ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು

ಜ್ಞಾಪನೆಗಳನ್ನು : ವಿಶದೀಕರಣ

Classes ಷಧಿಗಳ ವಿವಿಧ ವರ್ಗಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿವೆ’ರಕ್ತ ನಿಲುಗಡೆ

ವರ್ಗಗಳು ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು :

• ಹೆಪಾರಿನ್ಗಳು
• Pentasaccharide (ಫಂಡಾಪ್ಯಾರಿನಕ್ಸ್) : Arixtra® ವಿರೋಧಿ XA
• danaparoide (orgaran)
• Leshirudines
• AVK
• ಹೊಸ ಬಾಯಿಯ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು :

– ವಿರೋಧಿ XA ವಾಸಿಸುವ : rivaroxaban (Xarelto)
– ಮುಖ dabigatran ಗೆ ವಿರೋಧಿ II ನೇ

ಹೆಪಾರಿನ್ಗಳು :

P ಹೆಪಾರಿನ್ ಗ್ಲೈಕೊಸಾಮಿನೊಗ್ಲೈಕಾನ್ಗಳು ಡಿ’ಜೈವಿಕ ಮೂಲ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ’ಹಂದಿ ಕರುಳು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದನದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ. distingue ರಂದು 2 ರೀತಿಯ :

– ಎಲ್’ಅಪ್ರಚಲಿತ ಹೆಪಾರಿನ್ (HNF)
– ಕಡಿಮೆ ಅಣುಗಳ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್ಗಳು( HBPM) : UFH depolymerizing ವಿಧಾನಗಳ.

HNF :

• ರಚನೆ : ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್ Naturel
• ಸೂಚನೆಗಳು’ಕ್ರಮ : ಹೆಪಾರಿನ್ + ಎಲ್’ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಎಟಿಐ II : thrombin ಮತ್ತು ಅಂಶವನ್ನು XA ಐಐಎ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಕರಣವನ್ನು -► ಯಾವುದೇ ಫಿಬ್ರಿನ್ ನಂತಹ ಪ್ರಿಟಾಯಿಕ್ ಮೂಲ

ಫಾರ್ಮಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ :

• ಜೀರ್ಣಾಂಗ ನಾಶವಾದ : parenterally
• ಜರಾಯು ಅಥವಾ ಸೀರಮ್ ಮೀರಬೇಡಿ
• ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ : reticulo ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ- ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ : ಯಾವುದೇ ಬಾಧಕಗಳ-ಸೂಚನೆಯನ್ನು

04 ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು :

• ಹೆಪಾರಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ 1ml = 5000Ul ಮಾತ್ರ ಐವಿ
• ಹೆಪಾರಿನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ 1 ಮಿಲಿ = 25000 IU ಅವಕಾಶ ಎಸ್ಸಿ
• ಹೆಪಾರಿನ್ ಎಂಜಿ 1 ಮಿಲಿ = 25,000 ಅವಕಾಶ ಎಸ್ಸಿ
• ಲಿಥಿಯಂ ಹೆಪಾರಿನ್ : ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳ.

ವಿಷಯದಲ್ಲಿ’ಆಡಳಿತ :

ಐವಿ :

ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನಾನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ’ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಪಾರಿನ್ , ಪರಿಣಾಮ ಸಣ್ಣ , ಸಣ್ಣ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಜೀವನ 30-90′ ( ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮುಂದುವರಿಸಲು ++) ನಂತರ ಮುದ್ದೆಯಾಗಿ 50-70UI / ಕೆಜಿ ಮತ್ತು ಡೋಸೇಜ್ 400-600UI / ಕೆಜಿ / ದಿನ ನಿತ್ಯದ ಡೋಸ್

Voie ಎಸ್ಸಿ :

ಹೆಚ್ಚು ಜೈವಿಕ ಪರಿಣಾಮವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ (2 ಒಂದು 3 ದೈನಂದಿನ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು). heparinaemia 2H ನಂತರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ

ಡೋಸೇಜ್ :
– ಚಿಕಿತ್ಸೆ : 0.2 ಮೀ 1/10 ಕೆಜಿ / ದಿನ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ 03 ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು
– ತಡೆಗಟ್ಟುವ : 5000ಯುಐ. (0,2 ಮಿಲಿ) X 02 /ಜೆ

ಜೈವಿಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :

• ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ :

– ವೇಫರ್ ಪ್ರಮಾಣ (NFS)
– ಕ್ವಿಕ್ ಟೈಮ್
– ಸಕ್ರಿಯ ಆಂಶಿಕ Thromboplastin ಸಮಯ (ಟಿಸಿಎ)
– ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್
– ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೆರುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಪರೀಕ್ಷೆ (ರಿಲೇ AVK)

• ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು :

– ಒಂದು ಟಿಸಿಎ 2 ಗೆ 3 ಎಕ್ಸ್ ವಿಟ್ನೆಸ್
– ಒಂದು heparinaemia 0,3 ಗೆ 0,6 ಉಲ್ / ಲೀ : ಮಾತ್ರ ವಿಷಯ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

HBPM :

L ನ ಉದ್ದ ಸರಪಳಿಗಳ ಡಿಪೋಲಿಮರೀಕರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ’ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಹೆಪಾರಿನ್

-> ಎಲ್ಲಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಲವಾದ ಆಂಟಿ ಕ್ಸಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ’ವಿರೋಧಿ ಲಿಯಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಅದು ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ :

• ಕ್ವು’ಕಡಿಮೆ ಡಿ ಇವೆ’ರಕ್ತಸ್ರಾವ
• ಆದರೆ’ವಿರೋಧಿ ಕ್ಸಾ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

->ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ : ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ’ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
-> ಚರ್ಮದಡಿಯ
-> ಯಾವುದೇ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ +++ , ಬ್ಲೀಡ್ ಸಾಧ್ಯತೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಹಿರಿಯರು, ಮತ್ತು (ವಿರೋಧಿ XA ಚಟುವಟಿಕೆ)

ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅಣುಗಳು :

• nadroparin ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ (Fraxiparine)
• ಎನಾಕ್ಸೋಪಾರಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ (Lovenox) +++++
• ಡಾಲ್ಟೆಪರಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ (ಗಣಿ ಕೇಳಿ)
• Innohep

ಬಳಕೆಯ :

• ತಡೆಗಟ್ಟುವ +++ : 0,4 ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮಿಲಿ / ದಿನ 12 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮತ್ತು ದಿನಕೊಮ್ಮೆ ಗಂಟೆಗಳ
• ಚಿಕಿತ್ಸೆ : ಡಿವಿಟಿ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ :(Fraxiparine, Lovenox ಇದು Fragmine) : ಡೋಸ್ 0.1ml / 10 ಕೆಜಿ / 2 ಬಾರಿ (Lovenox).

UFH ಮತ್ತು LMWH :

LMWH ಬಡ್ಡಿ / UFH ಹೋಲಿಸಿದರೆ :

– ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತವು
– ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು => ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಡಿ’ಆಡಳಿತ
– ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ ಥ್ರಾಂಬೊಸೈಟೊಪ್ರೀನಿಯ
– ಸರಳೀಕೃತ ಬಯೊಮಾನಿಟರಿಂಗ್

UFH ಬಡ್ಡಿ / LMWH ಹೋಲಿಸಿದರೆ :

– ವೇಳೆ’ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
– ಪ್ರತ್ಯೌಷಧ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ (protamine).

