- O termo vem de « alopex » (Renard) porque a perda de cabelo anual deste animal
- Alopecia é uma escassez ou um desaparecimento temporário ou permanente, localizada ou difundir a pilosidade
epidemiologie :
- razão muito freqüente para consulta afeta homens e mulheres
- Botão principalmente adultos, é mais grave em crianças
- As formas mais frequentes são : alopecia areata e alopecia androgenética
recordação anatômico :
- cabelo normal tem entre 100.000 e 160.000 cabelo
- A densidade média está 250 para 300 cerdas por cm2
- 30 para 80 Cabelo se renova de dia, uma queda de mais de 100 dia de cabelo é patológico
- Um acento sazonal da queda é observado no outono
- folículo piloso : é um envelope fino de’epiderme’é esculpida na derme, para abrigar a raiz do cabelo, para 4 mm sob o couro cabeludo
- papilas gustativas : através do qual o sangue chega
- matriz : que gera as células de queratina e os transforma em cabelo
- Gaines epitelial : servindo como tutor para a formação eixo do cabelo
- Ciclo pilar : Todos os pêlos nascem, viver e morrer tudo de novo e isso é chamado o ciclo do cabelo
➢ Estágio anágena : fase de crescimento, que corresponde a uma fase de proliferação de queratinócitos das queratinas matriz, o caro 3 para 7 anos e determina o comprimento do cabelo que cresce em média 1 cm por mês, maior em mulheres
➢ Estágio catágena : a fase de involução é uma fase de regressão, que corresponde à involução de folículos pilosos com a morte celular de queratinócitos com o encurtamento do caule epitelial e o movimento para cima do folículo. Esta fase é muito fugaz e dura 15 dias
➢ Estágio telógeno : fase de repouso, é uma mudança em profundidade, tricocitos reactivo germinal formar uma nova estrutura
➢ Estágio exogenamente : queda de cabelo fase, fenômenos enzimáticas liberar fixadores da haste do cabelo telógeno velho eo cabelo vai sair
GATO frente um alopecia
Diagnóstico etiológico :
- interrogatório : ele deve identificar o seguinte : data de início, intensidade, fatores que contribuem (estresse, ingestão de drogas, exposição a substâncias tóxicas, hábitos de cosméticos ...), história pessoal Médico-Cirúrgica, história familiar, tratamento já realizados e os resultados. Estes elementos evocará :
➢ eflúvio telógeno : queda recente, Rápido e dissemina
➢ alopecia Incorporated : imperceptível progressiva
➢ alopecia relacionado para um afeição dermatológica
➢ alopecia relacionado para um afeição geral : hormonal, Infecciosa ...
- revisão clinique :
➢ Físico : sofrendo de primeira mucocutânea ou prego, sinais de deficiências nutricionais (deficiência ou oligoelementos ferro), Os sinais clínicos de patologia geral (dysthyroïdie, hirsutisme, acne, perturbações do ciclo)
➢ revisão de áreas de alopecia : localizar áreas de alopecia
▪ Aspecto do por favor cabeludo : Eu tenho, squameux, pustuloso, inflamatório ou cicatriz
▪ Aspecto do cabelo : displasia pilar (hereditária alopecia), cabelo quebrado (trichotillomanie), resistência à tracção, a presença de pêlos pequena, edredões de cabelo, cabelos quebradiços
▪ Importância a queda : ensaio de tração
- exames adicional : eles raramente são necessários e estão necessariamente orientadas exame e clínica.
