L & rsquo; ఊపిరితిత్తులలోని గడ్డల (suppurative ఊపిరితిత్తుల మృదుకణజాలంతో)

0
9672

నేను- అవలోకనం :

ఇది చీము ఏర్పడటం ఫలితమౌతుంది చీము చేరునట్లు చేసేది జెర్మ్స్ ఊపిరితిత్తుల మృదుకణజాలంతో ఒక parenchymal నెక్రోసిస్ సూక్ష్మజీవుల దాడి. చీము ప్రదేశాన్ని బట్టి గుర్తించబడతాయి 2 సమూహాలు :

సెల్ వద్ద : ప్రాథమిక ఊపిరితిత్తులలోని గడ్డల చీము = ముందుగా ఉన్న కుహరం వద్ద : ద్వితీయ చీము పట్టుట

II- DEFINITION :

L & rsquo; ఊపిరితిత్తులలోని గడ్డల ఎక్యూట్ suppurative ఉంది, ఒక కుహరం néoformée సేకరించిన, గతంలో ఆరోగ్యంగా ఊపిరితిత్తుల మృదుకణజాలంతో లోకి కట్ మరియు కాని ట్యూబర్క్యులోసిస్ సంక్రమణ వలన (అనిశ్చయ).

III- క్లినికల్ స్టడీ :

L & rsquo; గడ్డల పరిణామం 3 దశల్లో

ఒక- STAGE HOME FARM :

ఆగమనం ఆకస్మిక ఉంది

* ఫంక్షనల్ మరియు సాధారణ సంజ్ఞల ద్వారా గుర్తించబడతాయి :
ఫిక్స్డ్ వైపు పాయింట్
ఒక జ్వరం 38 – 39° c, చలి, గుండె చప్పుడు పెరగటం, అనోరెక్సియా తో ఒక సాధారణ బలహీనత (TIME) ->పొడి దగ్గు PFLA, బాధాకరమైన, బాధాకరమైన.
నియంత్రించు ప్రయాసతోకూడిన.

* L & rsquo; శారీరక పరీక్ష : వివేకం, ప్రకారం అందుతున్న; పరిధిని
submatités అనువదిస్తోంది స్థానికీకరించిన పల్మనరీ సంక్షేపణం గృహాలు (ఊపిరితిత్తుల ఫైబ్రిన్-ల్యూకోసైట్) చిటపటలు, అరుదుగా శ్వాస నాళము

* రేడియాలజీ ప్రదర్శనలు : ఒక దట్టమైన అస్పష్టత, సజాతీయ, systemized చెడు మరియు మసక సరిహద్దులు (దంతమూలీయ న్యుమోనియా)

B- STAGE ముష్టి కాయ :

తిరస్కరణ అనుగుణంగా, దగ్గు హింసాత్మక ప్రయత్నంలో, D & rsquo; చీము భారీ పరిమాణంలో. ఇది రోజు ఘన లేదా స్ప్లిట్ ఉంటుంది. పట్టించుకోవట్లేదని చిరిగిపోవడానికి సంచలనాన్ని.

చిహ్నాలు లేదా prodromal లక్షణాలు :
Halène ఫౌల్.
చిన్న శ్వాసనాళం నుంచి రక్తపు.
చింపివేయడం D & rsquo; మూర్ఛ రూపాన్ని గుండెలో భావించాడు +++

సి- STAGE తెరచి ఉన్న పొయ్యి :

దిమ్మరులను 2 సంలక్షణాలుగా

1- సాధారణ suppurating సిండ్రోమ్ : డోలనం జ్వరం చేస్తుంది.
పాలిపోవడం.
కార్ష్యం.

2- పల్మనరీ చీము పట్టుట సిండ్రోమ్ :
భారీ చీము కఫం తయారు.
తడిగా చిటచిటలు.
కుహరం బ్లో.
సంక్షేపణం జోన్.

