حب الشباب

0
7915

منحاللمسات الأخيرة :

  • حب الشباب هو مرض جلدي التهابي المسام الدهنية
  • إعطاء الآفات الجرابية التي تحدث في سن المراهقة والتي ترتبط على حد سواء :

➢ الزهم

➢ اضطرابات التقرن من ظهارة جريب القناة الشعرية الدهنية المسببة لتشكيل بثرة

 

Épidémiologie :

  • حالة شائعة +++, يصيب حوالي 90% مراهقون
  • زر البنات على حد سواء (14-16 أعوام) من الأولاد (16-17 أعوام)

بصيلات الشعرية الدهنيةPhysiopatholoمنطقة غزة الصناعية :

4 آليات :

  • شذوذ من عملية من ال غدة دهني :

مصدر و بناء ل الأندروجينات :

في رجل : ويفرز هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا الخصية ايديغ وجزء صغير من الغدة الكظرية

في ال امرأة :

50% : قبل تحويل الطرفية الدلتا 4 الاندروستيرون, يتطلب هذا التحويل وجود’إنزيم :  17-β-هيدروكسي ستيرويد نازعة, يحدث في خلايا الكبد وخلايا الجلد

حب الشباب A125% : تنتجه سدى المبيض

25% : من فاسيكيولاتا زونا من الغدة الكظرية

دي هيدرو تستوسترون   (DHT) :   المستقلب النشط بيولوجيا من هرمون التستوستيرون. ويقدر أن حوالي DHT 30 مرات أقوى من هرمون التستوستيرون بسبب تقاربه المتزايد لمستقبلات د’الأندروجينات. التوليف يحفز الزهم في الغدد الدهنية

  • حب الشباب A2مشكلة من ال التقرن :

تشكيل - تكوين   comedone :   انتشار الخلايا الكيراتينية, التفاضل,  عضوية -> انسداد مسامي -> الاحتفاظ الدهنية

  • تكاثر من ال نبات بكتيريا :

تسوية بكتيريا : غرام +, اللاهوائية, responsales بصيلات التهاب (بروبيونيباكتيريوم حب الشباب, P.Granulosum, P.Avidum)

ب. اكنيس ➢ الببتيدات نشرها من خلال الجدار -> الكيميائي بولي morphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 وآخرون IFN ز) -> التهاب

  • Acné a3تضاريس وراثي : أظهرت دراسات البيولوجيا الجزيئية في الآونة الأخيرة أن مستقبلات الاندروجين حشوية من الغدة الدهنية, حيث يربط DHT, العديد من المواقع الوظيفية شملت مما أدى إلى تفعيل ونسخ من هذه الجينات. هذا الجين المتلقي هو على الصبغي X موقف Q1-Q12. إن التعبير عن هذا الجين تختلف وفقا لتطور وعمر هذا الموضوع, ويمكن أن تتدخل في نقل الجيني من حب الشباب

CLinique :

حب الشباب مبتذل (متعدد الأشكال حب الشباب الأحداث) : ج’هو الشكل الأكثر شيوعًا

  • جانب :

فرط الزهم : ج’غير’مظهر لامع للجلد سائد على الوجه (المنطقة midface), في بعض الأحيان أمام الصدر ومزراب الظهير الفقري

حب الشباب A4الآفات retentional :

الرؤوس السوداء فتح (نقاط سوداء) : المقابس قرنية من 1-3 مم, تتكون من الزهم والكيراتين الذي يسد’الفوهة تحت الفكية التي سوف تتأكسد عن طريق الاتصال’الهواء د’حيث التلوين الأسود

الرؤوس السوداء مغلقة (بقع بيضاء) : هي حطاطات بيضاء بقطر 2-3 مم بسبب’تراكم الزهم و الكيراتين في’مجمع مغلق

الآفات تحريضي :

الآفات سطحي :

حطاطات  :  ارتفاعات صغيرة حمراء,  مزارع,

مؤلمة في بعض الأحيان

بثرات : ارتفاعات صغيرة حمراء مع قمم تحتوي على صديدي, التي يمكن أن تظهر على الفور أو تكون ثانوية بالنسبة حطاطات

