alopecia

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  • O termo vem de « alopex » (Renard) porque a perda de cabelo anual deste animal
  • Alopecia é uma escassez ou um desaparecimento temporário ou permanente, localizada ou difundir a pilosidade

epidemiologie :

  • razão muito freqüente para consulta afeta homens e mulheres
  • Botão principalmente adultos, é mais grave em crianças
  • As formas mais frequentes são : alopecia areata e alopecia androgenética

alopecia 1recordação anatômico :

  • cabelo normal tem entre 100.000 e 160.000 cabelo
  • A densidade média está 250 para 300 cerdas por cm2
  • 30 para 80 Cabelo se renova de dia, uma queda de mais de 100 dia de cabelo é patológico
  • Um acento sazonal da queda é observado no outono
  • folículo piloso : é um envelope fino de’epiderme’é esculpida na derme, para abrigar a raiz do cabelo, para 4 mm sob o couro cabeludo
  • papilas gustativas : através do qual o sangue chega
  • matriz : que gera as células de queratina e os transforma em cabelo
  • Gaines epitelial : servindo como tutor para a formação eixo do cabelo
  • Ciclo pilar : Todos os pêlos nascem, viver e morrer tudo de novo e isso é chamado o ciclo do cabelo

Estágio anágena : fase de crescimento, que corresponde a uma fase de proliferação de queratinócitos das queratinas matriz, o caro 3 para 7 anos e determina o comprimento do cabelo que cresce em média 1 cm por mês, maior em mulheres

Estágio  catágena :  a fase de involução é uma fase de regressão, que corresponde à involução de folículos pilosos com a morte celular de queratinócitos com o encurtamento do caule epitelial e o movimento para cima do folículo. Esta fase é muito fugaz e dura 15 dias

Estágio telógeno : fase de repouso, é uma mudança em profundidade,  tricocitos reactivo germinal formar uma nova estrutura

Estágio exogenamente : queda de cabelo fase, fenômenos enzimáticas liberar fixadores da haste do cabelo telógeno velho eo cabelo vai sairalopecia 2

GATO frente um alopecia

Diagnóstico etiológico :

  • interrogatório : ele deve identificar o seguinte : data de início, intensidade, fatores que contribuem (estresse, ingestão de drogas, exposição a substâncias tóxicas, hábitos de cosméticos ...), história pessoal Médico-Cirúrgica, história familiar, tratamento já realizados e os resultados. Estes elementos evocará :

eflúvio telógeno : queda recente, Rápido e dissemina

alopecia Incorporated : imperceptível progressiva

alopecia relacionado para um afeição dermatológica

alopecia relacionado para um afeição geral : hormonal, Infecciosa ...

  • revisão clinique :

Físico :   sofrendo de primeira mucocutânea ou prego,   sinais de deficiências nutricionais (deficiência ou oligoelementos ferro),   Os sinais clínicos de patologia geral (dysthyroïdie, hirsutisme, acne, perturbações do ciclo)

revisão de áreas de alopecia : localizar áreas de alopecia

Aspecto do por favor cabeludo : Eu tenho, squameux, pustuloso, inflamatório ou cicatriz

alopecia 3Aspecto  do  cabelo :  displasia pilar (hereditária alopecia),  cabelo quebrado (trichotillomanie), resistência à tracção, a presença de pêlos pequena, edredões de cabelo, cabelos quebradiços

Importância a queda : ensaio de tração

  • exames adicional : eles raramente são necessários e estão necessariamente orientadas exame e clínica.

específico :

Trichogramme : 50 cabelo é depiladas com uma braçadeira, ela é realizada em três zonas (frente, vértice e baixo occipital), casa de banho privada, as raízes são examinados microscopicamente. Esta avaliação confirma a ausência de distrofia cabelo, ele pode tranquilizar o paciente quando a perda de cabelo é fisiológica. Permite especificar o mecanismo da queda (eflúvio anágena ou eflúvio telógeno), calcula o rácio telógena / anágena (aumentou durante as exacerbações da alopecia androgénica (AAG))

revisão micológica (luz madeira)

revisão bacteriológica

revisão Cabelo microscopia de luz polarizada óptica : destaca uma displasia cabelo

biopsia cutâneo + imunofluorescência direto : alopecia cicatricial ou tumoral

balanços  biológico :  NFS (deficiência ...),  dosagem de oligoelementos (zinco,  sofre ...),  ensaios hormonais : tiróide (TSH, T3, T4), testosterona, DHEA, progesterona (procurando hiperandrogenismo adrenal), D4 androstenediona (procurando hiperandrogenismo ovário), hepática e renal equilíbrio (deficiências de pesquisa)

principal tipos de alopecia :

