一過性脳虚血発作

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DEFINITION :

Un accident ischémique transitoire » AIT” est un episode brèf de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, dont les symptômes cliniques durent typiquement moins d’一時間, sans preuve dinfarctus aigu.

疫学 :

– クリアするのは難しい有病率
Les facteurs de risque sont les mêmes que ceux dun infarctus cérébral (AIC卵)
– 男女ともにわずかに男性優位の影響を受けています.
– 非修正可能な危険因子 :
* 高齢
* 男性。(女性より当社popultionに懸念)
– 変更可能なリスク要因 :
* HTA : RR = 4 4.4 「の 5 へ 10 DBP mmHgの 0 の 40% リスク」.
「0 5 へ 6 mmHgのDBP 42% ストローク.
* 糖尿病 : RR = 1.5 へ 2.
* 頸動脈狭窄症 : le risque dAIT et dAVC augmente avec le degré de la sténose
* L’épaisseur intima media des carotides avec un RR = 3.5
* 虚血性心疾患 : RR = 2 へ 4
* AC / FA : RR = 4 へ 5
– Hypercholestérolémies: RR = 1.3 へ 2.9
– タバコ: RR = 1.5 へ 1.9
– Hyperhomocystéinémie : RR = 1.82 , OR = 2.3 以下のために [ ] > 12.1 マイクロモル/ L
– 経口避妊薬 : RR dIC de 2,75 リスクが持続(RR : 1,93) 低用量ピルについて
– フィブリノゲン: プラズマとRR
– 鼾: RR = 1.6
– 肥満: RR = 2
– 前兆を伴う片頭痛「OR = 5 »
– 炭水化物と脂肪とナトリウムが豊富でダイエット(lによって’intermédiaire de la PA)
Antécédents d’AVC
– L’inflammation est un facteur de risque de l’アテローム性動脈硬化
– L’infection pourrait jouer un rôle (クラミジア・ニューモニエ , ヘリコバクター・ピロリ菌I AM CMV)

防御因子 :

  • Une activité physique régulière démarrée au début de lâge adulte et poursuivie toute la vie
  • 緑の果物や野菜の消費量, de même que celle des céréales et lOde la consommation de K+ ou de Mg+ 0 0 du risque dinfarctus cérébral
  • L’alcool à faibles doses

陽性診断 :

臨床および放射線学があります

臨床的に :

– L’interrogatoire est souvent loutil majeur avec dans certains circonstances l’身体検査.
– の診断’AIT est un diagnostic clinique rétrospectif,qui repose initialemment sur linterrogatoire approfondi du patient et de son entourage
La sémiologie clinique est variable selon la topographie de lischémie cérébrale

Symptômes dAIT probable : 簡単なインストール, 通常2分未満で, の’un ou de plusieurs des symptômes suivants :

1- Symptômes évocateurs dun AIT carotidien :
– 単眼失明 ;
– 失語症 ;
– 運動障害および/または一方的な感覚は、顔および/またはメンバーに触れます.

2- Symptômes évocateurs dun AIT vertébro-basilaire :
Troubles moteurs et/ou sensitifs bilatéraux ou à bascule dun épisode à l’その他の ; 顔及び/またはメンバーに触れます ;
– 同名半盲 (HLH) または皮質盲

Symptômes dits «dAITpossibles» : sont compatibles avec le diagnostic d’AIT.
但し, S’ils sont isolés, ils doivent faire évoquer en première intention dautres diagnostics.

他方, si ces symptômes sassocient entre eux ou aux symptômes précédement cités, どちらか同時にまたは連続的に, alors lAIT doit être considéré comme probable. Symptômes dAIT possible :

  • vertige et perte d’バランスの取れた ;
  • symptômes sensitifs isolés ne touchant quune partie dun membre ou quunehémiface ;
  • diplopie ;
  • dysarthrie ;
  • 嚥下障害 ;
  • ドロップ攻撃

Recherche de l’先任 (日時、可能であれば) 症状の持続

La durée des symptômes est un élément indicatif important pour porter le diagnostic dAIT car dans la plupart des cas les symptômes sont de courte durée .

Dans la definition actuelle les signes et symptômes doivent regressés en moins d’一時間. Confirmation à lexamen clinique de la disparition des troubles neurologiques.

焦点赤字の完全な退縮が特に重要である兆候, car sil persiste des signes neurologiques à l’レビュー,

患者が持っていると考えるべきです, アップ’à preuve du contraire, 脳卒中からなります.

病院でのケア, 神経血管単位で可能ならば (UNV), doit alors être la plus rapide possible afin de préserver les chances du patient de bénéficier d’線溶

脳イメージング :

リットル’imagerie cérébrale étant donc nécessaire au diagnostic positif d’AIT.

の達成’une imagerie cérébrale, 好ましくは、拡散IRAA (最小), est nécessaire au diagnostic afin de s’を確認してください’欠勤d’infarctus cérébral, 新しい定義の下で必要な基準

La TDM ou lIRM sont normaux ou ne retrouvant pas de signe dinfarctus cérébral expliquant la symptomatologie actuelle

また、いくつかの鑑別診断を排除することができます, まず第一に頭蓋内出血

鑑別診断 :

神経疾患 :

前兆を伴う片頭痛, 焦点発作 : 脳腫瘍, 脳血管奇形, 硬膜下血腫, 脳出血, 多発性硬化症. 一過性全健忘のグラビス, 周期性四肢麻痺, ナルコレプシー.

非神経疾患 :

代謝障害 (低血糖症を含みます) ENTによるめまい (メニエール病, ベニン発作性頭位めまい, 前庭神経炎) 失神 ; 低血圧のorthostatique ; syndrome d’過換気 ; (spamophilie) ヒステリー, シミュレーション ; 心身症.

過渡単眼失明の場合 :

黒内障急性悪性高血圧に関連する緑内障、高血圧頭蓋内血栓症、網膜の中心静脈の視神経炎球後網膜剥離

病因BALANCE :

臨床検査 : 対. CRP, グルコース, 脂質, FNS,FR, TP,INR,…. バランスに従ってコンテキスト
心臓の評価 : ECG, echocardiogramme, ドップラートランクス超大動脈, ホルター, ETO,…
アンジーTDM半球. 腕

病因 :

アテローム性動脈硬化症
小血管疾患/ギャップ
非炎症性血管障害
+ 解剖
+ 動脈異形成
心emboligenic
血液の原因: Polyglobulies,
鎌状赤血球,Thrombocytémieessentielle,白血病
他の原因:麻薬, 医薬品, 血管造影, 全身性低血圧,…

MANAGEMENT :

AITの管理も急務であります, 見ています 10% D’entre eux présentent un AVC dans les 48 時間. L’accès immédiat à limagerie est facilité par le contact pré-hospitalier et une bonne communication avec le service de radiologie: les UNV doivent travailler étroitement avec le service de radiologie afin dutiliser au mieux leurs disponibilités LAIT necéssitetoujour un bilan étiologique exhaustive à la phase aigue pour faire une prevention primaire éfficace en traitant la cause.

TREATMENT :

それはn個’y a pas stricto sensu de traitement de l’AIT. Le but de la prise en charge initiale est dinstaurer au plus vite un traitement par aspirine afin déviter la survenue dun AVC.

それはS’agit en réalité dun traitement anti-thrombotique préventif.

治療は、その後、適応されます, 即時, へ’étiologie suspectée de l’AIT, 病因の結果に基づいて、

Traitement par aspirine en urgence et en labsence de contre-indication prouvée.
160-300mg負荷用量

Cours du Pr B.S FERKAOUI – コンスタンティヌスの学部