रुग्णांना रोगाची साथ अॅलर्ट समर्थन Covid (coronavirus रोग) -19 * चालू ज्ञान

0
8259

1- Virologie :

  • आरएनए व्हायरस कुटुंबातील गुंडाळले Coronaviridae, शैली betacoronavirus
  • मानवाकडून मध्ये: coronavirus सहा ज्ञात प्रजाती
  1. हंगामी hCoV: 220ई, OC43, NL63, HKU1
  2. CoV वाढ pathogenicity सह उदयोन्मुख
  • SRAS आपण पळून: lethality 10%
  • MERS: lethality 37%
  • SARS-CoV-2 शेअर
  1. 80% SARS-CoV सह अनुवांशिक ओळख
  2. 96% व्हायरस ओळख फलंदाजी (Rhinolophusaffinis)

SARS 2

SARS 2 _

2- रोगपरिस्थितिविज्ञान :

  • पुनरुत्पादन दर (आर0)
  • 2,2 ते 3,28
  • वयं रुग्णांना (वर्षे)
  • अर्थ: 55 (+/-13)
  • मध्यक: 59 [15-89]
  • वेळ दुप्पट
  • 6,4 ते 7,5 दिवस
  • रोगाची साथ प्रेरक शक्ती सतत अद्यतनित करीत आहे

coronavirus एपिडेमिओलॉजी

coronavirus एपिडेमिओलॉजी

3- या रोगाचा प्रसार :

  • ट्रान्समिशन interhumaine
  • सरासरी इनक्युबेशन: 5,2 दिवस

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • सहा membres क्लस्टर, वूवान मधील कुटुंब:
  • दोन सदस्य, रुग्णालयात न्यूमोनिया एक बंद भेट; घाण 4 इतर सदस्य:
  • एक मूल समावेश (7 वर्षे) लक्षणे नसलेला, radiographic विकृती;
  • आणि दुसरा मुलगा (10 वर्षे), uncontaminated (परिधान मास्क)

coronavirus ट्रान्समिशन

4- संरक्षण :

  • coronavirus संरक्षणखबरदारी मानक आणिअतिरिक्तटाइप " हवा"आणि" संपर्क"काळजी पुनरावृत्ती REB = :
  • SHA
  • FFP2 मास्क
  • डिस्पोजेबल घालणे रोजी (जलरोधक म्हणून काळजी souillants)
  • डिस्पोजेबल नॉन-निर्जंतुकीकरण हातमोजे
  • संरक्षक आयवेअर
  • रुग्णांच्या संशयित किंवा प्रकरणे शक्य = सिंगल खोली, बंद दरवाजा
  • केस पुष्टी = सिंगल खोली, बंद दरवाजा, आदर्श नकारात्मक दबाव

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- क्लिनिकल चित्र, जैविक आणि इमेजिंग :

लोकसंख्या :

  • मध्यक वय (वर्षे) : 56
  • स्त्री : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी : 27 (20%)
  • मधुमेह : 14 (10%)
  • कर्करोग : 10 (7%)

जीवशास्त्र :

  • Leucocytes (/मि.मी.3) : 4500
  • lymphocytes (/मि.मी.3) : 800
  • LDH (U / एल) : 261
  • Procalcitonine (एन.जी. / मि.ली.) : 49

Clinique :

  • ताप : 136 (99%)
  • खोकला : 82 (59%)
  • कष्टमय श्वसन : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • अतिसार : 14 (10%)

उत्क्रांती :

  • पास दरवाजे : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश : 5 (4%)
  • दूषित धक्का : 12 (9%)
  • उपचार : 47 (34%)
  • मृत्यू : 14 (14%) ; 6 (4%)

Clinique, प्रतिमा :

क्लिनिकल आणि जीवघेणा सह किरणोत्सर्गी रोगाचे
क्लिनिकल आणि जीवघेणा सह किरणोत्सर्गी रोगाचे
D14 येथे क्लिनिकल आणि किरणोत्सर्गी सुधारणा
D14 येथे क्लिनिकल आणि किरणोत्सर्गी सुधारणा

उत्क्रांती :

