દર્દીઓ માટે રોગચાળા ચેતવણી આધાર Covid (કોરોનાવાયરસથી રોગ) -19 * વર્તમાન જ્ઞાન

0
8205

1- Virologie :

  • આરએનએ વાયરસ કુટુંબ સાથે જોડાયેલા આવરિત Coronaviridae, શૈલી betacoronavirus
  • માનવીમાં: કોરોનાવાયરસથી છ જાણીતા પ્રજાતિઓ
  1. મોસમી hCoV: 220ઇ, OC43, NL63, HKU1
  2. CoV વધારો પેથોજીનોસીટિ સાથે ઊભરતાં
  • SRAS -ધ: ઘાતક 10%
  • મેર: ઘાતક 37%
  • સાર્સ-CoV-2 સરવાળો
  1. 80% સાર્સ-CoV સાથે આનુવંશિક ઓળખ
  2. 96% વાયરસથી ઓળખ બેટ (Rhinolophusaffinis)

સાર્સ 2

સાર્સ 2 _

2- રોગચાળાનું શાસ્ત્ર :

  • પ્રજનન દર (આર0)
  • 2,2 માટે 3,28
  • યુગ દર્દીઓ (વર્ષ)
  • સાધન: 55 (+/-13)
  • સરેરાશ: 59 [15-89]
  • સમય ડબલિંગ
  • 6,4 માટે 7,5 દિવસો
  • રોગચાળો ગતિશીલતા સતત અપડેટ

કોરોનાવાયરસથી રોગશાસ્ત્ર

કોરોનાવાયરસથી રોગશાસ્ત્ર

3- ટ્રાન્સમિશન :

  • ટ્રાન્સમિશન interhumaine
  • સરેરાશ સેવન: 5,2 દિવસો

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • છ membres ક્લસ્ટર, વુહાન પરિવાર:
  • બે સભ્યો, હોસ્પિટલ ન્યુમોનિયા માટે બંધ મુલાકાત લો; દૂષણ 4 અન્ય સભ્યો:
  • એક બાળક સહિત (7 વર્ષ) એસિમ્પટમેટિક, રેડીયોગ્રાફિક અસાધારણતા;
  • અને અન્ય બાળક (10 વર્ષ), રાખેલું (પહેર્યા માસ્ક)

કોરોનાવાયરસથી ટ્રાન્સમિશન

4- રક્ષણ :

  • કોરોનાવાયરસથી રક્ષણસાવચેતીઓ ધોરણ અનેવધારાનીલખો " હવા"અને" સંપર્ક"સાવચેતીઓ પ્રબલિત Reb = :
  • SHA
  • FFP2 માસ્ક
  • નિકાલજોગ ઝભ્ભો પર (વોટરપ્રૂફ તેથી કાળજી souillants)
  • નિકાલજોગ બિન-જંતુરહિત મોજા
  • રક્ષણાત્મક ચશ્માનો
  • પેશન્ટ શંકાસ્પદ અથવા તો એવા કિસ્સાઓમાં શક્ય = સિંગલ રૂમ, બંધ બારણું
  • કેસ પુષ્ટિ = સિંગલ રૂમ, બંધ બારણું, આદર્શ નકારાત્મક દબાણ

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- ક્લિનિકલ ચિત્ર, જૈવિક અને ઇમેજિંગ :

ડેમોગ્રાફી :

  • મધ્ય વય (વર્ષ) : 56
  • સ્ત્રી : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • રક્તવાહિની : 27 (20%)
  • ડાયાબિટીસ : 14 (10%)
  • કેન્સર : 10 (7%)

જીવવિજ્ઞાન :

  • Leucocytes (/એમએમ3) : 4500
  • લસિકા કોષ (/એમએમ3) : 800
  • LDH (યુ / એલ) : 261
  • Procalcitonine (/ એનજી મિલી) : 49

Clinique :

  • તાવ : 136 (99%)
  • ઉધરસ : 82 (59%)
  • dyspnoea : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • ઝાડા : 14 (10%)

ઉત્ક્રાંતિ :

  • પાસ દરવાજા : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • તીવ્ર મૂત્રપિંડ : 5 (4%)
  • સેપ્ટિક આઘાત : 12 (9%)
  • રૂઝ : 47 (34%)
  • મૃત્યુ : 14 (14%) ; 6 (4%)

Clinique, કલ્પના :

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ જીવલેણ સાથે ખરાબ
ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ જીવલેણ સાથે ખરાબ
D14 તબીબી અને રેડિયોલોજીકલ સુધારણા
D14 તબીબી અને રેડિયોલોજીકલ સુધારણા

ઉત્ક્રાંતિ :

