एल’फेफड़ों फोड़ा (पकने वाला फेफड़ों पैरेन्काइमा)

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मैं- अवलोकन :

यह s’का कार्य करता है’पैरेन्काइमल नेक्रोसिस के कारण’पाइोजेनिक कीटाणुओं द्वारा फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का सूक्ष्म हमला, जो मवाद के गठन की ओर ले जाएगा. मवाद के स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं 2 समूहों :

पर’सॉकेट : प्राथमिक दमन = फेफड़े का फोड़ा स्तर d पर’एक आकर्षक गुहा : माध्यमिक पीप आना

द्वितीय- परिभाषा :

एल’फुफ्फुस फोड़ा एक तीव्र दमन है, एक गुहा néoformée में एकत्र, पहले से स्वस्थ फेफड़ों पैरेन्काइमा में कटौती और गैर यक्ष्मा संक्रमण के कारण (अविशिष्ट).

तृतीय- नैदानिक ​​अध्ययन :

एल’फोड़ा विकसित होता है 3 चरणों

ए- चरण गृह कृषि :

शुरुआत अचानक है

* कार्यात्मक और सामान्य लक्षण द्वारा चिह्नित कर रहे हैं :
एक निश्चित बिंदु की ओर
बुखार 38 – 39डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना, त्वरित दिल की धड़कन, आहार के साथ एक सामान्य कमजोरी (समय) ->सूखी खाँसी PFLA, दर्दनाक, दर्दनाक.
मध्यम दमा.

* एल’शारीरिक परीक्षा : विचारशील, l के अनुसार’क्षेत्र
submatités अनुवाद स्थानीय फेफड़े संक्षेपण घरों (alveolitis फाइब्रिन-ल्युकोसैट) चटक को निरीक्षण, शायद ही कभी सांस ट्यूबल

* रेडियोलॉजी शो : एक घने अस्पष्टता, सजातीय, व्यवस्थित बुराई और फजी सीमाओं (वायुकोशीय निमोनिया)

बी- चरण nux :

अस्वीकृति से मेल खाती है, खांसी के लिए एक हिंसक प्रयास में, घ’मवाद की एक महत्वपूर्ण राशि. यह ठोस या दिन में विभाजित किया जा सकता है. की ओर खुलने वाले फाड़ सनसनी.

संकेत या prodromal लक्षण हैं :
Halène बेईमानी.
छोटे रक्तनिष्ठीवन.
दिल का दर्द’छाती में सिंकॉल गैट महसूस किया +++

सी- चरण खुला चूल्हा :

चुनट 2 सिंड्रोम

1- सामान्य मवाद वाले सिंड्रोम : दोलन बुखार बना देता है.
paleness.
दुर्बलता.

2- फेफड़े के पीप आना सिंड्रोम :
भारी पीप थूक से बने.
नम रेल्स.
गुहा ब्लो.
संक्षेपण क्षेत्र.

* शारीरिक लक्षण :
सांस गुहा स्पष्ट हो जाता है
लग नम रेल्स गाढ़ा क्षेत्र

* रेडियो शो :
– एयर तरल पदार्थ चित्र : ठेठ
सी’एक गोल छवि है, मोटी सीमा, नियमित
एक आधार : द्रव अपारदर्शिता द्वारा बढ़ी’हवा की स्पष्टता, मरीज की स्थिति की परवाह किए बिना एक क्षैतिज रेखा द्वारा सीमित

* DGC अंतर :
जलस्फोट पुटी उठी, चल एमबी (लहरदार लाइन)
प्राथमिक ब्रोन्कियल स्क्वैमस के.सी. (anfractueuse भीतर सीमा)
– एक या कई फजी अस्पष्टता, धुँधली, चर d’एक शॉट दूसरे से लेकिन एक निश्चित सीट से d’जहां ब्याज डी’एक सीटी

* टीडीएम : संख्या निर्दिष्ट करता है, सीट, प्रकृति की खुदाई की है या नहीं घावों और तरल पदार्थ का स्तर की उपस्थिति.

चतुर्थ- डायग्नोस्टिक PARACLINIQUE :

एल’मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा : महत्वपूर्ण समय, की अनुमति देता है’बैक्टीरियल वनस्पतियों का अध्ययन करें, प्रमुख रोगाणु और अभ्यास संवेदनशीलता परीक्षण निर्धारित. मगर, बीके नकारात्मक होना चाहिए.

ब्रांको-fibroscopie : रेखांकित पीप आना, घ’वहां नमूने लें और जांच की गई ब्रोंची की धैर्य की जांच करें.