वैद्यकीय च्या J8 J9 काळात रोगाचे
वैद्यकीय च्या J8 J9 काळात रोगाचे

उपचार :

antiviral उपचार :

  • रुग्णांना उपचार:
  • ओसेटॅमिवीर: 124 (90%)
  • रुग्णांना उपचार: 75 (76%)
  • ओसेटॅमिवीर
  • Ganciclovir
  • Lopinavir / ritonavir

प्रतिजैविक :

  • रुग्णांना उपचार:
  • Moxifloxacine: 89 (64%)
  • Ceftriaxone: 34 (25%)
  • रुग्णांना उपचार: 70 (71%)

उपचार आधार :

  • ऑक्सिजन थेरपी: 106 (77%)
  • यांत्रिक वायुवीजन
  • नॉन हल्ल्याचा: 15 (11%)
  • आक्रमक: 17 (12%)
  • डायलिसिस: 2 (1%)
  • ECMO: 4 (3%)

उत्क्रांती :

चीनी CDC, n = 72672

  • प्रयोगशाळेत प्रजनन झालेल्या निश्चिती : 44672 (62%)
  • लक्षणे नसलेला: 889 (1%)

लोकसंख्या :

  • वय : (n = 44672)
  • ≥80 वर्षे: 1408 (3%)
  • 30-79 वर्षे: 38680 (87%)
  • 20-29 वर्षे: 3619 (8%)
  • 10-19 वर्षे: 549 (1%)
  • <10 वर्षे: 416 (1%)
  • मनुष्य :  22 981 (51%)

Clinique :

  • क्लिनिकल फॉर्म: (n = 44415)
  • मध्यम: 36160 (81%)
  • विचारशील: 6168 (14%)
  • समालोचन: 2087 (5%)

उत्क्रांती

  • मृत्यू
  • एकूण: 2.3% (1023/44672)
  • वय ≥80: 14.8% (208/1408)
  • वय 70-79: 8.0% (312/3918)
  • क्लिनिकल फॉर्म टीका: 49.0% (1023/2087)
  • आरोग्य व्यावसायिक एन = इ.स. 1716 (3,8%)
  • वूवान: 63% (n = 1080)
  • गंभीर किंवा गंभीर: 14% (n = 247)
  • मृत्यू: 0,3% (n = 5)

समालोचन :

एकल-केंद्र अभ्यास, पूर्वलक्षी, अतिदक्षता, n = 52

लोकसंख्या :

सरासरी वय (वर्षे) : 59,7 (+/-13,3)

मनुष्य : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • ह्रदयाचा : 5 (10%)
  • श्वसन : 4 (8%)
  • मेंदूच्या शुद्ध व अशुद्ध रक्त वाहिन्यांसंबंधी: 7 (13,5%)
  • मधुमेह : 9 (17%)
  • कर्करोग : 2 (4%)

Clinique :

  • ताप : 51 (98%)
  • खोकला : 40 (77%)
  • कष्टमय श्वसन : 33 (64%)
  • धुसफूस: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

प्रतिमा :

  • द्विपक्षीय फुफ्फुसाचा दाह निर्देशित करणारी चुकीची संज्ञा :  52 (100%)
  • लक्षणे दिसायला लागायच्या आणि दरम्यान असणारा वेळ:
  • न्यूमोनिया निदान: 5 (IQR 3-7)
  • प्रवेश इं USI: 9,5 (IQR 7-12,5)

तीव्रता :

  • धावसंख्या Apache व दुसरा: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश : 15 (29%)
  • हृदय अपयश: 12 (23%)
  • यकृताचा अपुरेपणा: 15 (29%)
  • दूषित धक्का : 12 (9%)

उपचार :

  • VNI: 29 (56%)
  • शरीराच्या भागात नळी घालणे: 22 (42%)
  • पोटावार चेहरा खाली करून झोपणे: 6 (12%)
  • ECMO: 6 (12%)
  • antivirals (विरोधी COVID -19) : 23 (44%)
  • प्रतिजैविक: 49 (94%)
  • corticosteroids: 30 (58%)
  • immunoglobulins: 28 (54%)

उत्क्रांती :

  • मृत्यू: 32 (62%)
  • उपचार: 8 (15%)

संश्लेषण :

