إصابات الجلد الأولية

(Last Updated On: )

مقدمه:

ويستند التشخيص في الأمراض الجلدية، كما هو الحال في التخصصات الطبية الأخرى، على الاستجواب والفحص البدني ومزيد من التحقيقات

وtegument غالبا ما تكون مرآة للأمراض الداخلية; اكتشاف علامات الجلد، ويمكن الوصول إليها بسهولة لتحليل semeilogical وخزعة، وبالتالي يمكن تجنيب المريض من الاستكشافات الأخرى مكلفة أو غير مريحة

“الآفات الأساسية” هي استجابة الجلد لمختلف الأمراض والاعتداءات التي يعاني منها

يجب أن تكون الآفة قادرة على أن تكون فردية بسهولة إلى حد ما دون الخلط مع آفة أخرى

هذه الآفات الأولية هي “أبجدية” يجب على الطبيب تعلم القراءة من أجل أن تكون قادرة على تشخيص المرض الذي يؤثر على الجلد

نقترح تصنيف الآفات الأولية في المقام الأول على النحو التالي: وفقا للمعيارين التاليين

• سواء كانت الآفة واضحة أم لا.
• وجود تغيير على سطح الآفة.

الإصابات الأولية:

هي الآفات التي تظهر دي نوفو وتعكس عملية الآفة الأولية.

أ – آفة غير واضحة: ماكولي

هذه آفة مرئية ولكنها غير واضحة

هو نتيجة لتغيير موضعي في لون الجلد دون تغيير مرئي على سطحه (دون النقوش)

الحجم: عادة ما يتراوح من 5 إلى 20 ملم

قد ينتج عن شذوذ في:

• مثال البشرة: البهاق
• مثال الأدمة: بيتيشيا
• البشرة ومثال الأدمة: فرط التصبغ بعد الالتهاب

•  يمكن تصنيف Macules وفقا للونها وآثار vitropression عن طريق:

1) macules dyschromic: التي يمكن أن تكون:

• مثال أبيض: البهاق
• مثال الصباغ: lentigo
• مثال أزرق رمادي: بقعة المنغولية
• مثال أصفر: طائرة إكسانتهوم

2) مكوليس أحمر:

macules الأحمر تستحق تنويها خاصا بسبب خصائصها السيميولوجية وتواترها.

قد تنتج عن توسع الأوعية النشطة أو السلبية (مثل الانفوتا، السيانوس) أو تراكم الدم داخل الأوعية الدموية (مثل ورم الأوعية).

ثم تختفي مع vitropression ، بدلاً من الرواسب البوربورية التي تنتج عن رواسب خارج الأوعية الدموية من خلايا الدم الحمراء وتستمر في المختبر.

1- اية:

هو احمرار موضعي أو منتشر في الجلد ، يتلاشى إلى vitropression ، دائم أو paroxysmal ،

اللون يختلف من الوردي الشاحب إلى الأحمر الداكن.

غالبًا ما يجمع الورم الأمامي المنتشر بين الآفات المسطحة وآفات حطاطات واضحة و / أو لويحات ، وبالتالي تحقيق ، عندما يكون من المظهر المفاجئ ، exanthema المعطّل.

 

 

 

 

لدينا:

Morbiliform exanthema: تتكون من الماكوليات الحمراء التي تميل إلى موالمع مع احترام فترات الجلد صحية.

الندبة exanthema: هو مكثفة، احمرار منتشر، والتي التقاء دون ترك فاصل الجلد صحية ويعطي الانطباع من الجرانيت إلى ملامسة.

 

 

 

 

روزولا: هو آفة وردية فردية بشكل جيد عادة ما قياس أقل من 02 سم السابقين: الوردي الزهري.

الإريثروبدرميا: وهي منطقة تُضاجة، ذات تطور طويل وشديد، تؤثر على أكثر من 90% من سطح الجسم، مصحوبة بتقشير أو بسرعة كبيرة.

 

 

 

 

 

2- السيانوس:

بل هو تلوين الأزرق الأرجواني من الجلد مع انخفاض درجة الحرارة المحلية التي تؤثر على الأطراف والأغشية المخاطية التي التقاء دون فترات من الجلد السليم.

3- الأوعية الدموية: الآفات الحمراء غير الملموسة تتوافق مع تمدد دائم للأوعية الصغيرة من الأدمة السطحية و / أو زيادة في عدد الشعيرات الدموية:

telangiectasies: هو آفات حمراء غير واضحة المقابلة لتمدد دائم للأوعية الصغيرة من الأدمة السطحية في شكل خطوط صغيرة متعرجة من إفراغ بضعة مم إلى المختبر.

Poikilodermia: هو رابطة ضمور الجلد وتصبغ الشبكية وtelangiectasies.

مخطط أنعية: آفة خلقية، متغير الحجم، مزمن طوال الحياة، أحمر داكن، على الرغم من محدودية.

4- بوربورا: هو احمرار دائم لا يمحو الفيتروبريسين الذي يظهر نزيفداخل الجلد.

