سرطان الجلد الظهاري

0
3007

مقدمايو:

  • هناك نوعان رئيسيان من سرطان الجلد:

Qرطان الشارعلايا القاعدية (CDS)، الأكثر شيوعا (9/10 من سرطان الجلد في المناعة) التي هي بطيئة الحركة، والأورام المحلية أساسا التي لا تنتشر أبدا.

الشارعلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الحرشفية (EC) لها تطور محلي أكثر من ذلك بكثير

العدوانية ويمكن أن تنتشر. أنها تمثل 1/10th من سرطان الجلد.

  • يتم تطويرها على حساب نفس الخلية، وkeratinocyte.

الناسل الخطر للأورام الظهارية:

العوامل الوراثية:

أنواع ضوئية خفيفة (الجلد الأحمر أو الفاتح، الشعر الأشقر، العيون الزرقاء، عسلي epih، عدم القدرة على تان…)

الأمراض الوراثية: xeroderma الصباغي، المهق…

– العمر: تحدث معظم سرطانالجلد بعد سن 40

– الشمس والأشعة فوق البنفسجية (مقصورات الأشعة فوق البنفسجية، العلاج الضوئي UVA) – الإشعاع المؤين (الأشعة السينية…)

– الاكتئاب المناعي المكتسب: العلاج المضاد للرفض بعد زرع …

– الديماتوسيس الالتهابية المزمنة: القرحة المزمنة – المواد المسرطنة الكيميائية: القطران (رامونيورس…) ، التبغ (تجريم هُو يُجرَّم بشكل خاص في CE من الشفة السفلية) ، الزرنيخ (المستخدم سابقًا في المبيدات الحشرية).

سرطان الخلايا القاعدية (CBC)

هذه هي سرطانات الجلد الأكثر شيوعا وأقل عدوانية (لا الانبثاث). وتؤثر الـ CBC على حوالي 150 فردًا لكل 100,000 شخص سنويًا في فرنسا.

أ- التشخيص الإيجابي:

أنها الجلوس مع الميل على الوجه (مناطق الصور المكشوفة) وتجنيب الأغشية المخاطية. توجد العديد من الأشكال السريرية. يتم جمع معظمها معا من قبل عنصر مشترك:

الاللولوة وهو شفاف، حطاطة بيضاء أو عقيدات، مغطاة telangiectasies غرامة مع نوع الشعر (وعاء تشكيل خط أحمر).

حتى في أشكال التشخيص الصعبة ، توجد حدود مميزة للرسم.

هناك العديد من الأصناف التشريحية السريرية ذات الشدة المختلفة:

– سي بي سي العقدي

– CBC سطحية

– الأشكال المصطبغة أو الموشومة

– الأشكال التقرحية

– سي بي سي مثل تصلب الجلد

Qال بي سي العقدي هو ثابت، محدودة بشكل جيد، على نحو سلس، ورم مدورة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا (60٪ من الحالات).

Qال بي سي السطحية (10 إلى 25 في المائة من الحالات) – في الموقع في البشرة ، تطور بطيء جدا : التهاب الجلد – آفة بيضاوية الحرشفية أو محدودة جدا آفة إرميثماتوس.

ترتبط الأشكال المصطبغة أو الموشومة بوجود صبغات ميلانية في ورم وتمثل تشخيصًا تفاضليًا صعبًا مع آفات مصطبغة أخرى.

الأشكال التقرحية ، وقطع إلى الذروة ، ويحدها في بعض الأحيان انتفاخ من بعد. عندما يغزو الورم ويدمر الأنسجة الأساسية (الغضاريف والعظام وما إلى ذلك) ، فهو ما يسمى بالنموذج "الغير مُضاً".

تصشفة الجلد CBC (2 إلى 3 في المئة من الحالات) المرتبطة التليف الشديد مع انتشار الورم وجاء في شكل خزانة الضمور ية الضعيفة المحدودة. سطحه هو أبيض وحدودها غير دقيقة سريريا كما الهيسولوجية. يتكرر هذا النموذج في كثير من الأحيان.

ب- التشريح المرضي:

إذا كان تشخيص سرطان الجلد غالبا ما يتم سريريا، فإنه عادة ما تحتاج إلى تأكيد من قبل خزعة من شأنها أن تسمح الأنسجة.

ج- التطور، التكهن:

– سي بي سي تنمو ببطء.

– لا يسبب الانبثاث (لا الغدد الليمفاوية ولا الحشوية)، ولكن لديه إمكانات الغازية المحلية التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير الأنسجة كبيرة. قد تتطلب هذه الأشكال المتقدمة استخدام جراحة التشويه مع عواقب وظيفية وجمالية ثقيلة في بعض الأحيان.

ال- العلاج:

– العلاج المفضل هو الجراحة لأنه يسمح بالتحكم النسيجي في جزء من الإكسريسيوبالتالي وبالتالي يسمح بتأكيد اكتماله أم لا.

– مطلوب إصلاح الجراحة التجميلية في حالة وجود ورم واسع النطاق (اللامبو ، الكسب غير المشروع).

