प्लास्टर उपकरण

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मैं- परिचय :

परिभाषा : प्लास्टर कठोर रेत के कपड़े की एक प्रणाली है जिसका उपयोग रोकथाम और सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है’का स्थिरीकरण’एक सदस्य. इसे तब तक छोड़ दिया जाता है’के गठन के लिए’फ्रैक्चर की स्थिति में एक ठोस अस्थि कैलस.

यह s’का कार्य करता है’संयम का एक कठोर साधन उनके सामान्य रिश्तों में हड्डी के टुकड़े को बनाए रखने में शामिल है.

सी’एक अत्यंत सामान्य इशारा है.

वहाँ traumatology में कई संकेत हैं. यह आर्थोपेडिक चोटों के इलाज का हिस्सा है.

वसूली’एक प्लास्टर्ड एसेट एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसे प्रत्यायोजित किया जाता है’नर्स.

की निगरानी’प्लास्टर में एक मरीज सख्त नियमों का पालन करता है. मॉनिटर करने में विफलता चिकित्सक की जिम्मेदारी और नर्स करता है.

द्वितीय- संकेत :

1- आघात :

संयम और स्थिरीकरण

ए- का स्थिरीकरण’एक फ्रैक्चर :

  • आर्थोपेडिक उपचार के दौरान एक undisplaced फ्रैक्चर को रोकने के लिए या कम हो गई है.
  • एक ऑस्टियोसिंथिथिसिस के बाद पोस्ट ऑपरेटिव सुनिश्चित करने के लिए’एक असेंबल.

बी- क्विस्क स्नायुबंधन और संयुक्त :

मोच और अव्यवस्था के बाद.

2- हड्डी रोग और संधिवातीयशास्त्र में :

के रूप में अस्थायी समर्थन के लिए’प्लास्टर की पट्टी.

  • शारीरिक स्थिति में निर्धारण d’एक विकृत संयुक्त : गठिया – स्कोलियोसिस.
  • आराम करना’संक्रामक प्रक्रियाओं में एक संयुक्त : अस्थिमज्जा का प्रदाह – गठिया.

तृतीय- निष्कर्ष डी’एक PLASTER :

एक डाली पर किया जाता है :

  • होश में विषय : आश्वस्त करना होगा, एल’पलस्तर की स्थिति में स्थापित करें और घाव को बढ़ाए बिना भाग को साफ करें.
  • विषय बेहोश : जागरूक प्राणियों होना चाहिए.

1- सामान्य सिद्धांतों :

  • एक संयुक्त स्थिर, अतिरिक्त खंड सुरक्षित और अंतर्निहित चाहिए.
  • एक अंग खंड स्थिर, यह ऊपर जोड़ों को स्थिर और अंतर्निहित के लिए आवश्यक है.
  • समाप्त होता है हमेशा के लिए स्वतंत्र हैं : वे निगरानी की अनुमति देते हैं’एक पलटा सदस्य.
  • प्लास्टर एक दर्द से राहत है.
  • एक प्लास्टर आरामदायक है, वह ढालना हड्डी राहतें संपीड़न क्षेत्रों से बचने और गले मिलना क्षेत्रों के लिए सावधान किया जा रहा है, इसलिए किसी भी प्लास्टर खराब विभाजन हो गया समर्थित, विस्तार, दोपटा और अगर वह पर्याप्त नहीं निकाल है.

2- सामग्री का प्रयोग किया :

  • प्लास्टर शियर्स.
  • परिपत्र देखा.
  • पानी.
  • क्रेप कागज (पानी को अवशोषित और प्लास्टर को हटाने की सुविधा के लिए).
  • त्वचा की सुरक्षा : प्लास्टर एन’त्वचा के सीधे संपर्क में नहीं है. जर्सी सुरक्षा के लिए संपीड़न क्षेत्रों में स्वच्छ त्वचा और कपास सिंथेटिक फोम पर रखा जा करने के लिए इस्तेमाल.
  • प्लास्टर : भारी प्लास्टर के रूप में आकार करने के लिए आसान पट्टियाँ, आर्थिक. धीमी है कि राल लिया.
  • राल : प्रकाश स्ट्रिप्स के रूप में, तेजी से सेटिंग, ठोस. यह राल के साथ splashing पानी का डर नहीं है, महंगा.