  • रुग्णांना Covid-19
  • सर्वात सामान्य वैद्यकीय लक्षणे: ताप, खोकला, कष्टमय श्वसन
  • किरणोत्सर्गी चिन्हे: केंद्रीभूत होणे घरे आणि व्यापक infiltrates
  • सर्वात सामान्य सहृदय फॉर्म ; गंभीर किंवा गंभीर: 15 ते 20%
  • संभाव्य संताप  माध्यमिक, टू-J8 J9 (-SDRA कष्टमय श्वसन)
  • अंक fatale: मृत्यू 2% ते 14%(अभ्यास त्यानुसार)

6- समर्थन :

पत्रक साइटवर COREB पाहण्यासाठी नियमितपणे अद्ययावत "EMS आणि इतर मनाचे 1 ओळ -COREB माहिती" येथे

संशयित रुग्ण BWR पुष्टी किंवा वगळले तर ...

महत्त्वाचे टप्पे
महत्त्वाचे टप्पे

संशयित रुग्ण BWR पुष्टी किंवा वगळले तर ...

सारांश
सारांश

7- पैसे काढण्याची :

आधीचा lesprélèvements करत व्यावसायिक : PPE (आणि)

श्वसन नमुने टाइप करा पुरातन उपकरणे
nasopharyngeal बांधलेले पोतेरे आणि oropharyngé Swabs पॉलिस्टर किंवा dacron करणार
Broncho alveolar पोकळी धुऊन काढणे Hol निर्जंतुकीकरण
श्वासनलिकेसंबंधीचा suctioning, nasopharyngeal ध्वनी किंवा अनुनासिक वॉश Hol निर्जंतुकीकरण
कफ Hol निर्जंतुकीकरण

 

वाहतूक तापमान : 4सी – चाचणी कार्यान्वीत पर्यंत शेल्फ लाइफ: ≤5 दिवस तर: 4 सी, आणि >5 दिवस: 70 सी

coronavirus_protection_6SARS-2 : जैविक एजंट गट 2, आवश्यक तिहेरी पॅकेजिंग:

  • एक leakproof प्राथमिक पात्र
  • एक सीलबंद दुय्यम कंटेनर
  • एक कडक बाह्य पॅकेजिंग

टीप व्हायरस स्टूल उपस्थित असू शकते, मूत्र ...

SARS-CoV PCR-नकारात्मक 2, प्रदान म्हणून, सत्यापन करणे आवश्यक असू शकते

8- Traitements SRAS,  MERS :

  • Lopinavir-ritonavir + Ribavirine:
  • SRAS: 41 संक्रमित रुग्ण, उपचार 21 दिवस, उपचार विषय क्लिनिकल सुधारणा
  • MERS: 76 संक्रमित रुग्ण, सध्या सुरू असलेल्या अभ्यास (चमत्कार), सौदी अरेबिया
  • Remdesivir (RDV): Antiviral मोठ्या भूत
  1. हिपॅटायटीस व्हायरस murine मॉडेल (ब-coronavirus) : व्हायरल उत्तर प्रतिबंध ग्लासमध्ये
  2. MERS: वरच्या remdesiviractivité LPVrग्लासमध्ये

coronavirus_protection_7

9- संदर्भ :

