与えます仕上げ :
- にきびは、皮脂の炎症性皮膚疾患包です
- 青年期に起こる濾胞性病変を与え、その両方にリンクされています :
➢脂漏
➢毛包脂腺運河の毛包上皮の角化の障害は、面皰の形成を誘導します
Épidémiologie :
- 一般的な状態 +++, 影響 90% ティーンズ
- ボタンの両方の女の子 (14-16 年) 男の子より (16-17 年)
PhysiopatholoGIE :
4 メカニズム :
- 変則 の 操作 の インクルード 腺 皮脂 :
➢ ソース と 構造 の アンドロゲン :
▪ に 男 : テストステロンは精巣ライディッヒ細胞および副腎によって小さい部分で分泌されます
▪ に インクルード 女 :
✓ 50% : デルタの周辺変換によって 4 アンドロステンジオン, この変換には、’酵素 : 17-βヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ, それは、肝細胞、皮膚細胞で起こります
✓ 25% : 卵巣間質によって生成されます
✓ 25% : 副腎の球状帯束状によります
▪ ジハイドロテストステロン (DHT) : テストステロンの生物学的に活性な代謝産物。 DHTが約であると推定されています 30 親和性が高いため、テストステロンよりも数倍強力です’アンドロゲン. 皮脂腺の刺激皮脂合成
トラブル の インクルード 角化 :
➢ 形成 面皰 : ケラチノサイト増殖, 差別, メンバーシップ -> 濾胞閉塞 -> 皮脂保持
- 増殖 の インクルード フローラ 細菌 :
➢ 決済 細菌 : グラム +, 嫌気, responsales卵胞炎症 (プロピオニ ニキビ, P.Granulosum, P.Avidum)
壁を介して拡散する➢ペプチドのp.acnes -> 走化性ポリmorphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 らIFN G) -> 炎症
地形 遺伝子の : 分子生物学的研究が最近示されているその皮脂腺の細胞質アンドロゲン受容体, どこDHTが結合, これらの遺伝子の活性化および転写をもたらす含まれるいくつかの機能部位. この受信機遺伝子は染色体X Q1-Q12の位置にあります. この遺伝子の発現は、主題の開発や年齢に応じて変化します, にきびの遺伝的伝達に介入でき
CLinique :
にきび 低俗 (多型若年性ニキビ) : C’最も頻度の高いフォームであります
- 側面 :
➢ ハイパー脂漏 : C’あります’主に顔の皮膚の光沢のある外観 (顔面中央地域), 時々胸の前面と背面の脊椎側溝
➢ 病変 retentional :
▪ 黒ずみ オープン (黒ずみ) : の角質プラグ 1-3 ミリメートル, 詰まるセバムとケラチンで構成されています’との接触により酸化される漏斗状開口部’空気d’ここで黒い着色
▪ 黒ずみ クローズド (白のドット) : のために直径2〜3mmの白っぽい丘です’での血清とケラチンの蓄積’閉じた漏斗
➢ 病変 炎症 :
▪ 病変 皮相 :
✓ 丘疹 : 小さな赤い標高, 農場,
時には痛みを伴います
✓ 膿疱 : 化膿を含む彼らのトップスと小さな赤い標高, すぐに表示されたり丘疹に二次的であることができます
▪ 病変 深いです :
✓ 結節 : 瘻につながることができ触診によって痛みと炎症性腫脹変動, 炎症性嚢胞または膿瘍. 彼らは、治癒後傷跡を残します
✓ 瘢痕 : 平面的であり, 落ち込んまたはケロイド (エンレリーフ), 彼らはハイポすることができ- またはハイパークロム
- シート : 顔 (顔面中央地域), 首の両側, ネックライン, 肩, バックスクリーンや首
シェイプ クリニック :
- にきび 墓 :
➢ 集簇性 : 面皰大と複数の結節と大. L’進化は硬化した傷に向かっています, 落ち込んで、時にはフランジ, D’その重力が
➢ 電撃 : 男性のティーンエイジャー, 発熱を伴う潰瘍性病変の進行を壊死ことを特徴としています, 条件;＆rsquoの変更, arthralgies, hyperleucocytose
- にきび 新生児 : D’新しいの脂腺の刺激- 母体のアンドロゲンによって生まれました. ほとんどの時間, 彼の’閉じたコメドンの行為, リットル’後の進化は好ましい 2-3 月
- にきび iatrogène : いくつかの薬はフレアアップを引き起こす可能性があります’にきび : ステロイド外用薬や一般, 抗てんかん, TB, 抗うつ薬, ビタミンB12, アンドロゲン、プロゲスチンを含む経口避妊薬
- にきび 外因的 : ミネラルオイル, 化粧品 (面皰製品の存在), リットル’繰り返しこすり閉塞 (EX : バックパック)
- にきび と 妊娠 : 進化は予測できません, 私たちは、主に顔に影響を与える出現または+++ニキビ病変の悪化、炎症性ニキビの点に注意してください。.
