alopecia

• O termo vem de « alopex » (Renard) porque a perda de cabelo anual deste animal
• Alopecia é uma escassez ou um desaparecimento temporário ou permanente, localizada ou difundir a pilosidade

epidemiologie :

• razão muito freqüente para consulta afeta homens e mulheres
• Botão principalmente adultos, é mais grave em crianças
• As formas mais frequentes são : alopecia areata e alopecia androgenética

recordação anatômico :

• cabelo normal tem entre 100.000 e 160.000 cabelo
• A densidade média está 250 para 300 cerdas por cm2
• 30 para 80 Cabelo se renova de dia, uma queda de mais de 100 dia de cabelo é patológico
• Um acento sazonal da queda é observado no outono
• folículo piloso : é um envelope fino de’epiderme’é esculpida na derme, para abrigar a raiz do cabelo, para 4 mm sob o couro cabeludo
• papilas gustativas : através do qual o sangue chega
• matriz : que gera as células de queratina e os transforma em cabelo
• Gaines epitelial : servindo como tutor para a formação eixo do cabelo
• Ciclo pilar : Todos os pêlos nascem, viver e morrer tudo de novo e isso é chamado o ciclo do cabelo

➢ Estágio anágena : fase de crescimento, que corresponde a uma fase de proliferação de queratinócitos das queratinas matriz, o caro 3 para 7 anos e determina o comprimento do cabelo que cresce em média 1 cm por mês, maior em mulheres

➢ Estágio  catágena :  a fase de involução é uma fase de regressão, que corresponde à involução de folículos pilosos com a morte celular de queratinócitos com o encurtamento do caule epitelial e o movimento para cima do folículo. Esta fase é muito fugaz e dura 15 dias

➢ Estágio telógeno : fase de repouso, é uma mudança em profundidade,  tricocitos reactivo germinal formar uma nova estrutura

➢ Estágio exogenamente : queda de cabelo fase, fenômenos enzimáticas liberar fixadores da haste do cabelo telógeno velho eo cabelo vai sair

GATO frente um alopecia

Diagnóstico etiológico :

• interrogatório : ele deve identificar o seguinte : data de início, intensidade, fatores que contribuem (estresse, ingestão de drogas, exposição a substâncias tóxicas, hábitos de cosméticos ...), história pessoal Médico-Cirúrgica, história familiar, tratamento já realizados e os resultados. Estes elementos evocará :

➢ eflúvio telógeno : queda recente, Rápido e dissemina

➢ alopecia Incorporated : imperceptível progressiva

➢ alopecia relacionado para um afeição dermatológica

➢ alopecia relacionado para um afeição geral : hormonal, Infecciosa ...

• revisão clinique :

➢ Físico :   sofrendo de primeira mucocutânea ou prego,   sinais de deficiências nutricionais (deficiência ou oligoelementos ferro),   Os sinais clínicos de patologia geral (dysthyroïdie, hirsutisme, acne, perturbações do ciclo)

➢ revisão de áreas de alopecia : localizar áreas de alopecia

▪ Aspecto do por favor cabeludo : Eu tenho, squameux, pustuloso, inflamatório ou cicatriz

▪ Aspecto  do  cabelo :  displasia pilar (hereditária alopecia),  cabelo quebrado (trichotillomanie), resistência à tracção, a presença de pêlos pequena, edredões de cabelo, cabelos quebradiços

▪ Importância a queda : ensaio de tração

• exames adicional : eles raramente são necessários e estão necessariamente orientadas exame e clínica.

➢ específico :

▪ Trichogramme : 50 cabelo é depiladas com uma braçadeira, ela é realizada em três zonas (frente, vértice e baixo occipital), casa de banho privada, as raízes são examinados microscopicamente. Esta avaliação confirma a ausência de distrofia cabelo, ele pode tranquilizar o paciente quando a perda de cabelo é fisiológica. Permite especificar o mecanismo da queda (eflúvio anágena ou eflúvio telógeno), calcula o rácio telógena / anágena (aumentou durante as exacerbações da alopecia androgénica (AAG))

▪ revisão micológica (luz madeira)

▪ revisão bacteriológica

▪ revisão Cabelo microscopia de luz polarizada óptica : destaca uma displasia cabelo

