రోగులకు మహమ్మారి హెచ్చరిక మద్దతు Covid (కరోనా వ్యాధి) -19 * ప్రస్తుత జ్ఞానం

1- Virologie :

• RNA వైరస్లు కుటుంబానికి చెందిన చుట్టి Coronaviridae, కళా ప్రక్రియ betacoronavirus
• మానవులలో: కరోనా ఆరు తెలిసిన జాతులు

1. కాలానుగుణ hCoV: 220E, OC43, NL63, HKU1
2. CoV పెరిగింది రోగ కారక మొదలైంది

• SRAS -ది: ప్రమాదం 10%
• మెర్స్: ప్రమాదం 37%

• SARS-CoV-2 షేర్లు

1. 80% SARS-CoV తో జన్యు గుర్తింపు
2. 96% వైరస్ గుర్తింపు బ్యాట్ (Rhinolophusaffinis)

2- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

• పునరుత్పత్తి రేటు (R0)

• 2,2 కు 3,28

• యుగం రోగులు (సంవత్సరాల)

• అంటే: 55 (+/-13)
• మధ్యస్థ: 59 [15-89]

• సమయం రెట్టింపు

• 6,4 కు 7,5 రోజులు

• అంటువ్యాధి డైనమిక్స్ నిరంతర నవీకరించుటకు

• వెబ్ పేజీ అంకితం Covid -19 ECDC
• జాన్ హాప్కిన్స్ యూనివర్సిటీ మ్యాపింగ్

3- ప్రసార :

• ట్రాన్స్మిషన్ interhumaine
• సగటు పొదిగే: 5,2 రోజులు

Professionnels de santé contaminés :

• N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
• n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
• Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
• ఆరు membres క్లస్టర్, వుహన్ కుటుంబం:

• ఇద్దరు సభ్యులు, ఆసుపత్రిలో న్యుమోనియా సన్నిహిత సందర్శించండి; కాలుష్యం 4 ఇతర సభ్యులు:
• పిల్లల సహా (7 సంవత్సరాల) కన్పించడం, రేడియోగ్రాఫిక్ అసాధారణతలు;
• మరియు మరొక సంతానం (10 సంవత్సరాల), అశుభ్రము (ధరించి ముసుగు)

4- రక్షణ :

• జాగ్రత్తలు ప్రామాణిక మరియుఅదనపుటైప్ " ఎయిర్"మరియు" పరిచయం"జాగ్రత్తలు రీన్ఫోర్స్డ్ REB = :

• SHA
• FFP2 ముసుగు
• పునర్వినియోగపరచలేని గౌను న (జలనిరోధిత కాబట్టి సంరక్షణ souillants)
• శుభ్ర పరచని కాని వాడిపారేసే చేతి తొడుగులు
• రక్షణ ఐవేర్

• రోగి అనుమానితుడు లేదా సందర్భాలలో సాధ్యం = ఒకే గదిలో, క్లోజ్డ్ తలుపు
• కేసు ధ్రువీకరించారు = ఒకే గదిలో, క్లోజ్డ్ తలుపు, ఆదర్శంగా ప్రతికూల ఒత్తిడి

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- క్లినికల్ పిక్చర్ను, బయోలాజికల్ అండ్ ఇమేజింగ్ :

జనాభా :

• మధ్యస్థ వయస్సు (సంవత్సరాల) : 56
• మహిళ : 63 (46%)
• Comorbidités: 64 (46%)

• హృదయ : 27 (20%)
• మధుమేహం : 14 (10%)
• క్యాన్సర్ : 10 (7%)

జీవశాస్త్రంలో :

• తెల్లరక్త (/mm3) : 4500
• లింఫోసైట్లు (/mm3) : 800
• LDH (U / L) : 261
• Procalcitonine (ng / mL) : 49

Clinique :

• జ్వరం : 136 (99%)
• దగ్గు : 82 (59%)
• ప్రయాసతోకూడిన : 43 (31%)
• Myalgies : 48 (35%)
• Odynophagie : 24 (11%)
• అతిసారం : 14 (10%)

పరిణామం :

• పాస్ తలుపులు : 36 (26%)
• SDRA : 27 (20%)
• తీవ్ర మూత్రపిండ వైఫల్యం : 5 (4%)
• సెప్టిక్ షాక్ : 12 (9%)
• వైద్యం : 47 (34%)
• మరణం : 14 (14%) ; 6 (4%)

Clinique, చిత్రాలను :

పరిణామం :

