粉刺

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精加工 :

  • 痤疮是一种炎症性皮肤病毛囊皮脂腺
  • 给予发生在青春期和链接到两个毛囊病变 :

➢皮脂溢出

➢毛囊皮脂腺管的毛囊上皮细胞的角质化疾病诱导粉刺的形成

 

Épidémiologie :

  • 常见的情况 +++, 影响约 90% 青少年
  • 按钮两个女孩 (14-16 岁月) 比男孩 (16-17 岁月)

毛囊皮脂腺PhysiopatholoGIE :

4 机制 :

  • 不规则 手术 皮脂腺 :

资源 结构体 雄激素 :

男人 : 睾酮是由睾丸间质细胞和由肾上腺一小部分分泌

女子 :

50% : 通过增量的周边转换 4 雄烯二酮, cette conversion nécessite la présence de l’酶 :  17-β羟基类固醇脱氢酶, 它发生在肝细胞和皮肤细胞

痤疮A125% : 由卵巢基质产生

25% : 由肾上腺的束状

迪水电睾酮   (DHT) :   睾丸激素的生物活性代谢物。据估计,DHT约 30 fois plus puissante que la testostérone à cause de son affinité accrue pour les récepteurs d’雄激素. 刺激皮脂合成的皮脂腺

  • 痤疮A2麻烦 角化 :

编队   粉刺 :   角质形成细胞增殖, 区别,  籍 -> 毛囊堵塞 -> 皮脂腺保留

  • 增殖 植物群 细菌 :

沉降 细菌 : 克 +, 厌氧, responsales毛囊发炎 (丙酸 痤疮, P.Granulosum, P.Avidum)

➢肽疮疱丙酸杆菌穿过壁扩散 -> 趋化聚morphonucléaires (IL1, 4, 6, 8 等IFN克) ->

  • 痤疮A3地形 遗传 : 分子生物学研究最近表明,皮脂腺的细胞质雄激素受体, 其中DHT结合, 导致这些基因的激活和转录包括几个功能位点. 此接收机基因是X染色体上Q1-Q12位置. 该基因的表达将根据学科的发展和年龄而变化, 并可能在痤疮的遗传传输干预

CLinique :

粉刺 庸俗 (多态青少年痤疮) : C’是最常见的形式

  • 方面 :

超皮脂溢出 : C’是’aspect brillant de la peau prédominant sur le visage (面中部区域), 胸部有时正面和背椎沟

痤疮A4病变 retentional :

黑头 开放 (黑头) : 角质栓 1-3 毫米, constitués de sébum et de kératine qui obstrue lorifice infundibulaire qui va être oxydée par le contact de lair doù la coloration noire

黑头 关闭 (白点) : sont des papules blanchâtres de 2-3 mm de diamètre dues à laccumulation de sébum et de kératine dans linfundibulum fermé

病变 发炎的 :

病变 肤浅的 :

丘疹  :  红色的小突起,  农场,

有时是痛苦的

脓疱 : 红色的小突起与含脓性其顶部, 其可以立即出现或继发于丘疹

病变 :

结节  :  痛苦和波动的炎性肿胀,触诊,可导致瘘,   炎性囊肿或脓肿. 他们离开愈合后疤痕

疤痕 : 可以是平面, 郁闷或瘢痕疙瘩 (恩救治),  他们可以是低- 或超铬

  • 座位 : 面 (面中部区域), 颈部两侧, 领口, 肩膀, 背景屏幕或颈部

痤疮A5形状 诊所 :

  • 粉刺 坟墓 :

聚合性 : 粉刺大,多发结节,大. 大号’évolution se fait vers des cicatrices indurées,   郁闷,有时法兰, d’où sa gravité

