क्षणिक ischemic हमलों

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परिभाषा :

Un accident ischémique transitoireAIT” est un episode brèf de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, नैदानिक ​​लक्षण आम तौर पर पिछले एक घंटे से कम के साथ, तीव्र म्योकार्डियल के सबूत के बिना.

महामारी विज्ञान :

– स्पष्ट करने के लिए मुश्किल प्रसार
– जोखिम कारकों में से & rsquo उन समान ही हैं; मस्तिष्क रोधगलन (AIC अंडा)
– दोनों लिंगों मामूली पुरुष प्रबलता के साथ प्रभावित कर रहे हैं.
– गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों :
* उन्नत उम्र
* पुरुष।(हमारे popultion में महिला अधिक चिंतित)
– परिवर्तनीय जोखिम कारकों :
* HTA : आर आर = 4 4.4 "की 5 को 10 डीबीपी mmHg 0 की 40% जोखिम '.
"0 5 को 6 mmHg डीबीपी 42% स्ट्रोक.
* मधुमेह : आर आर = 1.5 को 2.
* मन्या एक प्रकार का रोग : जोखिम & rsquo; & rsquo AIT और, एक प्रकार का रोग की डिग्री के साथ स्ट्रोक बढ़ जाती है
* एल & rsquo; intima मीडिया एक आरआर साथ मन्या की मोटाई = 3.5
* इस्कीमिक हृदय रोग : आर आर = 2 को 4
* एसी / एफए : आर आर = 4 को 5
– Hypercholestérolémies: आर आर = 1.3 को 2.9
– तंबाकू: आर आर = 1.5 को 1.9
– Hyperhomocystéinémie : आर आर = 1.82 , या = 2.3 के लिए [ ] > 12.1 μmol / एल
– मौखिक गर्भ निरोधकों : आर आर डी & rsquo; सीआई 2,75 जोखिम बनी रहती है(आरआर : 1,93) कम खुराक की गोलियाँ के लिए
– फाइब्रिनोजेन: प्लाज्मा के साथ आर आर
– खर्राटों: आर आर = 1.6
– मोटापा: आर आर = 2
– आभा के साथ माइग्रेन "या = 5 »
– आहार कार्बोहाइड्रेट और वसा और सोडियम में अमीर(द्वारा & rsquo; एपी के माध्यम से)
– पृष्ठभूमि घ & rsquo; स्ट्रोक
– एल & rsquo; & rsquo सूजन की एक जोखिम कारक है, atherosclerosis
– एल & rsquo; संक्रमण एक भूमिका निभा सकते (क्लैमाइडिया निमोनिया , हेलिकोबेक्टर मैं सीएमवी हूँ)

सुरक्षात्मक कारक :

  • नियमित रूप से गतिविधि के & rsquo शुरुआत में शुरू कर दिया, वयस्कता और जीवन भर जारी
  • हरे फल और सब्जी की खपत, ओडे खपत K + या मिलीग्राम +, साथ ही अनाज की कि और & rsquo के रूप में 0 0 की & rsquo जोखिम, मस्तिष्क रोधगलन
  • एल & rsquo; कम अल्कोहल खुराक

सकारात्मक निदान :

वहाँ नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल है

चिकित्सकीय :

– एल & rsquo; कुछ परिस्थितियों & rsquo में प्रमुख उपकरण; नैदानिक ​​परीक्षा पूछताछ अक्सर & rsquo है.
– की & rsquo निदान; TIA एक पूर्वव्यापी नैदानिक ​​निदान है,initialemment जो & rsquo पर आधारित है; रोगी पूरी तरह से पूछताछ और उनके दल
– नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान & rsquo की स्थलाकृति पर निर्भर करती है, मस्तिष्क ischemia

& Rsquo के लक्षण, संभावित TIA : आसान स्थापना, 2 मिनट से कम में आम तौर पर, रों & rsquo; एक या निम्न लक्षणों में से अधिक :

1- लक्षण विचारोत्तेजक & rsquo; मन्या TIA :
– नेत्री अंधापन ;
– बोली बंद होना ;
– मोटर विकारों और / या एकतरफा संवेदी छू चेहरा और / या सदस्यों.

2- लक्षण विचारोत्तेजक & rsquo; TIA vertebrobasilar :
– मोटर विकारों और / या संवेदी द्विपक्षीय या कमाल घ & rsquo; & rsquo में एक प्रकरण, अन्य ; चेहरे और / या सदस्यों को छू ;
– नाम रखने वाले hemianopia (HLH) या cortical अंधापन

लक्षण बुलाया "घ & rsquo; AITpossibles" : sont compatibles avec le diagnostic d’AIT.
मगर, रों & rsquo; वे अलग हो जाती हैं, वे पहली बार घ & rsquo के रूप में पैदा होना चाहिए; अन्य निदान.

दूसरी ओर, यदि इन लक्षणों रों & rsquo; उन्हें या जैसा कि पहले उल्लेख लक्षण गठबंधन, या तो समन्वित रूप से या क्रमिक रूप से, तो & rsquo; TIA संभावना विचार किया जाना चाहिए. & Rsquo के लक्षण, AIT कर सकते हैं :

  • चक्कर आना और & rsquo की हानि, संतुलन ;
  • कि & rsquo संबंधित पृथक संवेदी लक्षण नहीं; एक हिस्से & rsquo; एक सदस्य या कि & rsquo; unehémiface ;
  • diplopie ;
  • dysarthrie ;
  • निगलने विकारों ;
  • ड्रॉप-हमले

की खोज & rsquo; वरिष्ठता (दिनांक और समय यदि संभव हो तो) और लक्षणों की अवधि

लक्षण की अवधि एक महत्वपूर्ण तत्व के & rsquo निदान के लिए संकेत है, क्योंकि AIT ज्यादातर मामलों में लक्षण कम समय तक जीवित रहे .

