一世- 概观 :
它那’的行为’实质性坏死是由于’化脓性细菌对肺实质的微生物侵袭将导致脓液的形成. 根据脓液的位置被确定 2 组 :
在水平’肺泡 : 原发性化脓=肺脓肿d级’预先存在的腔 : 继发化脓
II- 定义 :
大号’肺脓肿是急性化脓, 收集在腔néoformée, 切入原本健康的肺实质和非结核感染所致 (非特异性).
III- 临床研究 :
大号’脓肿演变成 3 阶段
一种- STAGE家庭农场 :
在突然发病
* 功能和一般标志被标 :
固定侧点
发烧 38 – 39℃下, 畏寒, 心跳加速, 厌食症患者全身无力 (TIME) ->干咳杆菌pflA, 痛苦, 痛苦.
中度呼吸困难.
* 大号’体格检查 : 慎重, 根据’范围
submatités翻译本地化肺冷凝家园 (肺泡炎纤维蛋白，白细胞) 该裂纹, 很少一口气输卵管
* 放射学表演 : 密集不透明, 同质, 系统化的邪恶和边界模糊 (肺泡性肺炎)
乙- STAGE NUX :
对应于拒绝, 在暴力的努力咳嗽, d’大量脓液. 它可以在一天固体或分裂. 俯瞰撕裂的感觉.
迹象或前驱症状是 :
Halène犯规.
小咯血.
令人心碎的痛苦’在整个胸部感觉到晕厥的外观 +++
C- STAGE平炉 :
合 2 综合征
1- 一般化脓症 : 使得振荡热.
苍白.
消瘦.
2- 肺化脓症 :
做重脓痰.
湿性啰音.
腔吹塑.
冷凝段.
* 体征 :
呼吸腔变清晰
探测湿性罗音冷凝区
* 广播节目 :
– 空气流体图片 : 典型
C’是一个圆形的图像, 厚限制, 定期
一个基地 : 液体不透明性’通透的清晰度, 由一条水平线限制了患者的位置，无论
* DGC差 :
包虫囊肿破裂, 浮动MB (波浪线)
原发性支气管鳞状上皮的Kc (anfractueuse内限制)
– 单个或多个模糊不透明度, 模糊, 变量d’从固定座位一枪一枪射向另一枪’兴趣在哪里’TDM
* TDM : 指定号码, 座位, 自然挖掘或没有病变和流体水平的存在.
IV- 诊断PARACLINIQUE :
大号’脓液细菌学检查 : 关键时刻, 允许’研究细菌菌群, 确定主生殖和实践药敏试验. 然而, BK必须为负值.
该支气管fibroscopie : 所处化脓, d’取样并检查探查支气管的通畅性.
AFB
FNS : 白细胞增多加速VS和fibrinemieî.
血糖 : 糖尿病surtt如果金黄色葡萄球菌
血培养 这将如果可能的话每一个狂热的峰值反复.
V- 临床类型 :
一种- 细菌学形式: 更有害 :
1- 厌氧菌脓肿 : 发生在执行脓肿距离 - “腐烂的坏疽形式酗酒
2- 肺炎克雷伯菌或芽孢杆菌属油炸兰伯特脓肿 : 胚芽坏死给hémoptoïques痰实现广泛坏死. 其演变为严重和叶重要的遗产型的多腔→曲霉菌病移植
3- 金脓肿 :
在婴儿 : 它给消化迹象型腹胀.
一拉的Rx : 多混浊是吹给影响胸膜灯 - > pyopneumothorax.
插件. 呼吸
在’成人, 它给多发性脓肿 + 结节性糖尿病患者特别浸润septicopyohémique.
4- 脓肿等病菌 : 肺炎球菌, 链球菌, 在流感嗜血杆菌和BGN.
5- 寄生脓肿 : 尤其是阿米巴. 有必要寻找在d区逗留的先决条件’地方性或化脓性阿米巴病.
乙- 病因形式 :
* 支气管，肺部感染 :
DDB + BC - “慢性
细菌性和病毒性肺炎 - “急性
* 化脓邻居 :
积脓, 化脓性纵隔炎 (凯德’食管), 下膈化脓 (肝脓肿, 腹膜炎)
* 传染性对焦距离 :
ORL, 牙齿, 手术 (阑尾炎, 胆囊炎)
* 特定语境 : 贯通伤腹膜 (外伤), 意外吞咽因昏迷或麻醉
WE- ÉVOLUTIOIN :
* 这是总体有利 :
秋季后发烧和咳嗽的分辨率 8 天
放射迹象表明正常化有关 3日 周 (她是’在10到15天内改善).
* 不利发展 : 残留腔是’慢性脓肿. 这是DDB的供应商.
并发症的语言环境 :
明确或积脓.
Hémoptysies
Aspergillome内cavitaire
DDB.
结核性二重感染
一般并发症 :
感染性关节炎恶病质→
远端脓肿包括’脑脓肿.
败血症继发性淀粉样
七- 治疗 :
一种- 医疗 : 依赖于孤立的胚芽和地面
1- 适当的抗生素治疗 : 通过药敏试验方法或比例给 (antibiogramme), 协同
治疗的持续时间是 4-6 周, 最的 8 周.
2- 门的’进入 : ORL, 牙齿
3- 地形 : 例如平衡型糖尿病
4- 理疗 : 取决于’病因学
乙- 手术治疗 : 它很少被提及. 什么时候’他’是, 必须预先小心平衡指示 : DDB定域耐受性较差, 慢性脓肿, superinfected脓肿的后遗症 (KC), 梗阻.
C- 监控 : 强制性, 必须持续很长时间才能’避免总是可能的复发 : > 6-8周=>RX越好，复发
Madache博士的课程 – 康斯坦丁学院