3- बनाने की तकनीक’एक प्लास्टर :

  • जर्सी के साथ सुरक्षित त्वचा.
  • तनाव के बिना बैंड प्लास्टर पूछें.
  • राहतें शादी करके देखभाल के साथ मॉडलर.
  • बजाय अपने हाथ की हथेली के साथ संभाल’उंगलियों के साथ.
  • सूखने के लिए छोड़ दें’खुली हवा. प्लास्टर तब तक थोड़ा नरम रहता है’क्या’यह पूरी तरह से सूखा है. एक गीला प्लास्टर विकृत किया जा सकता है और इस विकृति त्वचा पर दबाव पैदा कर सकता है. एक सूखी प्लास्टर 24 72h पर निर्भर करता है’प्लास्टर की मोटाई.
  • बाद में यह नौच और खिड़कियों यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन किया जाएगा.
  • खिड़की एक उद्घाटन पर निगरानी के लिए देखा एक दोलन के साथ प्लास्टर पर बनाई गई है’एक विशेष क्षेत्र या अपघटन d’एक दर्दनाक क्षेत्र. खिड़की के किनारों द्वारा संरक्षित हैं’élastoblaste.
  • फ्रैक्चर है या नहीं यह देखने के लिए हमेशा एक मॉनिटरिंग रेडियो करें’प्लास्टर लगाने से विस्थापित नहीं होता है.

चतुर्थ- प्लास्टर का विभिन्न प्रकार :

1- ऊपरी अंग में :

ए- प्लास्टर antébrachio-हथेली या शीर्षक मदहोश :

  • कोहनी से नीचे शुरू ; मोड़ नि: शुल्क है.
  • बंद करो हथेली क्रीज.
  • ओब्लिक डी’आगे और पीछे.
  • िनश्चलीकरण : – कलाई – कार्पे – pasterns (metacarpophalangeal जोड़ों बंद – phalangienne).
  • संकेत : – टूटा हाथ (scaphoïde) + कलाई फ्रैक्चर
  • कॉम्पression :

– के डिस्टल एपीफिसिस’कुहनी की हड्डी.
– बांह की कलाई
– कॉलम अंगूठे और 5वें उंगली,

  • Striction :

– अधिक Palmaire.
– के शीर्ष पर है’बांह की कलाई.
– अंगूठे के आसपास.

बी- प्लास्टर प्रगंडशीर्षी ब्रैकियोपॉड्स या बांह की कलाई-हथेली :

  • से शुरू 1/3 बगल से पहले ऊपरी बांह.
  • बंद करो हथेली क्रीज.
  • िनश्चलीकरण : – -before कोहनी -poignet हाथ
  • संकेत :

– कलाई फ्रैक्चर.
– बांह की कलाई की टूटी हड्डियों ;
– कोहनी फ्रैक्चर.

  • दबाव : डिट्टो शीर्षक पलस्तर + कूर्पर + प्रगंडिका के अधिस्थूलक.
  • Striction : डिट्टो शीर्षक पलस्तर + प्लास्टर के ऊपरी भाग.

सी- प्लास्टर थोरैकोटॉमी-बाहु :

  • संकेत : भंग 1 /3 प्रगंडिका के ऊपर.

2- निचले अंग में :

ए- बूट पलस्तर या पेडल बूट :

  • घुटने के नीचे शुरू.
  • बंद : एक एकल के साथ मुक्त पैर की अंगुली की अधिकता के ऊपरी ओर छोड़ देता है 02 को 03 नीचे पर मुख्यमंत्री.
  • यदि अधिकृत समर्थन : टिबिया के विस्तार में एक एड़ी की स्थापना.
  • िनश्चलीकरण : – टखने – Tarse – प्रपादिका (सांसद संयुक्त छोड़कर).
  • संकेत :

– अस्थिभंग और गंभीर टखने की मोच.
– टखने फ्रैक्चर.
– Calcaneal फ्रैक्चर.

  • दबाव : – tubérosité टिबियल + बहिर्जंघिका की गर्दन + Mollet + कूपन.
  • Striction : पैर की उंगलियों के आधार + उच्च प्लास्टर.

बी- प्लास्टर Cruor-पेडल :

  • जांघ की जड़ में शुरू.
  • बंद : एक एकल के साथ मुक्त पैर की अंगुली की अधिकता के ऊपरी ओर छोड़ देता है 02 को 03 नीचे पर मुख्यमंत्री.
  • 30 घुटने मोड़ °.
  • िनश्चलीकरण : – घुटना – टखने – Tarse – प्रपादिका.
  • संकेत :

– घुटने की चोट (मोच – लूक्रसैटिन – भंग ….)
– टिबिया और बहिर्जंघिका की अस्थिभंग (टांग के अगले भाग की हड्डी)

  • दबाव : कलाकारों बूट डिट्टो + पीछे घुटने.
  • Striction : कलाकारों बूट डिट्टो + उच्च प्लास्टर.

सी- प्लास्टर श्रोणि-पेडल :

श्रोणि फ्रैक्चर के मामलों में संकेत:.

डी- Grenoullière मदहोश (प्लास्टर cruro tibialis) :

घुटने मोच के मामलों में संकेत हो सकता है, ब्रेस सिमर के द्वारा बदल दिया.

