患者のための流行のアラートサポートCovid (コロナウイルス病) -19 * 現在の知識

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1- Virologie :

  • RNAウイルスは、ファミリーに属するラップ コロナ, ジャンルbetacoronavirus
  • ヒトでは: コロナウイルスの6既知の種
  1. 季節hCoV: 220E, OC43, NL63, HKU1
  2. 増加した病原性と新興CoVの
  • SRAS -The: 致死性 10%
  • MERS: 致死性 37%
  • SARS-CoVの-2株
  1. 80% SARS-CoVの持つ遺伝的同一性
  2. 96% ウイルスとアイデンティティ バット (Rhinolophusaffinis)

SARS 2

SARS 2 _

2- 疫学 :

  • 再生レート (R0)
  • 2,2 へ 3,28
  • 年齢の患者 (年)
  • 手段: 55 (+/-13)
  • 中央値: 59 [15-89]
  • 時間を倍増
  • 6,4 へ 7,5 日
  • 流行動態の連続更新

コロナウイルスの疫学

コロナウイルスの疫学

3- トランスミッション :

  • トランスミッションinterhumaine
  • 平均インキュベーション: 5,2 日

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • 6 membresをクラスタ化, 武漢の家族:
  • 二つの部材, 病院は、肺炎のためクローズをご覧ください。; 汚染 4 他のメンバー:
  • 子供を含みます (7 年) 無症候性, 放射線の異常;
  • そして、別の子 (10 年), 汚染されていません (マスクを身に着けています)

コロナ送信

4- 保護 :

  • コロナウイルス保護注意事項 標準 追加タイプ " 空気「そして」 連絡先「使用上の注意= REBを強化しました :
  • SHA
  • FFP2マスク
  • 使い捨てガウンオン (防水そうケアsouillants)
  • 使い捨て非滅菌手袋
  • 保護めがね
  • 患者 容疑者 または例 可能 =シングルルーム, 閉まったドア
  • ケース 確認 =シングルルーム, 閉まったドア, 理想的に負圧

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- 臨床像, 生物学とイメージング :

人口学 :

  • 年齢の中央値 (年) : 56
  • 女 : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • 心血管 : 27 (20%)
  • 糖尿病 : 14 (10%)
  • 癌 : 10 (7%)

生物学 :

  • 白血球 (/んん3) : 4500
  • リンパ球 (/んん3) : 800
  • LDH (U / L) : 261
  • プロカルシトニン (NG / mLの) : 49

クリニーク :

  • 熱 : 136 (99%)
  • 咳 : 82 (59%)
  • 呼吸困難 : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • 下痢 : 14 (10%)

進化 :

  • ドアを渡し : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • 急性腎不全 : 5 (4%)
  • 敗血症性ショック : 12 (9%)
  • 治癒 : 47 (34%)
  • 死 : 14 (14%) ; 6 (4%)

クリニーク, 画像 :

臨床と致命的に悪化した放射線
臨床と致命的に悪化した放射線
D14での臨床および放射線学の改善
D14での臨床および放射線学の改善

進化 :

臨床的悪化のJ8 J9期間
臨床的悪化のJ8 J9期間

治療 :

抗ウイルス治療 :

  • 患者治療:
  • オセルタミビル: 124 (90%)
  • 患者治療: 75 (76%)
  • オセルタミビル
  • ガンシクロビル
  • ロピナビル/リトナビル

抗生物質 :

  • 患者治療:
  • モキシフロキサシン: 89 (64%)
  • セフトリアキソン: 34 (25%)
  • 患者治療: 70 (71%)

治療をサポート :

  • 酸素療法: 106 (77%)
  • 機械換気
  • 非侵襲的: 15 (11%)
  • 侵襲的: 17 (12%)
  • 透析: 2 (1%)
  • ECMO: 4 (3%)

進化 :

中国CDC, N = 72672

  • PCRによって確認しました : 44672 (62%)
  • 無症候性: 889 (1%)

人口学 :

