الحاصه

0
4137
(Last Updated On: )
  • يأتي المصطلح من "alopex" (رينارد) بسبب القطرة السنوية من شعر هذا الحيوان
  • الثعلبة هي ندرة عابرة أو نهائية أو اختفاء، شعر محلي أو منتشر

علم الاوبئه:

  • سبب متكرر جدا للتشاور يؤثر على كل من الرجال والنساء
  • يؤثر في كثير من الأحيان البالغين، هو أكثر حدة في الأطفال
  • الأشكال الأكثر شيوعا هي: pelade والثعلبة الذكورة

الثعلبة 1
تذكي
ر تشريحي:

  • الشعر الطبيعي لديه ما بين 100،000 و 160،000 الشعر
  • متوسط الكثافة هو 250 إلى 300 شعرة لكل سم2
  • يتم تجديد 30 إلى 80 شعرة يوميًا ، والسقوط لأكثر من 100 يوم شعرة أمر مرضي
  • ويلاحظ زيادة موسمية في الخريف
  • بصيلات الشعر: هو مغلف البشرة رقيقة التي تم حفرها في الأدمة، لإيواء جذر الشعر، 4 ملم تحت فروة الرأس
  • بابيل: الذي من خلاله يصل الدم
  • مصفوفة: الذي يولد خلايا الكيراتين ويحولها إلى شعر
  • أغماد الظهارية: التي تعمل كحارس للجذع البيلاري في التكوين
  • دورة الشعر: يولد كل الشعر، ويعيش ويموت ويبدأ كل شيء مرة أخرى يسمى دورة الشعر

مرحلة Anagen: مرحلة النمو، فإنه يتوافق مع مرحلة انتشار الكيراتين اتاتين مصفوفة تشكيل الكيراتين، ويستمر 3 إلى 7 سنوات ويحدد طول الشعر الذي ينمو في المتوسط 1 سم شهريا، أطول في النساء

مرحلة الكاتاجين: مرحلة الانحلال هي مرحلة الانحدار ، فهي تتوافق مع تطفل بصيلات الشعر عن طريق موت الخلايا من الخلايا مع تقصير الجذع الظهاري والحركة التصاعدية للجريب. هذه المرحلة عابرة جدا وتستمر حوالي 15 يوما

مرحلة Telengenic: مرحلة الراحة هو تعديل عميق، trichocytes رد الفعل تشكل بنية جرثومية جديدة

المرحلة الخارجية: مرحلة سقوط الشعر، والظواهر الأنزيمية الإفراج عن المرفقات من رمح الشعر القديم والشعر telogen سوف فصلالثعلبة 2

CAT أمام الثعلبة

التشخيص اللاتهي:

  • الاستجواب: يجب أن يحدد العناصر التالية: تاريخ البدء، والكثافة، والعوامل المساهمة (الإجهاد، والأدوية، والتعرض لعادات تجميلية سامة…)، والتاريخ الطبي الجراحي الشخصي، وتاريخ العائلة، العلاجات والنتائج. وستساعد هذه العناصر على استحضار ما يلي:

Telenen Effluvium: سقوط الأخيرة والسريعة والمنتشرة

أوالوبكيا شكلت: التدريجي غير محسوس

الثعلبة مرتبطة بحالة جلدية

الثعلبة مرتبطة بحالة عامة: الهرمونية والمعدية …

  • المراجعة السريرية:

الفيزياء: أول ضعف في الجلد المخاطي أو غير gueal، علامات العجز الغذائي (نقص الدفاع عن النفس أو العناصر النزرة)، علامات سريرية من الأمراض العامة (خلل الغدة الدرقية، الشعرانية، حب الشباب، اضطرابات الدورة)

فحص مناطق الثعلبة: موقع مناطق الثعلبة

مظهر فروة الرأس: صحية، سكوابي، بوستيل، التهابات أو ندوب

الثعلبة 3 مظهر الشعر: خلل التنسج الشعر (ثعلبة وراثية)، شعر مكسور (هوس المشعرات)، مقاومة الجر، وجود الشعر الصغير، أسفل الشعر، الشعر الهش

أهمية السقوط: اختبار الجر

  • فحوصات إضافية: نادراً ما تكون ضرورية وتسترشد بالضرورة بالاستجواب والعيادة.