ક્લિનિકલ ઓફ J8 J9 સમયગાળા બગડી
ક્લિનિકલ ઓફ J8 J9 સમયગાળા બગડી

સારવાર :

એન્ટિવાયરલ સારવાર :

  • દર્દીઓ સારવાર:
  • ઓસેલ્ટામિવિર: 124 (90%)
  • દર્દીઓ સારવાર: 75 (76%)
  • ઓસેલ્ટામિવિર
  • Ganciclovir
  • Lopinavir / ritonavir

એન્ટીબાયોટીક્સ :

  • દર્દીઓ સારવાર:
  • Moxifloxacine: 89 (64%)
  • Ceftriaxone: 34 (25%)
  • દર્દીઓ સારવાર: 70 (71%)

સારવાર સહાયક :

  • ઓક્સિજન ઉપચાર: 106 (77%)
  • યાંત્રિક વેન્ટિલેશન
  • નોન આક્રમક: 15 (11%)
  • આક્રમક: 17 (12%)
  • ડાયાલિસિસ: 2 (1%)
  • ECMO: 4 (3%)

ઉત્ક્રાંતિ :

ચિની સીડીસી, એ = 72672

  • પીસીઆર દ્વારા પુષ્ટિ : 44672 (62%)
  • એસિમ્પટમેટિક: 889 (1%)

ડેમોગ્રાફી :

  • ઉંમર : (એ = 44672)
  • ≥80 વર્ષ: 1408 (3%)
  • 30-79 વર્ષ: 38680 (87%)
  • 20-29 વર્ષ: 3619 (8%)
  • 10-19 વર્ષ: 549 (1%)
  • <10 વર્ષ: 416 (1%)
  • માણસ :  22 981 (51%)

Clinique :

  • તબીબી ફોર્મ: (એ = 44415)
  • મધ્યમ: 36160 (81%)
  • ગ્રેવ: 6168 (14%)
  • ક્રિટિક: 2087 (5%)

ઉત્ક્રાંતિ

  • મૃત્યુ
  • કુલ: 2.3% (1023/44672)
  • ઉંમર ≥80: 14.8% (208/1408)
  • ઉંમર 70-79: 8.0% (312/3918)
  • ક્લિનિકલ ફોર્મ ટીકા: 49.0% (1023/2087)
  • આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો એન = 1716 (3,8%)
  • વુહાન: 63% (એ = 1080)
  • ગંભીર અથવા જટિલ: 14% (એ = 247)
  • મૃત્યુ: 0,3% (એ = 5)

ક્રિટિક :

સિંગલ-કેન્દ્ર અભ્યાસ, પશ્ચાદવર્તી, ICU, એ = 52

ડેમોગ્રાફી :

સરેરાશ વય (વર્ષ) : 59,7 (+/-13,3)

માણસ : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • કાર્ડિયાક : 5 (10%)
  • શ્વસન : 4 (8%)
  • સેરિબ્રોવેસ્ક્યુલર: 7 (13,5%)
  • ડાયાબિટીસ : 9 (17%)
  • કેન્સર : 2 (4%)

Clinique :

  • તાવ : 51 (98%)
  • ઉધરસ : 40 (77%)
  • dyspnoea : 33 (64%)
  • બેચેની: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

કલ્પના :

  • દ્વિપક્ષીય pneumonitis :  52 (100%)
  • લક્ષણો શરૂ અને વચ્ચે સરેરાશ સમય:
  • ન્યૂમોનિયાના નિદાન: 5 (IQR 3-7)
  • પ્રવેશ માર્કેટિંગ USI: 9,5 (IQR 7-12,5)

ઉગ્ર :

  • સ્કોર APACHE બીજા: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • તીવ્ર મૂત્રપિંડ : 15 (29%)
  • હૃદ પાત: 12 (23%)
  • યકૃત અપૂર્ણતા: 15 (29%)
  • સેપ્ટિક આઘાત : 12 (9%)

સારવાર :

  • વીએનઆય: 29 (56%)
  • નળી ઉતારવાથી: 22 (42%)
  • સંવેદનશીલ: 6 (12%)
  • ECMO: 6 (12%)
  • એન્ટિવાયરલ (વિરોધી COVID -19) : 23 (44%)
  • એન્ટીબાયોટીક્સ: 49 (94%)
  • કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ: 30 (58%)
  • ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન: 28 (54%)

ઉત્ક્રાંતિ :

  • મૃત્યુ: 32 (62%)
  • રૂઝ: 8 (15%)

સંશ્લેષણ :

