я- обзор :
Он с’акты’паренхиматозный некроз из-за’микробное нападение на паренхиму легких со стороны гноеродных микробов, что приведет к образованию гноя. В зависимости от расположения гноя идентифицируются 2 группы :
На уровне’альвеола : первичное нагноение = абсцесс легкого На уровне d’ранее существовавшая полость : вторичное нагноение
II- Определение :
L’абсцесс легкого - острое нагноение, собирают в полости néoformée, нарезают ранее здоровой легочной паренхимы и вызванные нетуберкулезных инфекции (неспецифический).
III- КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :
L’абсцесс превращается в 3 этапы
A- ЭТАП HOME ФАРМ :
Наступление является внезапным
* Функциональные и общие признаки отмечены :
Фиксированная сторона точка
лихорадка 38 – 39° C, озноб, ускоренное сердцебиение, общая слабость с анорексией (ВРЕМЯ) ->Сухой кашель PFLA, болезненный, болезненный.
Умеренный одышки.
* L’физический осмотр : сдержанный, согласно с’сфера
submatités перевод локализованный легочная конденсации дома (альвеолит фибрин-лейкоциты) В хрипы, редко дыхание трубно
* радиологии шоу : Плотный непрозрачности, гомогенный, систематизированы зло и нечеткие границы (альвеолярная пневмония)
В- ЭТАП Nux :
Соответствует отвержения, в сильном усилии на кашель, d’большое количество гноя. Он может быть твердым или Раскол в день. С видом на разрывание ощущение.
Признаки или продромальные симптомы :
Halène фол.
маленький кровохарканье.
Душераздирающая боль d’обморок ощущается во всей груди +++
С- ЭТАП мартеновской :
сборки 2 синдромы
1- Синдром вообще гнойные : делает колебательный лихорадку.
бледность.
исхудание.
2- Синдром легочного нагноения :
Изготовлено из тяжелой гнойной мокроты.
влажные хрипы.
Полость Blow.
зона конденсации.
* физические признаки :
Дыхание Полость становится ясно,
звучащие влажные хрипы сгущенное область
* шоу Радио :
– воздух-жидкость изображение : типичный
С’закругленное изображение, толстые пределы, регулярный
базовая : непрозрачность жидкости преодолевается’воздушная ясность, ограничена горизонтальной линией, независимо от положения пациента
* DGC дифференциал :
Гидатидозного киста разорванный, плавающие Мб (волнистая линия)
Первичный бронхиальная плоскоклеточный Кс (предел в anfractueuse)
– один или несколько нечетким непрозрачности, размыто, переменная d’один выстрел за другим, но с фиксированного места’где проценты d’TDM
* TDM : Определяет номер, сиденье, Природа раскопана или не поражение, а также наличие уровней жидкости и газа.
IV- ДИАГНОСТИКИ PARACLINIQUE :
L’бактериологическое исследование гноя : критический момент, позволяет’изучать бактериальную флору, определить доминирующий микроб и практику восприимчивости тестирования. однако, BK должен быть отрицательным.
Бронхо-fibroscopie : Находит нагноение, d’взять пробы и проверить проходимость исследуемых бронхов.
AFB
FNS : лейкоцитоз и ускоренное VS fibrinemieî.
Содержание сахара в крови : Диабет surtt если стафилококк
Посев крови который будет повторяться, если это возможно каждый лихорадочный пик.
V- КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ :
A- Бактериологические формы: вреднее :
1- анаэробы в абсцесс : Возникает у алкоголиков, выполняющих абсцесс distance- «гнилые гангренозные формы
2- Абсцессы в Klebsiella пневмонии или Bacillus Fried Ламберт : росток некроза дает hémoptoïques мокроты, реализующие обширные некрозы. Его эволюция является серьезным и важным наследием листьев типа множественных полостей → аспергиллез трансплантат
3- Staphylococcus абсцесс :
У детей раннего возраста : это дает ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ЗНАКИ типа вздутия живота.
А-ля Rx : множественные помутнения, что удар дает свет, влияющему на плевры -> pyopneumothorax.
Ins. респираторный
На’для взрослых, она дает несколько абсцессов + узловая инфильтрация septicopyohémique особенно у больных сахарного диабета.
4- Абсцесс другие микробы : пневмококковой, к Streptococcus, в гемофильной палочке и лева.
5- паразитарные абсцессы : особенно амебный. Необходимо искать антецеденты пребывания в зоне d’эндемический или гнойный амебный очаг.
В- Этиологические формы :
* Бронхо-легочные инфекции :
DDB + BC - «хронический
бактериальная и вирусная пневмония - «острый
* Нагноение Район :
эмпиема, гнойный медиастинит (Kc de l’пищевод), нагноение под диафрагмальный (абсцесс печени, перитонит)
* инфекционное расстояние фокусировки :
ORL, зубоврачебный, хирургия (аппендицит, холецистит)
* конкретный контекст : проникающее ранение брюшной полости (травма), авария глотание из-за комы или наркоза
МЫ- ÉVOLUTIOIN :
* Это, как правило, благоприятный :
Падение и разрешение лихорадки и кашля после 8 дней
рентгенологические признаки, которые нормализуют к о 3го неделя (она’улучшается через 10-15 дней).
* неблагоприятные события : остаточная полость, в которой’хронический абсцесс. Он является поставщиком DDB.
Осложнения локали :
ясно или эмпиема.
Hémoptysies
Aspergillome внутри cavitaire
DDB.
туберкулезная суперинфекция
Общие осложнения :
инфекционный артрит кахексии →
Удаленный абсцесс, в том числе’абсцесс мозга.
Сепсис вторичный амилоидоз
VII- ЛЕЧЕНИЕ :
A- лечение : Зависит от изолированного зародыша и земли
1- соответствующая терапия антибиотиков : дать метод тестирования чувствительности или пропорции (antibiogramme), синергистический
Продолжительность лечения 4-6 неделя, большинство 8 недель.
2- Дверь’Вход : ORL, зубоврачебный
3- местность : например, сахарный диабет балансового
4- физиотерапия : зависит от’этиология
В- хирургическое вмешательство : Он редко упоминается. когда’он я’является, должны быть предварительно тщательно выверенный баланс Индикация : DDB локализованным плохо переносится, хронический абсцесс, superinfected абсцесс осложнений (килогерц), непроходимость.
С- наблюдение : обязательное, необходимо продолжать в течение длительного времени, чтобы’избегать повторений, которые всегда возможны Продолжительность : > 6-8недель =>Rx, насколько это возможно, рецидив
Курс доктора Мадаче – Факультет Константина
