మొటిమల

ఇవ్వండిపూర్తి :

• మొటిమ ఒక తాపజనక చర్మవ్యాధి సేబాషియస్ గ్రీవము ఉంది

• కౌమారదశలో సంభవించే మరియు ఆ రెండు ముడిపెట్టారు ఫొలిక్యులర్ గాయాలు గివింగ్ :

➢ ముఖము

➢ pilosebaceous కాలువల ఫొలికల్ ఉపరితలం యొక్క keratinization డిజార్డర్స్ మొటిమ ఏర్పాటు ప్రేరిపిత

 

Épidémiologie :

• సాధారణ పరిస్థితి +++, గురించి ప్రభావితం 90% టీనేజ్
• బటన్ రెండు అమ్మాయిలు (14-16 సంవత్సరాల) అబ్బాయిల కంటే (16-17 సంవత్సరాల)

PhysiopatholoGIE :

4 విధానాల :

• విపరీతమైనది ఆఫ్ ఆపరేషన్ ఆఫ్ ది గ్రంధి సేబాషియస్ :

➢ మూల మరియు నిర్మాణం ఆఫ్ androgens :

▪ వద్ద మనిషి : టెస్టోస్టెరాన్ వృషణ లేడిగ్ కణాలు మరియు ఎడ్రినల్ గ్రంధి ఒక చిన్న భాగం ద్వారా స్రవిస్తుంది

▪ వద్ద ది మహిళ :

✓ 50% : డెల్టా పరిధీయ మార్పిడి ద్వారా 4 androstenedione, ఈ మార్పిడికి ఉనికి అవసరం’ఎంజైమ్ :  17-β-హైడ్రాక్సీ స్టెరాయిడ్ డీహైడ్రోజనీస్, ఇది కాలేయం కణాలు మరియు చర్మం కణాలు సంభవిస్తుంది

✓ 25% : అండాశయ స్ట్రోమా ద్వారా ఉత్పత్తి

✓ 25% : అడ్రినల్ యొక్క జోన్ fasciculata ద్వారా

▪ డి-హైడ్రో టెస్టోస్టెరాన్   (DHT) :   టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క జీవసంబంధ క్రియాశీల మెటాబోలైట్. ఇది DHT గురించి అని అంచనా 30 టెస్టోస్టెరాన్ కంటే రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది ఎందుకంటే దాని యొక్క అనుబంధం పెరిగింది’androgens. సేబాషియస్ గ్రంధులు వద్ద ఉద్దీపన శ్లేషపటలము క్షయము కలిసిన మిశ్రమము సంశ్లేషణ

• ట్రబుల్ ఆఫ్ ది keratinization :

➢ నిర్మాణం   comedone :   కెరాటినోసైట్ విస్తరణ, భేదం,  సభ్యత్వం -> శ్లేష్మపటలపు అవరోధం -> సేబాషియస్ నిలుపుదల

• వ్యాప్తితో ఆఫ్ ది వృక్షజాలం బాక్టీరియా :

➢ పరిష్కారం బాక్టీరియా : గ్రామ +, వాయురహిత, responsales మంట ఫొలికల్ (ప్రోపియోనిబ్యాక్టీరియం చర్మరోగాలపై, P.Granulosum, P.Avidum)

➢ పెప్టైడ్స్ p.acnes గోడ ద్వారా వ్యాపింపచేయడం -> చెమోటాక్సిస్ను పాలీ-morphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 et IFN గ్రా) -> మంట

