L’肺膿瘍 (化膿性肺実質)

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私- 概要 :

それはS’の行為’による実質壊死’膿原性細菌による肺実質への微生物の攻撃は、膿の形成につながります. 膿の場所に応じて、特定され 2 グループ :

のレベルで’歯槽 : 一次化膿=レベルdでの肺膿瘍’既存の空洞 : 二次化膿

II- DEFINITION :

L’肺膿瘍は急性化膿です, キャビティnéoforméeに集め, 以前に健康な肺実質にカットし、非結核感染によって引き起こされます (非特異的).

III- 臨床的検討 :

L’膿瘍はに進化します 3 ステージ

A- STAGE HOME FARM :

発症は突然です

* 機能性と一般的な兆候がでマークされてい :
固定側小数点
熱 38 – 39°C, 寒気, 加速ハートビート, 拒食症と一般的な弱さ (TIME) ->乾いた咳PFLA, 痛いです, 痛いです.
中等度の呼吸困難.

* L’身体検査 : 控えめ, による’スコープ
ローカライズされた肺の縮合家を翻訳submatités (フィブリン、白血球胞炎) クラックル, まれ息卵管

* 放射線ショー : 密な不透明度, 均質, 体系悪とあいまいな境界 (肺胞肺炎)

B- STAGEのNUX :

拒否に対応, 咳への暴力的な努力で, D’大量の膿. これは、日中の固体または分割することができ. 引き裂き感覚を見渡します.

徴候や前駆症状であります :
Halèneファウル.
小さな喀血.
悲痛な痛みd’胸全体にシンコパルの外観が感じられる +++

C- STAGE OPEN HEARTH :

集まります 2 症候群

1- 一般的な化膿症候群 : 振動熱を作ります.
青ざめていること.
憔悴.

2- 肺化膿症 :
重い膿性痰で作られました.
湿ったラ音.
空洞フェラ.
凝縮領域.

* 物理的な兆候 :
ブレス空洞が明らかになりました
響きの湿ったラ音凝縮エリア

* ラジオ番組 :
– 空気流体絵 : 典型的
C’丸みを帯びた画像です, 厚手の制限, 定期的な
ベース : 流体の不透明度は’風通しの良い透明度, かかわらず、患者の位置の水平線によって制限

* DGC差 :
包虫嚢胞破裂, 浮動メガバイト (起伏のライン)
プライマリ気管支扁平上皮Kcを (anfractueuse内の制限)
– 単一または複数のファジー不透明, ぼやけ, 変数d’あるショットから別のショットへ、ただし固定シートから’興味があるところd’TDM

* TDM : 番号を指定します。, シート, 自然は病変および流体レベルの存在発掘か.

IV- 診断PARACLINIQUE :

L’膿の細菌学的検査 : 重要な時期, することができます’細菌叢を研究する, 支配的な胚芽と実践感受性試験を決定. 但し, BKは負でなければなりません.

気管支fibroscopie : 探しの化膿, D’サンプルを取り、探索した気管支の開通性を確認します.

AFB

FNS : 白血球増加は、VSとfibrinemieîを加速しました.

ブラッドシュガー : 糖尿surtt場合ブドウ球菌

血液培養 可能であればすべての熱っぽいピーク繰り返さされます.

V- 臨床形態 :

A- 細菌学的な形態: より多くの有害 :

1- 嫌気性菌への膿瘍 : 膿瘍残り距離「腐敗壊疽フォームを実行するアルコール中毒に発生します。

2- 肺炎桿菌またはバチルス・フライド・ランバート膿瘍 : 生殖壊死がhémoptoïques痰実現広範壊死を与えます. その進化は、葉の重要なレガシー型の複数の空洞→アスペルギルス症グラフト厳しく、

3- ブドウ球菌膿瘍 :
乳幼児で : それは消化兆候は腹部膨満感を入力できます.
AラのRx : 胸膜に影響を与えるライトを与える吹く、複数の混濁 - > pyopneumothorax.
イン. 呼吸の
で’アダルト, それは、複数の膿瘍を与えます + 結節性糖尿病患者で特にsepticopyohémique浸潤.

4- 膿瘍他の病原菌 : 肺炎球菌, 連鎖球菌へ, ヘモフィルス・インフルエンザとBGNで.

5- 寄生膿瘍 : 特にアメーバ. ゾーンdに滞在する前例を探す必要があります’固有または化膿性アメーバの焦点.

B- 病因フォーム :

* 気管支、肺感染症 :
DDB + BC - 「慢性
細菌やウイルス性肺炎 - 「急性

* 化膿近所 :
蓄膿症, 化膿性縦隔炎 (Kc de l’食道), 横隔膜下の化膿 (肝膿瘍, 腹膜炎)

* 感染性の焦点距離 :
ORL, 歯科用, 手術 (虫垂炎, 胆嚢炎)

* 特定のコンテキスト : 腹膜の貫通傷 (トラウマ), 事故は昏睡または麻酔による嚥下します

WE- ÉVOLUTIOIN :

* これは、一般的に良好です :
後に落下し、発熱と咳の解像度 8 日
程度に正規化放射線の兆候 3 週 (彼女は’10〜15日で改善します).

* 不利な動向 : の座席である残留空洞’慢性膿瘍. これは、DDBのプロバイダです.

合併症のロケール :
クリアまたは膿胸.
Hémoptysies
Aspergillome内cavitaire
DDB.
結核重複感染

一般的な合併症 :
感染性関節炎の悪液質→
を含む遠隔膿瘍’脳膿瘍.
敗血症続発性アミロイドーシス

VII- TREATMENT :

A- 医療 : 分離された細菌や地面に依存

1- 適切な抗生物質治療 : 感受性試験法や割合によって得 (antibiogramme), 相乗

治療期間は、 4-6 週, ほとんどの 8 週間.

2- ドア’エントリー : ORL, 歯科用

3- 地形 : 例えばバランス型糖尿病

4- 理学療法 : に依存します’病因

B- 外科的治療 : それはほとんど言及されていません. とき’彼はl’あります, 慎重にバランスの指示を事前にする必要があります : DDBは不十分忍容ローカライズ, 慢性膿瘍, superinfected膿瘍後遺症 (KC), 妨害.

C- 監視 : 必須の, するために長期間継続する必要があります’常に可能な再発を避ける期間 : > 6-8週間=>可能な限りのRx、再発

マダッシュ博士のコース – コンスタンティヌスの学部