باء تنبيه دعم مرضى Covid (مرض التاجى) -19 * المعرفة الحالية

0
8769

1- Virologie :

  • فيروسات RNA ملفوفة ينتمون إلى الأسرة فيروسات تاجية, النوع betacoronavirus
  • في البشر: ستة أنواع معروفة من فيروس كورونا
  1. موسمية hCoV: 220E, OC43, NL63, HKU1
  2. COV الناشئة مع زيادة المرضية
  • SRAS -The: الفتك 10%
  • MERS: الفتك 37%
  • السارس COV-2 سهم
  1. 80% الهوية الوراثية مع السارس COV
  2. 96% الهوية مع فيروس خفاش (Rhinolophusaffinis)

السارس 2

السارس 2 _

2- علم الأوبئة :

  • معدل التكاثر (R0)
  • 2,2 الى 3,28
  • الأعمار المرضى (أعوام)
  • الوسائل: 55 (+/-13)
  • الوسيط: 59 [15-89]
  • مضاعفة الوقت
  • 6,4 الى 7,5 أيام
  • التحديث المستمر لديناميات الوباء

التاجى علم الأوبئة

التاجى علم الأوبئة

3- انتقال :

  • نقل interhumaine
  • متوسط ​​حضانة: 5,2 أيام

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • الكتلة ستة MEMBRES, الأسرة في ووهان:
  • عضوين, مستشفى بزيارة قريبة لعلاج الالتهاب الرئوي; تلوث 4 أعضاء آخرين:
  • بينهم طفل (7 أعوام) أعراض, تشوهات التصوير الشعاعي;
  • وطفل آخر (10 أعوام), غير ملوثة (قناع يرتدي)

التاجى نقل

4- الحماية :

  • حماية التاجىالاحتياطات اساسي وإضافيمن نوع " هواء"و" اتصل"عززت الاحتياطات جندي كونفدرالي = :
  • SHA
  • قناع FFP2
  • على ثوب المتاح (souillants الرعاية للماء حتى)
  • القفازات القابل للتصرف غير معقمة
  • نظارات واقية
  • صبور مشتبه فيه أو الحالات ممكن = غرفة واحدة, الباب المغلق
  • حالة مؤكد = غرفة واحدة, الباب المغلق, الضغط السلبي مثالي

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- الصورة السريرية, البيولوجية والتصوير :

علم السكان :

  • متوسط ​​العمر (أعوام) : 56
  • امرأة : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • القلب والأوعية الدموية : 27 (20%)
  • السكري : 14 (10%)
  • سرطان : 10 (7%)

علم الاحياء :

  • الكريات البيض (/مم3) : 4500
  • الخلايا الليمفاوية (/مم3) : 800
  • LDH (U / L) : 261
  • Procalcitonine (نانوغرام / مل) : 49

كلينيك :

  • حمى : 136 (99%)
  • سعال : 82 (59%)
  • بحة في الصوت : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • الإسهال : 14 (10%)

تطور :

  • أبواب النجاح : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • الفشل الكلوي الحاد : 5 (4%)
  • الصدمة الإنتانية : 12 (9%)
  • شفاء : 47 (34%)
  • الموت : 14 (14%) ; 6 (4%)

كلينيك, الصور :

السريرية والإشعاعية تفاقم مع قاتلة
السريرية والإشعاعية تفاقم مع قاتلة
تحسن سريري والإشعاعي في D14
تحسن سريري والإشعاعي في D14

تطور :

فترة J8 J9 من تفاقم السريرية
فترة J8 J9 من تفاقم السريرية

علاج :

العلاجات المضادة للفيروسات :

  • المرضى معاملة:
  • الدواء: 124 (90%)
  • المرضى معاملة: 75 (76%)
  • الدواء
  • غانسيكلوفير
  • وبينافير / ريتونافير

المضادات الحيوية :

  • المرضى معاملة:
  • Moxifloxacine: 89 (64%)
  • سيفترياكسون: 34 (25%)
  • المرضى معاملة: 70 (71%)

دعم المعالجات :

  • العلاج بالأوكسجين: 106 (77%)
  • التهوية الميكانيكية
  • غير الغازية: 15 (11%)
  • المجتاحة: 17 (12%)
  • غسيل الكلى: 2 (1%)
  • ECMO: 4 (3%)

تطور :

CDC الصينية, ن = 72672

  • أكده PCR : 44672 (62%)
  • أعراض: 889 (1%)

علم السكان :

  • عمر : (ن = 44672)
  • ≥80 سنوات: 1408 (3%)
  • 30-79 أعوام: 38680 (87%)
  • 20-29 أعوام: 3619 (8%)
  • 10-19 أعوام: 549 (1%)
  • <10 أعوام: 416 (1%)
  • رجل :  22 981 (51%)