* శారీరక సంకేతాలు :
బ్రీత్ కుహరం స్పష్టమైన అవుతుంది
తడిగా చిటచిటలు ఘనీకృత ప్రాంతంలో సౌండింగ్

* రేడియో కార్యక్రమాలు :
– ఎయిర్ ద్రవం చిత్రాన్ని : విలక్షణ
సి & rsquo; ఒక గుండ్రని చిత్రం, మందపాటి పరిమితులు, సాధారణ
ఒక బేస్ : ద్రవం అస్పష్టత దీనిపై అందుతున్న; క్లారిటీ aeric, రోగి యొక్క స్థానం సంబంధం లేకుండా సమతల పంక్తి ద్వారా పరిమితం

* DGC అవకలన :
హైడాటిడ్ తిత్తి పగలడం, ఫ్లోటింగ్ MB (ఎత్తుపల్లాల లైన్)
ప్రాథమిక శ్వాసను పొలుసుల KC (anfractueuse లోపల పరిమితి)
– ఒకే లేదా బహుళ మసక అస్పష్టత, మసకగా, వేరియబుల్ అందుతున్న; మరొక స్నాప్షాట్, కాని స్థిర D & rsquo సీటు; పేరు వడ్డీ D & rsquo; ఒక టిడిఎమ్

* టిడిఎమ్ : సంఖ్య పేర్కొంటుంది, సీటు, ప్రకృతి త్రవ్వకాలలో లేదా గాయాలు మరియు ద్రవ స్థాయిలు ఉనికిని.

IV- DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

L & rsquo; బాక్టీరియా పరీక్ష చీము : కీలక సమయంలో, అనుమతిస్తుంది అందుతున్న; బాక్టీరియల్ ఫ్లోరా అధ్యయనం, ఆధిపత్య బీజ మరియు ఆచరణలో సున్నితత్వ పరీక్ష గుర్తించడానికి. అయితే, BK ప్రతికూల ఉండాలి.

broncho-fibroscopie : ఎక్కడుందో చీము పట్టుట, D & rsquo; నమూనాలను ఉన్నాయి ఆచరిస్తూ శ్వాసను అన్వేషించారు యొక్క పారగమ్యత తనిఖీ.

AFB

ఎఫ్ఎన్ఎస్ : ల్యుకోసైటోసిస్ VS మరియు fibrinemieî వేగవంతం.

బ్లడ్ షుగర్ : డయాబెటిస్ surtt ఉంటే స్టాఫ్

రక్త పరీక్షలు సాధ్యం ప్రతి జ్వర శిఖరం ఉంటే పునరావృతం చేయబడే.

V- క్లినికల్ రూపాలు :

ఒక- బాక్టీరియా రకాల: మరింత హానికరం :

1- అన్ ఎరోబిక్ వరకు గడ్డల : గడ్డల distance- "చెడిపోయిన gangrenous రకాల ప్రదర్శన మద్యపాన సంభవిస్తుంది

2- క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియే లేక బాసిల్లస్ ఫ్రైడ్ లాంబెర్ట్ లో కురుపులు : బీజ నెక్రోసిస్ hémoptoïques కఫం గ్రహించి విస్తృతమైన ధాతునిర్జీవితను ఇస్తుంది. దీని పరిణామం తీవ్రమైన మరియు ఆకులు వారసత్వ-రకం బహుళ కావిటీస్ → ఏస్పర్ జిల్లస్ అను ఫంగస్ వలన పుట్టే జబ్బు అంటుకట్టుట

3- స్టెఫిలకాకస్ గడ్డల :
శిశువులలో : ఇది జీర్ణ సంకేతాలు రకం కడుపు ఉబ్బరం ఇస్తుంది.
ఒక లా Rx : బహుళ అపారదర్శకతలు దెబ్బ ప్లుయెరా ప్రభావితం లైట్లు ఇవ్వడం -> pyopneumothorax.
Ins. శ్వాసకోశ
పెద్దవారిలో, పలు కురుపులు ఇస్తుంది + నాడ్యులర్ మధుమేహం ముఖ్యంగా septicopyohémique చొరబాట్ల.

4- గడ్డల ఇతర జెర్మ్స్ : ఒక న్యుమోకోకల్, స్ట్రెప్టోకోకస్, Hemophilus ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు BGN లో.