ಫಂಡಾಪ್ಯಾರಿನಕ್ಸ್ :

ಗುಣಗಳನ್ನು :

– Pentasaccharide ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ
– ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ’ವಿಶೇಷ ವಿರೋಧಿ ಕ್ಸಾ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ATIII

ಸೂಚನೆಗಳೂ :

– troublesthrombo-emboliquesveineux ರೋಗ
– ಡಿವಿಟಿ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
– ಅಸ್ಥಿರ ಗಂಟಲೂತದಂತಹ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು

ಆಡಳಿತ ಮತ್ತು posoloeies :

– ಆಡಳಿತ ಎಸ್ಸಿ profonde
– ಚಿಕಿತ್ಸೆ : 7,5 ಮಿಗ್ರಾಂ X 1 / ಜೆ (50 ಗೆ 100 ಕೇಜಿ)
– ತಡೆಗಟ್ಟುವ : 2,5 ಮಿಗ್ರಾಂ X 1 / ಜೆ

ಜೈವಿಕ ಫಂಡಾಪ್ಯಾರಿನಕ್ಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :

ಯಾವುದೇ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ’ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು.

ವಿಶೇಷ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಫಂಡಾಪ್ಯಾರಿನಕ್ಸ್ :

ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವೇಳೆ ಮಧ್ಯಮ ಐಆರ್ (ತೆರವು ಎಂಟ್ರಿ 30 ಮತ್ತು 50 ಮಿಲಿ / MN). ಸಿಐ ವೇಳೆ ತೆರವು ಔಪಚಾರಿಕ ಐಆರ್ < 30ಮಿಲಿ / MN.

ಇತರ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು :

– Danaparoïd ಸೋಡಿಯಂ (ORGARAN® 750 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಅನಿಮಲ್, ಆದರೆ ರಾಸಾಯನಿಕ ರಚನೆ l’ಹೆಪಾರಿನ್. thrombo embolic ಘಟನೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಿಟ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

– desirudin (REVASC® 15 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಜನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಂತರ ಡಿವಿಟಿ ಶಕ್ತಿಯುತ thrombin ಪ್ರತಿಬಂಧಕದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಅಥವಾ ಹಿಪ್).

– lepirudin (REFLUDAN® 50 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಜನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಸ್ಟ್ರಾಂಗ್ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧ’ಎಚ್ಐಟಿ ಟೈಪ್ II ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ನಿರ್ವಹಣೆ.

ವಿರೋಧಿ ಜೀವಸತ್ವಗಳಾದ K AVK :

ಗುಣಗಳನ್ನು :

– ಜೀವಸತ್ವ K ಎದುರಾಳಿಯಾಗಿ
– ವಿಳಂಬಿತ ಕ್ರಿಯೆ

ರಾಸಾಯನಿಕ ಕುಟುಂಬಗಳು :

– ಕೂಮರಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ
– ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಎಚ್ ndane-Dione

3 ಗುಂಪುಗಳು :

– ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಪ್ರೆಸ್ (ಗಡುವು ಡಿ’ಕ್ರಮ 24 ಗೆ 72 ಗಂ; ಅವಧಿ ಡಿ’ನ ಕ್ರಿಯೆ 1 ನಲ್ಲಿ 2d)
– intermediate- (ಗಡುವು ಡಿ’ಕ್ರಮ 1 ನಲ್ಲಿ 2d ; ಅವಧಿ ಡಿ’2 ಡಿ ಬಗ್ಗೆ ಕ್ರಮ)
– ಆಕ್ಷನ್ ನಿಧಾನ (ಗಡುವು ಡಿ’ಕ್ರಮ 36 ಗೆ 72 ಗಂ; ಅವಧಿ ಡಿ’ನ ಕ್ರಿಯೆ 3 5 ದಿ ಗೆ)

+ Pharmaœcinétique :

• ಗಮನಾರ್ಹ ಜಠರಗರುಳಿನ ಹೀರುವಿಕೆ
• ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಲಗತ್ತು’ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಬುಮಿನ್
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಚಯ
• ಪ್ರಧಾನ ಮೂತ್ರ ಎಲಿಮಿನೇಷನ್

+ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

• ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೋಲಿಕ್ ರೋಗ ಮೀರಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
• ಕವಾಟ ರೂಪದ ಕೃತಕ ಅಂಗದಲ್ಲಿ, valvulopathie
• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ
• ನಾನು ಡಿಎಂ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ’ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಲಯ ಅಡಚಣೆ, ಅಥವಾ ಕುಕ್ಷಿಯ ಒಡೆತ
• ಮರುಕಳಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್

+ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ :

– ಗಮನಾರ್ಹ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವೇದನೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್
– ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
– 1 ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ದೈನಂದಿನ ಸೇವನೆ’ಕ್ರಮ, 2 ಇತರೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು

ಡೋಸೇಜ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ :

– ಎಲ್ ನ ಕಾರ್ಯ’ರೂಪಾಯಿ (ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸಹಜ ಅನುಪಾತ)
– ಗೋಧಿ ಮೇಲಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳು: 2 ಗೆ 3(3 ಗೆ 4,5 ಯಾಂತ್ರಿಕ prostheses ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ)

+ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು :

– ಮಿತಿಮೀರಿದ haemorrhagic ಅಪಾಯ (ರೂಪಾಯಿ >5)
– ಅತಿಸಾರ
– ಕೂಮರಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ : ಜೀರ್ಣಾಂಗ ತೊಂದರೆಗಳು, ಜೇನುಗೂಡುಗಳು, ಬೊಕ್ಕತಲೆ, ಬಾಯಿ ಹುಣ್ಣಿಗೆ (acenocoumarol)
– delindcne-dlione ಉತ್ಪನ್ನಗಳ: ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಡಿ’ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ
– ಥ್ರಾಂಬೋಸಿಸ್ ಲೋಮನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ಸ್ಕಿನ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಜೀವಸತ್ವ ಸಿ ಯ ಕೊರತೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ

1/ ಏನು ಅತಿಬಳಕೆಗೆ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ :

ಎ- ಮೋಡ್ ಬೆಂಬಲ :

• ಆರೈಕೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ’ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಮಿತಿಮೀರಿದ, ಇದು ಹೊರರೋಗಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಒಲವು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂದರ್ಭದ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ವೇಳೆ.
• ಎಲ್’ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ’ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ (ವಯಸ್ಸಿನ, ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಇತಿಹಾಸ, ಕಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ).

ಬಿ- ಏನು ಮಾಡಲು ಎಲ್ಲಾ ನಿಮ್ಮ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ :

• ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು’ಸಂಭವನೀಯ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ.
• ಒಂದು ನಿಯಂತ್ರಣ’ಮರುದಿನ ಐಎನ್‌ಆರ್ ಮಾಡಬೇಕು.
• ನಿರಂತರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ’ಸೂಪರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಕ IN ಆರ್, ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸಿಂಧುವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನವೀಕರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• ನಂತರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ’ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಐಎನ್‌ಆರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು

ಸಿ- AVK ಅಳತೆಯಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮಿತಿಮೀರಿದ, ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ’ಐಎನ್ಆರ್ ಅಳತೆ ಮತ್ತು ಎಲ್’ಗುರಿ INR :

2/ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು’ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಅಥವಾ ಆಘಾತಕಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು (ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮಿತಿಮೀರಿದ) :

ಎ- ರಕ್ತಸ್ರಾವ ತೀವ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಹೇಗೆ ?

ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಥವಾ ಗಂಭೀರ, ಭಾಗವಾಗಿ’ಎವಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ’ಕೆಳಗಿನ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದರೂ :

– ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನದಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದ ನಾಟ್ exteriorized
– ರಕ್ತ-ಚಲನೆಯ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ : ಅಲ್ಲ < 90 mmHg ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆ 40 mmHg ರಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಲ್ಲ, ನೀವು WFP ' < 65 mmHg, ಆಘಾತದ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳು
– ಅಗತ್ಯವಿದೆ’ತುರ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗೆಸ್ಚರ್ : ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು, ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು
– ಪೂರಣ culotsglobulaires ಅವಶ್ಯಕತೆ
– -ಸ್ಥಳ ಬೆದರಿಕೆ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮುನ್ನರಿವು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ :

+ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಅಂತರ್ಜಾತಿ ಬೆನ್ನು,
+ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೋ ಕಕ್ಷೀಯ,
+ hémothorax, Hemo ಮತ್ತು retroperitoneum, Hemo péricarde,
+ ಹೆಮಟೋಮಾ ಆಳವಾದ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್,
+ ತೀವ್ರ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ,
+ hémarthrose.