3- अन्य आर्थोपेडिक splinting सामग्री :

  • प्लेट ताप – formable (exp : उंगलियों के फ्रैक्चर).
  • पोलीयूरीथेन या फाइबरग्लास (exp : Minerve और चोली).
  • दीर्घकाय या लचीला विवाद : लोचदार चिपकने वाला टेप.
  • हटाने योग्य orthosis.

वी- जटिलताओं :

1- संवहनी-तंत्रिका जटिलताओं :

ए- कम्पार्टमेंट सिंड्रोम :

  • परिभाषा : पर ऊतक का दबाव बढ़ा’आतंरिक संपीड़न के लिए जिम्मेदार अप्रभावी fascial लॉज का इंटीरियर, नस और तंत्रिका.
  • एटियलजि : या सूजन, रक्तगुल्म, एक तंग प्लास्टर या तीन कारकों का संयोजन के रूप में वृद्धि हुई दबाव का स्रोत हो सकता.
  • परिणाम
  • परिसंचरण artériolairc की रुकावट.
  • मांसपेशियों और तंत्रिका भागों के इस्कीमिक परिगलन.
  • Clinique :

– महत्वपूर्ण दर्द तनाव प्रकार, ऐंठन टटोलने का कार्य पर वृद्धि हुई है.
– पीलापन और शीतलता.
– के पक्ष में परसिस और पैरास्थेसिया’एक संवेदनशील कमी – पैरों की मोटर पक्षाघात देखना.
– चिंतित बॉक्स से वोल्टेज.
– जलन.
– असमर्थता के साथ मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन में दर्द उंगलियों और पैर की उंगलियों जुटाने के लिए.
– प्रभावित मांसपेशी समूहों का दर्द निष्क्रिय कसने.

  • इलाज : सी’एक सर्जिकल आपातकाल है.

– प्लास्टर हटा दिया जाना चाहिए जो प्रकाश डाला तनाव में वृद्धि हुई एक्सर्शनल डिब्बे मात्रा.
– यदि लक्षणों का प्रतिगमन एन’जल्दी से प्राप्त नहीं है निदान बहुत संभावना है.
– शल्य इशारा एक मुक्ति Fasciotomy जो कम 06h से भीतर किया जाना चाहिए है.

बी- सिंड्रोम डी Volkmann :

  • परिभाषा : सी’उंगलियों और कलाई की फ्लेक्सर मांसपेशियों का एक इस्केमिक प्रत्यावर्तन है, एक हाथ विशेषता पंजा करने के लिए अग्रणी.

– सी’सर्जिकल प्रबंधन में देरी के मामले में ऊपरी अंग में कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का परिणाम है.
– सी’कोहनी और आघात के मामले में सबसे अधिक आशंका है’बांह की कलाई.
– जब इस सिंड्रोम प्रकट होता है यह अपरिवर्तनीय है.

  • सीलिनमैंक्षue :

– सबसे पहले कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लिए के रूप में ही ;उंगलियों खाली झुकने के साथ ठंड और ठूंठदार उंगलियों.
– दूसरे ; झुकने उंगलियों की एक विशेषता नहीं होगा, हाथ और कलाई वहन हाथ की विशेषता पंजा Volkmann सिंड्रोम. इस स्तर पर उंगलियों के कार्यात्मक हानि अंतिम है.

2- त्वचा जटिलताओं :

  • घाव के प्रकार : पर्विल – phlyctènc – escarre – गल जाना – ostéite.
  • एटियलजि : विभिन्न कारक खेल में हैं’साइट पर इन घावों की उत्पत्ति : बोनी prominences पर संपीड़न, वृद्धि d’शोफ, कुपोषण, अतिचार चोट’वस्तु, त्वचा संक्रमण और अपर्याप्त साफ घाव.
  • Clinique : दर्द – महत्वपूर्ण खुजली – त्वचा के घावों एक गले मिलना या घर्षण क्षेत्र पर दिखाई दे – अप्रिय गंध भी घिनौना – रंगीन प्लास्टर.

3- जटिलताओं thrombo-emboliques :

गहरी शिरा घनास्त्रता और उसके घातक जटिलता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता.

  • एटियलजि : लंबे समय तक स्थिरीकरण – आर्थोपेडिक सर्जरी.
  • Clinique : असंभव के रूप में पहचानना बछड़ा टटोलना और सदस्य को लामबंद करने के लिए मुश्किल ; हम लालिमा जैसे स्थानीय संकेत के साथ बछड़ा में उदारवादी दर्द हो सकता है, गर्मी, दिखाई भागों की सूजन. यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है नैदानिक ​​लक्षण प्रकार के होते हैं: सीने में दर्द d’क्रूर रूप, दमा, चिंता, अस्वस्थता.
  • निवारण :

– प्रारंभिक कुर्सी के साथ ऊपर उठाते.
– संभव के रूप में अभिव्यक्ति जल्द ही.
– कम से कम मांसपेशियों में संकुचन और जुटाना प्लास्टर के नीचे.
– सदस्य रेजिंग.
– निगरानी’नैदानिक ​​संकेतों की उपस्थिति.
– प्रिस्क्रिप्शन d’एक निवारक खुराक थक्कारोधी उपचार (HBPM).

