短暂性脑缺血发作

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定义 :

短暂性脑缺血发作 » AIT ”是由于局灶性脑或视网膜缺血引起的短暂神经功能障碍, 其临床症状通常持续时间少于’一点钟, 没有证明’急性梗塞.

流行病学 :

– 患病率难以明确
– 危险因素与’脑梗塞 (AIC蛋)
– 男女双方均患有轻微的男性居多.
– 不可修改的风险因素 :
* 高龄
* 男性。(女性更关注我们的数量剧增)
– 修饰的风险因素 :
* HTA : RR = 4 4.4 “的 5 至 10 DBP毫米汞柱 0 的 40% 风险“.
“0 5 至 6 毫米汞柱DBP 42% 行程.
* 糖尿病 : RR = 1.5 至 2.
* 颈动脉狭窄 : 的风险’AIT 和 d’中风随狭窄程度增加
* 大号’颈动脉内膜中层厚度,RR = 3.5
* 缺血性心脏疾病 : RR = 2 至 4
* AC / FA : RR = 4 至 5
– Hypercholestérolémies: RR = 1.3 至 2.9
– 烟草: RR = 1.5 至 1.9
– Hyperhomocystéinémie : RR = 1.82 , OR = 2.3 为 [ ] > 12.1 微摩尔/ L
– 口服避孕药 : RR’集成电路 2,75 风险仍然存在(RR : 1,93) 低剂量的药片
– 纤维蛋白原: RR与血浆
– 打鼾: RR = 1.6
– 肥胖: RR = 2
– 有先兆偏头痛“OR = 5 »
– 饮食中富含碳水化合物和脂肪和钠(由我’PA中介)
– 的历史’AVC
– 大号’炎症是一个危险因素’动脉粥样硬化
– 大号’感染可能起作用 (肺炎衣原体 , 幽门螺杆菌我CMV)

保护性因素 :

  • 规律的体力活动从一开始就开始’成年并持续终生
  • 绿色水果和蔬菜的消费, 以及谷物和’颂 K + 或 Mg + 的消耗 0 0 的风险’脑梗塞
  • 大号’低剂量酒精

阳性诊断 :

有临床和影像学

临床 :

– 大号’审讯通常是 l’在某些情况下的主要工具 l’身体检查.
– 诊断’AIT 是一项回顾性临床诊断,最初基于’对患者及其随行人员进行深入询问
– 临床符号学是可变的取决于地形’脑缺血

的症状’可能的 TIA : 简易安装, 通常在小于2分钟, 的’以下一种或多种症状 :

1- 症状提示’颈动脉 TIA :
– 单眼失明 ;
– 失语症 ;
– 运动障碍和/或单侧感觉接触面部和/或部件.

2- 症状提示’椎基底动脉 TIA :
– 双侧运动和/或感觉障碍或切换d’一集’其他 ; 摸脸和/或部件 ;
– 同向偏盲 (HLH) 或皮质盲

症状称为“d’AIT可能” : 符合诊断’AIT.
然而, 小号’他们被隔离, 他们必须在第一意图中唤起’其他诊断.

在另一方面, 如果这些症状是’相互关联或与上述症状, 同时或顺序地, 那么我’AIT 应该被认为是可能的. 的症状’AIT 可能 :

  • 头晕和丧失’平衡 ;
  • 孤立的感觉症状仅影响’部分’会员或曲’非半脸 ;
  • diplopie ;
  • dysarthrie ;
  • 吞咽障碍 ;
  • 下拉式攻击

搜索 l’排行 (日期和时间,如果可能的话) 和症状持续时间

症状的持续时间是诊断的重要指示因素’TIA 因为在大多数情况下症状是短暂的 .

在当前定义中,体征和症状必须在小于’一点钟. 确认在’神经系统疾病消失的临床检查.

焦赤字的完全消退尤为重要标志, 汽车’有持续的神经系统体征’回顾,

患者应被认为具有, 取决于’相反的证明, 由中风.

医院护理, 如果可能的神经血管单位 (联合国志愿人员组织), 然后必须尽快以保持患者受益的机会’纤维蛋白溶解

脑成像 :

升’因此,脑成像对于阳性诊断是必要的’AIT.

的成就’脑成像, 优选的扩散IRAA (最低限度), 是诊断所必需的,以便’确保’缺席d’脑梗塞, 新定义下的标准要求

CT 或 l’MRI 扫描正常或未显示任何迹象’解释当前症状的脑梗塞

这也有助于消除一些鉴别诊断, 首先是颅内出血等

鉴别诊断 :

神经系统疾病 :

有先兆偏头痛, 局灶性发作 : 脑肿瘤, 脑血管畸形, 硬膜下血肿, 脑出血, 多发性硬化症. 短暂性全面遗忘症肌无力, 周期性麻痹, 嗜睡症.

非神经系统疾病 :

代谢紊乱 (包括低血糖) 由于头晕耳鼻喉科 (美尼尔氏病, 贝宁阵发性位置性眩晕, 前庭神经炎) 昏厥 ; 低血压orthostatique ; 综合征d’换气过度 ; (spamophilie) 歇斯底里, 模拟 ; 心身疾病.

在短暂的单眼失明的情况下, :

黑朦有关急性恶性高血压青光眼颅内高血压视网膜中央静脉血栓形成视神经炎眼球后视网膜脱离

病因BALANCE :

实验室检查 : VS. CRP, 葡萄糖, 油脂, FNS,FR, TP,INR,…. 余量根据上下文
心脏评估 : 心电图, echocardiogramme, 多普勒树干主动脉弓, 霍尔特, ETO,…
安吉TDM半球. 臂

病因 :

动脉粥样硬化
小血管病变/空白
非炎症性血管病
+ 解剖
+ 动脉发育不良
心脏emboligenic
血的原因: Polyglobulies,
镰状细胞,Thrombocytémieessentielle,白血病
其他原因:毒品, 药品, 血管造影, 全身性低血压,…

管理 :

AIT的管理也迫切, 眼见 10% d’其中有中风 48 小时. 大号’立即访问’通过院前联系和与放射科的良好沟通促进成像: UNV 应与放射科密切合作,’充分利用他们的可用性 L’AIT 仍需要在急性期进行详尽的病因学评估,以通过治疗病因进行有效的一级预防.

治疗 :

它没有’严格来说,没有治疗’AIT. 初始管理的目标是’尽快开始用阿司匹林治疗,以便’避免发生’中风.

它那’实际行动d’预防性抗血栓治疗.

那么治疗将进行调整, 及时, 在l’疑似病因’AIT, 根据病因的结果

紧急阿司匹林治疗和升’没有证实的禁忌症.
160-300mg负荷剂量

B.S FERKAOUI 教授的课程 – 康斯坦丁学院