ಎಸ್’he n’ಈ ಯಾವುದೇ ಮಾನದಂಡಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ, ಎಲ್’ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಬಿ- ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು’ಗಂಭೀರವಲ್ಲದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ :

– ಹೊರರೋಗಿಯಾಗಿ ವಿನಿಮಯ ಒಂದು ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಸ್ಪೀಕ್ಸ್ ವೈದ್ಯರು ವೇಳೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ :

• ಎಲ್’ರೋಗಿಯ medic ಷಧ-ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಸರ ನಾನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತೇನೆ ;
• ಪ್ರಕಾರ’ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ (ಮಾಜಿ. ನಾಸಿಕ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದ, ಇತ್ಯಾದಿ).

– ನ ಅಳತೆ’ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಐಎನ್ಆರ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
– ಮಿತಿಮೀರಿದ ವೇಳೆ, ಅದೇ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳು’ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಕ್ಕಿಂತ INR ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
– ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ * ನಂತರದ ಬದಲಾವಣೆಯು ಯಾವ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ’ಆರಂಭಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ.
– ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಕಾರಣ ಹುಡುಕಿ ನಡೆಸಿತು ಮಾಡಬೇಕು.

ಸಿ- ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು’ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ :

– ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧಾರ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
– ಅಗತ್ಯ’ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗೆಸ್ಚರ್, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ endovascular, ಕೂಡಲೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಚರ್ಚಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು.
– ಎ ಎಲ್’ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರವೇಶ, ಅದನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ’ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಐಎನ್ಆರ್.
– ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಕಾಯಬಾರದು.’ನಾನು ಎನ್.ಆರ್
– ವೇಳೆ’ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ’ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ (ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಡಿ’ಒಂದು ಐಎನ್ಆರ್ ಕನಿಷ್ಠ ಕಡಿಮೆ 1,5) ಒಂದು ಕಡಿಮೆ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಕಾಲದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಬೇಕು (ಕೆಲವು ನಿಮಿಷಗಳ).
– ಇದು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ :

• ಡಿ’ಅಲ್ಲಿ ನಿಲ್ಲಿಸಿ’AVK;
• ಡಿ’ತುರ್ತು ಪಿಪಿಎಸ್ಬಿ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ನೀಡಿ
• ಡಿ’ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಸ್ಕರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ’ಸಂಭವನೀಯ ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ನ ತಿದ್ದುಪಡಿ’ಹೈಪೋವೊಲೊಮಿ, ರಕ್ತಕಣ ವರ್ಗಾವಣೆಯಿಂದ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಇತ್ಯಾದಿ).

ಹೊಸ ಬಾಯಿಯ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ನ್ಯಾಕೋ :

ಸ್ಪೆಷಲ್ಸ್ : ರಾಸಾಯನಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪರಮಾಣುಗಳು

ಗುರಿಗಳನ್ನು ನಿರೋಧವೇ XA ಹಾಗೂ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಐಐಎ ಉಚಿತ ಮತ್ತು ಬೌಂಡ್

ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಬಳಸಲು ಸುಲಭ +++

ಸಮಯ ಡಿ’ವೇಗದ ಕ್ರಿಯೆ +++

ಆಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು +++

ಇಲ್ಲ’ಜೊತೆ ಸಂವಹನ’ಪೂರೈಕೆ +++

ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ +++

ಲಾಭ / ರೋಗಿಗಳು ಪರೀಕ್ಷೆ +++ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು ಅಪಾಯ •

ಆಚರಣೆಗೆ ? +/ –

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ವೆಚ್ಚ ? —

ಲಭ್ಯವಿರುವ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತ್ಯೌಷಧ —

ಡಾ ಎಚ್ ಫೌಡಾಡ್ ಅವರ ಕೋರ್ಸ್ – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