流行病预警支持患者Covid (冠状病毒病) -19 * 当前知识

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1- Virologie :

  • RNA病毒包裹属于家庭 冠状病毒, 流派乙型
  • 在人类: 冠状六个已知物种
  1. 季节性冠状病毒: 220Ë, OC43, NL63, HKU1
  2. 冠状病毒与新兴的致病性增加
  • SRAS -The: 杀伤力 10%
  • MERS: 杀伤力 37%
  • SARS-COV-2股
  1. 80% 与SARS冠状病毒的基因身份
  2. 96% 与病毒识别 蝙蝠 (Rhinolophusaffinis)

SARS 2

SARS 2 _

2- 流行病学 :

  • 繁殖率 ([R0)
  • 2,2 至 3,28
  • 患者年龄 (岁月)
  • 手段: 55 (+/-13)
  • 中位数: 59 [15-89]
  • 倍增时间
  • 6,4 至 7,5 天
  • 疫情动态,不断更新

冠状病毒流行病学

冠状病毒流行病学

3- 传输 :

  • 传输interhumaine
  • 平均潜伏期: 5,2 天

Professionnels de santé contaminés :

  • N=1716; 247 sévères/critiques, 5 décès
  • n=40; services de médecine (31), urgences (7), réanimation (2)
  • Proportions augmentant dans le temps de 3% (1er au 11/01) à 7% (12 au 22/01)
  • 群集6个membres, 家在武汉:
  • 两个成员, 医院参观肺炎密切; 污染 4 其他成员:
  • 其中包括一名儿童 (7 岁月) 无症状, 影像学异常;
  • 而另一个孩子 (10 岁月), 未被污染 (戴口罩)

冠状病毒传播

4- 保护 :

  • 冠状病毒防护注意事项 标准 另外键入“ 空气“和” 联系“注意事项增强REB = :
  • SHA
  • FFP2口罩
  • 一次性礼服 (防水,所以护理souillants)
  • 一次性非无菌手套
  • 防护眼镜
  • 患者 疑似 或案例 可能 =单人间, 紧闭的门
  • 案件 确认 =单人间, 紧闭的门, 理想负压

Élimination EPI en DASRI avant la sortie de la chambre, sauf pour les lunettes et l’APR qui seront retirés après la sortie de la chambre

5- 临床表现, 生物和成像 :

人口统计学 :

  • 年龄中位数 (岁月) : 56
  • 女子 : 63 (46%)
  • Comorbidités: 64 (46%)
  • 心血管 : 27 (20%)
  • 糖尿病 : 14 (10%)
  • 癌症 : 10 (7%)

生物学 :

  • 白细胞 (/毫米3) : 4500
  • 淋巴细胞 (/毫米3) : 800
  • LDH (U / L) : 261
  • Procalcitonine (纳克/毫升) : 49

倩碧 :

  • 发烧 : 136 (99%)
  • 咳嗽 : 82 (59%)
  • 呼吸困难 : 43 (31%)
  • Myalgies : 48 (35%)
  • Odynophagie : 24 (11%)
  • 腹泻 : 14 (10%)

进化 :

  • 通门 : 36 (26%)
  • SDRA : 27 (20%)
  • 急性肾功能衰竭 : 5 (4%)
  • 感染性休克 : 12 (9%)
  • 复原 : 47 (34%)
  • 死亡 : 14 (14%) ; 6 (4%)

倩碧, 意象 :

临床和影像学恶化致命
临床和影像学恶化致命
在D14临床和影像学的改善
在D14临床和影像学的改善

进化 :

临床J8 J9期间恶化
临床J8 J9期间恶化

治疗 :

抗病毒治疗 :

  • 患者治疗:
  • 奥司他韦: 124 (90%)
  • 患者治疗: 75 (76%)
  • 奥司他韦
  • 更昔洛韦
  • 洛匹那韦/利托那韦

抗生素 :

  • 患者治疗:
  • Moxifloxacine: 89 (64%)
  • 头孢曲松钠: 34 (25%)
  • 患者治疗: 70 (71%)

支持治疗 :

  • 氧疗: 106 (77%)
  • 机械通气
  • 无创: 15 (11%)
  • 侵入的: 17 (12%)
  • 透析: 2 (1%)
  • ECMO: 4 (3%)

进化 :

中国疾病预防控制中心, N = 72672

  • 通过PCR证实 : 44672 (62%)
  • 无症状: 889 (1%)

人口统计学 :

  • 年龄 : (N = 44672)
  • ≥80年: 1408 (3%)
  • 30-79 岁月: 38680 (87%)
  • 20-29 岁月: 3619 (8%)
  • 10-19 岁月: 549 (1%)
  • <10 岁月: 416 (1%)
  • 男人 :  22 981 (51%)

倩碧 :