చికిత్స :

యాంటివైరల్ చికిత్సలు :

• రోగులకు చికిత్స:

• ఒసేల్టామివిర్: 124 (90%)

• రోగులకు చికిత్స: 75 (76%)

• ఒసేల్టామివిర్
• Ganciclovir
• Lopinavir / ritonavir

యాంటీబయాటిక్స్ :

• రోగులకు చికిత్స:

• Moxifloxacine: 89 (64%)
• ceftriaxone: 34 (25%)

• రోగులకు చికిత్స: 70 (71%)

మద్దతు చికిత్సలు :

• ఆక్సిజన్ థెరపీ: 106 (77%)
• మెకానికల్ వెంటిలేషన్

• కాని హానికర: 15 (11%)
• హానికర: 17 (12%)

• డయాలసిస్: 2 (1%)
• ECMO: 4 (3%)

పరిణామం :

చైనీస్ CDC, n = 72672

• PCR ద్వారా ధృవీకరించబడిన : 44672 (62%)
• కన్పించడం: 889 (1%)

జనాభా :

• వయసు : (n = 44672)

• ≥80 సంవత్సరాల: 1408 (3%)
• 30-79 సంవత్సరాల: 38680 (87%)
• 20-29 సంవత్సరాల: 3619 (8%)
• 10-19 సంవత్సరాల: 549 (1%)
• <10 సంవత్సరాల: 416 (1%)

• మనిషి :  22 981 (51%)

Clinique :

• క్లినికల్ రూపం: (n = 44415)

• మోడరేట్: 36160 (81%)
• సమాధి: 6168 (14%)
• క్రిటిక్: 2087 (5%)

పరిణామం

• మరణం

• మొత్తం: 2.3% (1023/44672)
• వయసు ≥80: 14.8% (208/1408)
• వయసు 70-79: 8.0% (312/3918)
• క్లినికల్ రూపం విమర్శలు: 49.0% (1023/2087)

• ఆరోగ్యం నిపుణులు N = 1716 (3,8%)

• వుహన్: 63% (n = 1080)
• తీవ్రమైన లేదా క్లిష్టమైన: 14% (n = 247)
• మరణం: 0,3% (n = 5)

క్రిటిక్ :

ఒకే సెంటర్ అధ్యయనం, పునరావృత్త, ICU, n = 52

జనాభా :

•సగటు వయస్సు (సంవత్సరాల) : 59,7 (+/-13,3)

•మనిషి : 35 (67%)

• Comorbidités: 21 (40%)

• కార్డియాక్ : 5 (10%)
• శ్వాసకోశ : 4 (8%)
• రక్తనాళ: 7 (13,5%)
• మధుమేహం : 9 (17%)
• కాన్సర్ : 2 (4%)

Clinique :

• జ్వరం : 51 (98%)
• దగ్గు : 40 (77%)
• ప్రయాసతోకూడిన : 33 (64%)
• ఆయాసం: 18 (35%)
• Myalgies : 6 (12%)
• Rhinorrhée : 3 (6%)

చిత్రాలను :

• ద్వైపాక్షిక న్యుమోనైటిస్ :  52 (100%)
• ఒకవేళ లక్షణాలు ప్రారంభమైన మరియు మధ్య నడిమి సమయం:

• న్యుమోనియా నిర్ధారణ: 5 (IQR 3-7)
• ప్రవేశ en USï: 9,5 (IQR 7-12,5)

తీవ్రత :

• స్కోరు APACHE II: 17 (IQR14-19)
• SDRA: 35 (67%)
• తీవ్ర మూత్రపిండ వైఫల్యం : 15 (29%)
• గుండె వైఫల్యం: 12 (23%)
• హెపాటిక్ అను: 15 (29%)
• సెప్టిక్ షాక్ : 12 (9%)

చికిత్స :

• VNI: 29 (56%)
• ఏందో: 22 (42%)
• పీడిత: 6 (12%)
• ECMO: 6 (12%)
• యాంటివైరల్స్ (వ్యతిరేక COVID -19) : 23 (44%)
• యాంటీబయాటిక్స్: 49 (94%)
• కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: 30 (58%)
• ఇమ్యునోగ్లోబ్యులిన్లు: 28 (54%)

పరిణామం :

• మరణం: 32 (62%)
• వైద్యం: 8 (15%)

సంశ్లేషణ :