كلينيك :

  • شكل السريري: (ن = 44415)
  • معتدلة: 36160 (81%)
  • قبر: 6168 (14%)
  • نقد: 2087 (5%)

تطور

  • الموت
  • مجموع: 2.3% (1023/44672)
  • العمر ≥80: 14.8% (208/1408)
  • عمر 70-79: 8.0% (312/3918)
  • السريرية شكل نقد: 49.0% (1023/2087)
  • المهنيين الصحيين N = 1716 (3,8%)
  • ووهان: 63% (ن = 1080)
  • شديدة أو حرجة: 14% (ن = 247)
  • الموت: 0,3% (ن = 5)

نقد :

دراسة مركز واحد, متطلع الى الوراء, ICU, ن = 52

علم السكان :

وسط العمر (أعوام) : 59,7 (+/-13,3)

رجل : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • متعلق بفم المعدة : 5 (10%)
  • تنفسي : 4 (8%)
  • الدماغية: 7 (13,5%)
  • السكري : 9 (17%)
  • سرطان : 2 (4%)

كلينيك :

  • حمى : 51 (98%)
  • سعال : 40 (77%)
  • بحة في الصوت : 33 (64%)
  • توعك: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

الصور :

  • التهاب رئوي الثنائي :  52 (100%)
  • متوسط ​​الوقت بين ظهور الأعراض و:
  • تشخيص الالتهاب الرئوي: 5 (IQR 3-7)
  • قبول أون USI: 9,5 (IQR 7-12,5)

خطورة :

  • يسجل APACHE II: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • الفشل الكلوي الحاد : 15 (29%)
  • سكتة قلبية: 12 (23%)
  • القصور الكبدي: 15 (29%)
  • الصدمة الإنتانية : 12 (9%)

علاج :

  • VNI: 29 (56%)
  • إدخال أنبوب: 22 (42%)
  • عرضة: 6 (12%)
  • ECMO: 6 (12%)
  • الأدوية المضادة للفيروسات (anti-COVID -19) : 23 (44%)
  • المضادات الحيوية: 49 (94%)
  • الستيرويدات القشرية: 30 (58%)
  • المناعية: 28 (54%)

تطور :

  • الموت: 32 (62%)
  • شفاء: 8 (15%)

تركيب :

  • المرضى Covid-19
  • معظم العلامات السريرية المشتركة: حمى, سعال, بحة في الصوت
  • علامات الإشعاعية: منازل التكثيف وتتسرب واسعة
  • أكثر أشكال حميدة شائعة ; خطيرة أو حرجة: 15 الى 20%
  • تفاقم محتمل  ثانوي, إلى J8 J9 (-SDRA بحة في الصوت)
  • الفاتنة القضية: الموت 2% الى 14%(وفقا للدراسات)

6- دعم :

ورقة "معلومات لنظام الإدارة البيئية وغيرهم من مقدمي الرعاية -COREB خط 1" تحديثها بانتظام على الموقع لمعرفة COREB هنا

وBWR المريض المشتبه به في حال تأكيد أو استبعاد ...

المحطات الرئيسية
المحطات الرئيسية

وBWR المريض المشتبه به في حال تأكيد أو استبعاد ...

ملخص
ملخص

7- السحب :

المهنيين أداء lesprélèvements انتي : PPE (و)

اكتب عينات الجهاز التنفسي المعدات العتيقة
مسحة البلعوم و oropharyngé توافد مسحات البوليستر أو الداكرون
القصبية السنخية غسيل الحول عقيمة
القصبة الهوائية المص, نضح البلعوم أو غسل الأنف الحول عقيمة
نخامة الحول عقيمة

 

درجة الحرارة النقل : 4C – الجرف الحياة حتى إجراء اختبار: إذا ≤5 أيام: 4 C, و >5 أيام: 70 C

coronavirus_protection_6السارس-2 : مجموعة العوامل البيولوجية 2, تتطلب التعبئة والتغليف الثلاثي:

  • وعاء الأساسي مانعة للتسرب
  • وعاء الثانوية مختومة
  • عبوة خارجية صلبة

ملاحظة الفيروس قد تكون موجودة في البراز, البول ...