يمكن تقييد Purpura أو تمديدها وتمر بظلال مختلفة تتراوح من الأحمر إلى الأزرق إلى الأخضر إلى الأصفر للسماح للتكملة البنية بالاستمرار بطريقة عابرة أو دائمة.

Petechiae : هو آفات محدودة purpuric ذات أبعاد صغيرة

vibices : انها الشرائط الخطية purpuric — / واسعة وممدود

كدمات: لوحة تنقية ممتدة مع كفاف غير منتظم ، غالبًا مع مجموعة متنوعة من البشرة.

 

 

 

 

 

 

3) الضمور ية ماكولي:

بل هو آفة غير واضحة التي يمكن أن تحتفظ بلون طبيعي ولكن تصبح مرئية بسبب شفافية غير عادية من الجلد، والكشف عن الأوعية، وتصبح ناعمة والتجاعيد ناعما وبالتالي أخذ على ظهور في “ورقة السجائر”

ب– آفات واضحة:

فهي ملحوظة عندما يسير لب الأصابع بالتوازي مع سطح teguments ، مما يمارس ضغطًا متغيرًا ، على الرغم من أنها غير مرئية في بعض الأحيان.

هناك عدة أنواع من الآفات الملموسة التي يمكن تمييزها من خلال:

• اعتمادا على محتواها (سائل أو الصلبة).
• وحجمهم.
• وموقع بشرتهم (سطحية أو عميقة).

1) إصابات صلبة:

أ) حطاطة: عادة ما يعرف بأنه آفة صغيرة، غير السائل ة إيان واضح.

يجب ألا يتجاوز حجمه 10 ملم.

قد تكون حطاطات مُقَلّفة أو غير مُلَوّة.

يجب تمييز حطاطات من الآفات الملموسة الأخرى التي هي أكبر (لوحة، العقيدات، الورم)، وتقع أعمق (nouure)، محتوى السائل (الحويصلات، فقاعة) أو التي تنتج أساسا من تغيير السطح (القرن، القرنية).

ب) لوحة:

يشير إلى آفات الإغاثة التي هي أكثر شمولا على السطح مما كانت عليه في الارتفاع وقياس أكثر من 1 سم

ج) الحزازات: تتكون من سماكة الجلد مع المبالغة في الشقوق ، مما يجعل شبكةها العادية واضحة

د) الدرنة:

هو آفة intradermal واضح دون (أو مع القليل) الإغاثة.

هذه الآفات غالبا ما تكون مزمنة أو تميل إلى التراجع لترك ندبة

فهي مقيدة ومتحركة فيما يتعلق بنقص الجلد.

ه) العقيدات:

هي كتلة واضحة وغير سائلة، يبلغ قياسها أكثر من 10 ملم. العقيدات هي الجلد و / أو تحت الجلد.

(و) الورم: أي عقيدات-20مم بدون طابع التهابي.

(ز) عقدة: هي عقيدات كبيرة (في كثير من الأحيان أكثر من 5 سم)، تمديد تحت الجلد،

ح) الصمغ: كما عقدة عندما يكون في مرحلة الخام يمر نتيجة للتليين والناسور والشفاء في نهاية المطاف.

ط) النباتات:

نمو في الشكل، رقمية أو لوفص مظهر متفرعة في القرنبيط لينة.

متكررة على الأغشية المخاطية أو حول الثقوب الطبيعية.

يتكون سطح الآفة من البشرة الرقيقة والوردية.

J) Verrucocity: هي نمو في مظهر البنة، رقمية أو فصوص، متفرعة في بعض الأحيان إلى القرنبيط الذي يغطي السطح مع طلاء، القرنية الرمادية في كثير من الأحيان، أكثر أو أقل سميكة.

 

 

ك) كوردون: هي آفات واضحة بسهولة يثير حبل أو سلسلة، هي خط، أكثر أو أقل من حجم متغير جدا.

ل) فرو: نفق صغير في الجلد الذي يضم عادة طفيلي.

هذه هي في كثير من الأحيان بالكاد مرئية و / أو آفات ملليمتر واضح.

2) إصابات المحتوى السائل:

وهي آفة ملموسة في معظم الأحيان وترفع الجلد إلى تجويف يحتوي على سائل.

يتم تمييز الآفات ذات المحتوى السائل وفقًا لحجمها وظهور السائل

المراره:

• رفع الجلد المحددة
• حجم :d أقل من 3mm تحتوي على سائل واضح.

فقاعات:

• رفع مقيد من الجلد.
• حجم :d أكثر من 05mm.
• تحتوي على سائل واضح أو مصلي أو نزفي. يمكن أن تكون موجودة على الجلد ، ولكن أيضا على الأغشية المخاطية الخارجية (الكصد ، الملتحمة ، الأنف ، الأعضاء التناسلية).

1- فقاعات تحت الجلد: السقف صلب ويمكن أن يستريح على الجلد الطبيعي أو المحيط يُحيب أو الأوبتاريا.

2– فقاعات البشرة: هشة، غالباً ما تنكسر تلقائياً، وتقدم نفسها على أنها تآكل يحده طوق.

بوستال:

آفة الإغاثة من بضعة مم أو سم، من محتوى صديدي على الفور من التلوين الأبيض حليبي أو مصفر.

