मुँहासे

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देनापरिष्करण :

  • मुँहासे एक सूजन त्वचा रोग वसामय रोम है
  • कूपिक घावों कि किशोरावस्था में होते हैं और है कि दोनों से जुड़े होते हैं देते :

➢ seborrhea

➢ pilosebaceous नहर के कूप उपकला की keratinization के विकार मुहांसा के गठन उत्प्रेरण

 

Épidémiologie :

  • आम हालत +++, के बारे में प्रभावित करता है 90% किशोर की उम्र
  • बटन दोनों लड़कियों (14-16 वर्ष) लड़कों की तुलना में (16-17 वर्ष)

कूप pilosebaceousPhysiopatholoGIE :

4 तंत्र :

  • विसंगति की आपरेशन की la ग्रंथि चिकना :

स्रोत और संरचना की एण्ड्रोजन :

पर आदमी : टेस्टोस्टेरोन वृषण लेडिग कोशिकाएं तथा अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा एक छोटा सा हिस्सा द्वारा secreted है

पर la महिला :

50% : डेल्टा के परिधीय रूपांतरण द्वारा 4 androstenedione, इस रूपांतरण & rsquo की उपस्थिति की आवश्यकता है, एंजाइम :  17-β-हाइड्रोक्सी स्टेरॉयड डिहाइड्रोजनेज, यह जिगर की कोशिकाओं और त्वचा कोशिकाओं में होता है

मुँहासे a125% : डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा द्वारा निर्मित है

25% : अधिवृक्क के जोना fasciculata द्वारा

डि-हाइड्रो टेस्टोस्टेरोन   (DHT) :   टेस्टोस्टेरोन का एक जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट। यह अनुमान है DHT के बारे में है कि 30 बार टेस्टोस्टेरोन की तुलना में अधिक शक्तिशाली घ & rsquo रिसीवर के लिए अपने अधिक से अधिक समानता के कारण, एण्ड्रोजन. वसामय ग्रंथि पर उत्तेजित करता है सीबम संश्लेषण

  • मुँहासे a2मुसीबत की la keratinization :

गठन   comedone :   keratinocyte प्रसार, भेदभाव,  सदस्यता -> कूपिक बाधा -> वसामय प्रतिधारण

  • प्रसार की la वनस्पति बैक्टीरियल :

समझौता बैक्टीरियल : ग्राम +, अवायवीय, responsales सूजन कूप (Propionibacterium मुंहासे, P.Granulosum, P.Avidum)

➢ पेप्टाइड्स p.acnes दीवार के माध्यम से diffusing -> कीमोटैक्सिस पाली morphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 एट IFN जी) -> सूजन

  • मुँहासे a3इलाक़ा आनुवंशिक : आणविक जीव विज्ञान के अध्ययन हाल ही में पता चला है कि वसामय ग्रंथि की cytoplasmic एण्ड्रोजन रिसेप्टर, जहां DHT बांध, शामिल कई कार्यात्मक साइटों सक्रियण और इन जीनों के प्रतिलेखन में जिसके परिणामस्वरूप. यह रिसीवर जीन गुणसूत्र एक्स Q1-Q12 स्थिति पर है. इस जीन की अभिव्यक्ति के विकास और विषय की उम्र के अनुसार अलग-अलग होगी, और मुँहासे के आनुवंशिक प्रसारण में हस्तक्षेप कर सकता है

सीLinique :

मुँहासे अशिष्ट (बहुरूपी किशोर मुँहासे) : ग & rsquo; सबसे आम रूप है

  • पहलू :

हाइपर-seborrhea : ग & rsquo; & rsquo है, त्वचा चमकदार चेहरे पर प्रमुख (midface क्षेत्र), कभी कभी छाती के सामने और पीछे के कशेरुकी गटर

मुँहासे ए 4घावों retentional :

ब्लैकहेड्स खुला (ब्लैकहेड्स) : के सींग का प्लग 1-3 मिमी, केरातिन और सीबम से बना है कि मोज़री & rsquo; गढ़े जैसा छेद है कि & rsquo के साथ संपर्क से ऑक्सीकरण किया जाएगा; घ & rsquo हवा, जहां काले रंग

ब्लैकहेड्स बंद (सफेद डॉट्स) : श्वेताभ & rsquo की वजह से व्यास में 2-3 मिमी papules कर रहे हैं; सीबम के संचय और केरातिन में & rsquo; infundibulum बंद कर दिया

घावों भड़काऊ :

घावों सतही :

papules  :  छोटे लाल उन्नयन,  खेतों,

कभी कभी दर्द होता है

pustules : एक पीप में शामिल उनकी टॉप के साथ छोटे लाल उन्नयन, तुरंत दिखाई देते हैं या papules के लिए माध्यमिक हो सकता है जो