- にきび の インクルード 女 : 以上の女性で 25 年, 1は、高アンドロゲン血症の兆候を探してください (hirsutisme, 脱毛症, 体重増加, 無月経...). 高アンドロゲン血症ホルモンバランスの徴候の非存在下では示されていません.
下面における優勢な病変➢.
➢数は緩やかです, 小さな数字ではなく、深い結節 +++
➢成人女性でニキビのメカニズムはまだ不明です
➢化粧品の役割が疑われたが証明されていません
➢も、最小限の多毛症の臨床徴候が関連付けられている場合 -> 病因を明確にする検査 (卵巣の超音波, 含む最初のサイクル部におけるホルモンバランス : 遊離テストステロンおよび結合の決意, デルタ - 4アンドロステンジオン, 前のアッセイの異常の場合には17-ヒドロキシ - プロゲステロン)
診断 ポジティブ :
それのクリニック +++, に基づいています’病変の出現, シート, リットル’発症年齢
診断 微分 :
- rosacé : 検疫から始まり条件, C’皮膚微小循環の病気です, 進化 4 ステージ :
➢ 流す : 顔に赤みや熱の感覚.
➢ 紅斑 毛細血管拡張性 (恒久)
➢ 段階 papulo-pustuleuse
➢ 段階 D’浸潤 皮膚 (肥厚した皮膚) : もっとで’女性より男性 (鼻瘤)
- 皮膚炎 口周囲 : 唯一の炎症性病変は、口の周りに局在しています.
➢ に インクルード 女 : 主に化粧品の乱用に関連する、または局所コルチコステロイドの使用を繰り返しています.
Folliculite へ シーズ へ グラム 負 : 濾胞性膿皮症であります, あまりにも長期の抗生物質治療の合併症, 特にサイクリンによって
- ケラト 毛孔性 :
➢皮膚の表層部分の肥厚のために,
リットル’上皮, 女子, 前青年期から表示されます
➢2つのàl’皮膚の毛穴が詰まっている, 彼女は最も頻繁に腕に達しました, 時には太もも, 臀部とまれ顔
Complications :
- L’にきびは再燃で進行します, その後、安定化、その後、’年齢 25 年
- これらのフレアが要因によって影響を受ける可能性があります :
➢ ホルモン : 我々は半ばサイクルで女性の改善に気づき、その終わりを悪化します.
➢ 食べ物 : ショコラ, sucrerie, 最もincriminatedされます
➢ ストレス : フレアアップの発生を促進します’にきび患者のにきび
➢ 太陽 : 太陽が顔の病変を悪化させます
➢ TABAC +++
- 瘢痕 消せません : にきびの主な合併症であります. それができるS＆rsquo;行為 : 落ち込ん傷跡, 肥大, フランジ, 嚢胞の後遺症, 外科的修復が必要なケロイド瘢痕の
- 浮腫 フェイシャル : これは、顔のニキビのまれな合併症であります, それが腫れ会社です, 無痛, 鼻の眼窩前頭地域, アップ 額や頬を拡張, そのメカニズムは不明のまま
- 骨腫 : 彼らは、にきび瘢痕の石灰化に対応します, 彼らは主に顔に発生し、自分自身を参照してください にきびの重症型で.
➢ 治療 : ランセットまたはランセット先端との摘出です
形質ement :
- 目標 の 治療 :
病変の数を減らし➢
➢新たな病変の形成を減少させます
➢避ける炎症
後遺症の予防➢
皮脂産生を減少させる➢
濾胞性角質増殖を下げる➢
➢避け増殖 P. ニキビ
➢避ける炎症
- 手段 治療の :
➢ トリートメント ローカル :
▪ 抗生物質 ローカル : エリスロマイシン局所
✓ フォーム 生薬 : Eryacné® 4% ゲル状の.
✓ アクション : 抗菌や抗炎症.
✓ 応用 : 治療の平均継続時間は、でなければなりません < 2 月, リットル’局所抗生物質療法は、一般的な抗生物質治療と組み合わせるべきではありません (抵抗を促進します).
