الاستئصال

0
3510

أنا- التعريف:

الاستئصال والجرب والقمل هي أمراض معدية من إنسان إلى إنسان.

ثانيا – غيل:

الجرب ، وهو مرض أكثر مرضاة طفيلية معدية ، سببه سوس ، Sarcopte scabiei hominis ، طفيلي بشري إلزامي.

الصورة :ساروكوبت الإناث (Sarcopte scabieu scabie المحامي) ، وهو طفيلي الإنسان الإلزامي. (M.P. B إنكار بينسارت)

أ- مسببات الأمراض:

الساروكوبت الإناث (0.4 مم طويلة) هي المسؤولة عن هذا المرض. تحفر فرو ًا في طبقة القرنية من البشرة وتضع بيضها في الجزء السفلي منه (الرابط 1). يعيش البالغ من 4 إلى 6 أسابيع ، ولكن فقط 24 إلى 36 ساعة خارج المضيف. من ناحية أخرى، يعيش البيض حوالي عشرة أيام في البيئة الخارجية.

ب- علم الأوبئة:

الجرب ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال البشري المباشر ، كما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ساركوبscabi scabiei تتطفل الملايين من الأفراد في جميع أنحاء العالم في كل قارة، من جميع المستويات الاجتماعية ومن جميع الأعمار. تحدث الجرب من خلال الأوبئة الدورية ، وخاصة في منازل المسنين. ومنذ عام 1999، كان هذا التطفل على قائمة الأمراض المهنية التي تُعقد في المستشفى.

الصورة :الجلد : الجرب (الجرب) الآفات Intergdigital نموذجية (Anofel)

C- العيادة: الجرب المشترك للبالغين

فترة الحضانة هي 2 إلى 3 أسابيع ، ثم يظهر ارتفاع مكثف ومعمم وnocturnal ، وهو علامة رئيسية من الجرب الشائعة. آفات محددة من الجرب – المجعد الجرب والحويصلات المنسّبة – ينبغي أن تبحث في المساحات بين الرقمية من اليدين، والوجه الأمامي للمعصمين، والمرفقين، والوجه الأمامي للجوف الإبطية، والمنطقة السرية، الأرداف ، والوجه الداخلي للفخذين والحلمات في النساء.

الصورة :scabiosis (عاصفة) القضيب شانكري (أنوفيل)

يمكن ملاحظة العقيدات ، العقيدات الجربية ، عند القضيب والوجه الأمامي للجوف الإبطي. قد تفوت هذه الآفات المحددة وتحل محلها آفات ثانوية ، وشرائط الخدش ، وحطاطات مبفرة ، والأكزيما والعدوى المفرطة (الحصف داء جلدي). نادرا ما يتم الوصول إلى الوجه وفروة الرأس والرقبة وأعلى الظهر في شكل مشترك.

أشكال ومضاعفات سريرية أخرى:

الصورة :الجرب (الجرب) وصول البلاتار في الأطفال (السنغال) (أنوفيل)

يمكن أن تختلف سيميولوجيا تبعا للتضاريس.

في الرضع ، يمكن أن يكون موقع آفات فقاعة الحويصلات النخيل ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

في كبار السن ، غالباً ما تكون الآفات غير نمطية. هناك طفح جلدي حافر ، متناثر على الجذع والأطراف والظهر ، دون جرود.

في المرضى المثبطة للمناعة (الكورتيكوستيرويدات، فيروس نقص المناعة البشرية، HTLV…)، يمكن ملاحظة انتشار واسع النطاق، معدية للغاية، فإنه يتوافق مع قشري أو جرب النرويجية. ينتشر حطاطات طبابة طبابة في جميع أنحاء الجسم ، لتصبح قشرية ومفرطة الكرات (ومثل؛ الطحين ومثل.). يمكن العثور على الآفات على فروة الرأس والوجه.

