खालित्य

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  • शब्द से आया है « alopex » (रेनार्ड) क्योंकि इस पशु की वार्षिक बालों के झड़ने
  • खालित्य कमी या एक अस्थायी या स्थायी लापता है, स्थानीय या बालदारता फैलाना

Épidémiologie :

  • परामर्श के लिए बहुत अक्सर कारण दोनों पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है
  • बटन ज्यादातर वयस्कों, बच्चों में ज्यादा गंभीर है
  • रूपों सबसे अधिक बार सामना करना पड़ा हैं : खालित्य areata और एंड्रोजेनिक एलोपेसिया

खालित्य 1याद शारीरिक :

  • सामान्य बाल के बीच है 100.000 और 160.000 बाल
  • औसत घनत्व है 250 को 300 सेमी 2 प्रति बाल
  • 30 को 80 बाल नए सिरे से दिन है, की तुलना में अधिक की एक बूंद 100 बाल दिन रोग है
  • गिरने की एक मौसमी लहजे शरद ऋतु में विख्यात है
  • कूप झबरा : का एक पतला लिफाफा है’एपिडर्मिस’डर्मिस में खुदी हुई है, बाल जड़ घर में, को 4 खोपड़ी के तहत मिमी
  • स्वाद : जिसके माध्यम से खून आता है
  • मैट्रिक्स : जो केरातिन कोशिकाओं और बाल में बदल उन्हें उत्पन्न करता है
  • गेंस उपकला : बाल शाफ्ट गठन के लिए ट्यूटर के रूप में सेवारत
  • चक्र pilaris : सभी बाल पैदा होते हैं, रहते हैं और फिर सब मर जाते हैं और इस बाल चक्र कहा जाता है

चरण ऐनाजेन : विकास के चरण, यह मैट्रिक्स keratins के keratinocyte प्रसार चरण से मेल खाती है, महंगा 3 को 7 साल और बालों की लंबाई है कि औसत पर बढ़ता निर्धारित करता है 1 प्रति माह सेमी, महिलाओं में लंबे समय तक

चरण  केटाजन :  पेचीदगी चरण प्रतिगमन का एक चरण है, यह उपकला स्टेम और कूप ऊपर की ओर आंदोलन के छोटा करने के साथ केरेटिनकोशिकाओं की कोशिका मृत्यु से बाल कूप की पेचीदगी से मेल खाती है. इस चरण में बहुत क्षणभंगुर है और रहता है 15 दिन

चरण टेलोजन : आराम चरण, गहराई में एक परिवर्तन है,  trichocytes प्रतिक्रियाशील कीटाणु एक नई संरचना का निर्माण

चरण exogenously : चरण बाल गिर जाते हैं, एंजाइमी घटना वर्ष टेलोजन बाल शाफ्ट के फास्टनर जारी करने और बाल बंद आ जाएगाखालित्य 2

बिल्ली सामने एक खालित्य

डायग्नोस्टिक etiological :

  • पूछताछ : यह निम्नलिखित की पहचान करनी चाहिए : आरंभ तिथि, तीव्रता, योगदान कारकों (तनाव, नशीली दवाओं के सेवन, विषाक्त के संपर्क में, कॉस्मेटिक आदतों ...), मेडिकल-सर्जिकल निजी इतिहास, परिवार के इतिहास, उपचार पहले से ही कार्य शुरू किया और परिणाम. इन तत्वों को आह्वान करेंगे :

effluvium टेलोजन : हाल ही में गिरावट, त्वरित और प्रसार

खालित्य शामिल : प्रगतिशील अतीन्द्रिय

खालित्य संबद्ध को एक स्नेह dermatological

खालित्य संबद्ध को एक स्नेह सामान्य : हार्मोनल, संक्रामक ...

  • समीक्षा clinique :

काया :   mucocutaneous पहले या नाखून से पीड़ित,   पोषण संबंधी कमियों के संकेत (आयरन की कमी या ट्रेस तत्वों),   सामान्य विकृति के नैदानिक ​​लक्षण (dysthyroïdie, hirsutisme, मुँहासे, चक्र विकारों)

समीक्षा alopecic क्षेत्रों में से : alopecic क्षेत्रों का पता लगाने

पहलू की कृपया बालों वाली : मुझे मिल गया, squameux, pustular, भड़काऊ या निशान

खालित्य 3पहलू  की  बाल :  पिलर dysplasia (वंशानुगत खालित्य),  टूटी हुई बाल (trichotillomanie), तन्य शक्ति, छोटे बाल की उपस्थिति, बाल रजाई, भंगुर बाल

महत्त्व गिरावट : तनन परीक्षण

  • परीक्षा अतिरिक्त : वे शायद ही कभी आवश्यक हैं और जरूरी परीक्षा और नैदानिक ​​उन्मुख होते हैं.