▪ 過酸化物 の ベンゾイル :
✓ フォーム 生薬 : ゲル, クリーム投与 2.5-10%
✓ アクション : 抗炎症とわずか角質 : Soluger, EC /aran®, Cutecnyt®
✓ 効果 二次 :
❖ 効果 刺激物 : 早期治療, これは低用量の使用を含みますまたは’アプリケーションの間隔
❖ 光毒性 : これは、夜にアプリケーションを正当化します, へ’光からの避難所
❖ 湿疹 の 連絡先 : 時々, これは恒久的にproscribing治療を暗示します, lを扱う’湿疹はその後dに行きます’他の分子
▪ レチノイド 局所 :
✓ フォーム 生薬 : クリームの形態であります, ゲルとローション : Isotrex®, Locacid®, nitiesA®, RétisolA® (0.025-0.05-0.1%).
✓ アクション : 彼らは、角質溶解効果を持つ優勢, それらは時々関連付けられます’局所エリスロマイシン (Stievamycine®)
✓ 効果 二次 :
❖ 刺激 : 早期治療
❖ 光毒性 若しくは 感光性 : 夜に適用し、強い日差しの期間中に日焼け止めクリームを使用します
❖ 効果 乾燥 : 使用エモリエント剤
➢ トリートメント 全身 :
▪ 抗生物質 :
✓サイクリンは何ですか :
❖ 1時代 世代 : テトラサイクリン 500 MG
❖ 2E 世代 : ドキシサイクリン : Vibramycine®, Dotur
✓ アクション : 抗菌剤および抗炎症
✓ フォーム 生薬 : タブレット 100 MG
✓ 投与量 : 規定のため、 100 以下のためのmg /日 15 日と、その後のパス 50 MG / J, 処置の最小期間であります 3 月.
✓ 効果 二次 : 感光性, 消化器疾患
✓ 短所-兆候 : 電話交換機、enceinte, 子供 < 8 年
▪ イソトレチノイン : Roaccutene®, Cureacnë®
✓ アクション : の治療のみ’にきび, 皮脂腺の萎縮を引き起こし行為, 皮脂分泌の減少により、, 角質溶解効果, 抗炎症作用
✓ フォーム 生薬 : ハードカプセル 5-10-20 MG
✓ 投与量 : 0.5-1 mg / kg /日まで’の総累積投与量を達成するために 120-150 ミリグラム/キログラム (期間 : 6-8 月)
✓ 効果 二次 :
❖ Chéilite : 粘膜を乾燥, d記号’含浸
❖ 乾皮症 皮膚
❖ 効果 催奇形性 : 1ヶ月前に避妊を説明します, 治療中と 2-3 翌月’ストップ
✓ -表示 絶対 : 妊娠.
▪ ホルモン : C’lの使用です’抗アンドロゲン効果のある酢酸シプロテロン (DIANE®35)
✓ アクション : ブロック末梢受容体DHT皮脂腺
✓L’ホルモン療法は局所治療と組み合わせることができます
➢ トリートメント 追加 :
▪ トイレ 朝 と 夜 とともに A サボ surgras 若しくは ゲル クレンザー : Dermagor® + クレンジングジェル, Hyseac® + クレンジングジェル, Saforelle®皮膚科風呂
▪ 禁止し インクルード サボ 苦しみます と インクルード 化粧 (または削除メイクアップ)
▪ クリーニング 皮膚科 の インクルード 皮膚 : オープン、クローズコメドを抽出して構成されてい
▪ 治療 の 傷跡 : それはすることができ :
✓ 外科 : 花嫁, ケロイドと落ち込ん病変.
✓ ピーリング ケミカル : の皮膚への適用’皮膚の最上層の剥離につながるフルーツ酸, しわや色素沈着に作用します (良い光保護といくつかのセッションで行われます)
▪ 光防護 正しいです : 明るい日差しの期間中
▪ 使用 エモリエント/保湿クリーム
- 適応症 :
➢ にきび ライト 若しくは 適度 : 局所治療のみ
▪もし炎症性病変の優位性 : 地元の抗生物質, 過酸化ベンゾイル
▪病変の優位もしretentional : 局所レチノイド
➢ にきび プラス 墓 若しくは スコープ : 抗生物質の全身投与, 局所レチノイドに関連付けられているか、過酸化ベンゾイル
➢ にきび 線維症nodulo 若しくは 故障 D’A 治療 一般的な 若しくは 地元 良く 導管 : Isotrétinoïnë®
➢ にきび 適度 とともに アプリケーション の 避妊 : Diane® 35 局所治療に関連付けられています (過酸化ベンゾイル, 地元の抗生物質, レチノイド)