تفاصيل:

Trichogram: يتم نتف 50 شعرة مع كماشة ، وهي مصنوعة في ثلاث مناطق (الأمامية ، الرأس وانخفاض القذالي) ، ثم يتم فحص الجذور تحت المجهر. هذا الفحص يؤكد عدم وجود ضمور الشعر ، فإنه يساعد على طمأنة المريض عندما يكون سقوط الشعر فسيولوجيًا. فهو يساعد على توضيح آلية الخريف (anagen effluvium أو telogen effluvium) ، ويسمح لحساب نسبة التيلوجينات إلى anagens (زيادة خلال الفاشيات التطورية لثعلبة الذكورة (AAG))

المراجعة الالية (ضوء الخشب)

الفحص البكتريولوجي

فحص الشعر في المجهر الضوئي الخفيف المستقطب: يسلط الضوء على خلل التنسج الشعر

خزعة الجلد – الفلور المناعي المباشر: ندبة أو ثعلبة الورم

التوازنات البيولوجية: NFS (نقص…), جرعة من العناصر النزرة (الزنك, يعاني…), الجرعات الهرمونية: الغدة الدرقية (TSH, T3, T4), التستوستيرون, DHEA, البروجسترون (بحثا عن فرط الاندروجين الكظرية), وروزينديون D4 (البحوث فرط الاندروجين المبيضي)، توازن الكبد والكلى (يبحث عن أوجه القصور)

الأنواع الرئيسية من الثعلبة:

  • الثعلبة المنتشرة:

تيليين إيفلوفيوم:

التعريف: ندرة منتشر من الشعر، وفروة الرأس صحية، اختبار الجر إيجابية،

ظاهرة حادة أو تحت الحاد ، تسود في المعابد وبالقرب من الأذنين

مشغلات (2-3 أشهر): الولادة، والإجهاض، والحمى لفترات طويلة (المعدية أو غير ذلك)، والنزيف الحاد، وفقدان الوزن المفاجئ، والإجهاد، والصدمة العاطفية …

التطور: إعادة النمو التلقائي في 4 إلى 6 أشهر أو حتى سنة

القيادة التي ستعقد: طمأنة المريض، وطلب إجراء فحص بيولوجي إذا كان السقوط كبير جدا أو مستمرا، والتطبيقات مرتين يوميا لمدة 2 إلى 3 أشهر من مينوكسيديل 2٪ أو 5٪ مع خطر زيادة effluvium في بداية العلاج

الثعلبة 4ثعلبة Iatrogenic:

السامة: المبيدات الحشرية والزرنيخ…

المخدرات: مضادات السيميطات

الثعلبة المرتبطة بمرض عام: خلل الغدة الدرقية، والأمراض الجهازية مع نوع من الاتصال، والأورام اللمفاوية، والأوعية الدموية …

الثعلبة المعدية: طفيلية (الملاريا)، الفيروسية (زونا)، البكتيرية …

ثعلبة الاندروجينية: تفسر مصطلحات الثعلبة الاندروجينية الأصل المزدوج لهذه الظاهرة: تقبل الهرمونات الذكرية لجذور الشعر، وpredestination الوراثية للشعر للخضوع لهذا التحفيز

علم الأوبئة ▪:

الرجال: يبلغون واحداً من كل ثلاث سنوات إلى 30 سنة تقريباً واحداً من كل سنتين إلى 50 سنة

النساء: حوالي 70٪ من النساء يجب أن يتعاملن مع مشكلة تساقط الشعر خلال فترة من حياتهن ولكن هن عادة ما يفضلن هرمونيا حتى انقطاع الطمث أو ما قبل انقطاع الطمث