الآفات عميق :

العقيدات  :  تورم مؤلم وتقلب التهابات عن طريق ملامسة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالناسور,   الخراجات التهابات أو خراجات. فإنها تترك ندبات بعد الشفاء

تندب : قد يكون مستو, الاكتئاب أو الجدرة (أون يخفف),  أنها يمكن أن تكون فراش لا تسبب- أو فرط الكروم

  • مقعد : وجه (المنطقة midface), جانبي العنق, خط الرقبة, أكتاف, الشاشة الخلفية أو الرقبة

Acné a5الأشكال عيادات :

  • حب الشباب قبر :

مكبب : كوميدونيس العقيدات كبيرة ومتعددة وكبيرة. L’التطور نحو الندوب الصعبة,   الاكتئاب وأحيانا الشفاه, د’حيث شدتها

حب الشباب A6الصاعقة : مراهق الذكور, يتميز الناخر تطور الآفة التقرحي مع حمى, تغيير في و[رسقوو]؛ حالة, arthralgies, hyperleucocytose

  • حب الشباب الوليد : د’تحفيز الغدد الدهنية الجديدة- ولد من الأندروجينات الأمهات. أكثر من مرة, انه ليالي’أعمال كوميدونيس مغلقة, ل’التطور موات بعد 2-3 شهر
  • حب الشباب iatrogène  :  بعض الأدوية يمكن أن تسبب نوبات احتدام’حب الشباب : الستيرويدات الموضعية أو عامة, مضاد الصرع, مرض السل, مضادات الاكتئاب, فيتامين B12, وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستين منشط الذكورة
  • حب الشباب خارجيا : الزيوت المعدنية, مستحضرات التجميل (وجود منتجات كوميدوغينيك), ل’تكرار انسداد الفرك (السابق : حقيبة ظهر)
  • حب الشباب و حمل : التطور لا يمكن التنبؤ بها, نلاحظ ظهور أو تفاقم آفات حب الشباب +++، التهاب حب الشباب يصيب بشكل رئيسي الوجه.
  • حب الشباب من ال امرأة :  في النساء فوق 25 أعوام,  ينبغي للمرء أن نبحث عن علامات فرط الأندروجينية (hirsutisme, تساقط الشعر, زيادة الوزن, انقطاع الطمث ...). في حالة عدم وجود علامات فرط الأندروجينية التوازن الهرموني لم يشر.

➢ الآفات الغالبة في الوجه السفلي.

➢ عدد معتدل, ولكن العقيدات عميقة في أعداد صغيرة +++

➢ آلية حب الشباب في النساء البالغات لا تزال مجهولة

➢ يشتبه دور مستحضرات التجميل ولكن لم تثبت

➢ إذا ترتبط العلامات السريرية حتى الحد الأدنى من الشعرانية -> الامتحانات لتوضيح المسببات المرضية (الموجات فوق الصوتية المبيض, التوازن الهرموني في الجزء تتألف الدورة الأولى : تقرير من هرمون التستوستيرون الحر وملزمة, دلتا 4 الاندروستيرون, 17-هيدروكسي بروجسترون في حالة من الحالات الشاذة من المقايسات السابقة)

Acné a7تشخيصي إيجابي :

انها عيادة +++, على أساس’ظهور الآفات, مقعد, ل’سن البدء

تشخيصي الفارق :

  • وردة : شرط أن يبدأ في الحجر الصحي, ج’هو مرض دوران الأوعية الدقيقة في الجلد, يتطور 4 مراحل :

فورة : ضجة كبيرة من احمرار وحرارة على الوجه.

حمامي الشعيرات المتوسعة (دائم)

مرحلة حطاطية-pustuleuse

مرحلة   د’تسرب   جلدي (سميكة الجلد) :   أكثر في ل’رجل من امرأة (فيمة الأنف)

  • إلتهاب الجلد حول الفم :  يتم ترجمة الآفات فقط التهابات حول الفم.

