ఇవ్వండిపూర్తి :
- మొటిమ ఒక తాపజనక చర్మవ్యాధి సేబాషియస్ గ్రీవము ఉంది
- కౌమారదశలో సంభవించే మరియు ఆ రెండు ముడిపెట్టారు ఫొలిక్యులర్ గాయాలు గివింగ్ :
➢ ముఖము
➢ pilosebaceous కాలువల ఫొలికల్ ఉపరితలం యొక్క keratinization డిజార్డర్స్ మొటిమ ఏర్పాటు ప్రేరిపిత
Épidémiologie :
- సాధారణ పరిస్థితి +++, గురించి ప్రభావితం 90% టీనేజ్
- బటన్ రెండు అమ్మాయిలు (14-16 సంవత్సరాల) అబ్బాయిల కంటే (16-17 సంవత్సరాల)
PhysiopatholoGIE :
4 విధానాల :
- విపరీతమైనది ఆఫ్ ఆపరేషన్ ఆఫ్ ది గ్రంధి సేబాషియస్ :
➢ మూల మరియు నిర్మాణం ఆఫ్ androgens :
▪ వద్ద మనిషి : టెస్టోస్టెరాన్ వృషణ లేడిగ్ కణాలు మరియు ఎడ్రినల్ గ్రంధి ఒక చిన్న భాగం ద్వారా స్రవిస్తుంది
▪ వద్ద ది మహిళ :
✓ 50% : డెల్టా పరిధీయ మార్పిడి ద్వారా 4 androstenedione, ఈ మార్పిడికి ఉనికి అవసరం’ఎంజైమ్ : 17-β-హైడ్రాక్సీ స్టెరాయిడ్ డీహైడ్రోజనీస్, ఇది కాలేయం కణాలు మరియు చర్మం కణాలు సంభవిస్తుంది
✓ 25% : అండాశయ స్ట్రోమా ద్వారా ఉత్పత్తి
✓ 25% : అడ్రినల్ యొక్క జోన్ fasciculata ద్వారా
▪ డి-హైడ్రో టెస్టోస్టెరాన్ (DHT) : టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క జీవసంబంధ క్రియాశీల మెటాబోలైట్. ఇది DHT గురించి అని అంచనా 30 టెస్టోస్టెరాన్ కంటే రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది ఎందుకంటే దాని యొక్క అనుబంధం పెరిగింది’androgens. సేబాషియస్ గ్రంధులు వద్ద ఉద్దీపన శ్లేషపటలము క్షయము కలిసిన మిశ్రమము సంశ్లేషణ
➢ నిర్మాణం comedone : కెరాటినోసైట్ విస్తరణ, భేదం, సభ్యత్వం -> శ్లేష్మపటలపు అవరోధం -> సేబాషియస్ నిలుపుదల
- వ్యాప్తితో ఆఫ్ ది వృక్షజాలం బాక్టీరియా :
➢ పరిష్కారం బాక్టీరియా : గ్రామ +, వాయురహిత, responsales మంట ఫొలికల్ (ప్రోపియోనిబ్యాక్టీరియం చర్మరోగాలపై, P.Granulosum, P.Avidum)
➢ పెప్టైడ్స్ p.acnes గోడ ద్వారా వ్యాపింపచేయడం -> చెమోటాక్సిస్ను పాలీ-morphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 et IFN గ్రా) -> మంట
టెర్రైన్ జన్యు : అణు జీవశాస్త్రం అధ్యయనాలు ఇటీవల నిరూపించాయి ఆ సేబాషియస్ గ్రంథి సైటోప్లాస్మిక్ ఆండ్రోజెన్ గ్రాహక, పేరు DHT బంధిస్తుంది, ఈ జన్యువుల యొక్క క్రియాశీలతను మరియు ట్రాన్స్క్రిప్షన్ ఫలితంగా అనేక క్రియాత్మక సైట్లు చేర్చారు. ఈ రిసీవర్ జన్యు క్రోమోజోమ్ X Q1-ప్రశ్న 12 స్థానంలో ఉన్నాడు. ఈ జన్యువు యొక్క వ్యక్తీకరణ విషయం అభివృద్ధి మరియు వయస్సు ప్రకారం మారుతూ ఉంటుంది, మరియు మోటిమలు యొక్క జన్యు ప్రసార జోక్యం కాలేదు
సిLinique :
