रोगियों के लिए महामारी चेतावनी समर्थन Covid (Coronavirus रोग) -19 * वर्तमान ज्ञान

द्वारा

डॉ. Taoufik

6 mars 2020

8209

1- Virologie :

आरएनए वायरस परिवार से संबंधित लिपटे Coronaviridae, शैली betacoronavirus
मनुष्यों में: कोरोना के छह ज्ञात प्रजातियों

मौसमी hCoV: 220इ, OC43, NL63, HKU1
Cov वृद्धि हुई pathogenicity साथ उभरते

SRAs -इस: घातकता 10%
एमईआरएस: घातकता 37%

सार्स-cov -2 शेयरों

80% सार्स-cov साथ आनुवंशिक पहचान
96% एक वायरस के साथ पहचान बल्ला (Rhinolophusaffinis)

2- महामारी विज्ञान :

प्रजनन दर (आर0)

2,2 को 3,28

युग रोगियों (वर्ष)

माध्यम: 55 (+/-13)
मंझला: 59 [15-89]

समय दोहरीकरण

6,4 को 7,5 दिन

महामारी की गतिशीलता को निरंतर अद्यतन

3- हस्तांतरण :

ट्रांसमिशन interhumaine
औसत ऊष्मायन: 5,2 दिन

Professionnels de santé contaminés :

N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
छह membres क्लस्टर, वुहान में परिवार:

दो सदस्य, अस्पताल निमोनिया के लिए एक करीबी का दौरा; संदूषण 4 अन्य सदस्यों:
एक बच्चे सहित (7 वर्ष) स्पर्शोन्मुख, रेडियोग्राफिक असामान्यताएं;
और एक अन्य बच्चे (10 वर्ष), पवित्र (पहने मुखौटा)

4- सुरक्षा :

सावधानियां मानक औरअतिरिक्तटाइप करें " वायु"और" संपर्क करें"सावधानियां प्रबलित REB = :

SHA
FFP2 मास्क
डिस्पोजेबल गाउन पर (जलरोधक इतना ख्याल souillants)
डिस्पोजेबल गैर बाँझ दस्ताने
सुरक्षा चश्में

मरीज़ संदिग्ध या मामलों मुमकिन = सिंगल रूम, बंद दरवाजे
मामला इस बात की पुष्टि = सिंगल रूम, बंद दरवाजे, आदर्श नकारात्मक दबाव

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- नैदानिक तस्वीर, जैविक और इमेजिंग :

जनसांख्यिकी :

औसत उम्र (वर्ष) : 56
महिला : 63 (46%)
Comorbidités: 64 (46%)

हृदय : 27 (20%)
मधुमेह : 14 (10%)
कैंसर : 10 (7%)

जीवविज्ञान :

ल्यूकोसाइट (/मिमी3) : 4500
लिम्फोसाइटों (/मिमी3) : 800
LDH (U / L) : 261
Procalcitonine (एनजी / एमएल) : 49

Clinique :

बुखार : 136 (99%)
खांसी : 82 (59%)
दमा : 43 (31%)
Myalgies : 48 (35%)
Odynophagie : 24 (11%)
दस्त : 14 (10%)

विकास :

दर्रा दरवाजे : 36 (26%)
SDRA : 27 (20%)
तीव्र गुर्दे की विफलता : 5 (4%)
सेप्टिक सदमे : 12 (9%)
चिकित्सा : 47 (34%)
मौत : 14 (14%) ; 6 (4%)

Clinique, कल्पना :

***नैदानिक और रेडियोलॉजिकल घातक साथ बिगड़ती***

**D14 पर नैदानिक और रेडियोलॉजिकल सुधार**

विकास :

इलाज :

एंटीवायरल उपचार :

रोगियों का उपचार:

oseltamivir: 124 (90%)

रोगियों का उपचार: 75 (76%)

oseltamivir
ganciclovir
Lopinavir / ritonavir

एंटीबायोटिक दवाओं :

रोगियों का उपचार:

Moxifloxacine: 89 (64%)
Ceftriaxone: 34 (25%)

रोगियों का उपचार: 70 (71%)

उपचार समर्थन :

ऑक्सीजन थेरेपी: 106 (77%)
यांत्रिक वेंटीलेशन

गैर इनवेसिव: 15 (11%)
इनवेसिव: 17 (12%)

डायलिसिस: 2 (1%)
ECMO: 4 (3%)

विकास :

चीनी सीडीसी, एन = 72672

पीसीआर द्वारा की पुष्टि की : 44672 (62%)
स्पर्शोन्मुख: 889 (1%)

जनसांख्यिकी :

आयु : (एन = 44,672)

≥80 साल: 1408 (3%)
30-79 वर्ष: 38680 (87%)
20-29 वर्ष: 3619 (8%)
10-19 वर्ष: 549 (1%)
<10 वर्ष: 416 (1%)

आदमी : 22 981 (51%)

Clinique :