• టెర్రైన్ జన్యు : అణు జీవశాస్త్రం అధ్యయనాలు ఇటీవల నిరూపించాయి ఆ సేబాషియస్ గ్రంథి సైటోప్లాస్మిక్ ఆండ్రోజెన్ గ్రాహక, పేరు DHT బంధిస్తుంది, ఈ జన్యువుల యొక్క క్రియాశీలతను మరియు ట్రాన్స్క్రిప్షన్ ఫలితంగా అనేక క్రియాత్మక సైట్లు చేర్చారు. ఈ రిసీవర్ జన్యు క్రోమోజోమ్ X Q1-ప్రశ్న 12 స్థానంలో ఉన్నాడు. ఈ జన్యువు యొక్క వ్యక్తీకరణ విషయం అభివృద్ధి మరియు వయస్సు ప్రకారం మారుతూ ఉంటుంది, మరియు మోటిమలు యొక్క జన్యు ప్రసార జోక్యం కాలేదు

సిLinique :

మొటిమల అసభ్యకర (బహురూప బాల్య చర్మరోగం) : సి’అత్యంత సాధారణ రూపం

• కారక :

➢ హైపర్-ముఖము : సి’ఉంది’ముఖం మీద చర్మం యొక్క మెరిసే రూపం (midface ప్రాంతం), కొన్నిసార్లు ఛాతీ ముందు మరియు వెనుక-వెన్నుపూస గట్టర్

➢ గాయాలు retentional :

▪ blackheads ఓపెన్ (blackheads) : యొక్క horny ప్లగ్స్ 1-3 mm, సెబమ్ మరియు కెరాటిన్లతో తయారవుతుంది’ఇన్ఫండిబ్యులర్ ఆరిఫైస్, ఇది పరిచయం ద్వారా ఆక్సీకరణం చెందుతుంది’గాలి d’ఇక్కడ బ్లాక్ కలరింగ్

▪ blackheads క్లోజ్డ్ (తెలుపు చుక్కలు) : 2-3 మిమీ వ్యాసం కలిగిన తెల్లటి పాపుల్స్’సెబమ్ మరియు కెరాటిన్ చేరడం’క్లోజ్డ్ ఇన్ఫండిబులం

➢ గాయాలు తాపజనక :

▪ గాయాలు మిడిమిడి :

✓ papules  :  చిన్న ఎరుపు ఎత్తులకు,  పొలాలు,

కొన్నిసార్లు బాధాకరమైన

✓ స్ఫోటములు : ఒక చీము కలిగి ఉండి వారి బల్లలను తో చిన్న ఎరుపు ఎత్తులకు, వెంటనే కనిపిస్తాయి లేదా papules ద్వితీయ కావచ్చు

▪ గాయాలు లోతైన :

✓ nodules  :  స్నేహము దారితీయవచ్చని పాల్పేషన్ బాధాకరమైన మరియు తాపజనక నిలకడలేని వాపు,   తాపజనక తిత్తులు లేదా కురుపులు. వారు వైద్యం తర్వాత scars ఉంచవచ్చు

✓ మచ్చలు : సమతల ఉండవచ్చు, పదాల్ని లేదా కెలాయిడ్ (en తగ్గిస్తుంది:),  వారు లఘు చేయవచ్చు- లేదా హైపర్ క్రోమిక్

• సీటు : ముఖం (midface ప్రాంతం), మెడ భుజాల, neckline, భుజాలు, తిరిగి స్క్రీన్ లేదా మెడ

ఆకారాలు క్లినిక్లు :

• మొటిమల సమాధి :

➢ Conglobata : పెద్ద మరియు బహుళ nodules మరియు పెద్ద comedones. L’పరిణామం ప్రేరేపిత మచ్చల వైపు ఉంటుంది,   పదాల్ని మరియు కొన్నిసార్లు ముందుకు, d’దాని గురుత్వాకర్షణ

➢ Fulminans : యువకుడు, జ్వరంతో వ్రణోత్పత్తి పుండు గమనం నెక్రోటైజింగ్ కలిగి ఉంటుంది, యని సవరణలో; పరిస్థితి, arthralgies, hyperleucocytose

• మొటిమల నవజాత : d’కొత్త యొక్క సేబాషియస్ గ్రంధుల ఉద్దీపన- తల్లి androgens ద్వారా పుట్టింది. ఎక్కువ సమయం, అతను s’క్లోజ్డ్ కామెడోన్స్ యొక్క చర్యలు, l’పరిణామం తరువాత అనుకూలంగా ఉంటుంది 2-3 నెల