మొటిమల అసభ్యకర (బహురూప బాల్య చర్మరోగం) : సి’అత్యంత సాధారణ రూపం
- కారక :
➢ హైపర్-ముఖము : సి’ఉంది’ముఖం మీద చర్మం యొక్క మెరిసే రూపం (midface ప్రాంతం), కొన్నిసార్లు ఛాతీ ముందు మరియు వెనుక-వెన్నుపూస గట్టర్
▪ blackheads ఓపెన్ (blackheads) : యొక్క horny ప్లగ్స్ 1-3 mm, సెబమ్ మరియు కెరాటిన్లతో తయారవుతుంది’ఇన్ఫండిబ్యులర్ ఆరిఫైస్, ఇది పరిచయం ద్వారా ఆక్సీకరణం చెందుతుంది’గాలి d’ఇక్కడ బ్లాక్ కలరింగ్
▪ blackheads క్లోజ్డ్ (తెలుపు చుక్కలు) : 2-3 మిమీ వ్యాసం కలిగిన తెల్లటి పాపుల్స్’సెబమ్ మరియు కెరాటిన్ చేరడం’క్లోజ్డ్ ఇన్ఫండిబులం
➢ గాయాలు తాపజనక :
▪ గాయాలు మిడిమిడి :
✓ papules : చిన్న ఎరుపు ఎత్తులకు, పొలాలు,
కొన్నిసార్లు బాధాకరమైన
✓ స్ఫోటములు : ఒక చీము కలిగి ఉండి వారి బల్లలను తో చిన్న ఎరుపు ఎత్తులకు, వెంటనే కనిపిస్తాయి లేదా papules ద్వితీయ కావచ్చు
▪ గాయాలు లోతైన :
✓ nodules : స్నేహము దారితీయవచ్చని పాల్పేషన్ బాధాకరమైన మరియు తాపజనక నిలకడలేని వాపు, తాపజనక తిత్తులు లేదా కురుపులు. వారు వైద్యం తర్వాత scars ఉంచవచ్చు
✓ మచ్చలు : సమతల ఉండవచ్చు, పదాల్ని లేదా కెలాయిడ్ (en తగ్గిస్తుంది:), వారు లఘు చేయవచ్చు- లేదా హైపర్ క్రోమిక్
- సీటు : ముఖం (midface ప్రాంతం), మెడ భుజాల, neckline, భుజాలు, తిరిగి స్క్రీన్ లేదా మెడ
ఆకారాలు క్లినిక్లు :
- మొటిమల సమాధి :
➢ Conglobata : పెద్ద మరియు బహుళ nodules మరియు పెద్ద comedones. L’పరిణామం ప్రేరేపిత మచ్చల వైపు ఉంటుంది, పదాల్ని మరియు కొన్నిసార్లు ముందుకు, d’దాని గురుత్వాకర్షణ
➢ Fulminans : యువకుడు, జ్వరంతో వ్రణోత్పత్తి పుండు గమనం నెక్రోటైజింగ్ కలిగి ఉంటుంది, యని సవరణలో; పరిస్థితి, arthralgies, hyperleucocytose
- మొటిమల నవజాత : d’కొత్త యొక్క సేబాషియస్ గ్రంధుల ఉద్దీపన- తల్లి androgens ద్వారా పుట్టింది. ఎక్కువ సమయం, అతను s’క్లోజ్డ్ కామెడోన్స్ యొక్క చర్యలు, l’పరిణామం తరువాత అనుకూలంగా ఉంటుంది 2-3 నెల
- మొటిమల iatrogène : కొన్ని మందులు మంటలను పెంచుతాయి’మొటిమల : సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా సాధారణ, మూర్ఛరోగం తగ్గించే మందు, TB, యాంటీడిప్రజంట్స్, విటమిన్ బి 12, ఒక పురుషత్వ ప్రేరణము కలిగించుట progestin కలిగి నోటి contraceptives
- మొటిమల బహిర్గతంగా : మినరల్ ఆయిల్, సౌందర్య (comedogenic ఉత్పత్తుల ఉనికిని), l’పదేపదే రుద్దడం (మాజీ : తగిలించుకునే బ్యాగులో)
- మొటిమల మరియు గర్భం : పరిణామం ఊహించలేము, మేము ఆవిర్భావం లేదా మోటిమలు గాయాల హీనస్థితిలో +++, తాపజనక మొటిమల ప్రధానంగా ముఖం ప్రభావితం గమనించండి.