痤疮A6暴发 : 男性青少年, 的特征在于,坏死性发烧溃疡性病变进展, 的&rsquo的改变;条件, arthralgies, hyperleucocytose

  • 粉刺 新生 : d’une stimulation des glandes sébacées du nouveau- 通过母体雄激素诞生. 大部分时间, 他是’agit de comédons fermés, 升’évolution est favorable au bout de 2-3 月
  • 粉刺 iatrogène  certains médicaments peuvent entraîner des poussées d’粉刺 : 外用皮质类固醇或一般, 抗癫痫, TB, 抗抑郁药, 维生素B12, 含有雄激素孕激素口服避孕药
  • 粉刺 外生 : 矿物油, 化妆品 (粉刺的产品的存在), 升’occlusion au frottement répétés (前 : 背包)
  • 粉刺 怀孕 : 进化是不可预测的, 我们注意到出现或痤疮皮损恶化+++,炎性痤疮主要影响面部.
  • 粉刺 女子 :  在以上的妇女 25 岁月,  一个应该寻找高雄激素血症的迹象 (hirsutisme, 脱发, 体重增加, 闭经...). 在没有高雄激素平衡的迹象并不表明.

➢主要病变的下表面.

➢数量适中, 数目不大,但深结节 +++

➢痤疮的成年女性的机制仍是未知数

➢化妆品的作用被怀疑但未证实

➢如果连最小的多毛症的临床症状有关联 -> 检查明确病因 (卵巢超声, 在第一循环部分包括激素平衡 : 测定游离睾酮和结合的, Δ-4雄烯二酮, 17-羟基孕酮在先前测定的异常的情况下)

痤疮A7诊断 正 :

它的诊所 +++, se base sur laspect des lésions, 座位, 升’âge de survenue

诊断 差动 :

  • rosacé : 条件是始于检疫, C’est une maladie de la microcirculation cutanée, 演变 4 阶段 :

红晕 : 红肿和热在脸上的感觉.

红斑 毛细血管扩张 (永久)

papulo-pustuleuse

   d’浸润   皮肤 (皮肤增厚) :   plus chez l’男比女 (肥大性酒渣鼻)

  • 皮炎 口周 :  唯一的炎性损害口周围局部.

  女子 : 大多与化妆品的滥用或重复使用外用皮质类固醇.

  • 痤疮A8Folliculite 种子 公克 : 是一种毛囊性脓皮病, 太长时间的抗生素治疗的并发症, 特别是细胞周期蛋白
  • 角质 糠疹 :

➢由于皮肤的表层部分增厚,

升’表皮, 妇女, 从青春期前出现

➢ Due à lobstruction des pores de la peau, 她到达最常手臂, 但有时大腿, 臀部和脸部很少

Complications :

  • 大号’acné évolue par poussées, ensuite stabilisation puis disparition vers l’年龄 25 岁月
  • 这些耀斑可能会受到各种因素的影响, :

激素 : 我们注意到在妇女的改善在周期中期和日益恶化的结束.

食品 : 巧克力, sucrerie, 这是最牵连

强调 : favorise la survenue des poussées dacné chez les acnéiques

太阳能 : 太阳加重面部的皮损

ŤABAC +++

  • 疤痕 不可磨灭 : 青春痘的主要并发症. 它可以S&rsquo的;行为 : 凹陷性疤痕, 肥厚, 法兰, 囊肿的后遗症, 需要手术修复瘢痕疙瘩的
  • 浮肿 面部 : 这是面部痤疮的一种罕见的并发症, 它是一个坚定的肿​​胀, 懒惰, 鼻眶额的地区, 向上 延伸的前额和脸颊, 其作用机理至今不明
  • 骨瘤 : 它们对应于痤疮疤痕的钙化, 它们发生在脸上,看到自己的主要 痤疮的严重的形式.

治疗 :  是摘除用的刺血针或刺血针针尖

特征EMENT :

  • 目标 治疗 :

➢降低病灶数

➢减少新的病灶形成

➢避免炎症

➢预防后遗症

➢减少皮脂分泌

➢减少毛囊过度角化

➢避免扩散 P. 痤疮

➢避免炎症

  • 手段 治疗 :

治疗 当地 :

抗生素 当地 : 外用红霉素

形式 盖伦 : Eryacné® 4% 凝胶形式.

行动 : 抗菌和消炎.