नैदानिक प्रपत्र: (एन = 44,415)

उदारवादी: 36160 (81%)
गंभीर: 6168 (14%)
आलोचना: 2087 (5%)

विकास

मौत

कुल: 2.3% (1023/44672)
उम्र ≥80: 14.8% (208/1408)
आयु 70-79: 8.0% (312/3918)
क्लीनिकल प्रपत्र आलोचना: 49.0% (1023/2087)

स्वास्थ्य पेशेवरों एन = 1716 (3,8%)

वुहान: 63% (एन = 1080)
गंभीर या गंभीर: 14% (एन = 247)
मौत: 0,3% (एन = 5)

आलोचना :

एकल केंद्र अध्ययन, पूर्वप्रभावी, आईसीयू, एन = 52

जनसांख्यिकी :

•औसत उम्र (वर्ष) : 59,7 (+/-13,3)

•आदमी : 35 (67%)

Comorbidités: 21 (40%)

दिल का : 5 (10%)
श्वसन : 4 (8%)
मस्तिष्कवाहिकीय: 7 (13,5%)
मधुमेह : 9 (17%)
कैंसर : 2 (4%)

Clinique :

बुखार : 51 (98%)
खांसी : 40 (77%)
दमा : 33 (64%)
अस्वस्थता: 18 (35%)
Myalgies : 6 (12%)
Rhinorrhée : 3 (6%)

कल्पना :

द्विपक्षीय निमोनिया : 52 (100%)
लक्षणों की शुरुआत और बीच माध्य समय:

निमोनिया का निदान: 5 (IQR 3-7)
प्रवेश एन यूएसआई: 9,5 (IQR 7-12,5)

तीव्रता :

स्कोर APACHE द्वितीय: 17 (IQR14-19)
SDRA: 35 (67%)
तीव्र गुर्दे की विफलता : 15 (29%)
दिल की विफलता: 12 (23%)
यकृत कमी: 15 (29%)
सेप्टिक सदमे : 12 (9%)

इलाज :

VNI: 29 (56%)
इंटुबैषेण: 22 (42%)
प्रवृत्त: 6 (12%)
ECMO: 6 (12%)
विषाणु-विरोधी (विरोधी COVID -19) : 23 (44%)
एंटीबायोटिक दवाओं: 49 (94%)
कोर्टिकोस्टेरोइड: 30 (58%)
इम्युनोग्लोबुलिन: 28 (54%)

विकास :

मौत: 32 (62%)
चिकित्सा: 8 (15%)

संश्लेषण :

मरीजों Covid -19
सबसे आम नैदानिक लक्षण: बुखार, खांसी, दमा
रेडियोलॉजिकल संकेत: संक्षेपण घरों और व्यापक पैठ
सबसे आम सौम्य रूपों ; गंभीर या गंभीर: 15 को 20%
संभावित उत्तेजना माध्यमिक, टू-जे 8 J9 (-SDRA दमा)
अंक fatale: मौत 2% को 14%(अध्ययन के अनुसार)

6- समर्थन :

शीट साइट COREB देखने के लिए पर नियमित रूप से अपडेट "ईएमएस और अन्य देखभाल करने वालों 1 लाइन -COREB के लिए जानकारी" यहां

संदिग्ध रोगी BWR अगर पुष्टि की है या बाहर रखा गया ...

संदिग्ध रोगी BWR अगर पुष्टि की है या बाहर रखा गया ...

7- निकासी :

पेशेवर पूर्व lesprélèvements प्रदर्शन : पीपीई (और)

सांस के नमूने टाइप करें	प्राचीन उपकरण
nasopharyngeal पट्टी और oropharyngé	स्वैब पॉलिएस्टर या dacron आते रहे
घोड़ा वायुकोशीय लेवेज	होल बाँझ
नली suctioning, nasopharyngeal महाप्राण या नाक धोने	होल बाँझ
कफ	होल बाँझ

परिवहन तापमान : 4सी – शैल्फ जीवन परीक्षण करने के लिए ऊपर: ≤5 दिन तो: 4 सी, और >5 दिन: 70 सी

सार्स -2 : जैविक एजेंट समूह 2, की आवश्यकता होती है ट्रिपल पैकेजिंग:

एक रिसाव प्रूफ प्राथमिक गोदाम
एक मोहरबंद माध्यमिक कंटेनर
एक कठोर बाहरी पैकेजिंग

नोट वायरस मल में मौजूद हो सकता है, मूत्र ...