घावों गहरा :

पिंड  :  टटोलने का कार्य द्वारा दर्दनाक और भड़काऊ अस्थिर सूजन कि नालव्रण को जन्म दे सकता,   भड़काऊ अल्सर या फोड़े. वे चिकित्सा के बाद निशान छोड़

scarring : समतल किया जा सकता है, उदास या keloid (एन relieves),  वे हाइपो हो सकता है- या अति क्रोमिक

  • सीट : चेहरा (midface क्षेत्र), गर्दन के पक्षों, गर्दन, कंधों, वापस स्क्रीन या गर्दन

मुँहासे a5आकार क्लीनिक :

  • मुँहासे गंभीर :

Conglobata : बड़े और कई पिंड और बड़े comedones. एल & rsquo; कठोरीकृत निशान को प्रगति,   उदास और कभी कभी flanges, घ & rsquo; जब इसकी गुरुत्वाकर्षण

मुँहासे ए 6fulminans : पुरुष किशोरी, बुखार के साथ अल्सरेटिव घाव प्रगति नेक्रोटाइज़िंग की विशेषता है, & Rsquo के परिवर्तन; हालत, arthralgies, hyperleucocytose

  • मुँहासे नवजात : घ & rsquo; नई की वसामय ग्लैंड की उत्तेजना- मातृ एण्ड्रोजन से पैदा हुआ. अधिकांश समय, यह & rsquo है; बंद comedones है, एल & rsquo; विकास अनुकूल के बाद है 2-3 माह
  • मुँहासे iatrogène  :  कुछ दवाओं का कारण बन सकती breakouts d & rsquo; मुँहासे : सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड या सामान्य, अपस्माररोधी, टीबी, अवसादरोधी, विटामिन बी 12, मौखिक गर्भ निरोधकों एक एंड्रोजेनिक progestin युक्त
  • मुँहासे exogenously : खनिज तेल, सौंदर्य प्रसाधन (मुंहासे पैदा करने वाला उत्पादों की उपस्थिति), एल & rsquo; रोड़ा दोहराया घर्षण (भूतपूर्व : बैग)
  • मुँहासे और गर्भावस्था : विकास अप्रत्याशित है, हम उद्भव या मुँहासे घावों की बिगड़ती +++, सूजन मुँहासे मुख्य रूप से चेहरे को प्रभावित करने वाले ध्यान दें.
  • मुँहासे की la महिला :  से अधिक महिलाओं में 25 वर्ष,  एक hyperandrogenism के लक्षण के लिए दिखना चाहिए (hirsutisme, खालित्य, वजन, रजोरोध ...). hyperandrogenism हार्मोनल संतुलन के संकेत के अभाव में नहीं दर्शाया गया.

कम चेहरे में ➢ प्रमुख घावों.

➢ संख्या मध्यम है, लेकिन कम संख्या में गहरी पिंड +++

➢ वयस्क महिलाओं में मुँहासे के तंत्र अभी भी अज्ञात है

➢ सौंदर्य प्रसाधन की भूमिका संदिग्ध है, लेकिन साबित नहीं

➢ भी कम से कम अतिरोमता के नैदानिक ​​लक्षण जुड़े रहे हैं, तो -> परीक्षाओं aetiology स्पष्ट करने के लिए (डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड, पहले चक्र भाग शामिल में हार्मोनल संतुलन : मुक्त टेस्टोस्टेरोन और बाध्य के निर्धारण, डेल्टा -4 androstenedione, पिछले परीक्षणों की विसंगतियों के मामले में 17-हाइड्रोक्सी-प्रोजेस्टेरोन)

मुँहासे a7डायग्नोस्टिक सकारात्मक :

यह के क्लिनिक +++, & Rsquo पर आधारित है; घावों उपस्थिति, सीट, एल & rsquo; शुरुआत की उम्र

डायग्नोस्टिक अंतर :

  • गुलाब का उद्यान : शर्त यह है कि संगरोध में शुरू होता है, ग & rsquo; त्वचा microcirculation की एक बीमारी है, विकसित 4 चरणों :

लालिमा : लालिमा और चेहरे पर गर्मी की अनुभूति.

पर्विल telangiectatic (स्थायी)

चरण papulo-pustuleuse

चरण   घुसपैठ   त्वचीय (गाढ़ा त्वचा) :   में & rsquo सबसे, महिलाओं की तुलना में पुरुषों (rhinophyma)

  • जिल्द की सूजन perioral :  केवल भड़काऊ घावों मुँह के चारों ओर स्थानीयकृत हैं.

