я- обзор :
Это паренхиматозных некроза микробная атака паренхимы легких с помощью гнойных микробов, которые будут приводить к образованию гноя. В зависимости от расположения гноя идентифицируются 2 группы :
В клетке : Первичный абсцесс легкого гной = На предварительно существующей полости : вторичное нагноение
II- Определение :
L & Rsquo; абсцесс легкого представляет собой острое гнойное, собирают в полости néoformée, нарезают ранее здоровой легочной паренхимы и вызванные нетуберкулезных инфекции (неспецифический).
III- КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :
L & Rsquo; абсцесс эволюционирует 3 этапы
A- ЭТАП HOME ФАРМ :
Наступление является внезапным
* Функциональные и общие признаки отмечены :
Фиксированная сторона точка
лихорадка 38 – 39° C, озноб, ускоренное сердцебиение, общая слабость с анорексией (ВРЕМЯ) ->Сухой кашель PFLA, болезненный, болезненный.
Умеренный одышки.
* L & Rsquo; медицинский осмотр : сдержанный, по & Rsquo; сфера
submatités перевод локализованный легочная конденсации дома (альвеолит фибрин-лейкоциты) В хрипы, редко дыхание трубно
* радиологии шоу : Плотный непрозрачности, гомогенный, систематизированы зло и нечеткие границы (альвеолярная пневмония)
В- ЭТАП Nux :
Соответствует отвержения, в сильном усилии на кашель, d & Rsquo; большое количество гноя. Он может быть твердым или Раскол в день. С видом на разрывание ощущение.
Признаки или продромальные симптомы :
Halène фол.
маленький кровохарканье.
Разрывая д & Rsquo; обмороки внешний вид чувствовал в груди +++
С- ЭТАП мартеновской :
сборки 2 синдромы
1- Синдром вообще гнойные : делает колебательный лихорадку.
бледность.
исхудание.
2- Синдром легочного нагноения :
Изготовлено из тяжелой гнойной мокроты.
влажные хрипы.
Полость Blow.
зона конденсации.
* физические признаки :
Дыхание Полость становится ясно,
звучащие влажные хрипы сгущенное область
* шоу Радио :
– воздух-жидкость изображение : типичный
С & Rsquo; это округленный фотография, толстые пределы, регулярный
базовая : Непрозрачность жидкости увенчана & Rsquo; ясность aeric, ограничена горизонтальной линией, независимо от положения пациента
* DGC дифференциал :
Гидатидозного киста разорванный, плавающие Мб (волнистая линия)
Первичный бронхиальная плоскоклеточный Кс (предел в anfractueuse)
– один или несколько нечетким непрозрачности, размыто, Переменная & Rsquo; снимок к другой, но фиксированный d & Rsquo место; где интерес d & Rsquo; МВР
* TDM : Определяет номер, сиденье, Природа раскопана или не поражение, а также наличие уровней жидкости и газа.
IV- ДИАГНОСТИКИ PARACLINIQUE :
L & Rsquo; бактериологическое исследование гноя : критический момент, позволяет & Rsquo; изучение бактериальной флоры, определить доминирующий микроб и практику восприимчивости тестирования. однако, BK должен быть отрицательным.
Бронхо-fibroscopie : Находит нагноение, d & Rsquo; там практикующих образцы и проверить проницаемость бронхиальной Разведанные.
AFB
FNS : лейкоцитоз и ускоренное VS fibrinemieî.
Содержание сахара в крови : Диабет surtt если стафилококк
Посев крови который будет повторяться, если это возможно каждый лихорадочный пик.
V- КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ :
A- Бактериологические формы: вреднее :
1- анаэробы в абсцесс : Возникает у алкоголиков, выполняющих абсцесс distance- «гнилые гангренозные формы
2- Абсцессы в Klebsiella пневмонии или Bacillus Fried Ламберт : росток некроза дает hémoptoïques мокроты, реализующие обширные некрозы. Его эволюция является серьезным и важным наследием листьев типа множественных полостей → аспергиллез трансплантат
3- Staphylococcus абсцесс :
У детей раннего возраста : это дает ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ЗНАКИ типа вздутия живота.
А-ля Rx : множественные помутнения, что удар дает свет, влияющему на плевры -> pyopneumothorax.
Ins. респираторный
У взрослых, она дает несколько абсцессов + узловая инфильтрация septicopyohémique особенно у больных сахарного диабета.
4- Абсцесс другие микробы : пневмококковой, к Streptococcus, в гемофильной палочке и лева.
5- паразитарные абсцессы : особенно амебный. Мы должны смотреть на историю жизни в районе & Rsquo; эндемической или дома амебный Нагнаивающемся.
В- Этиологические формы :
* Бронхо-легочные инфекции :
DDB + BC - «хронический
бактериальная и вирусная пневмония - «острый
* Нагноение Район :
эмпиема, гнойный медиастинит (Кс из & Rsquo; пищевод), нагноение под диафрагмальный (абсцесс печени, перитонит)
* инфекционное расстояние фокусировки :
ORL, зубоврачебный, хирургия (аппендицит, холецистит)
* конкретный контекст : проникающее ранение брюшной полости (травма), авария глотание из-за комы или наркоза
МЫ- ÉVOLUTIOIN :
* Это, как правило, благоприятный :
Падение и разрешение лихорадки и кашля после 8 дней
рентгенологические признаки, которые нормализуют к о 3го неделя (она с & Rsquo; улучшает 10-15J).
* неблагоприятные события : остаточная полость, которая является местом & Rsquo; хронический абсцесс. Он является поставщиком DDB.
Осложнения локали :
ясно или эмпиема.
Hémoptysies
Aspergillome внутри cavitaire
DDB.
туберкулезная суперинфекция
Общие осложнения :
инфекционный артрит кахексии →
Удаленный абсцесс включая & Rsquo; абсцесс мозга.
Сепсис вторичный амилоидоз
VII- ЛЕЧЕНИЕ :
A- лечение : Зависит от изолированного зародыша и земли
1- соответствующая терапия антибиотиков : дать метод тестирования чувствительности или пропорции (antibiogramme), синергистический
Продолжительность лечения 4-6 неделя, большинство 8 недель.
2- Дверь & Rsquo; запись : ORL, зубоврачебный
3- местность : например, сахарный диабет балансового
4- физиотерапия : зависит от & Rsquo; этиология
В- хирургическое вмешательство : Он редко упоминается. Когда & Rsquo; оно что & Rsquo; это, должны быть предварительно тщательно выверенный баланс Индикация : DDB локализованным плохо переносится, хронический абсцесс, superinfected абсцесс осложнений (килогерц), непроходимость.
С- наблюдение : обязательное, должны быть длиной продолжала г & Rsquo; предотвратить рецидивы, которые возможны tjrs Время : > 6-8недель =>Rx, насколько это возможно, рецидив
Курс доктора Мадаче – Факультет Константина