- మొటిమల ఆఫ్ ది మహిళ : పైగా మహిళల్లో 25 సంవత్సరాల, ఒకటి హైపరాండ్రోగ్నిజం సంకేతాలను కనిపించాలి (hirsutisme, అరోమతా, బరువు పెరుగుట, రుతుక్రమ లేమి ...). హైపరాండ్రోగ్నిజం హార్మోన్ల సంతులనం సంకేతాలు లేకపోవడంతో సూచించబడలేదు.
దిగువ ముఖం లో ➢ ప్రధానమైన గాయాలు.
➢ సంఖ్య మధ్యస్థముగా ఉంటుంది, చిన్న సంఖ్యలో కాని లోతైన nodules +++
➢ వయోజన మహిళలు లో మోటిమలు విధానం ఇప్పటికీ తెలియదు
➢ సౌందర్య పాత్ర అనుమానం కానీ నిరూపించకపోయినప్పటికి
➢ ఉంటే కూడా కనీస అతి రోమత్వము క్లినికల్ చిహ్నాలు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి -> పరీక్షల్లో aetiology స్పష్టం (అండాశయ అల్ట్రాసౌండ్, మొదటి వర్తులం భాగం కూడిన హార్మోను సమతుల్యత : ఉచిత టెస్టోస్టెరోన్ మరియు పరిమితిని నిర్ణయం, డెల్టా-4 androstenedione, మునుపటి నిర్ధారణా పరీక్షలను అతిక్రమణలను విషయంలో 17-హైడ్రాక్సీ-ప్రొజెస్టెరాన్)
డయాగ్నోస్టిక్ సానుకూల :
ఇది యొక్క క్లినిక్ +++, ఆధారంగా’గాయాల రూపాన్ని, సీటు, l’ప్రారంభ వయస్సు
డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :
- rosacé : దిగ్బంధం లో మొదలై పరిస్థితి, సి’చర్మం మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క వ్యాధి, పరిణామం 4 దశల్లో :
➢ ఫ్లష్ : ముఖం మీద redness మరియు వేడి అనుభూతి.
➢ ఎరిథీమ telangiectatic (శాశ్వత)
➢ దశ papulo-pustuleuse
➢ దశ d’చొరబాటు చర్మ సంబంధమైన (మందంగా మారిన చర్మం) : వద్ద మరింత’ఆడ కంటే మగ (ముక్కు చివర లావుపాటి ఎరుపు గ్రంథి)
- చర్మ నోటి చుట్టూరా : మాత్రమే తాపజనక గాయాలు నోటి చుట్టూ పరిమితమై ఉంటాయి.
➢ వద్ద ది మహిళ : ఎక్కువగా సౌందర్య దుర్వినియోగం సంబంధించిన లేదా సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపయోగం పునరావృతం.