  1. ना झू आणि अल. रुग्णांना एक कादंबरी coronavirus चीन मध्ये न्यूमोनिया, 2019. NEJM -24 jan2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
  2. Wu सह आणि अल. पासून Coronavirus रोग वैशिष्ट्ये आणि महत्वाचे धडे 2019 (COVID-19) चीन मध्ये उद्रेक: एक अहवाल सारांश 72314 रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध चीनी केंद्र पासून प्रकरणे. JAMA -24 फेब्रुवारी 2020
  3. लिऊ युवराज आणि अल. COVID-19 या पुन संख्या जास्त SARS coronavirus तुलनेत. जॉन प्रवास मध्य -13 Fev2020
  4. इंपिरियल कॉलेज लंडन. अहवाल 3: वूवान सिटी कादंबरी coronavirus प्रकरणे संभाव्य एकूण संख्येचा अंदाज, चीन. 22 Jan2020  https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
  5. Wu JT आणि अल. Nowcastingand वूवान मधील 2019-nCoV उद्रेक मूळ संभाव्य देशांतर्गत आणि आंतरराष्ट्रीय प्रसार अंदाज, चीन: एक मॉडेलिंग अभ्यास. शस्त्रक्रियेचा चाकू. 2020 जानेवारी 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?% 3Dihub मार्गे
  6. QunLi आणि अल. वूवान मधील लवकर ट्रान्समिशन प्रेरक शक्ती, चीन, कादंबरी coronavirus बाधित न्युमोनियाच्या. NEJM -29 jan2020 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?क्वेरी = featured_home
  7. Nanshan चेन आणि अल. या epidemiological आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये 99 प्रकरणे 2019 वूवान मधील कादंबरी coronavirus न्यूमोनिया, चीन: एक वर्णनात्मक अभ्यास. शस्त्रक्रियेचा चाकू -29 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/संपूर्ण मजकूर
  8. यास्फे चॅन संभोग-अरे आणि अल. न्युमोनियाच्या तर चांगला क्लस्टर संबंधित 2019 व्यक्ती-या व्यक्तीकडे प्रसारित सूचित कादंबरी coronavirus: एक कुटुंब क्लस्टर एक अभ्यास. शस्त्रक्रियेचा चाकू -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/संपूर्ण मजकूर
  9. वांग डी आणि अल. क्लिनिकल वैशिष्ट्ये 138 सह रुग्णालयात दाखल रुग्णांना 2019 वूवान मधील कादंबरी coronavirus बाधित न्यूमोनिया, चीन. JAMA. 2020फेब्रुवारी https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
  10. फ्रेंच कॉर्पोरेशन hospitalièrehttps स्वच्छता://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
  11. Xiaoboआणि अल. क्लिनिकल कोर्स आणि बारकाईने आजारी रुग्णांना परिणाम सह वूवान मधील SARS-CoV-2 न्यूमोनिया, चीन: एकच-केंद्रीत, पूर्वलक्षी, आकलनशक्तीच्या अभ्यास शस्त्रक्रियेचा चाकू RespirMed 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/संपूर्ण मजकूर
  12. ChaolinHuanget अल. रुग्णांना वैद्यकीय वैशिष्ट्ये संसर्ग 2019 वूवान मधील कादंबरी coronavirus, चीन. शस्त्रक्रियेचा चाकू -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/संपूर्ण मजकूर
  13. साठी मायक्रोबायोलॉजी फ्रेंच सोसायटी  https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
  14. https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
  15. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&तारीख = 20080501 texte
  16. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
  17. मुख्यमंत्री चू आणि अल. SARS उपचार lopinavir / ritonavir भूमिका: प्रारंभिक virologicaland क्लिनिकल निष्कर्ष. छातीचा भाग मार्च 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
  18. अरबी YM आणि अल. lopinavir-ritonavir आणि व्हायरसची वाढ-β1b संयोजन मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम उपचार (चमत्कार चाचणी): एक यादृच्छिकीकृत नियंत्रित चाचणी अभ्यास प्रोटोकॉल. चाचण्या जानेवारी 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
  19. मारिया एल. Agostini आणि अल. Coronavirus संवेदनशीलता antiviral Remdesivir करण्यासाठी(GS5734) व्हायरल Polymerase आणि proofreading Exoribonuclease मध्यस्ती आहे. शर्यत -Mar 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
  20. इथरनेट TP  आणि अल. remdesivirand संयोजन lopinavir च्या तुलनात्मक उपचाराचा गुण, ritonavir, आणि MERS-CoV विरुद्ध बीटा व्हायरसची वाढ. Nat Commun-10 जानेवारी 2020  https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
  21. सार्वजनिक आरोग्य फ्रान्स, दस्तऐवज https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_Feb February 2020

योगदान : जेम्स Chapplain-जी मेलॉन (मिशन COREB), Werf डर एस व्हॅन(CNR coronavirus), ब Grandbastien(SF2H), ब Hoen (SPILF Emergences),डी Malvy डी Nguyen (ईएसआर बॉरडो) ref आणि संसर्गजन्य रोग. ईएसआर