  • 临床形式: (N = 44415)
  • 中度: 36160 (81%)
  • 坟墓: 6168 (14%)
  • 批判: 2087 (5%)

进化

  • 死亡
  • 总: 2.3% (1023/44672)
  • 年龄≥80: 14.8% (208/1408)
  • 年龄 70-79: 8.0% (312/3918)
  • 临床形式批评: 49.0% (1023/2087)
  • 卫生专业人员 N = 1716 (3,8%)
  • 武汉: 63% (N = 1080)
  • 严重的或关键: 14% (N = 247)
  • 死亡: 0,3% (N = 5)

批判 :

单中心研究, 回顾, ICU, N = 52

人口统计学 :

平均年龄 (岁月) : 59,7 (+/-13,3)

男人 : 35 (67%)

  • Comorbidités: 21 (40%)
  • 心脏的 : 5 (10%)
  • 呼吸 : 4 (8%)
  • 脑血管: 7 (13,5%)
  • 糖尿病 : 9 (17%)
  • 癌症 : 2 (4%)

倩碧 :

  • 发烧 : 51 (98%)
  • 咳嗽 : 40 (77%)
  • 呼吸困难 : 33 (64%)
  • 隐忧: 18 (35%)
  • Myalgies : 6 (12%)
  • Rhinorrhée : 3 (6%)

意象 :

  • 双侧肺炎 :  52 (100%)
  • 症状发作之间的平均时间:
  • 肺炎的诊断: 5 (IQR 3-7)
  • 录取恩USI: 9,5 (IQR 7-12,5)

严重 :

  • 分数APACHE II: 17 (IQR14-19)
  • SDRA: 35 (67%)
  • 急性肾功能衰竭 : 15 (29%)
  • 心脏衰竭: 12 (23%)
  • 肝功能不全: 15 (29%)
  • 感染性休克 : 12 (9%)

治疗 :

  • VNI: 29 (56%)
  • 插管法: 22 (42%)
  • 易于: 6 (12%)
  • ECMO: 6 (12%)
  • 抗病毒药物 (抗COVID -19) : 23 (44%)
  • 抗生素: 49 (94%)
  • 糖皮质激素: 30 (58%)
  • 免疫球蛋白: 28 (54%)

进化 :

  • 死亡: 32 (62%)
  • 复原: 8 (15%)

合成 :

  • 患者Covid-19
  • 最常见的临床症状: 发烧, 咳嗽, 呼吸困难
  • 放射征象: 凝聚家庭和广泛浸润
  • 最常见的良性肿瘤形式 ; 严重的或关键: 15 至 20%
  • 可能加重  次要, 到J8 J9 (-SDRA呼吸困难)
  • 发行祸水: 死亡 2% 至 14%(据研究)

6- 支持 :

表现场看COREB定期更新“为EMS和其他照顾者1号线-COREB信息” 这里

犯罪嫌疑人患者如果BWR确诊或排除...

里程碑
里程碑

犯罪嫌疑人患者如果BWR确诊或排除...

摘要
摘要

7- 取款 :

专业人员进行事前lesprélèvements : PPE (与)

型呼吸样本 农机产品
鼻咽拭子 oropharyngé 拭子植绒聚酯或涤纶
支气管肺泡灌洗液 HOL无菌
气管吸痰, 鼻咽抽吸或洗鼻 HOL无菌
排痰 HOL无菌

 

交通运输温度 : 4C – 使用寿命长达执行测试: 如果≤5天: 4 C, 和 >5 天: 70 C

coronavirus_protection_6SARS-2 : 生物剂组 2, 要求 三层包装:

  • 防漏主贮
  • 一种密封次级容器
  • 刚性外包装

请注意,可能存在病毒在粪便, 尿...

SARS-CoV的PCR阴性2, 作为提供, 可能需要验证

8- Traitements SRAS,  MERS :

  • 洛匹那韦,利托那韦+ Ribavirine:
  • SRAS: 41 感染者, 用于治疗 21 天, 临床改善治疗的受试者
  • MERS: 76 感染者, 正在进行的研究 (奇迹), 沙特阿拉伯
  • Remdesivir (RDV): 抗病毒大幽灵
  1. 肝炎病毒小鼠模型 (B-冠状病毒) : 病毒复制的抑制 体外
  2. MERS: 上remdesiviractivitéLPVR体外

coronavirus_protection_7

9- 引用 :

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  15. HTTPS://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle = LEGIARTI000018530508&cidTexte = LEGITEXT000006072050&日期= 20080501 texte
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捐款 : JM Chapplain-G梅隆 (使命COREB), 小号范德WERF(CNR冠状病毒), 乙Grandbastien(SF2H), 乙霍恩 (SPILF Emergences),d Malvy d阮 (ESR波尔多) ref和传染病. ESR