विशिष्ट :

Trichogramme : 50 बाल एक क्लैंप का उपयोग कर depilated है, यह तीन क्षेत्रों में किया जाता है (सामने, शिखर और पश्चकपाल कम), संलग्न, जड़ों माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है. इस समीक्षा बाल कुपोषण के अभाव की पुष्टि करता है, यह रोगी को आश्वस्त कर सकते हैं जब बालों के झड़ने शारीरिक है. यह गिरावट के तंत्र निर्दिष्ट कर सकते हैं (ऐनाजेन effluvium या टेलोजन effluvium), अनुपात टेलोजन / ऐनाजेन की गणना करता है (एंड्रोजेनिक एलोपेसिया की तीव्रता के दौरान वृद्धि हुई (AAG))

समीक्षा mycological (लकड़ी प्रकाश)

समीक्षा जीवाणुतत्व-संबंधी

समीक्षा बाल ऑप्टिकल ध्रुवीकृत प्रकाश माइक्रोस्कोपी : एक बाल dysplasia पर प्रकाश डाला गया

बायोप्सी त्वचीय + इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रत्यक्ष : cicatricial खालित्य या ट्यूमर

बैलेंस शीट  जैविक :  एनएफएस (कमी ...),  ट्रेस तत्वों की खुराक (जस्ता,  पीड़ित ...),  हार्मोन assays : थाइरोइड (TSH, T3, टी -4), टेस्टोस्टेरोन, DHEA, प्रोजेस्टेरोन (अधिवृक्क hyperandrogenism की तलाश में), D4 androstenedione (डिम्बग्रंथि hyperandrogenism की तलाश में), यकृत और गुर्दे संतुलन (रिसर्च कमियों)

मुख्य प्रकार खालित्य की :

  • खालित्य diffuses :

effluvium टेलोजन :

परिभाषा : कमी फैलाना बाल, चमड़ा स्वस्थ खोपड़ी, सकारात्मक पुल परीक्षण,

तीव्र या subacute घटना, मंदिरों और पास कान predominates

कारकों ट्रिगर्स  (2-3 माह) : प्रसव,  गर्भपात, लंबे समय तक बुखार (संक्रामक या अन्य),  तीव्र नकसीर,  अचानक वजन घटाने,  तनाव,  भावनात्मक सदमे ...

विकास : में सहज regrowth 4 को 6 महीने या एक साल

आचरण को है : आश्वासन, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए पूछते हैं कि गिरावट बहुत महत्वपूर्ण या लगातार है,  Minoxidil के 2 से 3 महीने के लिए दो बार दैनिक अनुप्रयोगों 2% या 5% उपचार से effluvium बढ़ रही के जोखिम के साथ

खालित्य 4खालित्य iatrogènes :

विषैला : कीटनाशकों, आर्सेनिक ...

दवा : समसूत्रणरोधी

खालित्य संबद्ध को एक विकृति सामान्य : dysthyroïdies, संयोजी तरह प्रणालीगत रोगों, लिम्फोमा, वाहिकाशोथ ...

खालित्य संक्रामक : परजीवी (मलेरिया), वायरल (क्षेत्र), बैक्टीरियल ...

खालित्य androgénétiques : androgenetic खालित्य शर्तों इस घटना की दोहरी मूल बताते हैं :  पुरुष हार्मोन बाल जड़ों को जवाबदेही,  आनुवंशिक पूर्वनियति बाल इस उत्तेजना से गुजरना

महामारी विज्ञान :

पुरुषों : वे कम से तीन लोगों में से एक तक पहुँचने 30 साल के करीब’हर दूसरा आदमी 50 वर्ष

महिलाओं : के बारे में 70 % उनके जीवन की अवधि के दौरान महिलाओं के चेहरे बाल गिरने की समस्या पर वे आम तौर पर एक hormonally जब तक रजोनिवृत्ति या पूर्व रजोनिवृत्ति इष्ट हैं