▪ biopsia cutâneo + imunofluorescência direto : alopecia cicatricial ou tumoral

➢ balanços  biológico :  NFS (deficiência ...),  dosagem de oligoelementos (zinco,  sofre ...),  ensaios hormonais : tiróide (TSH, T3, T4), testosterona, DHEA, progesterona (procurando hiperandrogenismo adrenal), D4 androstenediona (procurando hiperandrogenismo ovário), hepática e renal equilíbrio (deficiências de pesquisa)

principal tipos de alopecia :

• alopecia difunde :

➢ eflúvio telógeno :

▪ definição : cabelo escassez difusa, Couro couro cabeludo saudável, teste de tração positiva,

fenómeno aguda ou sub-aguda, predomina os templos e perto das orelhas

▪ fatores gatilhos  (2-3 mês) : parto,  aborto, febre prolongada (infecciosa ou outra),  hemorragia aguda,  súbita perda de peso,  estresse,  choque emocional ...

▪ evolução : recrescimento em espontânea 4 para 6 meses ou até um ano

▪ conduta para ter : reafirmação, pedir testes de laboratório se a queda é muito importante ou persistente,  aplicações duas vezes por dia durante 2 a 3 meses de Minoxidil 2% ou 5% com risco de aumentar o eflúvio de tratamento

➢ alopecia iatrogènes :

▪ tóxico : pesticidas, arsênico…

▪ droga : antimitotic

➢ alopecia relacionado para um patologia geral : dysthyroïdies, doenças sistêmicas como conjuntivo, linfomas, vasculite ...

➢ alopecia infeccioso : parasitário (malária), viral (zona), bacteriana ...

➢ alopecia androgénétiques : os termos alopecia androgenética explica a dupla origem deste fenómeno :  capacidade de resposta aos hormônios masculinos cabelo raízes,  predestinação cabelo genética para sofrer esta estimulação

▪ epidemiologia :

✓ homens : eles atingem um em cada três homens em 30 anos perto’todo segundo homem 50 anos

✓ mulheres : sobre 70 % problema queda mulheres cabelo rosto durante um período de suas vidas, mas eles geralmente são a favor de uma hormonalmente até a menopausa ou pré menopausa

▪ O Di-Hydro Testosterona (DHT)  no folículo pilo-sebáceo induz uma redução da fase anágena, a inibição do crescimento e involução da papila dérmica,  miniaturização do folículo capilar pilossebácea. DHT tem uma ação oposta : o ècroissance cabelo / o èinvolution cabelo

▪ A imagem de alopecia como Hamilton e recentemente Norwood é classificada, onde as mulheres observar uma manutenção das áreas occipitais

▪ imagem alopecia androgenética definido por Ludwig em três fases (Eu, II, III) ou manutenção do livre será observado

▪ em o tópicos de sexo masculino : primeiro observado um declínio temporoparietal formando golfos e uma calvície frontal e calvície occipito- verticais. As áreas de manter inicialmente alguns cabelos intermediária e baixos, o qual pode, em seguida desaparecem completamente. Hamilton, Norwood, em seguida, identificou as fases de desenvolvimento geralmente seguidas de calvície de padrão masculino

▪ em  o  tópicos  de  sexo  feminino  :  a mudança anteroposterior é menos acentuada do que nos homens. Alopécia é mais difuso e desenha um tampão que está em conformidade com uma banda frontal anterior estreito,   ainsi que les régions et temporales Occipitales. cabelo intermediário e edredões estão envolvidos em cabelo terminal muitos. Ludwig descritos três tipos, de aumento da gravidade, entre os quais não há limites objetivos

▪ Pesquisar hiperandrogenismo biológico para alopecia androgenética :

❖ humanos Escusado

❖ Não há necessidade de definir uma boa mulher não ter acne ou hirsutismo

❖ inútil se pequenos sinais de hiperandrogenismo na peri-menopausa

❖ Entre o terceiro e o sexto dia do ciclo, feita qualquer remoto hormonal

✓ em unscrambling : testosterona, delta-4-androstenediona

✓ Suspeita origem adrenal : testar a Synactènet imediato (17-OH-P et 21 desoxi-cortisol)

✓ Suspeita original ovário : de digitalização (trans-vaginal), prolactina, FSH, LH

▪ conduta para ter :

✓ Minoxidil 2% ou 5%, 2 aplicações / dia por meses.