  • alopecia difunde :

eflúvio telógeno :

definição : cabelo escassez difusa, Couro couro cabeludo saudável, teste de tração positiva,

fenómeno aguda ou sub-aguda, predomina os templos e perto das orelhas

fatores gatilhos  (2-3 mês) : parto,  aborto, febre prolongada (infecciosa ou outra),  hemorragia aguda,  súbita perda de peso,  estresse,  choque emocional ...

evolução : recrescimento em espontânea 4 para 6 meses ou até um ano

conduta para ter : reafirmação, pedir testes de laboratório se a queda é muito importante ou persistente,  aplicações duas vezes por dia durante 2 a 3 meses de Minoxidil 2% ou 5% com risco de aumentar o eflúvio de tratamento

alopecia 4alopecia iatrogènes :

tóxico : pesticidas, arsênico…

droga : antimitotic

alopecia relacionado para um patologia geral : dysthyroïdies, doenças sistêmicas como conjuntivo, linfomas, vasculite ...

alopecia infeccioso : parasitário (malária), viral (zona), bacteriana ...

alopecia androgénétiques : os termos alopecia androgenética explica a dupla origem deste fenómeno :  capacidade de resposta aos hormônios masculinos cabelo raízes,  predestinação cabelo genética para sofrer esta estimulação

epidemiologia :

homens : eles atingem um em cada três homens em 30 anos perto’todo segundo homem 50 anos

mulheres : sobre 70 % problema queda mulheres cabelo rosto durante um período de suas vidas, mas eles geralmente são a favor de uma hormonalmente até a menopausa ou pré menopausa

alopecia 5▪ O Di-Hydro Testosterona (DHT)  no folículo pilo-sebáceo induz uma redução da fase anágena, a inibição do crescimento e involução da papila dérmica,  miniaturização do folículo capilar pilossebácea. DHT tem uma ação oposta : o ècroissance cabelo / o èinvolution cabelo

▪ A imagem de alopecia como Hamilton e recentemente Norwood é classificada, onde as mulheres observar uma manutenção das áreas occipitais

▪ imagem alopecia androgenética definido por Ludwig em três fases (Eu, II, III) ou manutenção do livre será observado

alopecia 6em o tópicos de sexo masculino : primeiro observado um declínio temporoparietal formando golfos e uma calvície frontal e calvície occipito- verticais. As áreas de manter inicialmente alguns cabelos intermediária e baixos, o qual pode, em seguida desaparecem completamente. Hamilton, Norwood, em seguida, identificou as fases de desenvolvimento geralmente seguidas de calvície de padrão masculino

alopecia 7em  o  tópicos  de  sexo  feminino  :  a mudança anteroposterior é menos acentuada do que nos homens. Alopécia é mais difuso e desenha um tampão que está em conformidade com uma banda frontal anterior estreito,   ainsi que les régions et temporales Occipitales. cabelo intermediário e edredões estão envolvidos em cabelo terminal muitos. Ludwig descritos três tipos, de aumento da gravidade, entre os quais não há limites objetivos

▪ Pesquisar hiperandrogenismo biológico para alopecia androgenética :

❖ humanos Escusado

❖ Não há necessidade de definir uma boa mulher não ter acne ou hirsutismo

❖ inútil se pequenos sinais de hiperandrogenismo na peri-menopausa

❖ Entre o terceiro e o sexto dia do ciclo, feita qualquer remoto hormonal

em unscrambling : testosterona, delta-4-androstenediona

Suspeita origem adrenal : testar a Synactènet imediato (17-OH-P et 21 desoxi-cortisol)

Suspeita original ovário : de digitalização (trans-vaginal), prolactina, FSH, LH

conduta para ter :

✓ Minoxidil 2% ou 5%, 2 aplicações / dia por meses.