应用  :  治疗的平均持续时间应该是 <  2  月, 升’antibiothérapie par voie locale ne doit pas être associée à un traitement antibiotique général (促进性).

过氧化物 苯甲酰 :

形式 盖伦 : 凝胶, 服用膏 2.5-10%

行动 : 消炎和轻微去角质 : Soluger, EC /aran®, Cutecnyt®

效果 次要 :

效果 刺激 : 早期治疗, ceci implique l’utilisation de faibles doses ou lespacement des applications

光毒性 : 这证明在夜间的应用, 在l’abri de la lumière

湿疹 联系 : 有时, 这意味着永久禁止性治疗, traiter leczéma ensuite passer à dautres molécules

维甲酸 局部的 :

形式 盖伦 : 在霜剂的形式, 凝胶和乳液 : Isotrex®, Locacid®, nitiesA®, RétisolA® (0.025-0.05-0.1%).

行动 : 他们有去角质效果优势, ils sont parfois associés à lérythromycine topique (Stievamycine®)

效果 次要 :

刺激 : 早期治疗

光毒性 光敏性 : 适用于夜间和阳光强烈的时段内使用防晒霜

效果 烘干 : 使用润肤剂

治疗 系统的 :

抗生素 :

✓什么是细胞周期蛋白 :

1时代 : 四环素 500 毫克

2Ë : 强力霉素 : Vibramycine®, Dotur

行动 : 抗菌和消炎

形式 盖伦 : 平板电脑 100 毫克

剂量 : 规定因 100 为毫克/天 15 天再通行证 50 毫克/ J, 治疗的最小持续时间是 3 月.

效果 次要 : 光敏性, 消化功能紊乱

禁忌症 : 电话交换机,瓮城, 孩子 < 8 岁月

异维A酸 : Roaccutene®, Cureacnë®

行动 : seul traitement curatif de l’粉刺, 作用于皮脂腺萎缩造成, 由皮脂腺分泌减少, 角质效果, 抗炎作用

形式 盖伦 : 硬胶囊 5-10-20 毫克

剂量 : 0.5-1 mg/kg/j jusquà atteindre une dose cumulative totale de 120-150 毫克/公斤 (持续时间 : 6-8 月)

效果 次要 :

Chéilite : 粘膜干燥, signe d’浸渍

干燥症 皮肤

效果  致畸 :  解释避孕前1个月, 在治疗过程中和 2-3 一个月后’停止

针对-指示 绝对 : 怀孕.

激素 : C’est l’utilisation de lacétate de cyprotérone qui a un effet anti-androgénique (DIANE®35)

行动 : 块外周受体DHT皮脂腺

✓L’hormonothérapie peut être associée à un traitement local

治疗 另外 :

香水 上午 萨沃 surgras 凝胶 去污粉 : Dermagor® + 洁面啫喱, Hyseac® + 洁面啫喱, Saforelle®皮肤病浴

萨沃 化妆 (或删除化妆)

清洁的 皮肤 皮肤 : 包括在提取闭合性粉刺,开

治疗 疤痕 : 这可 :

外科 : 新娘, 瘢痕疙瘩和沮丧病变.

去皮 化学 : application sur la peau dacides de fruits qui entraînent un décapage de la couche superficielle de la peau, 作用于皱纹和色素沉着 (在几次会议做了良好的光防护)

光保护作用 正确 : 在日照时间

使用 润肤/保湿霜

  • 适应症 :

粉刺 中度 : 只有局部治疗

▪如果炎症性病变的优势 :  局部抗生素,  过氧化苯甲酰

▪如果病变的优势retentional : 外用维甲酸

粉刺 坟墓 范围 : 全身应用抗生素, 用外用维甲酸或过氧化苯甲酰相关联

粉刺  nodulo纤维化    失败  d’一  治疗  一般    本地  良好  导管  : Isotrétinoïnë®

粉刺 中度 应用 避孕 : Diane® 35 与局部治疗相关 (过氧化苯甲酰, 当地抗生素, 维甲酸)痤疮A9