Folliculite కు విత్తనాలు కు గ్రామ ప్రతికూల : ఒక ఫొలిక్యులర్ పయోడెర్మ ఉంది, చాలా దీర్ఘకాలం యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ఉపద్రవం, ముఖ్యంగా cyclins ద్వారా
- Kératose పిలారిస్ :
చర్మం యొక్క ఉపరితల భాగం గట్టిపడటం ➢ కారణంగా,
l’బాహ్యచర్మం, మహిళలు, అపరిపక్వ నుండి కనిపిస్తుంది
రెండు à l’అడ్డుపడే చర్మ రంధ్రాలు, ఆమె చాలా తరచుగా చేయి చేరుకుంది, కానీ కొన్నిసార్లు తొడల, పిరుదులు మరియు అరుదుగా ముఖం
సిomplications :
- L’మొటిమలు మంట-అప్లలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, అప్పుడు స్థిరీకరణ తరువాత అదృశ్యం’వయస్సు 25 సంవత్సరాల
- ఈ మంటలు కారకాలు ప్రభావితం ఉండవచ్చు :
➢ హార్మోన్ : మేము మధ్యలో చక్రం వద్ద మహిళలు మెరుగుదల గమనించవచ్చు మరియు దాని ముగింపు హీనస్థితిలో.
➢ ఆహార : చాకొలాట్, sucrerie, చాలా incriminated ఉంటాయి
➢ ఒత్తిడి : మంట-అప్స్ సంభవించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది’మొటిమలతో బాధపడుతున్నవారిలో మొటిమలు
➢ సౌర : సూర్యుని ముఖం యొక్క పుండ్లను తీవ్రమవుతుంది
➢ TAbac +++
- మచ్చలు చెరగని : మొటిమల ప్రధాన ఉపద్రవం ఉన్నాయి. ఇది s చెయ్యవచ్చు అందుతున్న; చట్టం : అణగారిన మచ్చలు, హైపెర్త్రోఫిక్, ముందుకు, తిత్తులు రాకుండా, శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు అవసరం కెలాయిడ్ మచ్చలు
- వాపు ముఖ : ఈ ముఖ మోటిమలు ఒక అరుదైన సమస్య, ఇది వాపు ఒక సంస్థ ఉంది, దొంగ, ముక్కు ఆర్బిటోఫ్రంటల్ ప్రాంతాలు, అప్ నొసలు మరియు బుగ్గలు విస్తరించడానికి, దాని మెకానిజం తెలియదు ఉంది
- ఎముక యొక్క నిరపాయ గ్రంథి : వారు మోటిమలు మచ్చలు ఆఫ్ కాల్సిఫికేషన్ అనుగుణ్యమైన, వారు ముఖం మీద సంభవించవచ్చు మరియు ప్రధానంగా భావిస్తాయి మోటిమలు తీవ్రమైన రూపాల్లో.
➢ చికిత్స : లాన్సెట్ లేదా లాన్సెట్ మొన సమూల నాశనము ఉంది
లక్షణంement :
- లక్ష్యాలను ఆఫ్ చికిత్స :
➢ గాయాల సంఖ్య తగ్గించండి
➢ కొత్త గాయాలు ఏర్పడటానికి తగ్గించు
➢ నివారించండి మంట
రాకుండా యొక్క ➢ నివారణ
➢ శ్లేషపటలము క్షయము కలిసిన మిశ్రమము ఉత్పత్తి తగ్గించు
➢ ఫొలిక్యులర్ బహిశ్చర్మపు సూక్ష్మకొమ్ముల ఆధిక్యత తగ్గించు
➢ నివారించండి వ్యాప్తితో పి. చర్మరోగాలపై
➢ నివారించండి మంట
- అంటే చికిత్సా :
➢ చికిత్సలు స్థానిక :
▪ యాంటీబయాటిక్స్ స్థానిక : ఎరిత్రోమైసిన్ సమయోచిత
✓ రూపం galenic : Eryacné® 4% జెల్ రూపంలో.