✓ homem : Finasteride (inibidor de 5α-redutase) : 1 mg / dia durante 2 anos.

✓ mulher :

❖ tratamento antiandrogénios : acetato de ciproterona (Androcur) : 25-

50 mg / dia, 1º ao dia 21 do ciclo (hirsutisme)

❖ oestroprogestatif : 1er-dia 21 : Diane 35

✓ tratamentos cirúrgico : reservados para os pacientes cuja calvície estabilizado

✓ carro Greffes : Mini- e micro-enxerto +++

• alopecia localizada :

➢ Não cicatrizes :

▪ Slade : isso afeta 2% população, de etiologia desconhecida, predisposição genética, fatores ambientais,   factores infecciosos,   estresse emocional,  factores neurológicos (associação com vitiligo,  tireoidite ...),  ela ocorre em um assunto em boas condições e um couro cabeludo saudável.

✓ Alopecia isolado placas ou múltipla, pode ser generalizada (pelade decalvante)  até chegar a todas as áreas pilosas (universalis pelade).

✓ envolvimento ungueal é possível (micro-abrasões, sulcos longitudinais)

✓ evolução : imprevisível : regrowth saudável em meses (baixo branco que pigmentada mais tarde), extensão, reincidência

✓ conduta para ter :

❖ formas  limitado : aplicação tópica de corticosteróides por injecção, locale aplicação de Minoxidil 2% ou 5%

❖ formas difunde : injecção intralesional corticosteróide, dermocorticoïdes,  corticosteróides bolus (Recentes extensa alopecia areata),   contato imunoterapia (PUVA), corticosteróides metotrexato ± : 25 mg / semana, de 9 para 18 mês.

❖ Em alguns casos (formas difusas ou recorrente) : apoio psicológico é necessário

▪ alopecia infeccioso :

✓ Tpróprio

✓ Impétigo e folliculite : pustulosa couro cabeludo, inflamatório, tufos de cabelo, lesões satélites,   remoção bacteriana, tratamento antibiótico

➢ cicatriz :

▪ Eles são caracterizados por clinicamente :  atrofia do couro cabeludo,  desaparecimento dos poros correspondentes aos folículos destruídas.

▪ Eles são o resultado de uma condição inflamatória em que o folículo de cabelo é tanto o alvo directo (pilaire plano de líquen, lúpus cutâneo, folliculite décalvante ...) quer não especificamente destruídas (Sarcoïdose, esclerodermia, Trauma ...)

▪ Destruição por um infiltrado inflamatório na região da região infundibular onde há as células estaminais que poderia regenerar folículo danificado

▪ alopecia de tração : ao contrário da AGA feminino, alopecia tracção conseguida prontamente têmporas e da parte frontal anterior borda. Em áreas de progressão, há cabelo quebrado curtas e não edredões. A chapelaria, muito puxado pão de volta, tranças apertadas atados,  após o alisamento de cabelo encaracolado,  lata de cabelo natural,  por tracção contínua, levar à destruição de alguns folículos

▪ Líquen plano folicular : mulher de meia-idade, Muitas placas atrófica expansiva coalescentes, púrpura eritema perifolicular, hiperqueratose folicular. superfície da pele Lichen ou mucosa raramente associada (17-28%)

▪ alopecia fibrosante frente pós-menopausa (fibrosante alopecia Pinkus) : uma forma clínica muito especial de mapa folicular líquen, descrita apenas em mulheres pós-menopáusicas. frente atingido e templos,   simétrica e cabeça,   eritema e borda hiperqueratose folicular durante os períodos de actividade

▪ alopecia congênito : atrofia da pele, cicatriz no couro cabeludo

▪ O tratamento etiológico, onde praticável e eficaz, ajuda a parar a progressão da alopecia, se é e se torna cicatriz, notas que não a cirurgia

conclusion :

• Alopecia é um motivo comum para consulta, Existem muitas causas : hormonal, nutricional, infeccioso, droga, etc.
• alopecia androgenética e alopecia areata são os mais comuns
• O telógena eflúvio fisiológico, diagnóstico clínico, muitas vezes requer nem tratamento nem explorações.
• No & rsquo; criança, O exame micológico deve ser sistemática.
• As explorações não são sistemáticos.
• tratamentos, muitos, são mais ou menos eficazes.