पर  la महिला : ज्यादातर सौंदर्य प्रसाधन के दुरुपयोग से संबंधित हैं या सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड के उपयोग दोहराया.

  • मुँहासे A8Folliculite को बीज को ग्राम नकारात्मक : एक कूपिक पायोडर्मा है, बहुत लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार की जटिलता, विशेष रूप से cyclins द्वारा
  • Kératose pilaris :

➢ कारण त्वचा की ऊपरी भाग का उमड़ना के लिए,

एल & rsquo; एपिडर्मिस, महिलाओं, preadolescence से प्रकट होता है

& Rsquo के लिए ➢ कारण, त्वचा के clogging pores, वह पहुंच गया सबसे अधिक बार हाथ, लेकिन कभी कभी जांघों, नितंबों और शायद ही कभी चेहरे

सीomplications :

  • एल & rsquo; spurts में मुँहासे विकसित, तो स्थिर और फिर & rsquo करने के लिए गायब हो जाते हैं; उम्र 25 वर्ष
  • ये फ्लेयर्स कारकों से प्रभावित किया जा सकता है :

हार्मोन : हम मध्य चक्र में महिलाओं में सुधार नोटिस और उसके अंत बिगड़ती.

भोजन : चॉकलेट, sucrerie, कि सबसे अधिक दोषी रहे हैं

तनाव : प्रकोप & rsquo की शुरुआत बढ़ावा देता है; मुँहासे मुँहासे

सौर : सूरज चेहरे के घावों बढ़

टीAbac +++

  • scarring अमिट : मुँहासे के मुख्य जटिलता हैं. यह कर सकते हैं रों & rsquo; अधिनियम : उदास निशान, hypertrophic, flanges, अल्सर के परिणाम, शल्य मरम्मत की आवश्यकता होती है keloid दाग की
  • शोफ चेहरे का : इस चेहरे मुँहासे की दुर्लभ जटिलता है, यह सूजन एक फर्म है, अकर्मण्य, नाक की orbitofrontal क्षेत्रों, ऊपर माथे और गालों का विस्तार, अपने तंत्र अनजान बनी हुई है
  • अस्थ्यर्बुद : वे मुँहासे scarring का कड़ा हो जाना के अनुरूप, वे चेहरे पर पाए जाते हैं और खुद को मुख्य रूप से देखना मुँहासे के गंभीर रूपों में.

इलाज :  एक लैंसेट या एक लैंसेट टिप के साथ विनाश है

विशेषताement :

  • उद्देश्यों की इलाज :

➢ घावों की संख्या कम

➢ नए घावों के गठन घटाएँ

➢ बचें सूजन

sequelae की ➢ रोकथाम

➢ सीबम उत्पादन कम करें

➢ कूपिक hyperkeratosis घटाएँ

➢ बचें प्रसार पी. मुंहासे

➢ बचें सूजन

  • माध्यम चिकित्सकीय :

उपचार स्थानीय :

एंटीबायोटिक दवाओं स्थानीय : इरिथ्रोमाइसिन सामयिक

प्रपत्र जड़ी-बूटियों की : Eryacné® 4% जेल के रूप में.

कार्य : रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ.

आवेदन  :  उपचार की औसत अवधि होना चाहिए <  2  माह, एल & rsquo; सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा एक सामान्य एंटीबायोटिक उपचार के साथ संबद्ध नहीं होना चाहिए (प्रतिरोध को बढ़ावा).

पेरोक्साइड की बेन्ज़ोयल :

प्रपत्र जड़ी-बूटियों की : जेल, क्रीम dosed 2.5-10%

कार्य : विरोधी भड़काऊ और थोड़ा keratolytic : Soluger, EC / aran®, Cutecnyt®

प्रभाव माध्यमिक :

प्रभाव जलन : जल्द उपचार, यह कम खुराक या & rsquo का उपयोग शामिल है, अंतरिक्ष अनुप्रयोग

phototoxicity : यह रात में एक आवेदन को सही ठहराते हैं, करने के लिए & rsquo; प्रकाश से दूर

खुजली की संपर्क करें : कभी कभी, इस स्थायी रूप से proscribing उपचार का तात्पर्य, इलाज & rsquo; तो एक्जिमा पास घ & rsquo; अन्य अणुओं

retinoids सामयिक :

प्रपत्र जड़ी-बूटियों की : क्रीम के रूप में कर रहे हैं, जेल और लोशन : Isotrex®, Locacid®, nities एक ®, Rétisol एक ® (0.025-0.05-0.1%).