संकेत और लक्षण की वर्तमान परिभाषा में से & rsquo भी कम समय में वहीं है; एक घंटे. में & rsquo पुष्टि; मस्तिष्क संबंधी बीमारियों के लापता होने के नैदानिक ​​परीक्षा.

फोकल घाटा की पूरी प्रतिगमन विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेत है, क्योंकि रों & rsquo; वह & rsquo में स्नायविक लक्षण बनी रहती है; समीक्षा,

रोगी के लिए विचार किया जाना चाहिए, ऊपर & rsquo; अन्यथा साबित, एक स्ट्रोक से मिलकर.

अस्पताल की देखभाल, यदि संभव हो तो न्यूरो संवहनी यूनिट में (UNV), से लाभ & rsquo करने के लिए मरीज की संभावना को संरक्षित करने के यथासंभव शीघ्र होना चाहिए; फिब्रिनोल्य्सिस

ब्रेन इमेजिंग :

एल & rsquo; ब्रेन इमेजिंग इसलिए की & rsquo एक सकारात्मक निदान के लिए आवश्यक है, AIT.

& Rsquo की प्राप्ति; ब्रेन इमेजिंग, अधिमानतः एक प्रसार IRAA (कम से कम), रों & rsquo के निदान के लिए आवश्यक है; & rsquo सुनिश्चित; & rsquo अभाव; मस्तिष्क रोधगलन, नई परिभाषा के तहत आवश्यक कसौटी

सीटी या & rsquo; एमआरआई सामान्य हैं या घ & rsquo के हस्ताक्षर का न मिलना; मस्तिष्क रोधगलन वर्तमान लक्षण विज्ञान समझा

यह भी कुछ विभेदक निदान को खत्म करने में मदद करता है, पहला और सबसे महत्वपूर्ण intracranial खून बह रहा है

विभेदक निदान :

मस्तिष्क संबंधी बीमारियों :

आभा के साथ माइग्रेन, फोकल बरामदगी : ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रल संवहनी विरूपताओं, अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म, मस्तिष्क रक्तस्राव, मल्टिपल स्क्लेरोसिस. क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी ग्रैविस, आवधिक पक्षाघात, narcolepsy.

गैर मस्तिष्क संबंधी बीमारियों :

चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया सहित) चक्कर आना कारण ईएनटी (Meniere रोग, बेनिन कंपकंपी स्थितीय सिर का चक्कर, कर्ण कोटर न्युरैटिस) बेहोशी ; हाइपोटेंशन orthostatique ; सिंड्रोम घ & rsquo; अतिवातायनता ; (spamophilie) हिस्टीरिया, सिमुलेशन ; मनोदैहिक विकारों.

क्षणिक नेत्री अंधापन के मामले में :

अंधता तीव्र घातक उच्च रक्तचाप से संबंधित मोतियाबिंद रेटिना के केंद्रीय नस की उच्च रक्तचाप intracranial घनास्त्रता ऑप्टिक न्युरैटिस पश्चनेत्रगोलकीय रेटिना टुकड़ी

etiological संतुलन :

प्रयोगशाला परीक्षण : बनाम. सीआरपी, शर्करा, लिपिड, FNS,एफआर, टी.पी.,INR,…. शेष राशि अनुसार संदर्भ
कार्डियक मूल्यांकन : ईसीजी, echocardiogramme, डॉपलर चड्डी सुप्रा महाधमनी, होल्टर, ETO,…
एंजी टीडीएम गोलार्द्धों. एआरएम

etiologies :

atherosclerosis
छोटे वाहिका रोग / अंतराल
noninflammatory वाहिकारुग्णता
+ विच्छेदन
+ धमनी dysplasia
दिल emboligenic
रक्त का कारण बनता है: Polyglobulies,
सिकल सेल,Thrombocytémieessentielle,लेकिमिया
अन्य कारणों:दवाओं, दवाइयों, एंजियोग्राफी, प्रणालीगत हाइपोटेंशन,…

प्रबंधन :

AIT का प्रबंधन भी जरूरी है, देखना है कि 10% घ & rsquo; उन में एक स्ट्रोक है 48 घंटे. एल & rsquo; & rsquo के लिए तत्काल पहुंच; इमेजिंग पूर्व अस्पताल संपर्क और रेडियोलॉजी विभाग के साथ अच्छा संचार द्वारा सुविधा है: UNV घ & rsquo करने के लिए रेडियोलोजी विभाग के साथ मिलकर काम करना चाहिए, उनके उपलब्ध एल & rsquo का सबसे अच्छा उपयोग; necéssitetoujour AIT एक कारण इलाज के द्वारा एक प्राथमिक रोकथाम éfficace को तीव्र चरण में व्यापक etiologic.

उपचार :

यह n & rsquo; सख्ती से की & rsquo उपचार नहीं है, AIT. चिकित्सा एस्पिरिन घ & rsquo के रूप में जल्द ही स्थापित; & rsquo की घटना से बचने, स्ट्रोक प्रारंभिक प्रबंधन का उद्देश्य घ & rsquo है.

यह एस & rsquo; वास्तविकता घ & rsquo में है, एक निवारक antithrombotic चिकित्सा.

उपचार तो अनुकूलित किया जाएगा, तुरंत, करने के लिए & rsquo; & rsquo की संदिग्ध एटियलजि; AIT, etiologic के परिणामों पर आधारित

आपातकाल और & rsquo में एस्पिरिन उपचार; कोई संकेत नहीं के खिलाफ साबित.
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Cours du Pr B.S FERKAOUI – Constantine के संकाय