4- हड्डी रोग संबंधी जटिलताओं :

ए- malunion :

  • परिभाषा : सी’असामान्य स्थिति में स्थिरीकरण और समेकन के बाद फ्रैक्चर का एक माध्यमिक विस्थापन है.
  • एटियलजि :

– का हलवाई’खराब परिस्थितियों में अनुपयुक्त प्लास्टर.
– की कमी’गंभीर एडिमा प्लास्टर को बहुत बड़ा बना रही है.

  • Clinique : दर्द.
  • रेडियो : विस्थापन – malunion.
  • इलाज :

– रेडियो नियंत्रण प्लास्टर के बाद.
– प्लास्टर फिर से करें, तो भी.
– एक टूट प्लास्टर के साथ रहना नहीं. .
– शल्य चिकित्सा उपचार (सुधार osteotomy).

बी- कठोरता और एंकिलोसिस :

  • एटियलजि : शारीरिक स्थिति में स्थिरीकरण.
  • निवारण :

– स्थिति के अनुसार प्लास्टर.
– जितनी जल्दी हो सके एल जारी करें’जोड़बंदी.
– फिजियोथेरेपी गैर स्थिर जोड़ों.
– पुनर्वास में उपचारात्मक.

सी- मांसपेशी बर्बाद :

  • एटियलजि : मांसपेशियों को कुल बाकी.
  • निवारण : मांसपेशी समूहों की स्वैच्छिक संकुचन दिन में कई बार.

हम- रोगी शिक्षा :

पालन ​​करने के लिए निर्देशों की एक संख्या स्पष्ट रूप से रोगी को समझाया जाना चाहिए :

  • का निरीक्षण करें सुखाने समय (24 72h पर निर्भर करता है’प्लास्टर की मोटाई), इससे पहले डी’किसी भी यांत्रिक तनाव का अभ्यास करें.
  • प्लास्टर को वार्निश न करें जो रोकना होगा’प्राकृतिक वाष्पीकरण और धब्बों का कारण होगा.
  • गीला या प्लास्टर विसर्जित न करें, कमजोर जो
  • कलाकारों के तहत विदेशी वस्तुओं न डालें.
  • कम करने के लिए पहले कुछ दिनों के लिए बढ़ा हुआ अंग उठाएँ’शोफ.
  • नियमित सममितीय संकुचन करें और जोड़ों को रोकने के लिए मुक्त छोड़ दें’एमियोट्रोफी एट लेस जटिलताओं थ्रोम्बो – emboliques.
  • सिखाना उसे संपीड़न संकेत पता लगाने के लिए : paresthésie – शोफ – त्वचीय पीलापन या नीलिमा – स्थानीय या सभी प्लास्टर में बड़े पैमाने पर दर्द.
  • बुखार के मामले में, रोमांच, मतली, सीने में दर्द या सांस की तकलीफ आप एक डॉक्टर देखना चाहिए.
  • लंबे समय तक खड़े होने से बचें.
  • पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और जैक अप बनाए रखें नियमित रूप से
  • ठीक से वसा और कार्बोहाइड्रेट सीमित लेकिन प्रोटीन पर ध्यान केंद्रित करके खाओ, कैल्शियम और फाइबर.

सातवीं- प्लास्टर का निकाले जाने :

पर्चे पर है, रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के बाद.

  • सामग्री की जरूरत : देखा प्लास्टर – प्रत्यागामी क्लैंप – गद्दा सुरक्षा – हल्के साबुन – सड़न रोकनेवाली दबा.
  • तकनीक :

– सदस्य संरक्षण और कठोर सतह स्थापित करें.
– एक बिजली देखा के साथ अपनी पूरी लंबाई से अधिक प्लास्टर काटना.
– एक एल’का उपयोग करते हुए’प्रतिक्षेपक खुला प्लास्टर.
– प्लास्टर निकालें.
– कट जर्सी.
– मैं साबुन और सुखाने के सदस्य के साथ धोने.
– एस’सूक्ष्म घाव हैं जो उन्हें कीटाणुरहित होना चाहिए.
– चेक मोटर, गर्मी, रंग और संवेदनशीलता के सदस्य.
– विकिरण निगरानी.

डॉ। हमलौई का कोर्स – Constantine के संकाय