5- పరాన్నజీవి గడ్డల : ముఖ్యంగా జిగట. స్థానీయ లేదా ఒక గృహ జిగట suppurating; మేము ప్రాంతంలో అందుతున్న జీవన చరిత్ర కోసం చూడండి ఉండాలి.

B- కారణశాస్త్ర రకాల :

* Broncho-పుపుస అంటువ్యాధులు :
DDB + BC - "క్రానిక్
బాక్టీరియా మరియు వైరస్ న్యుమోనియా - "తీవ్రమైన

* చీము పట్టుట పరిసరం :
పుపుస కుహరంలో చీము, suppurative మీడియాస్టినిటిస్ (యొక్క అందుతున్న KC; అన్నవాహిక), కడుపుపై పొర క్రింద చీము పట్టుట (కాలేయ గడ్డల, పెర్టోనిటిస్)

* అంటు దృష్టి దూరం :
ORL, దంత, శస్త్రచికిత్స (అపెండిసైటిస్, కోలేసైస్టిటిస్)

* ప్రత్యేక సందర్భం : పెరిటోనియం యొక్క గాయాల చొచ్చుకుపోయిన (గాయం), కారణంగా కోమాలోకి లేదా అనస్థీషియా ప్రమాదంలో కబళించే

WE- ÉVOLUTIOIN :

* ఇది సాధారణంగా అనుకూలమైన ఉంది :
పతనం మరియు తరువాత జ్వరం మరియు దగ్గు స్పష్టత 8 రోజులు
గురించి సాధారణీకరణ అని రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు 3 వారం (ఎస్ & rsquo; మెరుగుపరుస్తుంది 10-15J).

* ప్రతికూల పరిణామాలు : వీటిలో అందుతున్న నియోజకవర్గము అవశేష కుహరం; దీర్ఘకాల గడ్డల. ఇది DDB ప్రదాత.

ఉపద్రవాలు పయనం :
స్పష్టమైన లేదా పుపుస కుహరంలో చీము.
Hémoptysies
Aspergillome ఇంట్రా cavitaire
DDB.
క్షయకు సూక్ష్మజీవులదాడికి మందులు ఇస్తున్నప్పుడు ఆ మందులకు లొంగని నూతన బాక్టీరియా దాడి

జనరల్ సమస్యలు :
అంటు కీళ్ళనొప్పులు అతి సన్నని శరీరము →
అందుతున్న సహా రిమోట్ గడ్డల; మెదడు కురుపుల.
సేప్టికేమియా ద్వితీయ అమైలాయిడోసిస్

VII- TREATMENT :

ఒక- వైద్య చికిత్స : వివిక్త బీజ మరియు గ్రౌండ్ ఆధారపడి

1- తగిన యాంటీబయాటిక్ చికిత్స : సున్నితత్వ పరీక్ష పద్ధతి లేదా నిష్పత్తి వదులుకోకుండా (antibiogramme), సంఘటిత

చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఉంది 4-6 వారం, అత్యంత 8 వారాల.

2- తలుపు అందుతున్న; ఎంట్రీ : ORL, దంత

3- టెర్రైన్ : ఉదా సంతులనం మధుమేహం

4- ఫిజియోథెరపీ : అందుతున్న ఆధారపడి; కారణంపై

B- శస్త్ర చికిత్స : ఇది అరుదుగా ప్రస్తావించబడింది. చేసినప్పుడు అందుతున్న; ఇది అందుతున్న; పురుషులు ఉంది, ముందుగా జాగ్రత్తగా సంతులనం సూచన ఉండాలి : DDB పేలవంగా తట్టుకోవడం స్థానికీకరించిన, దీర్ఘకాలిక గడ్డల, superinfected గడ్డల రాకుండా (KC), అవరోధం.

సి- నిఘా : తప్పనిసరి, దీర్ఘ D & rsquo కొనసాగింది తప్పక; సాధ్యం tjrs సమయం అని మళ్లీ వచ్చే నిరోధించడానికి : > 6-8వారాల =>సాధ్యమైనంత Rx పునఃసంభవాలు

డాక్టర్ మడాచే కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