في  ال امرأة : ترتبط في معظمها إلى سوء استخدام مستحضرات التجميل أو الاستخدام المتكرر من الستيرويدات الموضعية.

  • حب الشباب A8Folliculite الى البذور الى غرام سلبي : هو تقيح الجلد الجريبي, مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة جدا, وخاصة من قبل الحلقيات
  • Kératose الشعري :

➢ نظرا لسماكة الجزء السطحي من الجلد,

ل’بشرة, نساء, يبدو من مقتبل المراهقة

➢ اثنان à l’انسداد مسام الجلد, وصلت في معظم الأحيان تسليح, ولكن في بعض الأحيان الفخذين, الأرداف ونادرا ما وجه

Complications :

  • L’يتطور حب الشباب عن طريق مشاعل, ثم الاستقرار ثم تختفي نحو’عمر 25 أعوام
  • وقد تتأثر هذه مشاعل بعوامل :

هرمون : نلاحظ تحسنا في النساء في منتصف الدورة، وتفاقم نهايته.

طعام : شوكولا, sucrerie, التي هي الأكثر جرمت

ضغط عصبى : يعزز حدوث النوبات الجلدية’حب الشباب في حب الشباب

شمسي : الشمس تفاقم آفات الوجه

تياباك +++

  • تندب متعذر محوه : هي المضاعفات الرئيسية من حب الشباب. ما في وسعها الصورة و[رسقوو]؛ عمل : ندوب الاكتئاب, التصنع, الشفاه, عقابيل من الخراجات, ندبات الجدرة التي تتطلب الترميم الجراحي
  • انتفاخ تجميل الوجه : هذا هو اختلاط نادر من حب الشباب في الوجه, هو شركة تورم, كسلان, المناطق الأمامية المدارية من الأنف, فوق تمديد الجبين والخدين, لا تزال آليته غير معروفة
  • ورم عظمي : أنها تتوافق مع تكلس تندب حب الشباب, وقوعها على الوجه ويرون أنفسهم في المقام الأول في أشكال حادة من حب الشباب.

علاج :  هو استئصال مع مشرط أو تلميح انسيت

سمةement :

  • أهداف من علاج :

➢ تقليل عدد الآفات

➢ إنقاص تشكيل آفات جديدة

➢ تجنب التهاب

منع ➢ من عقابيل

➢ تقليل إنتاج الزهم

➢ إنقاص فرط مسامي

➢ انتشار تجنب P. حب الشباب

➢ تجنب التهاب

  • الوسائل علاجي :

العلاجات محلي :

المضادات الحيوية محلي : الاريثروميسين موضعي

شكل جالينوسي : Eryacné® 4% في شكل هلام.

عمل : مضادات الميكروبات والمضادة للالتهابات.

تطبيق  :  يجب أن يكون متوسط ​​مدة العلاج <  2  شهر, ل’لا ينبغي الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية المحلية والعلاج بالمضادات الحيوية العامة (يعزز المقاومة).

بيروكسيد من بيروكسايد :

شكل جالينوسي : مادة هلامية, كريم مداوي 2.5-10%

عمل : المضادة للالتهابات والقرنية قليلا : Soluger, المفوضية الأوروبية / aran®, Cutecnyt®

تأثيرات ثانوي :

تأثيرات المهيجات : العلاج المبكر, هذا ينطوي على استخدام جرعات منخفضة أو’تباعد التطبيق

الضيائية : وهذا يبرر تطبيق ليلا, إلى’مأوى من الضوء

الأكزيما من اتصل : أحيانا, هذا يعني العلاج تحرم بشكل دائم, علاج ل’الأكزيما ثم انتقل إلى د’جزيئات أخرى

الرتينوءيدات موضعي :

شكل جالينوسي : هي في شكل كريم, جل وغسول : Isotrex®, Locacid®, nities ®, Rétisol ® (0.025-0.05-0.1%).