✓ యాక్షన్ : యాంటీమోక్రోబియాల్ మరియు శోథ నిరోధక.
✓ అప్లికేషన్ : చికిత్స యొక్క సగటు వ్యవధి ఉండాలి < 2 నెల, l’సమయోచిత యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సాధారణ యాంటీబయాటిక్ చికిత్సతో కలపకూడదు (ప్రతిఘటన ప్రోత్సహిస్తుంది).
▪ పెరాక్సైడ్ ఆఫ్ బెంజాల్ :
✓ రూపం galenic : జెల్, క్రీమ్ dosed 2.5-10%
✓ యాక్షన్ : యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు కొద్దిగా keratolytic : Soluger, EC / aran®, Cutecnyt®
✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :
❖ ప్రభావాలు ఇరిటాన్త్స్ : తొలిదశలో, ఇందులో తక్కువ మోతాదుల వాడకం ఉంటుంది’అప్లికేషన్ అంతరం
❖ phototoxicity : ఈ రాత్రి ఒక అప్లికేషన్ సమర్థిస్తుంది, కు’కాంతి నుండి ఆశ్రయం
❖ తామర ఆఫ్ పరిచయం : కొన్నిసార్లు, ఈ శాశ్వతంగా proscribing చికిత్స సూచిస్తుంది, చికిత్స l’తామర అప్పుడు d కి వెళ్ళండి’ఇతర అణువులు
▪ retinoids సమయోచిత :
✓ రూపం galenic : క్రీమ్ రూపంలో ఉంటాయి, జెల్ మరియు ఔషదం : Isotrex®, Locacid®, nities A®, Rétisol A® (0.025-0.05-0.1%).
✓ యాక్షన్ : వారు ఒక keratolytic ప్రభావం అనేది ప్రధానమైన కలిగి, అవి కొన్నిసార్లు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి’సమయోచిత ఎరిథ్రోమైసిన్ (Stievamycine®)
✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :
❖ చికాకు : తొలిదశలో
❖ phototoxicity లేదా సంవేదిత : రాత్రి దరఖాస్తు మరియు బలమైన సూర్యరశ్మి కాలంలో ఒక సన్స్క్రీన్ క్రీమ్ ఉపయోగించడానికి
❖ ప్రభావం ఎండబెట్టడం : ఉపయోగం ఎమోలియింట్తో
➢ చికిత్సలు దైహిక :
▪ యాంటీబయాటిక్స్ :
✓ cyclins ఏమిటి :
❖ 1కాలం తరం : టెట్రాసైక్లిన్లతో 500 mg
❖ 2ఇ తరం : డాక్సీసైక్లిన్ : Vibramycine®, Dotur
✓ యాక్షన్ : బాక్టీరియా మరియు శోథ నిరోధక
✓ రూపం galenic : మాత్రలు 100 mg
✓ మోతాదు : సూచించిన ఎందుకంటే 100 కోసం mg / రోజు 15 రోజులు ఆపై పాస్లు 50 mg / j, చికిత్స కనీస వ్యవధి ఉంది 3 నెల.
✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ : సంవేదిత, జీర్ణ రుగ్మతలు
✓ కాన్స్-సూచనలు : టెలిఫోన్ మార్పిడి, గర్భిణిగా ఉండే, పిల్లల < 8 సంవత్సరాల
▪ ఐసోట్రిటినోయిన్ అనేది : Roaccutene®, Cureacnë®
✓ యాక్షన్ : నివారణ చికిత్స మాత్రమే’మొటిమల, సేబాషియస్ గ్రంధులు దీనివల్ల క్షీణత పనిచేస్తుంది, సేబాషియస్ స్రావం తగ్గింపులో, keratolytic ప్రభావం, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్య
✓ రూపం galenic : హార్డ్ గుళికలు 5-10-20 mg
✓ మోతాదు : 0.5-1 mg / kg / day వరకు’యొక్క మొత్తం సంచిత మోతాదును సాధించడానికి 120-150 mg / kg (వ్యవధి : 6-8 నెల)
✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :
❖ Chéilite : మ్యూకస్ పొడిగా, d గుర్తు’చొరబాటు
❖ శుష్కతకు చర్మ సంబంధమైన
❖ ప్రభావం teratogenic : 1 నెల ముందు గర్భ వివరిస్తుంది, చికిత్స సమయంలో మరియు 2-3 నెల తరువాత’స్టాప్
✓ ఎగైనెస్ట్-సూచన సంపూర్ణ : గర్భం.