• మొటిమల iatrogène  :  కొన్ని మందులు మంటలను పెంచుతాయి’మొటిమల : సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా సాధారణ, మూర్ఛరోగం తగ్గించే మందు, TB, యాంటీడిప్రజంట్స్, విటమిన్ బి 12, ఒక పురుషత్వ ప్రేరణము కలిగించుట progestin కలిగి నోటి contraceptives

• మొటిమల బహిర్గతంగా : మినరల్ ఆయిల్, సౌందర్య (comedogenic ఉత్పత్తుల ఉనికిని), l’పదేపదే రుద్దడం (మాజీ : తగిలించుకునే బ్యాగులో)

• మొటిమల మరియు గర్భం : పరిణామం ఊహించలేము, మేము ఆవిర్భావం లేదా మోటిమలు గాయాల హీనస్థితిలో +++, తాపజనక మొటిమల ప్రధానంగా ముఖం ప్రభావితం గమనించండి.

• మొటిమల ఆఫ్ ది మహిళ :  పైగా మహిళల్లో 25 సంవత్సరాల,  ఒకటి హైపరాండ్రోగ్నిజం సంకేతాలను కనిపించాలి (hirsutisme, అరోమతా, బరువు పెరుగుట, రుతుక్రమ లేమి ...). హైపరాండ్రోగ్నిజం హార్మోన్ల సంతులనం సంకేతాలు లేకపోవడంతో సూచించబడలేదు.

దిగువ ముఖం లో ➢ ప్రధానమైన గాయాలు.

➢ సంఖ్య మధ్యస్థముగా ఉంటుంది, చిన్న సంఖ్యలో కాని లోతైన nodules +++

➢ వయోజన మహిళలు లో మోటిమలు విధానం ఇప్పటికీ తెలియదు

➢ సౌందర్య పాత్ర అనుమానం కానీ నిరూపించకపోయినప్పటికి

➢ ఉంటే కూడా కనీస అతి రోమత్వము క్లినికల్ చిహ్నాలు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి -> పరీక్షల్లో aetiology స్పష్టం (అండాశయ అల్ట్రాసౌండ్, మొదటి వర్తులం భాగం కూడిన హార్మోను సమతుల్యత : ఉచిత టెస్టోస్టెరోన్ మరియు పరిమితిని నిర్ణయం, డెల్టా-4 androstenedione, మునుపటి నిర్ధారణా పరీక్షలను అతిక్రమణలను విషయంలో 17-హైడ్రాక్సీ-ప్రొజెస్టెరాన్)

డయాగ్నోస్టిక్ సానుకూల :

ఇది యొక్క క్లినిక్ +++, ఆధారంగా’గాయాల రూపాన్ని, సీటు, l’ప్రారంభ వయస్సు

డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :

• rosacé : దిగ్బంధం లో మొదలై పరిస్థితి, సి’చర్మం మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క వ్యాధి, పరిణామం 4 దశల్లో :

➢ ఫ్లష్ : ముఖం మీద redness మరియు వేడి అనుభూతి.

➢ ఎరిథీమ telangiectatic (శాశ్వత)

➢ దశ papulo-pustuleuse

➢ దశ   d’చొరబాటు   చర్మ సంబంధమైన (మందంగా మారిన చర్మం) :   వద్ద మరింత’ఆడ కంటే మగ (ముక్కు చివర లావుపాటి ఎరుపు గ్రంథి)

• చర్మ నోటి చుట్టూరా :  మాత్రమే తాపజనక గాయాలు నోటి చుట్టూ పరిమితమై ఉంటాయి.

➢ వద్ద  ది మహిళ : ఎక్కువగా సౌందర్య దుర్వినియోగం సంబంధించిన లేదా సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపయోగం పునరావృతం.

