定义：
- 痤疮是皮洛-皮脂卵泡的炎症性皮肤病
- 给予在青春期发生的卵泡病变，并且与两者相关：
塞博尔赫亚
皮洛塞球卵泡管上皮的角质异常，诱导comedone的形成
流行病 学：
- 频繁的情况，影响约90%的青少年
- 影响女孩（14-16岁）和男孩（16-17岁）
病理 生理：
4 个机制：
- 皮脂腺功能异常：
雄激素的来源和结构：
▪在人类中：睾丸激素由睾丸中的利迪格细胞分泌，一小部分由肾上腺分泌
▪女性：
50%：通过增量4和罗酮的外周转换，这种转换需要酶的存在：17-羟基类固醇脱氢酶，它发生在肝细胞和皮肤细胞的水平
25%： 由卵巢频闪产生
25%：由肾上腺的家族化区域
▪二氢睾酮（DHT）：一种生物活性代谢物的睾酮。 据估计，DHT是大约30倍强于睾丸激素，因为它增加对雄激素受体的亲和力。刺激皮脂合成皮脂腺
角化障碍：
Comedon形成：角膜细胞增殖、分化、粘附 – 卵泡阻塞 – 皮脂保留
- 细菌菌群的增殖：
细菌殖民化：革兰氏菌，厌氧细菌，卵泡炎症责任（丙酮性痤疮，P.Granum，P.Avidum）
P.Acnes 肽散布在墙上 – 多态核化乳化 （IL1，4，6，8 和 IFN g） – 炎症
遗传地形：分子生物学研究最近表明，在下皮腺中雄激素的细胞内质受体，DHT固定，有几个功能位点导致激活和这些基因的转录。该受体的基因由位于q1-q12位置的X染色体携带。这种基因的表达会因受试者的发育和年龄而异，并可能干预痤疮的遗传传播
临床：
常见痤疮（青少年多态痤疮）：这是最常见的形式
- 方面：
超脂溢症：这是面部主要皮肤（中面部区域）的光泽外观，有时是胸腔和前脸和胸腔沟
保留性伤害：
▪开放的Comedones（黑头）：1-3毫米直径的身体帽，由皮脂和角蛋白制成，会堵塞被空气接触氧化的基文孔，因此呈黑色着色，因此为黑色着色
▪闭合的球状纸（白点）：由于皮脂和角蛋白在封闭的内皮布林中积聚，是直径为2-3毫米的白丘疹
炎症性损伤：
▪表面伤害：
丘疹： 小红艾斯，农场，
有时痛苦
猫粪：小红酵母，其顶部有一个化脓容器，可能立即出现或次要丘疹
▪深度伤害：
结节：疼痛和触动波动的炎症性肿胀，可发展成瘘管、炎症性囊肿或脓肿。治疗后留下疤痕
疤痕：可能是扁平的、抑郁的或酮类的（在浮雕中），它们可能是低度或超色
- 座位：面部（面部区域），颈部侧脸，肩部，背部满侧或颈部
临床形式：
- 严重痤疮：
康洛巴塔：大的喜剧和多而大量的结核。进化走向未压抑，沮丧的疤痕，有时菌株，因此其严重性
Fulminans： 男性青少年，其特征是溃疡性坏死性病变的进化与发烧，改变一般情况，动脉痛，高细胞细胞瘤
- 新生儿痤疮：通过母体雄激素刺激新生儿的皮脂腺。最常见的情况是，这些是封闭的，2-3个月后的进化是有利的
- 异体痤疮：一些药物可能导致痤疮发作：局部或普通皮质类固醇，抗癫痫药，抗结核，抗抑郁药，维生素B12，口服避孕药含有雄激素孕激素
- 外源性痤疮：矿物油，化妆品（存在致基因产品），反复摩擦遮挡（如背包）
- 痤疮和怀孕：进化是不可预测的，我们注意到痤疮病变的出现或恶化，炎症性痤疮主要影响面部。
- 女性的痤疮：在25岁以上的女性中，我们应该寻找高雄激素症的迹象（高龄症、脱发症、体重增加、绝症…… 在没有高雄激素的迹象的情况下，没有指示激素检查。
面部下部的主要病变。
数字适中，但深结核数量少
成年妇女的这种痤疮的机制仍然是未知的
化妆品的作用被怀疑没有被证明
如果即使是最小的临床症状的异质性与测试，以澄清病因（卵巢超声，激素检查在周期的第一部分包括：自由和结合睾酮剂量，三角洲-4和罗斯特尼迪奥17-羟基-孕酮在以前的剂量异常）
阳性诊断：
它是临床的，基于病变的外观，座位，发病年龄
微分诊断：
- Rosacé：一种从四十多岁开始的疾病，它是皮肤微循环的疾病，分4个阶段发展：
冲洗：感觉红色和温暖的脸上。
泰拉塔克西奇（永久）
帕普洛-普斯特利阶段
皮肤渗透阶段（皮肤变厚）：男性多于女性（鼻瘤）
- 口腔内皮炎：口腔周围只有炎症性病变。
在妇女： 最经常与化妆品滥用或反复使用局部皮质类固醇相关.