▪ హార్మోన్ : సి’l యొక్క ఉపయోగం’యాంటీ-ఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న సైప్రొటెరోన్ అసిటేట్ (DIANE®35)
✓ యాక్షన్ : బ్లాక్స్ పరిధీయ గ్రాహకాలు DHT సేబాషియస్ గ్రంధులు
L.’హార్మోన్ థెరపీని స్థానిక చికిత్సతో కలపవచ్చు
➢ చికిత్సలు అదనపు :
▪ వస్త్రాలంకరణ ఉదయం మరియు సాయంత్రం తో ఒక Savo surgras లేదా జెల్ ప్రక్షాళన : Dermagor® + ప్రక్షాళన జెల్, Hyseac® + ప్రక్షాళన జెల్, Saforelle® చర్మవ్యాధుల స్నాన
▪ నిషేధించు ది Savo గురవుతాయి మరియు ది మేకప్ (లేదా తొలగిస్తాయి తయారు)
▪ శుభ్రపరచడం చర్మవ్యాధుల ఆఫ్ ది చర్మం : క్లోజ్డ్ comedones రాబట్టే కలిగి, ఓపెన్
▪ చికిత్స ఆఫ్ మచ్చలు : ఆ ఉంటుంది :
✓ శస్త్రచికిత్స : వధువుల, కెలాయిడ్ మరియు అణగారిన గాయాలు.
✓ peeling రసాయన : యొక్క చర్మంపై అప్లికేషన్’పండ్ల ఆమ్లాలు చర్మం పై పొరను తొలగించడానికి దారితీస్తాయి, ముడుతలతో మరియు pigmentations పనిచేసి (ఒక మంచి photoprotection తో అనేక సెషన్స్ లో జరుగుతుంది)
▪ Photoprotection సరైన : ప్రకాశవంతమైన సూర్యకాంతి కాలంలో
▪ ఉపయోగం మార్దవకరమైన / తేమ సారాంశాలు
- సూచనలు :
➢ మొటిమల కాంతి లేదా మోడరేట్ : స్థానిక చికిత్స మాత్రమే
▪ ఉంటే తాపజనక గాయాలు ఆధిక్యాన్ని : స్థానిక యాంటీబయాటిక్స్, బెంజాల్ పెరాక్సైడ్
▪ గాయాలు ఆధిక్యాన్ని retentional ఉంటే : సమయోచిత retinoids
➢ మొటిమల ప్లస్ సమాధి లేదా పరిధిని : సంబంధించిన యాంటీబయాటిక్లు, లేదా బెంజాల్ పెరాక్సైడ్ ఒక సమయోచిత retinoid సంబంధం
➢ మొటిమల nodulo ఫైబ్రోసిస్ లేదా వైఫల్యం d’ఒక చికిత్స సాధారణ లేదా స్థానిక బాగా మధ్యవర్తిగా : Isotrétinoïnë®
➢ మొటిమల మోడరేట్ తో అప్లికేషన్ ఆఫ్ గర్భ : Diane® 35 స్థానిక చికిత్స సంబంధం (బెంజాల్ పెరాక్సైడ్, స్థానిక యాంటీబయాటిక్, retinoid)