एएफबी

FNS : leukocytosis त्वरित वी.एस. और fibrinemieî.

रक्त शर्करा : मधुमेह surtt अगर staph

रक्त संस्कृतियों यदि संभव हो तो हर बुख़ारवाला शिखर दोहराया जाएगा जो.

वी- नैदानिक ​​फॉर्म :

ए- जीवाणु रूपों: अधिक हानिकारक :

1- anaerobes को फोड़ा : फोड़ा distance- "सड़ा हुआ गल रूपों प्रदर्शन शराबियों में होता है

2- क्लेबसिएला निमोनिया या बेसिलस फ्राइड लैम्बर्ट में फोड़े : रोगाणु परिगलन hémoptoïques थूक साकार व्यापक necroses देता है. इसके विकास के लिए गंभीर है और पत्तियों महत्वपूर्ण विरासत प्रकार कई गुहाओं → aspergillosis भ्रष्टाचार

3- Staphylococcus फोड़ा :
शिशुओं में : यह पाचन संकेत प्रकार पेट की सूजन देता है.
अ ला आरएक्स : कई अस्पष्टता झटका फुस्फुस का आवरण को प्रभावित करने वाले रोशनी दे रही है कि -> pyopneumothorax.
इन्स. श्वसन
पर’वयस्क, यह कई फोड़े देता है + गांठदार मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से septicopyohémique घुसपैठ.

4- फोड़ा अन्य कीटाणुओं : एक न्यूमोकोकल, करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकस, Hemophilus इन्फ्लुएंजा और BGN में.

5- परजीवी फोड़ा : विशेष रूप से अमीबा. ज़ोन डी में रहने के इतिहास की तलाश करना आवश्यक है’स्थानिक या एक दमदार अमीबिक ध्यान.

बी- etiological रूपों :

* ब्रांको-फेफड़े के संक्रमण :
DDB + ईसा पूर्व - "पुरानी
बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया - "तीव्र

* पीप आना पड़ोस :
empyema, पकने वाला mediastinitis (के के’घेघा), मध्यच्छद के तहत पीप आना (जिगर फोड़ा, पेरिटोनिटिस)

* संक्रामक फोकस दूरी :
ORL, दंत चिकित्सा, सर्जरी (पथरी, पित्ताशय)

* विशेष संदर्भ : पेरिटोनियम के घाव मर्मज्ञ (आघात), कोमा या बेहोशी की वजह से दुर्घटना निगलने

हम- ÉVOLUTIOIN :

* यह आम तौर पर अनुकूल है :
पतन और बुखार और खाँसी के संकल्प के बाद 8 दिन
रेडियोलॉजिकल संकेत है कि के बारे में करने के लिए सामान्य 3वें सप्ताह (उसने एस’10-15 जे में सुधार).

* प्रतिकूल घटनाओं : अवशिष्ट गुहा जो की सीट है’जीर्ण फोड़ा. यह DDB की एक प्रदाता है.

जटिलताओं स्थानों :
स्पष्ट या empyema.
Hémoptysies
Aspergillome इंट्रा cavitaire
DDB.
ट्युबरकुलर superinfection

जनरल जटिलताओं :
संक्रामक गठिया दुर्बलता →
एल सहित दूरी फोड़ा’मस्तिष्क का फोड़ा.
सैप्टिसीमिया माध्यमिक amyloidosis

सातवीं- उपचार :

ए- चिकित्सा उपचार : पृथक रोगाणु और जमीन पर निर्भर करता है

1- उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा : संवेदनशीलता परीक्षण विधि या अनुपात से देना (antibiogramme), synergistic

उपचार की अवधि है 4-6 सप्ताह, के सबसे 8 सप्ताह.

2- का दरवाजा’प्रविष्टि : ORL, दंत चिकित्सा

3- इलाक़ा : जैसे संतुलन मधुमेह

4- भौतिक चिकित्सा : पर निर्भर करता है’एटियलजि

बी- शल्य चिकित्सा उपचार : यह शायद ही कभी उल्लेख किया गया है. जब’वह एल’है, पूर्व में होना चाहिए सावधान संतुलन संकेत : DDB खराब सहन स्थानीयकृत, पुरानी फोड़ा, superinfected फोड़ा sequelae (KC), बाधा.

सी- निगरानी : अनिवार्य, आदेश में लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए’आवर्ती से बचें जो हमेशा संभव अवधि हो : > 6-8सप्ताह =>संभव के रूप में आरएक्स, पुनरावृत्ति

डॉ। मदाचे का कोर्स – Constantine के संकाय