التشخيص الإلكتروني:

قد يكون التشخيص صعبًا. يبقى الدليل من الطفيلية في المندر المرجع. فإنه يتطلب الانتهاء من كشط مع curette أو vaccinostyle على عدة مواقع مما يسمح لجمع serous وdander. الفحص المجهري بين الشفرات يبحث عن وجود ساروكوبت الكبار أو اليرقات أو البيض أو الفضلات. سلبية هذا الفحص لا يلغي التشخيص رسميا. ومع ذلك ، فإن الانتهاء من علاج الاختبار المنهجي ، عن طريق مبيد أسكاريد موضعي ، هو أيضًا مصدر خطأ. يجب أن تكون الجرب من بين التشخيصات التفاضلية لأي حالة حرجية ثابتة أو غير نمطية.

و- العلاج:

ويتعلق العلاج بالمريض نفسه وحاشيته وملابسه وفراشه.
يستخدم العلاج المبيدات الموضعية أو، في الآونة الأخيرة، دواء عن طريق الفم.

المبدأ النشط التخصص النموذج
الجرعه
علم البوسولوجيا / طريقة الإدارة الاثار
الثانويه
بنزوات البنزيل أسكابيول محلول بنسبة 10% ج: في المساء، لمدة 24 ساعة، وتجنب فروة الرأس، والوجه
ه< 2 أعوام : 12 ح كحد أقصى : التعقل (مخفف س 2 المنتوج) 2= ومثل." سنوات = ومثل." := ومثل." 12= ومثل." ح = ومثل." الحد الأقصى = ومثل." := ومثل." الحكمة = ومثل." (= المخفف ومثل." س = ومثل." 2= ومثل." لو = ومثل؛ & مثل؛ <</ 2 أعوام : 12 ح كحد أقصى : التعقل (مخفف س 2 المنتوج)>
تهيج الجلد

الاكزيما

البيريترين الاصطناعية سبريغال الايروسول ألف و: الجسم ما عدا الوجه وفروة الرأس، 12 ظهرا (Laylatah) تهيج الجلد

الربو (الهباء الجوي)

الكلور العضوي
الليندين
سكابسيد كريم بنسبة 1% ج: 12 ظهراً
هـ – سنتان: الساعة 00/6
CI E:< 2 أعوام, الحمل 2 = ومثل." أعوام,= ومثل؛ & مثل؛ <</ 2 أعوام, الحمل>
الأكزيما خطر السمية
العصبية والدموية والكبد

بعد العلاج مع واحدة من هذه المبيدات، قد تستمر الرّاقّة لحوالي عشرة أيام، هذه الرّطورة بعد الولادة لا ينبغي أن تؤدي إلى تطبيقات متكررة. لا يتم تعويض هذه المنتجات من قبل الضمان الاجتماعي. لا ينبغي تطبيق هذه الأدوية على الأغشية المخاطية ويجب استخدامها بحذر في الأطفال. ويُشكك في استخدام المنتجات القائمة على الليندين بسبب سميتها.

ايفرمكتين سترومكتول اقراص 200 غرام/كغ CI واحد أو الاحتياطات< 15 كلغ , الحمل 15 = & مثل." كغ = ومثل." ,= ومثل؛ & مثل؛ <</ 15 كلغ , الحمل> تفاقم البرورات في بداية العلاج

لن يعتبر العلاج نهائيًا حتى 4 أسابيع بعد العلاج. هذا الدواء له مكانة خاصة في حالة وجود وباء مجتمعي بسبب سهولة استخدامه. في حالة الجرب القشري ، لا بد من دخول المستشفى في الأمراض الجلدية.

من الضروري مع العلاج لتطهير الغسيل والفراش الملوثة بالغسيل في أكثر من 60 درجة مئوية أو إذا لم يكن قابلاً للغسل بواسطة رذاذ المبيدات الحشرية أو مسحوق (سمية أعلى) (أفتيريا®).

وينبغي التعامل مع مواضيع الاتصال في وقت واحد.

ثالثا – القمل:

القمل حشرات آكلة للدم، طفيلي بشري صارم. هناك ثلاثة أنواع من القمل تنتمي إلى اثنين من الجينات: من جسم الإنسان رأسه قملة و، و Phtirus جزء من الشباب. انتقال العدوى هو من إنسان إلى آخر ومباشر في الغالبية العظمى من الحالات. هذه الطفيليات الخارجية قياس من 1 إلى 4 ملم، بالارض dorso-البطني ومجهزة 3 أزواج من الساقين الانتهاء من مخالب. تضع الأنثى البيض: النئب.