➢ específico :
▪ Trichogramme : 50 cabelo é depiladas com uma braçadeira, ela é realizada em três zonas (frente, vértice e baixo occipital), casa de banho privada, as raízes são examinados microscopicamente. Esta avaliação confirma a ausência de distrofia cabelo, ele pode tranquilizar o paciente quando a perda de cabelo é fisiológica. Permite especificar o mecanismo da queda (eflúvio anágena ou eflúvio telógeno), calcula o rácio telógena / anágena (aumentou durante as exacerbações da alopecia androgénica (AAG))
▪ revisão micológica (luz madeira)
▪ revisão bacteriológica
▪ revisão Cabelo microscopia de luz polarizada óptica : destaca uma displasia cabelo
▪ biopsia cutâneo + imunofluorescência direto : alopecia cicatricial ou tumoral
➢ balanços biológico : NFS (deficiência ...), dosagem de oligoelementos (zinco, sofre ...), ensaios hormonais : tiróide (TSH, T3, T4), testosterona, DHEA, progesterona (procurando hiperandrogenismo adrenal), D4 androstenediona (procurando hiperandrogenismo ovário), hepática e renal equilíbrio (deficiências de pesquisa)
principal tipos de alopecia :
- alopecia difunde :
➢ eflúvio telógeno :
▪ definição : cabelo escassez difusa, Couro couro cabeludo saudável, teste de tração positiva,
fenómeno aguda ou sub-aguda, predomina os templos e perto das orelhas
▪ fatores gatilhos (2-3 mês) : parto, aborto, febre prolongada (infecciosa ou outra), hemorragia aguda, súbita perda de peso, estresse, choque emocional ...
▪ evolução : recrescimento em espontânea 4 para 6 meses ou até um ano
▪ conduta para ter : reafirmação, pedir testes de laboratório se a queda é muito importante ou persistente, aplicações duas vezes por dia durante 2 a 3 meses de Minoxidil 2% ou 5% com risco de aumentar o eflúvio de tratamento
▪ tóxico : pesticidas, arsênico…
▪ droga : antimitotic
➢ alopecia relacionado para um patologia geral : dysthyroïdies, doenças sistêmicas como conjuntivo, linfomas, vasculite ...
➢ alopecia infeccioso : parasitário (malária), viral (zona), bacteriana ...
➢ alopecia androgénétiques : os termos alopecia androgenética explica a dupla origem deste fenómeno : capacidade de resposta aos hormônios masculinos cabelo raízes, predestinação cabelo genética para sofrer esta estimulação
▪ epidemiologia :
✓ homens : eles atingem um em cada três homens em 30 anos perto’todo segundo homem 50 anos
✓ mulheres : sobre 70 % problema queda mulheres cabelo rosto durante um período de suas vidas, mas eles geralmente são a favor de uma hormonalmente até a menopausa ou pré menopausa
▪ O Di-Hydro Testosterona (DHT) no folículo pilo-sebáceo induz uma redução da fase anágena, a inibição do crescimento e involução da papila dérmica, miniaturização do folículo capilar pilossebácea. DHT tem uma ação oposta : o ècroissance cabelo / o èinvolution cabelo
▪ A imagem de alopecia como Hamilton e recentemente Norwood é classificada, onde as mulheres observar uma manutenção das áreas occipitais
▪ imagem alopecia androgenética definido por Ludwig em três fases (Eu, II, III) ou manutenção do livre será observado
▪ em o tópicos de sexo masculino : primeiro observado um declínio temporoparietal formando golfos e uma calvície frontal e calvície occipito- verticais. As áreas de manter inicialmente alguns cabelos intermediária e baixos, o qual pode, em seguida desaparecem completamente. Hamilton, Norwood, em seguida, identificou as fases de desenvolvimento geralmente seguidas de calvície de padrão masculino
▪ em o tópicos de sexo feminino : a mudança anteroposterior é menos acentuada do que nos homens. Alopécia é mais difuso e desenha um tampão que está em conformidade com uma banda frontal anterior estreito, ainsi que les régions et temporales Occipitales. cabelo intermediário e edredões estão envolvidos em cabelo terminal muitos. Ludwig descritos três tipos, de aumento da gravidade, entre os quais não há limites objetivos
▪ Pesquisar hiperandrogenismo biológico para alopecia androgenética :
❖ humanos Escusado
❖ Não há necessidade de definir uma boa mulher não ter acne ou hirsutismo
❖ inútil se pequenos sinais de hiperandrogenismo na peri-menopausa
❖ Entre o terceiro e o sexto dia do ciclo, feita qualquer remoto hormonal
✓ em unscrambling : testosterona, delta-4-androstenediona
✓ Suspeita origem adrenal : testar a Synactènet imediato (17-OH-P et 21 desoxi-cortisol)
✓ Suspeita original ovário : de digitalização (trans-vaginal), prolactina, FSH, LH
▪ conduta para ter :
✓ Minoxidil 2% ou 5%, 2 aplicações / dia por meses.