عمل : لديهم تأثير السائد القرنية, يرتبطون بها أحيانًا’الاريثروميسين الموضعي (Stievamycine®)

تأثيرات ثانوي :

تهيج : العلاج المبكر

الضيائية أو حساسية للضوء : تطبيق ليلا واستخدام كريم واقية من الشمس خلال فترات أشعة الشمس القوية

تأثير تجفيف : المطريات استخدام

العلاجات النظامية :

المضادات الحيوية :

✓ ما هي الحلقيات :

1عصر جيل : التتراسكلين 500 ملغ

2البريد جيل : دوكسي : Vibramycine®, Dotur

عمل : مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات

شكل جالينوسي : أقراص 100 ملغ

جرعة : المنصوص عليها بسبب 100 ملغ / يوم ل 15 أيام ويمر بعد ذلك 50 ملغ / ي, مدة لا تقل عن العلاج 3 شهر.

تأثيرات ثانوي : حساسية للضوء, اضطرابات في الجهاز الهضمي

المحافظون مؤشرات : مقسم الهاتف حبلي, طفل < 8 أعوام

أيسوتريتينوين : Roaccutene®, Cureacnë®

عمل : العلاج العلاجي فقط’حب الشباب, يعمل تسبب ضمور الغدد الدهنية, بتخفيض إفراز دهني, تأثير القرنية, العمل المضادة للالتهابات

شكل جالينوسي : كبسولات الصلبة 5-10-20 ملغ

جرعة : 0.5-1 ملغم / كغم / د تصل إلى’للوصول إلى جرعة تراكمية إجمالية قدرها 120-150 مغ / كغ (مدة : 6-8 شهر)

تأثيرات ثانوي :

Chéilite : تجف الأغشية المخاطية, علامة د’تلقيح

جفاف جلدي

تأثير  ماسخة :  يفسر منع الحمل 1 قبل شهر, خلال العلاج و 2-3 بعد شهور’توقف

ضد مؤشر مطلق : حمل.

هرمون : ج’هو استخدام’أسيتات السيبروتيرون التي لها تأثير مضاد للأندروجين (DIANE®35)

عمل : كتل الطرفية مستقبلات DHT الدهنية الغدد

✓ لام’يمكن دمج العلاج الهرموني مع العلاج المحلي

العلاجات إضافي :

تواليت صباح و مساء مع ل سافو surgras أو مادة هلامية المطهر : Dermagor® + هلام التطهير, Hyseac® + هلام التطهير, حمام الجلدية Saforelle®

نفى ال سافو عانى و ال ماكياج (أو إزالة المكياج)

تنظيف الجلدية من ال بشرة : تتمثل في استخراج كوميدونيس مغلقة، مفتوحة

علاج ل ندوب : التي يمكن أن تكون :

جراحي : عرائس, الجدرة والآفات الاكتئاب.

تقشير مادة كيميائية : تطبيق على الجلد’أحماض الفاكهة التي تؤدي إلى تجريد الطبقة السطحية من الجلد, يعمل على التجاعيد وتصبغات (ويتم ذلك في عدة جلسات مع بفعل الضوء جيد)

بفعل الضوء صحيح : خلال فترات الشمس الساطعة

استعمال المطريات / كريمات الترطيب

  • دواعي الإستعمال :

حب الشباب خفيفة أو معتدلة : العلاج المحلية فقط

▪ إذا غلبة الآفات الالتهابية :  المضادات الحيوية المحلية,  البنزويل بيروكسايد

▪ إذا غلبة الآفات retentional : الرتينوءيدات الموضعية

حب الشباب زائد قبر أو مجال : المضادات الحيوية الجهازية, المرتبطة ريتينويد موضعي أو البنزويل بيروكسايد

حب الشباب  nodulo التليف  أو  خسارة  د’ل  علاج  عام  أو  محلي  حسن  قناة أو أنبوب أو ترعة  : Isotrétinoïnë®

حب الشباب معتدلة مع تطبيق من منع الحمل : Diane® 35 يرتبط مع العلاج المحلية (البنزويل بيروكسايد, المضادات الحيوية المحلية, ريتينويد)حب الشباب A9