  • દર્દીઓ Covid -19
  • સૌથી સામાન્ય તબીબી સંકેતો: તાવ, ઉધરસ, dyspnoea
  • રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો: ઘનીકરણ ઘરો અને વ્યાપક ઉતરી
  • સૌથી સામાન્ય સૌમ્ય સ્વરૂપો ; ગંભીર અથવા જટિલ: 15 માટે 20%
  • શક્ય લગતાં  ગૌણ, ટુ-J8 J9 (-SDRA dyspnoea)
  • અંક fatale: મૃત્યુ 2% માટે 14%(અભ્યાસ મુજબ)

6- આધાર :

શીટ સાઇટ COREB જોવા પર નિયમિતપણે અપડેટ "ઈએમએસ અને અન્ય caregivers 1 લી રેખા -COREB માટે માહિતી" અહીં

શંકાસ્પદ દર્દી BWR જો પુષ્ટિ અથવા બાકાત ...

સીમાચિહ્નો
સીમાચિહ્નો

શંકાસ્પદ દર્દી BWR જો પુષ્ટિ અથવા બાકાત ...

સારાંશ
સારાંશ

7- ઉપાડ :

પ્રોફેશનલ્સ પ્રવેશ lesprélèvements રહ્યા : PPE (અને)

શ્વસન નમૂનાઓ લખો એન્ટિક સાધનો
ગળા swab અને oropharyngé ટુકડાંનો પોલિએસ્ટર અથવા dacron ધસારો થવા લાગ્યો
Broncho મૂર્ધન્ય ધોયેલાં કે ધોવાનાં લૂગડાં Hol જંતુરહિત
શ્વસનનળીમાં suctioning, ગળા મહાપ્રાણ માં અનુનાસિક ધોવું Hol જંતુરહિત
ગળફો Hol જંતુરહિત

 

ટ્રાન્સપોર્ટ તાપમાન : 4સી – શેલ્ફ જીવન પરીક્ષણ કરવા માટે ઉપર: ≤5 દિવસોમાં તો: 4 સી, અને >5 દિવસો: 70 સી

coronavirus_protection_6સાર્સ -2 : જૈવિક એજન્ટ જૂથ 2, જરૂરી ટ્રિપલ પેકેજિંગ:

  • એક leakproof પ્રાથમિક પાત્ર
  • સીલબંધ ગૌણ કન્ટેનર
  • નક્કર બાહ્ય પેકેજિંગ

નોંધ વાયરસ સ્ટૂલ હાજર હોઇ શકે, પેશાબ ...

સાર્સ-CoV પીસીઆર નકારાત્મક 2, તરીકે પ્રદાન, ચકાસણી જરૂર પડી શકે છે

8- Traitements SRAS,  મેર :

  • Lopinavir-ritonavir + Ribavirine:
  • SRAS: 41 ચેપ વાળા દર્દીઓમાં, માટે સારવાર 21 દિવસો, સારવાર વિષયોમાં તબીબી સુધારણા
  • મેર: 76 ચેપ વાળા દર્દીઓમાં, ચાલુ અભ્યાસ (ચમત્કાર), સાઉદી અરેબિયા
  • Remdesivir (RDV): એન્ટિવાયરલ મોટી સ્પેકટર
  1. હીપેટાઇટિસ વાયરસ Murine મોડલ (બી-કોરોનાવાયરસથી) : વાયરલ નકલ નિષેધ ઈન વિટ્રો
  2. મેર: ઉપલા remdesiviractivité LPVrઈન વિટ્રો

coronavirus_protection_7

9- સંદર્ભો :