✓ homem : Finasteride (inibidor de 5α-redutase) : 1 mg / dia durante 2 anos.
✓ mulher :
❖ tratamento antiandrogénios : acetato de ciproterona (Androcur) : 25-
50 mg / dia, 1º ao dia 21 do ciclo (hirsutisme)
❖ oestroprogestatif : 1er-dia 21 : Diane 35
✓ tratamentos cirúrgico : reservados para os pacientes cuja calvície estabilizado
✓ carro Greffes : Mini- e micro-enxerto +++
➢ Não cicatrizes :
▪ Slade : isso afeta 2% população, de etiologia desconhecida, predisposição genética, fatores ambientais, factores infecciosos, estresse emocional, factores neurológicos (associação com vitiligo, tireoidite ...), ela ocorre em um assunto em boas condições e um couro cabeludo saudável.
✓ Alopecia isolado placas ou múltipla, pode ser generalizada (pelade decalvante) até chegar a todas as áreas pilosas (universalis pelade).
✓ envolvimento ungueal é possível (micro-abrasões, sulcos longitudinais)
✓ evolução : imprevisível : regrowth saudável em meses (baixo branco que pigmentada mais tarde), extensão, reincidência
✓ conduta para ter :
❖ formas limitado : aplicação tópica de corticosteróides por injecção, locale aplicação de Minoxidil 2% ou 5%
❖ formas difunde : injecção intralesional corticosteróide, dermocorticoïdes, corticosteróides bolus (Recentes extensa alopecia areata), contato imunoterapia (PUVA), corticosteróides metotrexato ± : 25 mg / semana, de 9 para 18 mês.
❖ Em alguns casos (formas difusas ou recorrente) : apoio psicológico é necessário
✓ Tpróprio
✓ Impétigo e folliculite : pustulosa couro cabeludo, inflamatório, tufos de cabelo, lesões satélites, remoção bacteriana, tratamento antibiótico
➢ cicatriz :
▪ Eles são caracterizados por clinicamente : atrofia do couro cabeludo, desaparecimento dos poros correspondentes aos folículos destruídas.
▪ Eles são o resultado de uma condição inflamatória em que o folículo de cabelo é tanto o alvo directo (pilaire plano de líquen, lúpus cutâneo, folliculite décalvante ...) quer não especificamente destruídas (Sarcoïdose, esclerodermia, Trauma ...)
▪ Destruição por um infiltrado inflamatório na região da região infundibular onde há as células estaminais que poderia regenerar folículo danificado
▪ alopecia de tração : ao contrário da AGA feminino, alopecia tracção conseguida prontamente têmporas e da parte frontal anterior borda. Em áreas de progressão, há cabelo quebrado curtas e não edredões. A chapelaria, muito puxado pão de volta, tranças apertadas atados, após o alisamento de cabelo encaracolado, lata de cabelo natural, por tracção contínua, levar à destruição de alguns folículos
▪ Líquen plano folicular : mulher de meia-idade, Muitas placas atrófica expansiva coalescentes, púrpura eritema perifolicular, hiperqueratose folicular. superfície da pele Lichen ou mucosa raramente associada (17-28%)
▪ alopecia fibrosante frente pós-menopausa (fibrosante alopecia Pinkus) : uma forma clínica muito especial de mapa folicular líquen, descrita apenas em mulheres pós-menopáusicas. frente atingido e templos, simétrica e cabeça, eritema e borda hiperqueratose folicular durante os períodos de actividade
▪ alopecia congênito : atrofia da pele, cicatriz no couro cabeludo
▪ O tratamento etiológico, onde praticável e eficaz, ajuda a parar a progressão da alopecia, se é e se torna cicatriz, notas que não a cirurgia
conclusion :
- Alopecia é um motivo comum para consulta, Existem muitas causas : hormonal, nutricional, infeccioso, droga, etc.
- alopecia androgenética e alopecia areata são os mais comuns
- O telógena eflúvio fisiológico, diagnóstico clínico, muitas vezes requer nem tratamento nem explorações.
- No & rsquo; criança, O exame micológico deve ser sistemática.
- As explorações não são sistemáticos.
- tratamentos, muitos, são mais ou menos eficazes.