• Folliculite కు విత్తనాలు కు గ్రామ ప్రతికూల : ఒక ఫొలిక్యులర్ పయోడెర్మ ఉంది, చాలా దీర్ఘకాలం యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ఉపద్రవం, ముఖ్యంగా cyclins ద్వారా

• Kératose పిలారిస్ :

చర్మం యొక్క ఉపరితల భాగం గట్టిపడటం ➢ కారణంగా,

l’బాహ్యచర్మం, మహిళలు, అపరిపక్వ నుండి కనిపిస్తుంది

రెండు à l’అడ్డుపడే చర్మ రంధ్రాలు, ఆమె చాలా తరచుగా చేయి చేరుకుంది, కానీ కొన్నిసార్లు తొడల, పిరుదులు మరియు అరుదుగా ముఖం

సిomplications :

• L’మొటిమలు మంట-అప్లలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, అప్పుడు స్థిరీకరణ తరువాత అదృశ్యం’వయస్సు 25 సంవత్సరాల

• ఈ మంటలు కారకాలు ప్రభావితం ఉండవచ్చు :

➢ హార్మోన్ : మేము మధ్యలో చక్రం వద్ద మహిళలు మెరుగుదల గమనించవచ్చు మరియు దాని ముగింపు హీనస్థితిలో.

➢ ఆహార : చాకొలాట్, sucrerie, చాలా incriminated ఉంటాయి

➢ ఒత్తిడి : మంట-అప్స్ సంభవించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది’మొటిమలతో బాధపడుతున్నవారిలో మొటిమలు

➢ సౌర : సూర్యుని ముఖం యొక్క పుండ్లను తీవ్రమవుతుంది

➢ TAbac +++

• మచ్చలు చెరగని : మొటిమల ప్రధాన ఉపద్రవం ఉన్నాయి. ఇది s చెయ్యవచ్చు అందుతున్న; చట్టం : అణగారిన మచ్చలు, హైపెర్త్రోఫిక్, ముందుకు, తిత్తులు రాకుండా, శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు అవసరం కెలాయిడ్ మచ్చలు

• వాపు ముఖ : ఈ ముఖ మోటిమలు ఒక అరుదైన సమస్య, ఇది వాపు ఒక సంస్థ ఉంది, దొంగ, ముక్కు ఆర్బిటోఫ్రంటల్ ప్రాంతాలు, అప్ నొసలు మరియు బుగ్గలు విస్తరించడానికి, దాని మెకానిజం తెలియదు ఉంది

• ఎముక యొక్క నిరపాయ గ్రంథి : వారు మోటిమలు మచ్చలు ఆఫ్ కాల్సిఫికేషన్ అనుగుణ్యమైన, వారు ముఖం మీద సంభవించవచ్చు మరియు ప్రధానంగా భావిస్తాయి మోటిమలు తీవ్రమైన రూపాల్లో.

➢ చికిత్స :  లాన్సెట్ లేదా లాన్సెట్ మొన సమూల నాశనము ఉంది

లక్షణంement :

• లక్ష్యాలను ఆఫ్ చికిత్స :

➢ గాయాల సంఖ్య తగ్గించండి

➢ కొత్త గాయాలు ఏర్పడటానికి తగ్గించు

➢ నివారించండి మంట

రాకుండా యొక్క ➢ నివారణ

➢ శ్లేషపటలము క్షయము కలిసిన మిశ్రమము ఉత్పత్తి తగ్గించు

➢ ఫొలిక్యులర్ బహిశ్చర్మపు సూక్ష్మకొమ్ముల ఆధిక్యత తగ్గించు

➢ నివారించండి వ్యాప్తితో పి. చర్మరోగాలపై

➢ నివారించండి మంట

• అంటే చికిత్సా :

➢ చికిత్సలు స్థానిక :

▪ యాంటీబయాటిక్స్ స్థానిక : ఎరిత్రోమైసిన్ సమయోచిత

✓ రూపం galenic : Eryacné® 4% జెల్ రూపంలో.