  • 年齢 : (N = 44672)
  • ≥80年: 1408 (3%)
  • 30-79 年: 38680 (87%)
  • 20-29 年: 3619 (8%)
  • 10-19 年: 549 (1%)
  • <10 年: 416 (1%)
  • 男 :  22 981 (51%)

クリニーク :

  • 臨床フォーム: (N = 44415)
  • 適度: 36160 (81%)
  • 墓: 6168 (14%)
  • 評論: 2087 (5%)

進化

  • トータル: 2.3% (1023/44672)
  • 年齢≥80: 14.8% (208/1408)
  • 年齢 70-79: 8.0% (312/3918)
  • 臨床様式史研究: 49.0% (1023/2087)
  • 健康の専門家 N = 1716 (3,8%)
  • 武漢: 63% (N = 1080)
  • 深刻または重大: 14% (N = 247)
  • 死: 0,3% (N = 5)

評論 :

単一施設の研究, レトロ, ICU, N = 52

人口学 :

平均年齢 (年) : 59,7 (+/-13,3)

男 : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • 心臓 : 5 (10%)
  • 呼吸の : 4 (8%)
  • 脳血管: 7 (13,5%)
  • 糖尿病 : 9 (17%)
  • 癌 : 2 (4%)

クリニーク :

  • 熱 : 51 (98%)
  • 咳 : 40 (77%)
  • 呼吸困難 : 33 (64%)
  • 沈滞: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

画像 :

  • 二国間質性肺炎 :  52 (100%)
  • 症状の発症との間の期間の中央値:
  • 肺炎の診断: 5 (IQR 3-7)
  • 入場エンUSI: 9,5 (IQR 7-12,5)

過酷 :

  • APACHE IIスコア: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • 急性腎不全 : 15 (29%)
  • 心不全: 12 (23%)
  • 肝不全: 15 (29%)
  • 敗血症性ショック : 12 (9%)

治療 :

  • VNI: 29 (56%)
  • 挿管: 22 (42%)
  • がち: 6 (12%)
  • ECMO: 6 (12%)
  • 抗ウイルス薬 (抗COVID -19) : 23 (44%)
  • 抗生物質: 49 (94%)
  • コルチコステロイド: 30 (58%)
  • 免疫グロブリン: 28 (54%)

進化 :

  • 死: 32 (62%)
  • 治癒: 8 (15%)

合成 :

  • 患者Covid-19
  • 最も一般的な臨床徴候: 熱, 咳, 呼吸困難
  • 放射線の兆候: 凝縮家庭や広範な浸潤
  • 最も一般的な良性のフォーム ; 深刻または重大な: 15 へ 20%
  • 可能悪化  二次, -J8 J9 (-SDRAの呼吸困難)
  • 発行ファタル: 死 2% へ 14%(研究によります)

6- サポート :

COREBを参照するには、サイト上で定期的にアップデートシート「EMSと他の介護者1行目-COREBのための情報」 ここに

確認または除外された場合、疑わしい患者のBWR ...

マイルストーン
マイルストーン

確認または除外された場合、疑わしい患者のBWR ...

概要
概要

7- 引き出し :

アンティlesprélèvementsを実行する専門家 : PPE (と)

呼吸器のサンプルを入力 アンティーク機器
鼻咽頭スワブを oropharyngé スワブは、ポリエステルやダクロンフロック
気管支肺胞洗浄 ホル滅菌
気管吸引, 鼻咽頭吸引または鼻腔洗浄液 ホル滅菌
去痰 ホル滅菌

 

交通温度 : 4C – テストを実行するまでの賞味期限: ≤5日の場合: 4 C, と >5 日: 70 C

coronavirus_protection_6SARS-2 : 生物学的エージェントグループ 2, 必要 トリプルパッケージ:

  • 漏れのない一次容器
  • 密封された二次容器
  • 硬質外装

ウイルスが便中に存在する場合があります, 尿...