革兰氏阴性胚泡炎：它是卵泡皮球菌，长期抗生素治疗的并发症，特别是环素
- 支柱角质病：
由于皮肤表面部分的增厚，
表皮，妇女，出现早在青春期前
由于皮肤毛孔的阻塞，它更频繁地到达手臂，但有时也到达大腿，臀部和更罕见的脸
并发症：
- 痤疮发展通过爆发，然后稳定和消失在25岁左右
- 这些突发因素可能受多种因素影响：
荷尔蒙：在周期的中间，妇女有改善，并在结束时恶化。
食物：巧克力，糖果，这是最有罪的
压力：促进痤疮在痤疮的情况下爆发
太阳：太阳加重面部损伤
烟草
- 不可磨灭的疤痕：是痤疮的主要并发症。这些可能包括：抑郁，肥大疤痕，肌体，后遗症囊肿，需要手术修复的骨质疤痕
- 面部水肿：这是面部痤疮的罕见并发症，是一种坚实、懒散的水肿、轨道鼻部区域，可延伸到额头和脸颊，其机理仍不得而知
- 骨质：它们对应于痤疮疤痕的钙化，它们发生在脸上，并且主要出现在严重的痤疮形式中。
治疗：是用疫苗或比斯托里尖的排泄
治疗：
- 治疗目标：
减少病变数量
减少新病变的形成
避免炎症
预防后遗症
减少皮脂产量
减少卵泡性高角质病
避免P.痤疮的扩散
避免炎症
- 治疗手段：
当地护理：
▪局部抗生素：局部红霉素
气凝胶形式：埃里卡奇®凝胶形式为4%。
作用：抗菌和抗炎。
应用：治疗的平均持续时间应为< 2 mois, l'antibiothérapie par voie locale ne doit pas être associée à un traitement antibiotique général (favorise la résistance). 2 ="" mois,="" l'antibiothérapie="" par="" voie="" locale="" ne="" doit="" pas="" être="" associée="" à="" un="" traitement="" antibiotique="" général="" (favorise="" la=""></ 2 mois, l'antibiothérapie par voie locale ne doit pas être associée à un traitement antibiotique général (favorise la résistance).>
▪过氧化苯甲酰：
乳白色形状：凝胶，奶油，2.5-10%
作用：抗炎和轻微角质溶解：索卢格，埃奇/阿兰®，Cutecnyt®
副作用：
刺激性影响：在治疗开始时，这涉及使用低剂量或应用间距
光毒性：这说明在晚上，远离光线的应用是正当的
接触湿疹：有时这意味着永久禁止治疗，然后治疗湿疹的其他分子
▪局部视网膜：
乳白色形式：以奶油、凝胶和化妆水的形式出现：伊索雷克斯®、洛西®、斯蒂瓦A®、Rtisol A®（0.025-0.05-0.1%）。
作用：它们具有主要的角质解效作用，它们有时与局部红霉素（施蒂瓦霉素®）相关
副作用：
刺激：在治疗开始时
光毒性或光敏性：在晚上涂抹，在烈日下使用防晒霜
干燥效果：使用润肤剂
系统治疗：
▪抗生素：
这些是循环线：
第一代：四环素500毫克
第二代：多西环素：维布拉霉素®，多图尔
作用：抗菌和抗炎
大风形状：100毫克片剂
病因：15天以100毫克/日为处方，然后增加到50毫克/天，最短治疗时间为3个月。
副作用：光敏性、消化障碍
禁忌症： 怀孕的植物，儿童< 8 ans 8=""></ 8 ans>
▪伊索特-蒂诺因：罗库库®，库拉®
作用：痤疮的唯一治疗方法，通过减少皮脂分泌物、角质解效、抗炎作用，引起皮脂腺萎缩
大风形状：胶囊5-10-20毫克
病因：0.5-1毫克/千克/日，直至达到总累积剂量120-150毫克/千克（持续时间：6-8个月）
副作用：
切利炎：粘膜干燥，浸渍迹象
皮肤 xerose
致畸效应：解释避孕前1个月，治疗期间和停止后2-3个月
绝对禁忌症：怀孕。
▪激素疗法：它是使用乙酸环丙酮，具有抗雄激素作用（DIANE®35）
作用：阻断皮脂腺中的外围DHT受体
激素治疗可能与局部治疗相关
其他护理：
▪早晚厕所，带超脂肥皂或清洁凝胶：Dermagor® – 清洁凝胶，Hyseac® – 清洁凝胶，Saforelle®皮肤浴
▪使用肥皂和化妆（或去除化妆）
▪皮肤皮肤清洁：涉及提取封闭和开放的脱落
▪疤痕治疗：可以是：
外科：胸带、酮体和抑郁病变。
化学剥离：在果酸的皮肤上应用，导致皮肤表面层剥离，作用于细纹和色素沉着（在几个会话中完成，具有良好的光保护）
▪正确的照片保护：在强烈的阳光时期
▪润肤霜/保湿霜的使用
- 迹象：
轻度至中度痤疮：局部治疗足够
▪如果炎症性病变占主导地位：局部抗生素，过氧化苯甲酰
▪如果保留性病变占主导地位：局部视网膜
更严重或广泛的痤疮：一般抗生素治疗，结合局部视网膜或过氧化苯甲酰
诺杜洛囊性痤疮或失败进行良好的一般或局部治疗：异位肌氨酸®
中度痤疮与避孕要求：黛安®35与局部治疗（过氧化苯甲酰，局部抗生素，视网膜）