السارس COV PCR سلبية 2, كما هو منصوص, قد تتطلب التحقق

8- Traitements SRAS,  MERS :

  • وبينافير-ريتونافير + Ribavirine:
  • SRAS: 41 المرضى المصابين, المعالجة ل 21 أيام, تحسن سريري في المواضيع المعالجة
  • MERS: 76 المرضى المصابين, الدراسة الجارية (معجزة), العربية السعودية
  • Remdesivir (RDV): شبح كبير المضادة للفيروسات
  1. نموذج الفئران فيروس التهاب الكبد (ب-التاجى) : تثبيط تكاثر الفيروس في المختبر
  2. MERS: وLPVr remdesiviractivité العلويفي المختبر

coronavirus_protection_7

9- مراجع :

  1. نا تشو وآخرون. رواية الفيروسة المكللة من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في الصين, 2019. NEJM -24 jan2020 الشبكي://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
  2. مع وو وآخرون. خصائص والدروس المهمة من مرض الفيروسة المكللة 2019 (COVID-19) تفشي المرض في الصين: ملخص لتقرير 72314 حالات من المركز الصيني للسيطرة على الأمراض والوقاية منها. JAMA -24 فبراير 2020
  3. ليو Y وآخرون. هو أعلى مقارنة عدد التناسلي للCOVID-19 إلى السارس. J السفر ميد -13 Fev2020
  4. جامعة لندن الامبرياليه. نقل 3: تقدير العدد الإجمالي المحتمل للحالات كورونا جديدة في مدينة ووهان, الصين. 22 Jan2020  HTTPS://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
  5. وو JT وآخرون. Nowcastingand التنبؤ انتشار المحلي والدولي المحتمل للمنشأ تفشي 2019-نشوف في ووهان, الصين: دراسة النمذجة. مشرط. 2020 يناير 31 HTTPS://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?عبر٪ 3Dihub
  6. QunLi وآخرون. في وقت مبكر نقل حيوية في ووهان, الصين, من الالتهاب الرئوي المصابة فيروس الكرونا-رواية. NEJM -29 jan2020 الشبكي://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?الاستعلام = featured_home
  7. نان تشن وآخرون. الخصائص الوبائية والسريرية ل 99 حالات 2019 الالتهاب الرئوي التاجى الرواية في ووهان, الصين: دراسة وصفية. مجلة لانسيت -29 jan2020 الشبكي://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/نص كامل
  8. يشب تشان فوك-وو وآخرون. كتلة العائلية من الالتهاب الرئوي المرتبطة 2019 التاجى جديدة تشير إلى انتقال من شخص إلى شخص: دراسة مجموعة الأسرة. انسيت -24 jan2020 الشبكي://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/نص كامل
  9. وانغ D وآخرون. الخصائص السريرية لل 138 المرضى في المستشفى مع 2019 رواية الفيروسة المكللة-المصابة الالتهاب الرئوي في ووهان, الصين. JAMA. 2020فبراير الشبكي://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
  10. النظافة شركة الفرنسية hospitalièrehttps://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
  11. شياو بووآخرون. بطبيعة الحال السريرية ونتائج المرضى ذوي الحالات الحرجة مع السارس COV-2 الالتهاب الرئوي في ووهان, الصين: واحدة محورها, بأثر رجعي, دراسة وصفية لانسيت RespirMed 2020 -21 fev2020 الشبكي://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/نص كامل
  12. ChaolinHuanget الله. المظاهر السريرية للمرضى المصابين مع 2019 التاجى جديدة في ووهان, الصين. انسيت -24 jan2020 الشبكي://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/نص كامل
  13. الجمعية الفرنسية لعلم الأحياء الدقيقة  HTTPS://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
  14. HTTPS://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
  15. HTTPS://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&تاريخ = 20080501 texte
  16. HTTPS://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
  17. CM تشو وآخرون. دور وبينافير / ريتونافير في علاج السارس: النتائج الأولية virologicaland السريرية. الصدر مارس 2004 HTTPS://thorax.bmj.com/content/59/3/252
  18. Arabi YM et al. علاج مرض الالتهاب الرئوي الشرق الأوسط مع مجموعة من وبينافير-ريتونافير ومضاد للفيروسات β1b (محاكمة MIRACLE): بروتوكول الدراسة للحصول على تجربة عشوائية. محاكمات يناير 2018 HTTPS://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
  19. ماريا L. أغوستيني وآخرون. التاجى حساسية للفيروسات Remdesivir(GS5734) وساطة من قبل الفيروسية البلمرة والتدقيق Exoribonuclease. سباق -Mar 2018 HTTPS://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
  20. شيهان TP  وآخرون. الكفاءة العلاجية النسبية لوبينافير مزيج remdesivirand, ريتونافير, والانترفيرون بيتا ضد MERS-COV. نات 10 COMMUN يناير 2020  HTTPS://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
  21. الصحة العامة فرنسا, وثائق الشبكي://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel٪20Coronavirus_Daily٪20Article٪20List_February٪202020

مساهمات : JM Chapplain-G ميلون (بعثة COREB), S فان دير Werf(CNR التاجى), B Grandbastien(SF2H), B Hoen (SPILF Emergences),D Malvy D نجوين (ESR بوردو) المرجع والأمراض المعدية. ESR