• రోగులు Covid -19
• అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ లక్షణాలు: జ్వరం, దగ్గు, ప్రయాసతోకూడిన
• రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు: సంక్షేపణం గృహాలు మరియు విస్తృతమైన ఇంఫిల్ట్రేట్స్
• అత్యంత సాధారణ నిరపాయమైన రకాల ; తీవ్రమైన లేదా క్లిష్టమైన: 15 కు 20%
• సాధ్యమైన మరింత ఉధృతం  ద్వితీయ, టు J8 J9 (-SDRA ప్రయాసతోకూడిన)
• ఇష్యూ Fatale: మరణం 2% కు 14%(అధ్యయనాల ప్రకారం)

6- మద్దతు :

షీట్ COREB చూడటానికి సైట్లో క్రమంగా అప్డేట్ "EMS మరియు ఇతర సంరక్షకులకు 1st లైన్ -COREB కోసం సమాచారం" ఇక్కడ

ధ్రువీకరించారు లేదా మినహాయించడం ఊహించినట్లు రోగి BWR ...

ధ్రువీకరించారు లేదా మినహాయించడం ఊహించినట్లు రోగి BWR ...

7- ఉపసంహరణలు :

వివాహమునకు lesprélèvements చేస్తూ ప్రొఫెషనల్స్ : PPE (AND)

శ్వాస నమూనాలను టైప్	పురాతన పరికరాలు
నాసోపారేంజీల్ శుభ్రముపరచు మరియు oropharyngé	స్వాబ్స్ పాలిస్టర్ లేదా dacron ఎగబడ్డారు
Broncho దంతమూలీయ బట్టలు ఉతికే సోడా	సెలవు శుభ్రమైన
శ్వాస నాళ suctioning, నాసోపారేంజీల్ ఒత్తక్షరము లేదా నాసికా వాష్	సెలవు శుభ్రమైన
కేకరింత	సెలవు శుభ్రమైన

 

రవాణా ఉష్ణోగ్రత : 4సి – షెల్ఫ్ జీవితం పరీక్ష నిర్వహించడానికి వరకు: ఉంటే ≤5 రోజుల: 4 సి, మరియు >5 రోజులు: 70 సి

SARS -2 : జీవ agent సమూహం 2, అవసరం ట్రిపుల్ ప్యాకేజింగ్:

• ఒక leakproof ప్రాధమిక తొడిమ
• ఒక సీలు ద్వితీయ కంటైనర్
• ఒక కటినమైన భాహ్య ప్యాకేజింగ్

వైరస్ స్టూల్ లో ఉంటుంది గమనిక, మూత్రం ...

SARS-CoV PCR నెగిటివ్ 2, అందించబడిన, ధృవీకరణ అవసరం కావచ్చు

8- Traitements SRAS,  మెర్స్ :

• Lopinavir-ritonavir + Ribavirine:

• SRAS: 41 సోకిన రోగులు, చికిత్స 21 రోజులు, చికిత్స అంశాల్లో వైద్య మెరుగుదల
• మెర్స్: 76 సోకిన రోగులు, కొనసాగుతున్న అధ్యయనం (MIRACLE), సౌదీ అరేబియా

• Remdesivir (RDV): యాంటీవైరల్ పెద్ద దయ్యాన్ని

1. హెపటైటిస్ వైరస్ చుంచు మోడల్ (బి-కరోనా) : వైరల్ రెప్లికేషన్ నిరోధంపై విట్రో
2. మెర్స్: ఎగువ remdesiviractivité LPVrవిట్రో

9- సూచనలు :