सार्स-cov पीसीआर नकारात्मक 2, के रूप में प्रदान, सत्यापन की आवश्यकता हो सकती

8- TRAITEMENTS SRAs, एमईआरएस :

Lopinavir-ritonavir + Ribavirine:

SRAs: 41 संक्रमित रोगियों, के लिए इलाज 21 दिन, उपचार विषयों में नैदानिक सुधार
एमईआरएस: 76 संक्रमित रोगियों, चल रहे अध्ययन (चमत्कार), सऊदी अरब

Remdesivir (RDV): विषाणु-विरोधी बड़ी काली छाया

हैपेटाइटिस के वायरस murine मॉडल (बी-कोरोना) : वायरल प्रतिकृति का निषेध कृत्रिम परिवेशीय
एमईआरएस: ऊपरी remdesiviractivité LPVrकृत्रिम परिवेशीय

9- संदर्भ :

ना झू एट अल. चीन में निमोनिया के साथ मरीजों से एक उपन्यास Coronavirus, 2019. NEJM -24 jan2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
वू के साथ एट अल. के लक्षण और महत्वपूर्ण सबक Coronavirus रोग से 2019 (COVID -19) चीन में प्रकोप: की की एक रिपोर्ट सारांश 72314 रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए चीनी केंद्र से मामले. जामा -24 फ़रवरी 2020
लियू Y एट अल. COVID -19 की प्रजनन संख्या इससे अधिक सार्स कोरोनावाइरस की तुलना में है. जम्मू सफर मेड -13 Fev2020
इंपीरियल कॉलेज लंदन. रिपोर्ट good 3: वुहान शहर में उपन्यास कोरोना मामलों की संभावित कुल संख्या का आकलन, चीन. 22 Jan2020 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
वू संयुक्त एट अल. Nowcastingand वुहान में 2019-nCoV प्रकोप उद्भव की क्षमता घरेलू और अंतरराष्ट्रीय प्रसार पूर्वानुमान, चीन: एक मॉडलिंग अध्ययन. चाकू. 2020 जनवरी 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?के माध्यम से% 3Dihub
Qunli एट अल. वुहान के प्रारंभिक दिनों में ट्रांसमिशन गतिशीलता, चीन, उपन्यास Coronavirus-संक्रमित निमोनिया की. NEJM -29 jan2020 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?क्वेरी = featured_home
नानशान चेन एट अल. की महामारी विज्ञान और नैदानिक विशेषताओं 99 के मामले 2019 वुहान में उपन्यास कोरोना निमोनिया, चीन: एक वर्णनात्मक अध्ययन. लैंसेट -29 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/पूर्ण पाठ
जैस्पर चैन Fuk-वू एट अल. निमोनिया के एक पारिवारिक क्लस्टर के साथ जुड़े 2019 उपन्यास कोरोना का संकेत व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण: एक परिवार के क्लस्टर के एक अध्ययन. लैंसेट -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/पूर्ण पाठ
वांग डी एट अल. के नैदानिक लक्षण 138 साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों 2019 वुहान में उपन्यास Coronavirus-संक्रमित निमोनिया, चीन. जामा. 2020फ़रवरी https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
फ्रेंच निगम hospitalièrehttps स्वच्छता://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
ज़ियाओबोएट अल. नैदानिक पाठ्यक्रम और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिणामों वुहान में सार्स-cov -2 निमोनिया के साथ, चीन: एक भी केंद्रित, पूर्वप्रभावी, पर्यवेक्षणीय अध्ययन लैंसेट RespirMed 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/पूर्ण पाठ
ChaolinHuanget अल. रोगियों के नैदानिक सुविधाओं से संक्रमित 2019 वुहान में उपन्यास कोरोना, चीन. लैंसेट -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/पूर्ण पाठ
सूक्ष्म जीव विज्ञान के लिए फ्रेंच सोसायटी https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&तिथि = 20080501 texte
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
मुख्यमंत्री चू ऐट अल. सार्स के इलाज में lopinavir / ritonavir की भूमिका: प्रारंभिक virologicaland नैदानिक निष्कर्षों. छाती मार्च 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
Arabi YM एट अल. lopinavir-ritonavir और इंटरफेरॉन β1b के संयोजन के साथ मध्य पूर्व रेस्पिरेटरी सिंड्रोम का उपचार (चमत्कार परीक्षण): एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के लिए अध्ययन प्रोटोकॉल. परीक्षण जनवरी 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
मारिया एल. अगोस्टिनी एट अल. Coronavirus संवेदनशीलता विषाणु-विरोधी Remdesivir को(GS5734) वायरल पोलीमरेज़ और प्रूफरीडिंग Exoribonuclease द्वारा सहायता मिलती है. रेस -Mar 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
Sheahan टी.पी. एट अल. remdesivirand संयोजन lopinavir का तुलनात्मक चिकित्सीय प्रभावकारिता, ritonavir, और Mers-cov के खिलाफ बीटा इंटरफेरॉन. नेट Commun-जनवरी 10 2020 https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
सार्वजनिक स्वास्थ्य फ्रांस, प्रलेखन https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_February 2020

योगदान : JM Chapplain-G Mellon (मिशन COREB), एस वैन डेर Werf(सीएनआर कोरोना), बी Grandbastien(SF2H), बी HOEN (SPILF emergences),डी Malvy डी गुयेन (ईएसआर बोर्डो) रेफरी और संक्रामक रोग. ईएसआर