homem : Finasteride (inibidor de 5α-redutase) : 1 mg / dia durante 2 anos.

mulher :

tratamento antiandrogénios : acetato de ciproterona (Androcur) : 25-

50 mg / dia, 1º ao dia 21 do ciclo (hirsutisme)

oestroprogestatif : 1er-dia 21 : Diane 35

tratamentos cirúrgico : reservados para os pacientes cuja calvície estabilizado

carro Greffes : Mini- e micro-enxerto +++

  • alopecia 8alopecia localizada :

Não cicatrizes :

Slade : isso afeta 2% população, de etiologia desconhecida, predisposição genética, fatores ambientais,   factores infecciosos,   estresse emocional,  factores neurológicos (associação com vitiligo,  tireoidite ...),  ela ocorre em um assunto em boas condições e um couro cabeludo saudável.

✓ Alopecia isolado placas ou múltipla, pode ser generalizada (pelade decalvante)  até chegar a todas as áreas pilosas (universalis pelade).

✓ envolvimento ungueal é possível (micro-abrasões, sulcos longitudinais)

evolução : imprevisível : regrowth saudável em meses (baixo branco que pigmentada mais tarde), extensão, reincidência

conduta para ter :

formas  limitado : aplicação tópica de corticosteróides por injecção, locale aplicação de Minoxidil 2% ou 5%

formas difunde : injecção intralesional corticosteróide, dermocorticoïdes,  corticosteróides bolus (Recentes extensa alopecia areata),   contato imunoterapia (PUVA), corticosteróides metotrexato ± : 25 mg / semana, de 9 para 18 mês.

❖ Em alguns casos (formas difusas ou recorrente) : apoio psicológico é necessário

alopecia 9alopecia infeccioso :

Tpróprio

Impétigo e folliculite : pustulosa couro cabeludo, inflamatório, tufos de cabelo, lesões satélites,   remoção bacteriana, tratamento antibiótico

cicatriz :

▪ Eles são caracterizados por clinicamente :  atrofia do couro cabeludo,  desaparecimento dos poros correspondentes aos folículos destruídas.

▪ Eles são o resultado de uma condição inflamatória em que o folículo de cabelo é tanto o alvo directo (pilaire plano de líquen, lúpus cutâneo, folliculite décalvante ...) quer não especificamente destruídas (Sarcoïdose, esclerodermia, Trauma ...)

▪ Destruição por um infiltrado inflamatório na região da região infundibular onde há as células estaminais que poderia regenerar folículo danificado

alopecia 10alopecia de tração : ao contrário da AGA feminino, alopecia tracção conseguida prontamente têmporas e da parte frontal anterior borda. Em áreas de progressão, há cabelo quebrado curtas e não edredões. A chapelaria, muito puxado pão de volta, tranças apertadas atados,  após o alisamento de cabelo encaracolado,  lata de cabelo natural,  por tracção contínua, levar à destruição de alguns folículos

Líquen plano folicular : mulher de meia-idade, Muitas placas atrófica expansiva coalescentes, púrpura eritema perifolicular, hiperqueratose folicular. superfície da pele Lichen ou mucosa raramente associada (17-28%)

alopecia fibrosante frente pós-menopausa (fibrosante alopecia Pinkus) : uma forma clínica muito especial de mapa folicular líquen, descrita apenas em mulheres pós-menopáusicas. frente atingido e templos,   simétrica e cabeça,   eritema e borda hiperqueratose folicular durante os períodos de actividade

alopecia congênito : atrofia da pele, cicatriz no couro cabeludo

▪ O tratamento etiológico, onde praticável e eficaz, ajuda a parar a progressão da alopecia, se é e se torna cicatriz, notas que não a cirurgia

conclusion :

  • Alopecia é um motivo comum para consulta, Existem muitas causas : hormonal, nutricional, infeccioso, droga, etc.
  • alopecia androgenética e alopecia areata são os mais comuns
  • O telógena eflúvio fisiológico, diagnóstico clínico, muitas vezes requer nem tratamento nem explorações.
  • No & rsquo; criança, O exame micológico deve ser sistemática.
  • As explorações não são sistemáticos.
  • tratamentos, muitos, são mais ou menos eficazes.