– طرق أخرى:

وهي محجوزة تخطيطياً للمرضى غير القابلين للجراحة أو لمواقع معينة. هذا هو العلاج الإشعاعي والجراحة بالتبريد (النيتروجين السائل). ويمكن اقتراح كريم 5-فلورو-أوسيسيل لعلاج آفات سطحية متعددة. العلاجات الأخرى هي تحويل إدارة CBC: كريم Imiquimod – حصلت الدارا AMM في باسو سطحية.

هـ- الوقاية:

– وهو يقوم على الحماية الضوئية والرصد المنتظم للمرضى المعرضين للخطر.

– بعد علاج أي شكل من أشكال CBC ، يوصى بالمراقبة المنتظمة (كل عام مدى الحياة) للكشف عن تكرار الآفة ، ولكن أيضًا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الجلد الجديد أو حتى سرطان الجلد.

رئيسطان الخلاالا الحرشفية أو رئيسطان الخلايا الحرشفية:

هذه هي أسرع وأكثر وضوحا الأورام الخبيثة locoregional من خلايا باسو ويمكن أن تكون مصدرا للانبثاث.

أ- علم الأوبئة:

ومعدل الإصابة بالجلد في الجماعة الأوروبية أقل من معدل الإصابة به في اللجنة: 10 إلى 20 لكل 000 100 نسمة في السنة في فرنسا لدى الرجال و 5 إلى 000 100 امرأة.

اlshms

التعرض لأشعة الشمس هو العامل السببي الرئيسي ، في شكل جرعة تراكمية. الشمس هي المسؤولة عن تشكيل الآفات قبل السرطانية على الجلد المكشوف ة، ودعا الكيراتوس اتس اتس ات سب متكررة بعد سن 60 في المرضى الذين يعانون من الأنماط الضوئية واضحة.

السلائف:

على عكس CBC ، غالبًا ما تحدث EC على آفة ما قبل السرطان. الأكثر شيوعا هي:

القرنية الأكتينية.

– الديرميتات الراديوية؛

– ندوب قديمة من الحروق العميقة وغيرها من الندوب (استثنائية).

– الحزاز المتصلب التناسلي

– التهاب الشفة الأكتيني (الشفة السفلى): مع الدور المشدد لنظافة الفم و/أو التدخين.

الكيراتاتال الأكتينالك

أنها تتطور على المناطق المعرضة للأشعة فوق البنفسجية (جناح الأذن، الأنف، الجبهة، الخ)، بسهولة أكبر في المواضيع phototype الخفيفة.

قرون الجلد

وهي تتكون من تراكم موضعي من الكيراتين ، في شكل عمود صغير أصفر وبني صلب: يمكن أن تتوافق إما مع الكيراتوسيس الأكتيني (آفة ما قبل الظهارة) أو CE الحقيقي: الأنسجة هو الأفضل.

ب- هناك ثلاثة أشكال سريرية:

– الشكل السطحي أو مرض بوين

– الشكل التقرحي النباتي

– الشكل الناشئ

  1. الالسرطان الاخل الظهارية أو مرض بوين هو آفة تقتصر بشكل صارم على البشرة. فإنه يقدم نفسه على أنه وردي أو بني ماكولي قشري في بعض الأحيان، محدودة جدا، ثابتة في الطابع. (التشخيص التفريقي الصعب مع سرطان الخلايا القاعدية السطحية)
  2. الشكل التقرحي: الأكثر شيوعًا: المظهر مذكر بشكل عام: الورم الناشئ والتقرحي ، الراسخ ، المعتنق إلى الطائرات العميقة ، الجلوس في معظم الأحيان على المناطق المكشوفة (الوجه ، الأذنين ، الشفة السفلية ، ظهر اليدين) في كثير من الأحيان تسبقها آفات ما قبل السرطانية. الخزعة تؤكد التشخيص.
  3. الشكل الناشئ

ج- التطور، التكهن:

يجب اعتبار أي CE يحتمل أن تكون عدوانية. سوف يكون دائما حجم الغدية في منطقة الصرف الصحي. وعادة ما تسبق الانبثاث الحشوي.

ال- العلاج:

– العلاج المفضل هو الجراحة لأنه يسمح بالتحكم النسيجي في جزء من الإكسريسيوبالتالي وبالتالي يسمح بتأكيد اكتماله أم لا. الهوامش أوسع من الباسو الخلوية.

– طرق أخرى: هذا هو العلاج الإشعاعي في المقام الأول.

هـ- الوقاية:

وهو يقوم في المقام الأول على الحماية الضوئية والمتابعة المنتظمة للمرضى المعرضين للخطر وكذلك على علاج الآفات قبل السرطانية وخاصة القرنيات الأكتينية.

ASلاج القرنالة الأكتينية: العلاج بالتبريد النيتروجين السائل، والكريمات (ألدارا، Efudix)

الخلايا الباسولية

CEpidermoid

ASلم الاوبئه

المتقدمون

ك. الكيراتوز…

السريريه

بيرل

عضوشخيص

علم الأنسجة

عضوشخيص

الانبثاث

العنزل

جراحه