✓ యాక్షన్ : యాంటీమోక్రోబియాల్ మరియు శోథ నిరోధక.

✓ అప్లికేషన్  :  చికిత్స యొక్క సగటు వ్యవధి ఉండాలి <  2  నెల, l’సమయోచిత యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సాధారణ యాంటీబయాటిక్ చికిత్సతో కలపకూడదు (ప్రతిఘటన ప్రోత్సహిస్తుంది).

▪ పెరాక్సైడ్ ఆఫ్ బెంజాల్ :

✓ రూపం galenic : జెల్, క్రీమ్ dosed 2.5-10%

✓ యాక్షన్ : యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు కొద్దిగా keratolytic : Soluger, EC / aran®, Cutecnyt®

✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :

❖ ప్రభావాలు ఇరిటాన్త్స్ : తొలిదశలో, ఇందులో తక్కువ మోతాదుల వాడకం ఉంటుంది’అప్లికేషన్ అంతరం

❖ phototoxicity : ఈ రాత్రి ఒక అప్లికేషన్ సమర్థిస్తుంది, కు’కాంతి నుండి ఆశ్రయం

❖ తామర ఆఫ్ పరిచయం : కొన్నిసార్లు, ఈ శాశ్వతంగా proscribing చికిత్స సూచిస్తుంది, చికిత్స l’తామర అప్పుడు d కి వెళ్ళండి’ఇతర అణువులు

▪ retinoids సమయోచిత :

✓ రూపం galenic : క్రీమ్ రూపంలో ఉంటాయి, జెల్ మరియు ఔషదం : Isotrex®, Locacid®, nities A®, Rétisol A® (0.025-0.05-0.1%).

✓ యాక్షన్ : వారు ఒక keratolytic ప్రభావం అనేది ప్రధానమైన కలిగి, అవి కొన్నిసార్లు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి’సమయోచిత ఎరిథ్రోమైసిన్ (Stievamycine®)

✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :

❖ చికాకు : తొలిదశలో

❖ phototoxicity లేదా సంవేదిత : రాత్రి దరఖాస్తు మరియు బలమైన సూర్యరశ్మి కాలంలో ఒక సన్స్క్రీన్ క్రీమ్ ఉపయోగించడానికి

❖ ప్రభావం ఎండబెట్టడం : ఉపయోగం ఎమోలియింట్తో

➢ చికిత్సలు దైహిక :

▪ యాంటీబయాటిక్స్ :

✓ cyclins ఏమిటి :

❖ 1కాలం తరం : టెట్రాసైక్లిన్లతో 500 mg

❖ 2ఇ తరం : డాక్సీసైక్లిన్ : Vibramycine®, Dotur

✓ యాక్షన్ : బాక్టీరియా మరియు శోథ నిరోధక

✓ రూపం galenic : మాత్రలు 100 mg

✓ మోతాదు : సూచించిన ఎందుకంటే 100 కోసం mg / రోజు 15 రోజులు ఆపై పాస్లు 50 mg / j, చికిత్స కనీస వ్యవధి ఉంది 3 నెల.

✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ : సంవేదిత, జీర్ణ రుగ్మతలు

✓ కాన్స్-సూచనలు : టెలిఫోన్ మార్పిడి, గర్భిణిగా ఉండే, పిల్లల < 8 సంవత్సరాల

▪ ఐసోట్రిటినోయిన్ అనేది : Roaccutene®, Cureacnë®

✓ యాక్షన్ : నివారణ చికిత్స మాత్రమే’మొటిమల, సేబాషియస్ గ్రంధులు దీనివల్ల క్షీణత పనిచేస్తుంది, సేబాషియస్ స్రావం తగ్గింపులో, keratolytic ప్రభావం, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్య