ميزات قمل الرأس (الرابط 5) القملة جسم الإنسان Phtirus العانة (الرابط 6)
الأبعاد (L) الأكثر شيوعا 3.5 ملم أكبر 4.5 ملم WR 1-2 ملم
موقع الشعر، الشعر الملابس شعر العانة أو الرموش
ميزات التردد، الطفل، حميدة الفقر، ناقل المرض الامراض المنقوله جنسيا
الصورة :الكبار Pthirus pubis (MEBx33) (أنوفيل)
الصورة :اندلاع بطيء (أنوفيل)

أ- قمبة فروة الرأس:

الصورة :فروة الرأس القمل (أنوفيل)

قمل فروة الرأس هو الأكثر شيوعا من القمل. وهي موجودة أساسا بين الأطفال في المدارس، ومن جميع الخلفيات الاجتماعية، وفي البالغين الذين يعانون من سوء النظافة الصحية. وغالباً ما يتم الإرسال عن طريق الاتصال المباشر؛ انتقال غير مباشر (قبعة، قبعة، مشط…) هو أندر بكثير.

ويتجلى في المثل الموجود في البداية في منطقة القذالي. ثم تسود في المناطق الزمنية والقذالية ويمكن أن تسبب آفات الخدش التي يمكن أن تزيد من العدوى. لوحظ في بعض الأحيان بقع Ardosted. القمل الحية مظلمة (الرابط 4) وقريبة من فروة الرأس والقمل يصعب رؤيتها (متنقلة وعدد قليل من العدد: 10 / رأس).

ب- جسم بو:

فالقمل الجسمي يؤثر بشكل رئيسي على الأفراد الذين يعيشون في أوضاع غير مستقرة (بلا مأوى). تم العثور على القمل ، Pediculus humanus corporis في الملابس ، ويأتون للتغذية على الجسم. يمكن أن تسبب اللسعات رد فعل تحسسي محلي وهي مسؤولة عن البروستات. ويرافق ذلك طفح أكثر أو أقل من الطفح ، مع الخدش والأكزيما الآفات. الآفات تسود في المناطق المغطاة (الأكمام والمنطقة ذات الغطاء والقطن). في حالة الإصابة المزمنة ، غالباً ما يكون هناك leucomelanodermy من المتشردين.

قمل الجسم هي ناقلات محتملة للأمراض الخطيرة: حمى الخندق (Bartvnyla Bvtana) ، التيفوس exanthematic (prowasekii كساح) والحمى العالمية المتكررة (Borrelia المتكررة).

ج- الفتيريا:

الصورة :pthirus العانة (morpion) الكبار (أنوفيل)

عادة ما يتم إرفاق Phtirius pubis أو الإرجينال بشعر العانة ، ولكن يمكن أن يؤثر على الشعر الآخر بما في ذلك الرموش (التهاب الجفن للرضّع أو الأطفال – من الضروري إجراء فحص سريري للاعتداء الجنسي). هذه اللسعات تسبب آفات صغيرة مزرقّة وأحياناً تفاعلات حساسية كبيرة جداً. انتقال فدال العانة هو في الغالب الجنسي (STD) ، وانتقال غير الجنسي أمر نادر الحدوث. ويمكن إجراء فحص للكشف عن الأمراض المنقولة عن بُهِم.

ال- علاجات القمل:

وتستخدم العديد من المبيدات الحشرية في إعداد القمل: البيريترين ، الطبيعي أو الاصطناعي ، الفوسفات العضوي (الملاثيون) ، الكلورات العضوية (الليندين). الأشكال galenic والعروض التجارية كثيرة جدا، لأن هذه المنتجات لا تعتبر الأدوية بالكاد، وبالتالي ليس لديها AMM ولا يتم استردادها من قبل الضمان الاجتماعي. يجب أن يكون لديهم pediculicide ونشاط مبيد للنبالة. المستحضر هو الشكل الأكثر ملاءمة (تجنب التدفق على الأغشية المخاطية).