الثعلبة 5▪ دي هيدرو- التستوستيرون (دهت) في بصيلات البيلة الدهنية يحث على انخفاض في مرحلة anagen, تثبيط النمو وinvolution الحليمة الجلدية, تصغير من بصيلات الشعر البلورية- الدهنية. دهت له تأثير عكسي: على نمو الشعر / على تطور الشعر

▪ صورة الثعلبة كما هاملتون ومؤخرا نوروود تصنيفها، حيث لوحظ صيانة منطقة القذالي

▪ سيلاحظ صورة الثعلبة الاندروجينية التي حددها لودفيغ على ثلاث مراحل (الأول والثاني والثالث) أو الحفاظ على الصراحة

الثعلبة 6 في المواضيع الذكور: هناك أولا ارتداد مؤقت الجدارتشكيل الذبغ، ثم تسوس الجبهي وtosure القذالي الرأسي. المناطق المتضررة أولا الحفاظ على بعض الشعر المتوسط وداونز، والتي يمكن أن تختفي بعد ذلك تماما. هاميلتون ثم نوروود حددت المراحل التطورية التي يتبعها عادة الصلع في البشر

الثعلبة 7 في المواضيع الأنثوية: التطور الأنتيرورالخلفي أقل وضوحاً من الرجال. الثعلبة هي أكثر انتشارا ويرسم سقف يحترم عصابة الرأس الأمامية الأمامية الضيقة، فضلا عن المناطق الزمنية والقذالي. الشعر وسيطة وداونس لا تزال مختلطة مع العديد من الشعر الطرفية. وصف لودفيغ ثلاث درجات من الشدة المتزايدة ، والتي لا توجد بينها حدود موضوعية

▪ البحث عن فرط الاندروجين البيولوجية أمام ثعلبة الاندروجينية:

غير ضروري في البشر

غير ضرورية في امرأة منظمة تنظيما جيدا مع عدم وجود حب الشباب أو الشعرانية

لا لزوم لها إذا علامات صغيرة من فرط الاندروجين في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

بين اليوم الثالث والسادس من الدورة، بعيدا عن أي تناول هرموني

في الموارد: التستوستيرون، دلتا-4-أندروستينيدو

الاشتباه في أصل الغدة الكظرية: اختبار Synactent الفوري (17-OH-P و 21 deoxy-الكورتيزول)

اشتباه في أصل المبيض: الموجات فوق الصوتية (عبر المهبل)، البرولاكتين، FSH، LH

القيادة التي ستعقد:

مينوكسيديل 2٪ أو 5٪، 2 تطبيقات / يوم لعدة أشهر.

الذكور: فيناسترايد (5-مثبطات ريدكتيز): 1 ملغ / د لمدة 2 سنوات.

المراه:

العلاج المضاد للاندروجين: خلات السيبروتون (اندروكور): 25-

50 ملغ / يوم، من 1 إلى اليوم 21 من دورة (الشعرانية)

Oestroprogestative : اليوم 1-21 : ديان 35

العلاجات الجراحية: مخصصة للمرضى الذين استقرت صلعهم

الطعوم التلقائية: الطعوم الصغيرة والصغرى

  • الثعلبة 8ثعلبة محلية:

غير تندب:

Pelade: أنه يؤثر على 2٪ من السكان، من مسببات غير معروفة، والاستعداد الوراثي، والعوامل البيئية، والعوامل المعدية، والإجهاد العاطفي، والعوامل العصبية (الارتباط مع البهاق، التهاب الغدة الدرقية…)، فإنه يحدث في موضوع عموما في حالة جيدة وعلى فروة الرأس صحية.

الثعلبة في لوحات معزولة أو متعددة، يمكن أن تصبح على نطاق واسع (الشارات pelade) أو حتى تصل إلى جميع مناطق الشعر (universalis pelade).