ومن بين البثور:

1- آفة الجريبية: التي يتم تكومها بواسطة شعر (على سبيل المثال: التهاب الحماقة)

2– آفة غير جرابية: عموما أكثر مسطحة وغير مفك، داخل البشرة، سطحية جدا، تحت قرن.

تعديلات سطح الجلد:

1– التآكل:

هو فقدان الجزء السطحي من الجلد (البشرة) الذي يشفي دون ترك ندبة.

وهي آفة رطبة ونازة ، وهي ثانوية للقشرة.

• التمجيد:

يستخدم في بعض الأحيان للإشارة إلى تآكل الثانوية للصدمة، والخدش في معظم الأحيان.

• صدع

هو تآكل خطي.

2– تقرح:

أعمق، يلامس البشرة والأدمة، إذا كان يشفي سوف تترك ندبة، قد تكون مغطاة الجص الفيبرينالية، قشرة دموية أو لوحة سوداء.

قرحة: فقدان مادة مزمنة مع عدم وجود ميل إلى الشفاء التلقائي.

• القرحات: تقرحات عند نقاط الضغط.

3– الناسور:

هو pertuis الجلد، من عمق متفاوتة، والذي يتوافق مع اتصال غير طبيعي من بنية عميقة على سطح الجلد.

4- المندر:

تعريف أنفسهم على أنها شرائح من خلايا القرنية على سطح الجلد.

فهي ليست ملتصقة جدا والخروج بسهولة.

فهي مرئية تلقائيا أو تظهر بعد الخدش مع الرغوة ذات الحواف curette.

اعتمادا على سمك ومظهر من المندر، يمكن للمرء أن يميز:

• Ichtyosiform dander: متعدد الأضلاع في الحجم والشكل (جداول الأسماك) مثل ichthyoses الوراثية.

• الشفقة squames: صغيرة، غرامة، غير طبقي، أبيض ودقيق داندر. (pityriasis versicolore).
• الزدرال ة الزُر: في قطع كبيرة (حمى قرمزية)
• الصدفية squames: أبيض, لامعة, سميكة, واسعة وملتصقة; كشط تدريجي يظهر تنهار في شرائط (الصدفية).
• “طوق” واندر: رقيقة، وأتباع إلى المركز ولكن ليس إلى المحيط، وتغطي آفة التهابية.

5. CROUTE:

التجفيف السطحي للإفرازات أو الإفراز أو النخر أو نزيف الجلد.

المرحلة التطورية للآفات البدائية المختلفة: الفقاعات أو الحويصلات أو البثور.

6- التقرن:

سماكة القرنية أوسع من سميكة. ملتصقة جدا وصعبة في الجس

7- قرن:

القرنية أكثر سمكا وأطول من واسعة.

8. الغرغرينا:

نخر الأنسجة السوداء، أنسجة الجلد غير قابلة للحياة التي تميل إلى القضاء، الباردة إلى ملامسة.

9. ندبة:

يتوافق مع الانتهاء من عملية إصلاح تنطوي أساسا على الأدمة بعد فقدان مادة أو التهاب الجلد.

التغيرات في تناسق البشرة:

أخيرًا ، ترجع بعض الآفات بشكل رئيسي إلى تغير في اتساق الجلد الذي يصبح أكثر من اللازم أو غير مرن بما فيه الكفاية.

هذه الآفات هي في الغالب واضحة للجس.

1) – ضمور الجلد:

يحدد الحد أو اختفاء كل أو جزء من العناصر المكونة للجلد (البشرة ، الأدمة ، نقص الجلد أو

اثنين أو حتى ثلاثة مقصورات).

فإنه يقدم نفسه على أنه رقيق من معطف أن التجاعيد مع مع قرص سطحية، وفقدان مرونته، والإغاثة لها وأخذ على مظهر سلس ولؤلؤي.

2) – التصلب:

مرئية وقبل كل شيء واضح، تتميز سماكة وفقدان مرونة الجلد، وذلك بسبب تكثيف العناصر المكونة للدممة.

3) – الأنيترمايا:

الاكتئاب في الجس. Saille في insption .

كيفية تأكيد التشخيص:

1. ضغط المختبر.
2. ضوء الخشب.
3. تطبيق مادة معينة.
4. المناورة البدنية.
5. كشط بواسطة الرغوة curette.
6. عدسة مكبرة جلدية.
7. منظار الجلد.

 

 

 

 

الختام:

• في الأمراض الجلدية ، أكثر من أي تخصص طبي آخر ، يكون الفحص البدني هو العامل الحاسم في عملية التشخيص.
• ولذلك فإن المعرفة الكاملة بعلم السيميولوجيا الجلدية أمر ضروري.
• يجب أن يحدد الفحص الجلدي الآفات الأولية ، والتعرف على التكوين المحتمل و / أو الترتيب الرائع ، وتقييم توزيع الآفات.
• هذا النهج يجعل من الممكن لتشخيص العديد من الأمراض، دون اللجوء إلى مزيد من الفحوص، وهو امتياز نادر في عصرنا.

إعداد: د. بوهيلة – مؤطرة من قبل: د. لاروم

كلية قسنطينة