مثال على المنتجات ، والتي نعتقد أنها مثيرة للاهتمام بشكل خاص (غير شاملة):

المبدأ النشط التخصص الجرعه الكفاءه الاثار
البيريترين الاصطناعية د-فينوترين 0.3% البند حل بيدكوليسيد،
لينسيسيد
تهيج عصبي (منخفض)
الفوسفور العضوي
مالاثيون
Bryvdyrm حل بيدكوليسيد،
لينسيسيد
تهيج، رئوي، هضمي، عصبي
البيريترين الاصطناعية – بايبرينيل بوتوكسيد سوء ضريبة Itax

الباراسيدوسيس

حل بيدكوليسيد،
لينسيسيد
Ditto أعلاه

العود بعد العلاج موجود، قد يكون لها عدة أصول ط) إعادة التلوث، (2) سوء إجراء العلاج (بالإضافة إلى ذلك، وقت التطبيق الموصى به من قبل الشركات المصنعة غير كافية في بعض الأحيان)، 3) المقاومة الأصيلة.

في الممارسة العملية ، عندما يكون العلاج الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح غير ناجح ، من الضروري تغيير الطبقة الدوائية ، على سبيل المثال ، من الهريس إلى الملاثيون ، أو العكس بالعكس.

في حالة قمل فروة الرأس ، ليس من الضروري علاج جميع أفراد الأسرة ولكن مراقبة جميع الأشقاء.

في حالة القمل في الجسم ، يكون تطهير الملابس والفراش منهجيًا ، ويكفي لبعض المؤلفين. قد يكون مرتبطا مع العلاج مع البيريترين أو الملاثيون.

يستخدم علاج قمل العانة نفس طرائق قمل فروة الرأس ، ولكن أحد الأدوية هو أكثر (pyrethre ، piperonyl butoxide في ®محدد: رذاذ – سلام). فحولة القمل يتطلب علاج الشركاء الجنسيين. فمن الأفضل أن

علاج جميع مناطق الشعر من الفخذين والجذع وتطهير الملابس. قد يكون من الضروري حلق شعر العانة في حالة وجود صِلِم وفير.

هـ- الوقاية:

ويستند الوقاية على معلومات جيدة والكشف المبكر عن الأفراد المصابين. لم يتم إثبات الدور الوقائي لشامبو القمل.

مراجع:

  • التهاب الجلد البُتِرِي. استعراض ممارس 2002,52,79-84.
  • عاصفه. في علم الطفيليات – علم الماجستير ، ANOFEL ، الطبعة 6 ، تنسيق مفيد ، pages410-412.
  • التعرف على الجرب وعلاج الجرب في عام 2002. يصف المجلة 2002,22,450-455.
  • علاج الجرب. مراجعة الممارس 2001,51,1281-1282.
  • آيفرمكتين, إشارة جديدة: ضد الجرب, علاج عن طريق الفم, فعالة وسهلة الاستخدام. يصف المجلة 2002,22,405-409.
  • إدارة الجرب في مرافق رعاية المسنين. الرسالة من أخصائي العدوى 2000، 8,351-357.
  • القمل والموربيون. في علم الطفيليات – علم الماجستير ، ANOFEL ، الطبعات 6 ، تنسيق مفيد ، صفحات 415-418.
  • قمل الرأس وتبسيب فروة الرأس. يصف المجلة 2000,21,761-770.
  • القمل مقاوم. الرسالة من أخصائي العدوى 2000، 8، 323-324.

مسرد:

  • العث: المفصليات التي هي جزء من chelicrates (الفم مع chelineas). ldyhm 4 أزواج من الساقين في حالة الكبار، لديهم جسم كروي دون تجزئة مرئية.
  • الحشرات: المفصليات التي هي جزء من الفك السفلي (الفم مع الفك السفلي) ، مجهزة 3 أزواج من الساقين في دولة الكبار ، وأجسامهم مجزأة: الرأس والصدر والبطن. بشكل عام ، فإن تنقلهم أكبر من العث.
  • آيفرمكتين (Stromectol): هو أول دواء عن طريق الفم تسويقها في فرنسا لعلاج الجرب (AMM لهذا المؤشر في عام 2001). فعاليتها تبدو مشابهة لتلك التي من السكابيات الموضعية. يمكن أن يكون مثيرا للاهتمام بشكل خاص لعلاج تفشي الجرب في المجتمع. لعدة سنوات، وقد استخدم هذا الدواء كمضاد للديدان الطفيلية

دورة الدكتور باريوت – كلية قسنطينة