एल & rsquo; फेफड़ों फोड़ा (पकने वाला फेफड़ों पैरेन्काइमा)

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मैं- अवलोकन :

यह pyogenic कीटाणुओं से फेफड़ों पैरेन्काइमा के parenchymal परिगलन माइक्रोबियल हमले कि मवाद के गठन में परिणाम देगा. मवाद के स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं 2 समूहों :

सेल पर : प्राथमिक फेफड़ों फोड़ा मवाद = एक पूर्व मौजूदा गुहा पर : माध्यमिक पीप आना

द्वितीय- परिभाषा :

एल & rsquo; फेफड़ों फोड़ा एक तीव्र पकने वाला है, एक गुहा néoformée में एकत्र, पहले से स्वस्थ फेफड़ों पैरेन्काइमा में कटौती और गैर यक्ष्मा संक्रमण के कारण (अविशिष्ट).

तृतीय- नैदानिक ​​अध्ययन :

एल & rsquo; फोड़ा विकसित 3 चरणों

ए- चरण गृह कृषि :

शुरुआत अचानक है

* कार्यात्मक और सामान्य लक्षण द्वारा चिह्नित कर रहे हैं :
एक निश्चित बिंदु की ओर
बुखार 38 – 39डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना, त्वरित दिल की धड़कन, आहार के साथ एक सामान्य कमजोरी (समय) ->सूखी खाँसी PFLA, दर्दनाक, दर्दनाक.
मध्यम दमा.

* एल & rsquo; शारीरिक परीक्षा : विचारशील, अनुसार & rsquo; गुंजाइश
submatités अनुवाद स्थानीय फेफड़े संक्षेपण घरों (alveolitis फाइब्रिन-ल्युकोसैट) चटक को निरीक्षण, शायद ही कभी सांस ट्यूबल

* रेडियोलॉजी शो : एक घने अस्पष्टता, सजातीय, व्यवस्थित बुराई और फजी सीमाओं (वायुकोशीय निमोनिया)

बी- चरण nux :

अस्वीकृति से मेल खाती है, खांसी के लिए एक हिंसक प्रयास में, घ & rsquo; मवाद की एक बड़ी मात्रा. यह ठोस या दिन में विभाजित किया जा सकता है. की ओर खुलने वाले फाड़ सनसनी.

संकेत या prodromal लक्षण हैं :
Halène बेईमानी.
छोटे रक्तनिष्ठीवन.
फाड़ घ & rsquo; बेहोशी उपस्थिति सीने में महसूस किया +++

सी- चरण खुला चूल्हा :

चुनट 2 सिंड्रोम

1- सामान्य मवाद वाले सिंड्रोम : दोलन बुखार बना देता है.
paleness.
दुर्बलता.

2- फेफड़े के पीप आना सिंड्रोम :
भारी पीप थूक से बने.
नम रेल्स.
गुहा ब्लो.
संक्षेपण क्षेत्र.

* शारीरिक लक्षण :
सांस गुहा स्पष्ट हो जाता है
लग नम रेल्स गाढ़ा क्षेत्र

* रेडियो शो :
– एयर तरल पदार्थ चित्र : ठेठ
सी & rsquo; एक गोल तस्वीर है, मोटी सीमा, नियमित
एक आधार : तरल पदार्थ अस्पष्टता Surmounted & rsquo; एक स्पष्टता aeric, मरीज की स्थिति की परवाह किए बिना एक क्षैतिज रेखा द्वारा सीमित

* DGC अंतर :
जलस्फोट पुटी उठी, चल एमबी (लहरदार लाइन)
प्राथमिक ब्रोन्कियल स्क्वैमस के.सी. (anfractueuse भीतर सीमा)
– एक या कई फजी अस्पष्टता, धुँधली, चर & rsquo; दूसरे करने के लिए एक स्नैपशॉट है, लेकिन तय घ & rsquo सीट, जहां ब्याज घ & rsquo; एक टीडीएम

* टीडीएम : संख्या निर्दिष्ट करता है, सीट, प्रकृति की खुदाई की है या नहीं घावों और तरल पदार्थ का स्तर की उपस्थिति.

चतुर्थ- डायग्नोस्टिक PARACLINIQUE :

एल & rsquo; जीवाणु परीक्षा मवाद : महत्वपूर्ण समय, की अनुमति देता है & rsquo; बैक्टीरिया वनस्पति का अध्ययन, प्रमुख रोगाणु और अभ्यास संवेदनशीलता परीक्षण निर्धारित. मगर, बीके नकारात्मक होना चाहिए.

ब्रांको-fibroscopie : रेखांकित पीप आना, घ & rsquo; वहाँ नमूने का अभ्यास और ब्रोन्कियल का पता लगाया की पारगम्यता जाँच.