✓ రూపం galenic : హార్డ్ గుళికలు 5-10-20 mg

✓ మోతాదు : 0.5-1 mg / kg / day వరకు’యొక్క మొత్తం సంచిత మోతాదును సాధించడానికి 120-150 mg / kg (వ్యవధి : 6-8 నెల)

✓ ప్రభావాలు ద్వితీయ :

❖ Chéilite : మ్యూకస్ పొడిగా, d గుర్తు’చొరబాటు

❖ శుష్కతకు చర్మ సంబంధమైన

❖ ప్రభావం  teratogenic :  1 నెల ముందు గర్భ వివరిస్తుంది, చికిత్స సమయంలో మరియు 2-3 నెల తరువాత’స్టాప్

✓ ఎగైనెస్ట్-సూచన సంపూర్ణ : గర్భం.

▪ హార్మోన్ : సి’l యొక్క ఉపయోగం’యాంటీ-ఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న సైప్రొటెరోన్ అసిటేట్ (DIANE®35)

✓ యాక్షన్ : బ్లాక్స్ పరిధీయ గ్రాహకాలు DHT సేబాషియస్ గ్రంధులు

L.’హార్మోన్ థెరపీని స్థానిక చికిత్సతో కలపవచ్చు

➢ చికిత్సలు అదనపు :

▪ వస్త్రాలంకరణ ఉదయం మరియు సాయంత్రం తో ఒక Savo surgras లేదా జెల్ ప్రక్షాళన : Dermagor® + ప్రక్షాళన జెల్, Hyseac® + ప్రక్షాళన జెల్, Saforelle® చర్మవ్యాధుల స్నాన

▪ నిషేధించు ది Savo గురవుతాయి మరియు ది మేకప్ (లేదా తొలగిస్తాయి తయారు)

▪ శుభ్రపరచడం చర్మవ్యాధుల ఆఫ్ ది చర్మం : క్లోజ్డ్ comedones రాబట్టే కలిగి, ఓపెన్

▪ చికిత్స ఆఫ్ మచ్చలు : ఆ ఉంటుంది :

✓ శస్త్రచికిత్స : వధువుల, కెలాయిడ్ మరియు అణగారిన గాయాలు.

✓ peeling రసాయన : యొక్క చర్మంపై అప్లికేషన్’పండ్ల ఆమ్లాలు చర్మం పై పొరను తొలగించడానికి దారితీస్తాయి, ముడుతలతో మరియు pigmentations పనిచేసి (ఒక మంచి photoprotection తో అనేక సెషన్స్ లో జరుగుతుంది)

▪ Photoprotection సరైన : ప్రకాశవంతమైన సూర్యకాంతి కాలంలో

▪ ఉపయోగం మార్దవకరమైన / తేమ సారాంశాలు

• సూచనలు :

➢ మొటిమల కాంతి లేదా మోడరేట్ : స్థానిక చికిత్స మాత్రమే

▪ ఉంటే తాపజనక గాయాలు ఆధిక్యాన్ని :  స్థానిక యాంటీబయాటిక్స్,  బెంజాల్ పెరాక్సైడ్

▪ గాయాలు ఆధిక్యాన్ని retentional ఉంటే : సమయోచిత retinoids

➢ మొటిమల ప్లస్ సమాధి లేదా పరిధిని : సంబంధించిన యాంటీబయాటిక్లు, లేదా బెంజాల్ పెరాక్సైడ్ ఒక సమయోచిత retinoid సంబంధం

➢ మొటిమల  nodulo ఫైబ్రోసిస్  లేదా  వైఫల్యం  d’ఒక  చికిత్స  సాధారణ  లేదా  స్థానిక  బాగా  మధ్యవర్తిగా  : Isotrétinoïnë®

➢ మొటిమల మోడరేట్ తో అప్లికేషన్ ఆఫ్ గర్భ : Diane® 35 స్థానిక చికిత్స సంబంధం (బెంజాల్ పెరాక్సైడ్, స్థానిక యాంటీబయాటిక్, retinoid)