تحقيق ungueal ممكن (سحجات صغيرة ، خطوط طولية)

تطور: لا يمكن التنبؤ بها: إعادة نمو صحية في عدة أشهر (الأبيض إلى أسفل أن أصباغ في وقت لاحق)، تمديد، تكرار

القيادة التي ستعقد:

أشكال محدودة: التطبيق المحلي للكورتيكوستيرويدات في الحقن، وتطبيق محلي من مينوكسيديل 2٪ أو 5٪

أشكال منتشر: كورتيكوستيرويدات حقن داخل الآفات, dermocorticoids, الكورتيكوستيرويدات العامة في bolus (pelade واسعة مؤخرا), الاتصال العلاج المناعي (PUVAtherapy), ميثوتريكسات – الكورتيكوستيرويدات: 25 ملغ / أسبوع, 9 إلى 18 أشهر.

في بعض الحالات (أشكال منتشر أو متكررة): الإدارة النفسية ضرورية

الثعلبة 9 Alpecies المعدية:

"تين"

العفاريت والتهاب الحماقة: فروة الرأس البثور، التهابالشعر الملمع، آفات الأقمار الصناعية، أخذ العينات البكتيرية، العلاج بالمضادات الحيوية

السكواتوريال:

▪ وهي تتميز سريريا: ضمور فروة الرأس، واختفاء المسام المقابلة لبصيلات دمرت.

▪ هي نتيجة لحالة التهابية حيث بصيلات الشعر هو إما الهدف المباشر (الحزاز خطة الشعر، الذئبة الجلد، التهاب الحماقة العشارية…) أو دمرت بطريقة غير محددة (الساركويد، تصلب الجلد، الصدمة…)

▪ التدمير من قبل تسلل التهابي من المنطقة الانفية حيث توجد الخلايا الجذعية قادرة على تجديد بصيلات التالفة

الثعلبة 10 الجر الثعلبة: على عكس AAG الإناث، ثعلبة الجر تصل بكل سرور المعابد والحافة الأمامية الأمامية. في مجالات التقدم ، هناك شعر قصير مكسور ، وليس هبوطا. الشعر في كعكة انسحبت جدا إلى الوراء، والضفائر معقود ضيق، بعد استقامة الشعر المجعد، والشعر الطبيعي يمكن، عن طريق الجر المستمر، يؤدي إلى تدمير بصيلات معينة

الحزاز خطة الجريب: امرأة في منتصف العمر، العديد من اللويحات الضمورية توسعية التكوّن، البُرُحال الإرعابية، فرط التقرن الجريبي. نادرا ما يرتبط الجلد أو الحزاز المخاطي (17-28٪)

بعد انقطاع الطمث ثعلبة الورم الليفي ة (بينبوس ثعلبة الورم الليفي): شكل سريري خاص جدا من طائرة الحزاز الجريبية، وصفها فقط في النساء بعد انقطاع الطمث. الجبهة والمعابد، متناظرة وباندو، والحملوية وفرط التقرن الجريب على الحافة خلال فترات النشاط

الثعلبة الخلقية: ضمور الجلد، وفروة الرأس ندوب

▪ العلاج الأيريولوجي ، حيثما كان ذلك ممكنا وفعالا ، يمكن أن يوقف تطور الثعلبة ، والتي ، إذا كانت تشكل وتصبح تندبًا ، هي عملية جراحية فقط

الختام:

  • الثعلبة هو سبب شائع للتشاور، Etiologies عديدة: الهرمونية، والتغذية، والمعدية، والطبية، الخ.
  • الثعلبة أندروجيني وpelade لا تزال الأكثر شيوعا
  • غالبًا ما لا يتطلب أي استكشاف أو علاجات أي استكشافأو علاجات.
  • في الأطفال ، يجب أن يكون الفحص الماهوجي منهجيًا.
  • الاستكشافات ليست منهجية.
  • العلاجات، وكثير، هي أكثر أو أقل فعالية.

اترك رد