एएफबी

FNS : leukocytosis त्वरित वी.एस. और fibrinemieî.

रक्त शर्करा : मधुमेह surtt अगर staph

रक्त संस्कृतियों यदि संभव हो तो हर बुख़ारवाला शिखर दोहराया जाएगा जो.

वी- नैदानिक ​​फॉर्म :

ए- जीवाणु रूपों: अधिक हानिकारक :

1- anaerobes को फोड़ा : फोड़ा distance- "सड़ा हुआ गल रूपों प्रदर्शन शराबियों में होता है

2- क्लेबसिएला निमोनिया या बेसिलस फ्राइड लैम्बर्ट में फोड़े : रोगाणु परिगलन hémoptoïques थूक साकार व्यापक necroses देता है. इसके विकास के लिए गंभीर है और पत्तियों महत्वपूर्ण विरासत प्रकार कई गुहाओं → aspergillosis भ्रष्टाचार

3- Staphylococcus फोड़ा :
शिशुओं में : यह पाचन संकेत प्रकार पेट की सूजन देता है.
अ ला आरएक्स : कई अस्पष्टता झटका फुस्फुस का आवरण को प्रभावित करने वाले रोशनी दे रही है कि -> pyopneumothorax.
इन्स. श्वसन
वयस्कों में, यह कई फोड़े देता है + गांठदार मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से septicopyohémique घुसपैठ.

4- फोड़ा अन्य कीटाणुओं : एक न्यूमोकोकल, करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकस, Hemophilus इन्फ्लुएंजा और BGN में.

5- परजीवी फोड़ा : विशेष रूप से अमीबा. स्थानिक या घर अमीबा मवाद वाले, हम क्षेत्र & rsquo में रहने वाले का एक इतिहास के लिए ध्यान देना चाहिए.

बी- etiological रूपों :

* ब्रांको-फेफड़े के संक्रमण :
DDB + ईसा पूर्व - "पुरानी
बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया - "तीव्र

* पीप आना पड़ोस :
empyema, पकने वाला mediastinitis (की & rsquo KC; घेघा), मध्यच्छद के तहत पीप आना (जिगर फोड़ा, पेरिटोनिटिस)

* संक्रामक फोकस दूरी :
ORL, दंत चिकित्सा, सर्जरी (पथरी, पित्ताशय)

* विशेष संदर्भ : पेरिटोनियम के घाव मर्मज्ञ (आघात), कोमा या बेहोशी की वजह से दुर्घटना निगलने

हम- ÉVOLUTIOIN :

* यह आम तौर पर अनुकूल है :
पतन और बुखार और खाँसी के संकल्प के बाद 8 दिन
रेडियोलॉजिकल संकेत है कि के बारे में करने के लिए सामान्य 3वें सप्ताह (यह एस & rsquo; 10-15J को बेहतर बनाता है).

* प्रतिकूल घटनाओं : अवशिष्ट गुहा जिनमें से & rsquo सीट है, पुरानी फोड़ा. यह DDB की एक प्रदाता है.

जटिलताओं स्थानों :
स्पष्ट या empyema.
Hémoptysies
Aspergillome इंट्रा cavitaire
DDB.
ट्युबरकुलर superinfection

जनरल जटिलताओं :
संक्रामक गठिया दुर्बलता →
& Rsquo सहित रिमोट फोड़ा, मस्तिष्क फोड़ा.
सैप्टिसीमिया माध्यमिक amyloidosis

सातवीं- उपचार :

ए- चिकित्सा उपचार : पृथक रोगाणु और जमीन पर निर्भर करता है

1- उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा : संवेदनशीलता परीक्षण विधि या अनुपात से देना (antibiogramme), synergistic

उपचार की अवधि है 4-6 सप्ताह, के सबसे 8 सप्ताह.

2- दरवाजा & rsquo; प्रविष्टि : ORL, दंत चिकित्सा

3- इलाक़ा : जैसे संतुलन मधुमेह

4- भौतिक चिकित्सा : & Rsquo पर निर्भर करता है; एटियलजि

बी- शल्य चिकित्सा उपचार : यह शायद ही कभी उल्लेख किया गया है. जब & rsquo; यह & rsquo है; है, पूर्व में होना चाहिए सावधान संतुलन संकेत : DDB खराब सहन स्थानीयकृत, पुरानी फोड़ा, superinfected फोड़ा sequelae (KC), बाधा.

सी- निगरानी : अनिवार्य, लंबे घ & rsquo के लिए जारी रखा जाना चाहिए, पुनरावृत्ति कि संभव tjrs हैं समय को रोकने के : > 6-8सप्ताह =>संभव के रूप में आरएक्स, पुनरावृत्ति

डॉ। मदाचे का कोर्स – Constantine के संकाय