  1. ના ઝુ એટ અલ. ચાઇના માં ન્યૂમોનિયા સાથે દર્દીઓ પાસેથી નવલકથા કોરોનાવાયરસથી, 2019. NEJM -24 jan2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
  2. વૂ સાથે એટ અલ. લાક્ષણિકતાઓ અને મહત્વના પાઠ કોરોનાવાયરસથી રોગ પ્રતિ 2019 (COVID -19) ચાઇના માં ભડકો: ઓફ અ રિપોર્ટ સારાંશ 72314 રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ માટે ચિની સેન્ટર પાસેથી કેસ. જામા -24 ફેબ્રુઆરી 2020
  3. લિયુ વાય એટ અલ. COVID -19 ના પ્રજનન ઊંચી સંખ્યા સાર્સ કોરોનાવાયરસથી સાથે સરખાવવામાં આવે છે. J યાત્રા મેડ -13 Fev2020
  4. ઇમ્પીરીયલ કોલેજ લન્ડન. રિપોર્ટ 3: વુહાન શહેરમાં નવલકથા કોરોનાવાયરસથી કિસ્સાઓમાં સંભવિત કુલ સંખ્યા અંદાજ, ચાઇના. 22 Jan2020  https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
  5. વૂ જેટી એટ અલ. Nowcastingand વુહાન માં 2019-nCoV ફાટી નીકળ્યો મૂળ સંભવિત સ્થાનિક અને આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રસાર આગાહી, ચાઇના: એક મોડેલીંગ અભ્યાસ. લેન્સેટ. 2020 જાન્યુ 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?મારફતે% 3Dihub
  6. QunLi એટ અલ. વુહાન પ્રારંભિક ટ્રાન્સમિશન ડાયનામિક્સ, ચાઇના, નવલકથા કોરોનાવાયરસથી ચેપ ન્યૂમોનિયાના. NEJM -29 jan2020 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?ક્વેરી = featured_home
  7. Nanshan ચેન એટ અલ. ના વ્યાપક રોગચાળા અને ક્લિનિકલ લક્ષણો 99 કિસ્સાઓમાં 2019 વૂવાન માં નવલકથા કોરોનાવાયરસથી ન્યુમોનિયા, ચાઇના: વર્ણનાત્મક અભ્યાસ. લેન્સેટ -29 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/ફુલટેક્સ્ટ
  8. જાસ્પર ચાન મૈથૂન-વુ એટ અલ. ન્યુમોનિયા એક પારિવારિક ક્લસ્ટર સાથે સંકળાયેલ 2019 નવલકથા કોરોનાવાયરસથી સૂચવે છે વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિ ટ્રાન્સમિશન: કુટુંબ ક્લસ્ટર એક અભ્યાસ. લેન્સેટ -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/ફુલટેક્સ્ટ
  9. વાંગ ડી એટ અલ. નૈદાનિક લાક્ષણિકતાઓ 138 સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓના 2019 વૂવાન માં નવલકથા કોરોનાવાયરસથી ચેપ ન્યુમોનિયા, ચાઇના. જામા. 2020ફેબ્રુ https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
  10. ફ્રેન્ચ કોર્પોરેશન hospitalièrehttps સ્વચ્છતા://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
  11. Xiaoboએટ અલ. ક્લિનિકલ કોર્સ અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની પરિણામો વુહાન માં સાર્સ-CoV-2 ન્યૂમોનિયા સાથે, ચાઇના: એક કેન્દ્રિત, પશ્ચાદવર્તી, નિરીક્ષણ અભ્યાસે લેન્સેટ RespirMed 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/ફુલટેક્સ્ટ
  12. ChaolinHuanget અલ. દર્દીઓ નૈદાનિક લાક્ષણિકતાઓ ચેપ 2019 વૂવાન માં નવલકથા કોરોનાવાયરસથી, ચાઇના. લેન્સેટ -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/ફુલટેક્સ્ટ
  13. માઇક્રોબાયોલોજી માટે ફ્રેન્ચ સોસાયટી  https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
  14. https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
  15. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&તારીખ = 20080501 texte
  16. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
  17. મુખ્યમંત્રી ચુ એટ અલ. સાર્સ સારવાર lopinavir / ritonavir ભૂમિકા: પ્રારંભિક virologicaland તબીબી તારણો. વક્ષ માર્ચ 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
  18. Arabi YM એટ અલ. lopinavir-ritonavir અને ઇન્ટરફેરોન-β1b એક જોડાણ સાથે મધ્ય પૂર્વ રેસ્પિરેટરી સિન્ડ્રોમ સારવાર (ચમત્કાર સુનાવણી): એક નિદર્શિત અંકુશિત અજમાયશ માટે અભ્યાસ પ્રોટોકોલ. પરીક્ષણમાં જાન્યુ 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
  19. મારિયા એલ. એગોસ્ટિની એટ અલ. કોરોનાવાયરસથી સંવેદનશીલતા એન્ટિવાયરલ Remdesivir માટે(GS5734) વાઈરલ પોલિમરેઝ અને Proofreading Exoribonuclease દ્વારા મધ્યસ્થી કરાવાય છે. રેસ -Mar 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
  20. Sheahan ટીપી  એટ અલ. remdesivirand સંયોજન lopinavir તુલનાત્મક થેરાપ્યુટિક અસરકારકતાના, ritonavir, અને મેર્સ-CoV સામે બીટા ઇન્ટરફેરોન. નેટ commun જાન્યુઆરી 10 2020  https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
  21. જાહેર આરોગ્ય ફ્રાંસ, દસ્તાવેજીકરણ https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_February 2020

યોગદાન : જેએમ Chapplain-G મેલોન (મિશન COREB), એસ વાન Werf ડર(CNR કોરોનાવાયરસથી), બી Grandbastien(SF2H), બી Hoen (SPILF Emergences),ડી Malvy ડી Nguyen (ESR બોર્ડેક્સ) રેફ અને ચેપી રોગ. ESR