कार्य : वे एक keratolytic प्रभाव प्रमुख है, वे कभी कभी & rsquo साथ जुड़े रहे हैं, सामयिक इरिथ्रोमाइसिन (Stievamycine®)

प्रभाव माध्यमिक :

जलन : जल्द उपचार

phototoxicity या -संश्लेषण : रात में लागू करते हैं और मजबूत धूप की अवधि के दौरान एक सनस्क्रीन क्रीम का उपयोग करें

प्रभाव सुखाने : उपयोग emollients

उपचार प्रणालीगत :

एंटीबायोटिक दवाओं :

✓ cyclins क्या हैं :

1युग पीढ़ी : tetracyclines 500 मिलीग्राम

2 पीढ़ी : डॉक्सीसाइक्लिन : Vibramycine®, Dotur

कार्य : जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ

प्रपत्र जड़ी-बूटियों की : गोलियाँ 100 मिलीग्राम

मात्रा बनाने की विधि : निर्धारित की वजह से 100 के लिए मिलीग्राम / दिन 15 दिन और उसके बाद गुजरता 50 मिलीग्राम / j, उपचार की न्यूनतम अवधि है 3 माह.

प्रभाव माध्यमिक : -संश्लेषण, पाचन संबंधी विकार

विपक्ष संकेत : टेलीफोन एक्सचेंज, पेटवाली, बच्चा < 8 वर्ष

isotretinoin : Roaccutene®, Cureacnë®

कार्य : & Rsquo केवल रोगहर उपचार; मुँहासे, वसामय ग्रंथियों के के कारण शोष में कार्य करता है, वसामय स्राव कमी से, keratolytic प्रभाव, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई

प्रपत्र जड़ी-बूटियों की : हार्ड कैप्सूल 5-10-20 मिलीग्राम

मात्रा बनाने की विधि : 0.5-1 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन & rsquo; के कुल संचयी खुराक प्राप्त करने के लिए 120-150 मिलीग्राम / किग्रा (अवधि : 6-8 माह)

प्रभाव माध्यमिक :

Chéilite : श्लेष्मा झिल्ली सूखी, हस्ताक्षर & rsquo; संसेचन

शुष्कता त्वचीय

प्रभाव  टेराटोजेनिक :  गर्भनिरोधक बताते 1 महीने पहले, उपचार के दौरान और 2-3 & Rsquo के बाद के महीनों; रोक

के खिलाफ-संकेत पूर्ण : गर्भावस्था.

हार्मोन : ग & rsquo; जो एक विरोधी एंड्रोजेनिक प्रभाव पड़ता है cyproterone एसीटेट; की & rsquo इस्तेमाल होता है (DIANE®35)

कार्य : ब्लॉक परिधीय रिसेप्टर्स DHT वसामय ग्रंथियों

✓ एल & rsquo; हार्मोन थेरेपी एक स्थानीय उपचार के साथ जुड़ा हो सकता है

उपचार अतिरिक्त :

वस्र सुबह और शाम साथ एक Savo surgras या जेल cleanser : Dermagor® + सफाई जेल, Hyseac® + सफाई जेल, Saforelle® dermatological स्नान

देश से निकालना le Savo भुगतना और le मेकअप (या निकालें मेकअप)

सफाई dermatological की la त्वचा : बंद comedones निकालने में होते हैं, खुला

इलाज की निशान : कि हो सकता है :

शल्य : दुल्हन की, keloid और उदास घावों.

छीलना रासायनिक : & Rsquo त्वचा के लिए आवेदन; फल एसिड होता है जो एक त्वचा की सतह परत की नक़्क़ाशी कारण, झुर्रियाँ और pigmentations पर कार्य करता है (एक अच्छा photoprotection साथ कई सत्रों में किया जाता है)

photoprotection सही : चमकदार धूप की अवधि के दौरान

उपयोग कम करनेवाला / मॉइस्चराइजिंग क्रीम

  • संकेत :

मुँहासे प्रकाश या उदारवादी : स्थानीय उपचार केवल

▪ अगर भड़काऊ घावों की प्रबलता :  स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं,  बेन्ज़ोयल पेरोक्साइड

▪ घावों की प्रबलता retentional हैं : सामयिक retinoids

मुँहासे प्लस गंभीर या क्षेत्र : व्यवस्थित एंटीबायोटिक दवाओं, एक सामयिक retinoid साथ या बेन्ज़ोयल पेरोक्साइड जुड़े

मुँहासे  nodulo फाइब्रोसिस  या  असफलता  एक  इलाज  सामान्य  या  स्थानीय  अच्छी तरह से  पाइपलाइन  : Isotrétinoïnë®

मुँहासे उदारवादी साथ आवेदन की गर्भनिरोधक : Diane® 35 स्थानीय उपचार के साथ जुड़े (बेन्ज़ोयल पेरोक्साइड, स्थानीय एंटीबायोटिक, retinoid)मुँहासे ए 9