L&rsquo的;肺脓肿 (化脓性肺实质)

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一世- 概观 :

它S&rsquo的; d&rsquo的作用;这将导致脓的形成由化脓性病菌肺实质的微生物攻击;实质性坏死L&rsquo的. 根据脓液的位置被确定 2 组 :

在&rsquo的;细胞 : 原始肺脓肿脓=在d&rsquo的;一个预先存在的空腔 : 继发化脓

II- 定义 :

L&rsquo的;肺脓疡是一种急性化脓性, 收集在腔néoformée, 切入原本健康的肺实质和非结核感染所致 (非特异性).

III- 临床研究 :

L&rsquo的;脓肿演变 3 阶段

一种- STAGE家庭农场 :

在突然发病

* 功能和一般标志被标 :
固定侧点
发烧 38 – 39℃下, 畏寒, 心跳加速, 厌食症患者全身无力 (TIME) ->干咳杆菌pflA, 痛苦, 痛苦.
中度呼吸困难.

* L&rsquo的;体检 : 慎重, 根据&rsquo的;范围
submatités翻译本地化肺冷凝家园 (肺泡炎纤维蛋白,白细胞) 该裂纹, 很少一口气输卵管

* 放射学表演 : 密集不透明, 同质, 系统化的邪恶和边界模糊 (肺泡性肺炎)

乙- STAGE NUX :

对应于拒绝, 在暴力的努力咳嗽, d&rsquo的;脓大量. 它可以在一天固体或分裂. 俯瞰撕裂的感觉.

迹象或前驱症状是 :
Halène犯规.
小咯血.
撕裂d&rsquo的;晕厥外观感觉的胸部 +++

C- STAGE平炉 :

合 2 综合征

1- 一般化脓症 : 使得振荡热.
苍白.
消瘦.

2- 肺化脓症 :
做重脓痰.
湿性啰音.
腔吹塑.
冷凝段.

* 体征 :
呼吸腔变清晰
探测湿性罗音冷凝区

* 广播节目 :
– 空气流体图片 : 典型
C&rsquo的;是圆形图像, 厚限制, 定期
一个基地 : 流体不透明度超越Liu&rsquo的;一个清晰度aeric, 由一条水平线限制了患者的位置,无论

* DGC差 :
包虫囊肿破裂, 浮动MB (波浪线)
原发性支气管鳞状上皮的Kc (anfractueuse内限制)
– 单个或多个模糊不透明度, 模糊, 可变&rsquo的;快照到另一个,但固定d&rsquo的座位;其中,兴趣d&rsquo的;一个TDM

* TDM : 指定号码, 座位, 自然挖掘或没有病变和流体水平的存在.

IV- 诊断PARACLINIQUE :

L&rsquo的;细菌学检查脓 : 关键时刻, 允许&rsquo的;研究菌群, 确定主生殖和实践药敏试验. 然而, BK必须为负值.

该支气管fibroscopie : 所处化脓, d&rsquo的;还有练样本,并检查支气管探索的渗透性.

AFB

FNS : 白细胞增多加速VS和fibrinemieî.

血糖 : 糖尿病surtt如果金黄色葡萄球菌

血培养 这将如果可能的话每一个狂热的峰值反复.

V- 临床类型 :

一种- 细菌学形式: 更有害 :

1- 厌氧菌脓肿 : 发生在执行脓肿距离 - “腐烂的坏疽形式酗酒

2- 肺炎克雷伯菌或芽孢杆菌属油炸兰伯特脓肿 : 胚芽坏死给hémoptoïques痰实现广泛坏死. 其演变为严重和叶重要的遗产型的多腔→曲霉菌病移植

3- 金脓肿 :
在婴儿 : 它给消化迹象型腹胀.
一拉的Rx : 多混浊是吹给影响胸膜灯 - > pyopneumothorax.
插件. 呼吸
在成人, 它给多发性脓肿 + 结节性糖尿病患者特别浸润septicopyohémique.

4- 脓肿等病菌 : 肺炎球菌, 链球菌, 在流感嗜血杆菌和BGN.

5- 寄生脓肿 : 尤其是阿米巴. 我们必须寻找生活区和rsquo的历史;地方性或家庭阿米巴化脓.

乙- 病因形式 :

* 支气管,肺部感染 :
DDB + BC - “慢性
细菌性和病毒性肺炎 - “急性

* 化脓邻居 :
积脓, 化脓性纵隔炎 (的&rsquo的KC;食道), 下膈化脓 (肝脓肿, 腹膜炎)

* 传染性对焦距离 :
ORL, 牙齿, 手术 (阑尾炎, 胆囊炎)

* 特定语境 : 贯通伤腹膜 (外伤), 意外吞咽因昏迷或麻醉

WE- ÉVOLUTIOIN :

* 这是总体有利 :
秋季后发烧和咳嗽的分辨率 8 天
放射迹象表明正常化有关 3 周 (它S&rsquo的;改善10-15J).

* 不利发展 : 残腔这是&rsquo的座椅;慢性脓肿. 这是DDB的供应商.

并发症的语言环境 :
明确或积脓.
Hémoptysies
Aspergillome内cavitaire
DDB.
结核性二重感染

一般并发症 :
感染性关节炎恶病质→
远程脓肿包括&rsquo的;脑脓肿.
败血症继发性淀粉样

七- 治疗 :

一种- 医疗 : 依赖于孤立的胚芽和地面

1- 适当的抗生素治疗 : 通过药敏试验方法或比例给 (antibiogramme), 协同

治疗的持续时间是 4-6 周, 最的 8 周.

2- 门&rsquo的;进入 : ORL, 牙齿

3- 地形 : 例如平衡型糖尿病

4- 理疗 : 取决于&rsquo的;病因

乙- 手术治疗 : 它很少被提及. 当大局;它&rsquo的;是, 必须预先小心平衡指示 : DDB定域耐受性较差, 慢性脓肿, superinfected脓肿的后遗症 (KC), 梗阻.

C- 监控 : 强制性, 必须长期持续d&rsquo的;防止是可能的tjrs时间复发 : > 6-8周=>RX越好,复发

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