खालित्य 5▪ डि-हाइड्रो टेस्टोस्टेरोन (DHT)  pilosebaceous कूप पर ऐनाजेन चरण की कमी लाती है, विकास निषेध और चमड़े का अंकुरक की पेचीदगी,  pilosebaceous कूप केशिका के लघुरूप. DHT एक विपरीत कार्रवाई है : बाल ècroissance / बाल èinvolution

▪ खालित्य की छवि के रूप में हैमिल्टन और हाल ही में Norwood वर्गीकृत है, जहां महिलाओं पश्चकपाल क्षेत्रों की एक रखरखाव का निरीक्षण

▪ Androgenetic खालित्य छवि तीन चरणों में लुडविग द्वारा परिभाषित किया गया (मैं, द्वितीय, तृतीय) या मुफ्त के रखरखाव नोट कर दी जाएगी

खालित्य 6पर les विषयों की लिंग नर : पहली गिरावट temporoparietal gulfs बनाने और एक ललाट गंजापन और गंजापन occipito खड़ी मनाया. क्षेत्रों शुरू में कुछ बाल मध्यवर्ती चढ़ाव रखने, तो पूरी तरह से गायब हो सकता है जो. हैमिल्टन, तो विकास के चरणों आमतौर पर पुरुष पैटर्न गंजापन के बाद पहचान Norwood

खालित्य 7पर  les  विषयों  की  लिंग  महिला  :  अग्रपश्चस्थ परिवर्तन कम पुरुषों की तुलना में चिह्नित है. खालित्य अधिक फैलाना है और एक टोपी खींचता है कि एक संकीर्ण पूर्वकाल ललाट बैंड के साथ अनुपालन,   Ainsi कुए लेस régions एट temporales occipitales. मध्यवर्ती बाल और रजाई कई टर्मिनल बाल में शामिल हैं. लुडविग तीन ग्रेड वर्णित, बढ़ती गंभीरता का, जो दोनों के बीच कोई उद्देश्य सीमा देखते हैं

▪ खोजें androgenetic खालित्य के लिए जैविक hyperandrogenism :

❖ जरूरत नहीं मनुष्यों

❖ एक अच्छा औरत कोई मुँहासे या अतिरोमता होने स्थापित करने के लिए कोई ज़रूरत नहीं

❖ बेकार है अगर पेरी रजोनिवृत्ति में hyperandrogenism के छोटे संकेत

❖ चक्र के तीसरे और छठे दिन के बीच, रिमोट किसी भी हार्मोनल लिया

में unscrambling : टेस्टोस्टेरोन, डेल्टा-4-androstenedione

संदेह अधिवृक्क मूल : तत्काल Synactènet का परीक्षण (17-ओह-पी एट 21 डिओक्सी-कोर्टिसोल)

संदेह मूल डिम्बग्रंथि : स्कैन (ट्रांस-योनि), प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच

आचरण को है :

✓ Minoxidil 2% या 5%, 2 महीने के लिए आवेदन पत्र / दिन.

आदमी : finasteride (5α-रिडक्टेस के अवरोध करनेवाला) : 1 के लिए मिलीग्राम / दिन 2 वर्ष.

महिला :

इलाज antiandrogens : cyproterone एसीटेट (androcur) : 25-

50 मिलीग्राम / दिन, चक्र के 21 वें दिन के लिए 1 (hirsutisme)

oestroprogestatif : 1एर दिन 21 : डायने 35

उपचार शल्य : रोगियों जिसका गंजापन स्थिर के लिए आरक्षित

कार Greffes : छोटा- और सूक्ष्म कलम बांधने का काम +++

  • खालित्य 8खालित्य स्थानीय :

गैर scarring :

स्लेड : यह प्रभावित करता है 2% आबादी, अज्ञात एटियलजि की, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारकों,   संक्रामक कारकों,   भावनात्मक तनाव,  मस्तिष्क संबंधी कारकों (विटिलिगो के सहयोग से,  अवटुशोथ ...),  यह अच्छी हालत में एक विषय और एक स्वस्थ खोपड़ी में होता है.

✓ Alopecia सजीले टुकड़े या एक से अधिक अलग-थलग, सामान्यीकृत किया जा सकता (pelade decalvans)  यहां तक ​​कि सभी बालों के क्षेत्रों तक पहुंचने (pelade Universalis).