1. na ఝు et al. చైనా లో న్యుమోనియా రోగులు నుండి ఒక నవల కరోనా, 2019. NEJM -24 jan2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
2. వు et al. కరోనా వ్యాధి నుండి యొక్క పాత్రలు మరియు ముఖ్యమైన పాఠాలు 2019 (COVID -19) చైనా లో చెలరేగడం: ఒక నివేదిక సారాంశం 72314 వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కోసం చైనీస్ సెంటర్ నుండి కేసులు. JAMA -24 ఫిబ్రవరి 2020
3. లియు Y et al. COVID -19 పునరుత్పత్తి సంఖ్య ఎక్కువగా SARS కరోనా పోలిస్తే. J ప్రయాణం మెడ్ -13 Fev2020
4. ఇంపీరియల్ కాలేజ్ లండన్. నివేదిక 3: వుహన్ నగరంలో నవల కరోనా కేసులు సంభావ్య మొత్తం సంఖ్యను అంచనా, చైనా. 22 Jan2020  https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
5. వు JT et al. Nowcastingand వుహన్ 2019-nCoV వ్యాప్తి ఉద్భవించే సంభావ్య దేశీయ మరియు అంతర్జాతీయ స్ప్రెడ్ అంచనా, చైనా: ఒక మోడలింగ్ అధ్యయనం. లాన్సెట్. 2020 Jan 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?ద్వారా% 3Dihub
6. QunLi et al. వుహన్ ప్రారంభ ట్రాన్స్మిషన్ డైనమిక్స్, చైనా, నవల కరోనా అనారోగ్యం న్యుమోనియా. NEJM -29 jan2020 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?ప్రశ్న = featured_home
7. నాన్షాన్గా చెన్ et al. రోగ విజ్ఞానం మరియు రోగ లక్షణాల 99 కేసులు 2019 వుహన్ నవల కరోనా న్యుమోనియా, చైనా: ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం. లాన్సెట్ -29 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/పాఠం
8. జాస్పర్ చాన్ FUK-వూ et al. న్యుమోనియా యొక్క కుటుంబపరమైన క్లస్టర్ సంబంధం 2019 నవల కరోనా వ్యక్తి నుంచి వ్యక్తికి ప్రసార సూచిస్తూ: ఒక కుటుంబం క్లస్టర్ ఒక అధ్యయనం. లాన్సెట్ -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/పాఠం
9. వాంగ్ D et al. క్లినికల్ లక్షణాలు 138 ఆస్పత్రిలో చేరాడు రోగులు 2019 వుహన్ నవల కరోనా అనారోగ్యం న్యుమోనియా, చైనా. JAMA. 2020Feb https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
10. ఫ్రెంచ్ కార్పొరేషన్ hospitalièrehttps పరిశుభ్రత://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
11. క్జియాబావోet al. వుహన్ SARS-CoV -2 న్యుమోనియా క్లినికల్ కోర్సు మరియు విమర్శకుల అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగుల ఫలితాలను, చైనా: ఒకే కేంద్రీకృత, పునరావృత్త, పరిశీలనాత్మక అధ్యయనం లాన్సెట్ RespirMed 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/పాఠం
12. ChaolinHuanget అల్. రోగుల యొక్క వైద్య లక్షణాలు బారిన 2019 వుహన్ నవల కరోనా, చైనా. లాన్సెట్ -24 jan2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/పాఠం
13. మైక్రోబయాలజీ ఫ్రెంచ్ సొసైటీ  https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
14. https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
15. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&తేదీ = 20080501 టెక్స్ట్
16. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
17. CM చు మొదలైనవారు. SARS చికిత్సలో lopinavir / ritonavir యొక్క పాత్ర: ప్రారంభ virologicaland క్లినికల్ నిర్ణయాలు. ఉరము Mar 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
18. విద్యా కేంద్రం అరబీ YM మొదలైనవారు. lopinavir-ritonavir మరియు ఇంటర్ఫెరాన్- β1b కలిపి ఆఫ్ మిడిల్ ఈస్ట్ రెస్పిరేటరీ సిండ్రోమ్ చికిత్స (MIRACLE విచారణ): ఎ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ కోసం అధ్యయనం ప్రోటోకాల్. ట్రయల్స్ Jan 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
19. మరియా L. అగోస్టినిలు మొదలైనవారు. యాంటీవైరల్ Remdesivir వరకు కరోనా ప్రభావం(GS5734) వైరల్ పాలీమెరేస్ మరియు లోపాల తనిఖీ Exoribonuclease ద్వారా మధ్యస్థంచేయబడుతుందని. రేస్ -Mar 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
20. Sheahan TP  et al. remdesivirand కలయిక lopinavir తులనాత్మక చికిత్సా సామర్థ్యం, ritonavir, మరియు మెర్స్- CoV వ్యతిరేకంగా బీటా ఇంటర్ఫెరాన్. Nat కమ్యూనికేషన్ జనవరి 10 2020  https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
21. ప్రజారోగ్య ఫ్రాన్స్, డాక్యుమెంటేషన్ https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel Coronavirus_Daily Article List_February 2020

కంట్రిబ్యూషన్స్ : JM Chapplain-G మెల్లన్ (మిషన్ COREB), Werf డెర్ S వాన్(CNR కరోనా), B Grandbastien(SF2H), B Hoen (SPILF Emergences),D Malvy D గుయెన్ (ESR బోర్డియక్స్) ref మరియు సాంక్రమిక వ్యాధి. ESR