SARS-CoVのPCR陰性2, 提供されます, 検証が必要な場合があります

8- Traitements SRAS,  MERS :

  • ロピナビル・リトナビル+リバビリン:
  • SRAS: 41 感染した患者, 処理されました 21 日, 処置した被験体における臨床的改善
  • MERS: 76 感染した患者, 現在進行中の研究 (奇跡), サウジアラビア
  • Remdesivir (RDV): 抗ウイルス大亡霊
  1. 肝炎のウイルスのマウスモデル (B-コロナ) : ウイルス複製の阻害 試験管内で
  2. MERS: アッパーremdesiviractivitéLPVr試験管内で

coronavirus_protection_7

9- リファレンス :

  1. ナ朱 ら. 中国では肺炎の患者からAの新規コロナウイルス, 2019. NEJM -24 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
  2. 呉付き ら. コロナウイルス病からの特性と重要な教訓 2019 (COVID-19) 中国でのアウトブレイク: の報告書の概要 72314 疾病管理予防センターの中国からの場合. JAMA -24 2月 2020
  3. 劉Y ら. COVID-19の生殖数がSARSコロナウイルスに比べて高くなっています. Jトラベルメッド-13 Fev2020
  4. インペリアル・カレッジ・ロンドン. 報告する 3: 武漢市における新規コロナウイルスの例潜在的な合計数を推定します, 中国. 22 Jan2020  HTTPS://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
  5. 呉JT ら. Nowcastingand武漢で2019-nCoVの流行の発信元の潜在的な国内および国際的な広がりを予測, 中国: モデリング研究. ランセット. 2020 ヤン 31 HTTPS://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?%3Dihub経由
  6. QunLi ら. 武漢の早期伝達ダイナミクス, 中国, 新規コロナウイルスに感染した肺炎の. NEJM -29 jan2020 HTTPS://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?クエリ= featured_home
  7. 南山陳 ら. の疫学的および臨床的特徴 99 の例 2019 武漢における新規コロナウイルス肺炎, 中国: 記述的研究. ランセット-29 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/全文
  8. ジャスパー・チャンロゴFuk-ウーら. に関連した肺炎の家族クラスター 2019 個人対個人の伝送を示す新規なコロナウイルス: 家族クラスターの研究. ランセット-24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/全文
  9. 王D ら. の臨床的特徴 138 で入院患者 2019 武漢における新規コロナウイルスに感染した肺炎, 中国. JAMA. 20202月HTTPS://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
  10. フランス語株式会社hospitalièrehttps衛生://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
  11. 暁波. 武漢でのSARS-CoVの-2肺炎と臨床経過と重症患者の転帰, 中国: シングル中心の, レトロ, 観察研究ランセットRespirMed 2020 -21 fev2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/全文
  12. ChaolinHuangetアル. に感染した患者の臨床的特徴 2019 武漢における新規コロナウイルス, 中国. ランセット-24 jan2020 HTTPS://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/全文
  13. 微生物学のためのフランス社会  HTTPS://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
  14. HTTPS://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
  15. HTTPS://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&日付= 20080501 texte
  16. HTTPS://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
  17. CMチューら. SARSの治療におけるロピナビル/リトナビルの役割: 初期virologicaland臨床所見. 胸部月 2004 HTTPS://thorax.bmj.com/content/59/3/252
  18. アラビYMら. ロピナビル・リトナビルおよびインターフェロンβ1bの組み合わせで中東呼吸器症候群の治療 (MIRACLE裁判): 無作為化比較試験のための研究プロトコール. トライアル月 2018 HTTPS://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
  19. マリア・L. アゴスティーニら. 抗ウイルスRemdesivirへのコロナウイルス感受性(GS5734) ウイルスポリメラーゼと校正エキソリボヌクレアーゼによって媒介されます. レース-Mar 2018 HTTPS://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
  20. Sheahan TP  ら. remdesivirand組み合わせロピナビルの比較治療効果, リトナビル, MERS-CoVのに対して、およびインターフェロンベータ. NAT COMMUN-1月10日 2020  HTTPS://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
  21. 公衆衛生フランス, ドキュメントHTTPS://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_February 2020

貢献 : JM Chapplain-Gメロン (ミッションCOREB), WERFデルSバン(CNRコロナウイルス), B Grandbastien(SF2H), B Hoen (SPILF Emergences),D Malvy Dグエン (ESRボルドー) refと感染症. ESR