✓ कील भागीदारी संभव है (सूक्ष्म खरोंच, अनुदैर्ध्य खांचे)

विकास : अप्रत्याशित : महीनों में स्वस्थ regrowth (सफेद नीचे है कि बाद pigmented), विस्तार, जुर्म

आचरण को है :

आकार  सीमित : इंजेक्शन द्वारा कोर्टिकोस्टेरोइड की सामयिक अनुप्रयोग, ऐप्लिकेशन का स्थान डी Minoxidil 2% या 5%

आकार diffuses : corticosteroid intralesional इंजेक्शन, dermocorticoïdes,  कोर्टिकोस्टेरोइड सांस (हाल व्यापक खालित्य areata),   प्रतिरक्षा चिकित्सा संपर्क (PUVA), Methotrexate ± कोर्टिकोस्टेरोइड : 25 मिलीग्राम / सप्ताह, की 9 को 18 माह.

❖ कुछ मामलों में (फैलाना रूपों या आवर्तक) : मनोवैज्ञानिक समर्थन आवश्यक है

खालित्य 9खालित्य संक्रामक :

टीअपना

रोड़ा और folliculite : खोपड़ी pustular, भड़काऊ, बाल गुच्छे, उपग्रह घावों,   जीवाणु हटाने, एंटीबायोटिक उपचार

घाव का निशान :

▪ वे चिकित्सकीय की विशेषता है :  खोपड़ी की शोष,  छिद्रों को नष्ट कर दिया कूप के लिए इसी के लापता होने के.

▪ वे एक सूजन की हालत जहां बाल कूप या तो प्रत्यक्ष लक्ष्य है से परिणाम (लाइकेन योजना pilaire, त्वचा संबंधी एक प्रकार का वृक्ष, folliculite décalvante ...) या तो nonspecifically नष्ट (sarcoïdose, त्वग्काठिन्य, ट्रामा ...)

▪ विनाश क्षेत्र गढ़े जैसा क्षेत्र में एक भड़काऊ घुसपैठ जहां स्टेम सेल कि क्षतिग्रस्त कूप पुनर्जीवित कर सकता द्वारा

खालित्य 10खालित्य की संकर्षण : महिला केशाभाव के विपरीत, कर्षण खालित्य आसानी से मंदिरों और सामने पूर्वकाल बढ़त हासिल की. प्रगति के क्षेत्रों पर, वहाँ टूटा बाल छोटे और नहीं रजाई हैं. टोपी, बहुत वापस रोटी खींच लिया, गाँठ तंग चोटियों,  घुंघराले बाल सीधा के बाद,  प्राकृतिक बाल कर सकते हैं,  निरंतर कर्षण द्वारा, कुछ कूप के विनाश के लिए नेतृत्व

काई योजना कूपिक : मध्यम आयु वर्ग औरत, कई प्लेटें एट्रोफिक प्रशस्त coalescent, perifollicular पर्विल थोड़ा बैंगनी, कूपिक hyperkeratosis. लाइकेन त्वचा की सतह या श्लेष्मा शायद ही कभी जुड़े (17-28%)

खालित्य fibrosing सामने रजोनिवृत्ति उपरांत (fibrosing खालित्य Pinkus) : लाइकेन कूपिक नक्शे के एक बहुत ही खास नैदानिक ​​प्रपत्र, केवल रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में वर्णित. सामने पहुंच गया और मंदिरों,   सममित और हेडबैंड,   पर्विल और कूपिक hyperkeratosis किनारे गतिविधि की अवधि के दौरान

खालित्य जन्मजात : त्वचा शोष, खोपड़ी निशान

▪ etiological उपचार, जहां संभव और प्रभावी, खालित्य की प्रगति को रोकने में मदद करता है, अगर यह होता है और निशान बन जाता है, लिखते हैं कि नहीं सर्जरी

सहnclusion :

  • खालित्य परामर्श के लिए एक आम कारण है, कई कारण हैं : हार्मोनल, पोषण, संक्रामक, दवा, आदि.
  • Androgenic खालित्य और खालित्य areata सबसे आम हैं
  • टेलोजन effluvium शारीरिक, नैदानिक ​​निदान, अक्सर न इलाज है और न ही अन्वेषणों की आवश्यकता है.
  • & Rsquo पर; बच्चे, mycological परीक्षा व्यवस्थित होना चाहिए.
  • अन्वेषणों व्यवस्थित नहीं हैं.
  • उपचार, बहुत, कम या ज्यादा प्रभावी रहे हैं.