التهابات الجلد البكتيرية

0
1156

أنا- قبلة:

  • غالبية الالتهابات الجلدية البكتيرية سببها cocci غرام: المكورات العقدية A, المكورات العنقودية الذهبية. هذه العدوى هي التلقيح الذاتي وغير المناعية.
  • ويفضل لهم من قبل العوامل المحلية (الأوبئة، والأمراض الجلدية الموجودة من قبل، والارتعاش الجلد…).
  • غالبًا ما تعكس عدوى المكورات العنقودية الاتصال الشخصي و/أو العائلي المزمن.
  • تشخيص هذه الالتهابات الجلدية الشائعة هو في الغالب السريرية.
  • المضاعفات نادرة ولكنها خطيرة محتملة ، مما يبرر الاستخدام المعتاد للعلاج بالمضادات الحيوية العامة.
  • ويستند منع العودة إلى الإجرام إلى ما يلي:

– علاج أبواب المدخل (intertrigo إلى الدرنات في erysipelas..);

– الكشف عن الرواسب وتطهيرها في حالة الدمامل.

II- آليات مكافحة العدوى الجلدية:

 

ميكانيكا

 

سلامة طبقة القرنية تجديد طبقة القرنية

 

البيوكيميائيه

 

حموضة الجلد

مثبطات الدهون (الأحماض الدهنية الحرة، أبو الهول) الببتيدات المضادات الحيوية التي تفرزها الخلايا القرنية

 

المناعيه

 

حصانة فكوية المناعة الخلوية

 

المنافسة بالن الكتشينوات الحية الدقيقة

 

المواد التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة:

الإنزيمات البكتيرية

تحلل الدهون السطحية في الأحماض الدهنية الحرة – المضادات الحيوية ومضادة للفطريات والبكتريوتين

“احتلال” الأرض

 

ثالثاً – العوامل التي تعزز العدوال الجلدية:

  • العوامل المحلية:

الاختلاط وسوء النظافة

التبرة

تغيير الجلد

العلاج الكورتيتيكولي المحلي

  • العوامل العامة:

العجز المناعي الخلقي أو المكتسب

مرض السكري غير المتوازن

العلاج الكورتيتيكولي العام

مثبطات المناعة

  • Wakhiرا ، فإن إضعاف الدفاعات المضيف.

رابعا – إمبتيغو:

أ- المسببات:

  • Impotigo هو عدوى جلدية سطحية (تحت طبقة القرنية من البشرة) مع مجموعة A بيتا الانحلال العقدي و / أو المكورات العنقودية الذهبية.
  • Autoinoculable وعدم التحصين ،
  • خصوصا ً يصل إلى الطفل
  • معدية مع الأوبئة العائلية الصغيرة أو المجتمعات الصديقة للمدارس.
  • في البالغين، imptigo دائما تقريبا يظهر الآفات الجلدية الموجودة من قبل.

ب- التشخيص:

  • الشكل المعتاد للطفل:
  • الآفة الأولية هي فقاعة سطحية تحت قرنية. هشة جدا في لمحة
  • يتطور بسرعة إلى تآكل مغطى بالقشور المصفرة (“الليميس” أي لون العسل) مع امتداد الطرد المركزي.
  • في كثير من الأحيان بداية محيطية، للبث على الوجه والأطراف السوبر.
  • لا توجد علامات عامة (خاصة لا حمى).
  • فقاعة العفريت:

هذا هو الشكل المميز لحديثي الولادة ، وخاصة المكورات العنقودية.

  • THE: فقاعات كبيرة في بعض الأحيان
  • المضاعفات: متلازمة انحلال البشرة المكورة (أو SSSS لمتلازمة الجلد المُحرقة المُسَقَّحة): يبدأ إحيائي منتشر وانفصال بشرة سطحي حول حد أدنى من التركيز المعدي في بعض الأحيان (الأنف أو السرّة أو التامين) و تنتشر بسرعة في صورة حموية التي يمكن أن تصبح معقدة بسبب الجفاف. علامة نيكولسكي إيجابية. ويرجع ذلك إلى انشقاق الناجم عن السم المكورات العنقودية (طبقة)
  • التشخيص التفريقي: انحلال البشرة السام
  • إيكهيما:

وهو شكل من أشكال الحفر من الوقاحة التي تقع عادة في الأطراف السفلية.

  • الإمبة:

هذا هو ظهور على الجلد (الأكثر الارتعاشية) من البثور أو القشور melicer.

ج- التشخيص الإيجابي:

إاله سريري.

  • علم الجراثيم: غير مفيد في الممارسة الشائعة. الجراثيم المعنية هي إما العقدية ، أو المكورات العنقودية الذهبية ، أو مزيج من الاثنين.
  • علم الأنسجة، نادرا ما يكون ضروريا، – بوستول سكر.

ال- التطور:

  • انها مواتية بسرعة.
  • نادرا جدا ما يمكن أن يكون العفريت بوابة لبكتيريا العقدية العامة الشديدة أو عدوى المكورات العنقودية.
  • كان الخطر الاستثنائي لـ التهاب الكبيبات ما بعد العقدية يبرر البحث عن بروتينية بعد 3 أسابيع من الحلقة المعدية.

العلاج الإلكتروني:

  • قد يكون العلاج المحلي كافياً في أشكال صغيرة:

– المطهرات (الكلورهيكسيدين).

– المضادات الحيوية الموضعية (حمض الفوسيديك…).

  • يوصف العلاج بالمضادات الحيوية العامة في معظم الأحيان.
  • ذكر:
  • العديد من الإصابات (تصل إلى 5) و / أو عدة أقاليم،
  • فشل TTTs المحلية،
  • العوامل المشددة (لا سيما نقص المناعة). الكللوكساسيلين، أموكسيسيلين – حمض كلافولانيتش، سيفالوسين، بريشتيناماسين، فوسيديك.
  • تدابير إضافية:

– إخلاء المدرسة لبضعة أيام؛

– علاج الأشقاء؛

V- يغلي:

أ- المسببات:

  • وهو عدوى عميقة من بصيلات بيلو الدهنية الناجمة عن العنقودية الذهبية.
  • ويفضل ذلك عن طريق النقل اليدوي من رواسب المكورات العنقودية.

ب- التشخيص:

  • يغلي:

– السيئةاية هي التهاب الحماقة بسيطة، ثم

الظهيرة بسرعة

  • منطقة دافئة حمراء لا تطاق، تتركز على بثور،
  • الألم الشديد في بعض الأحيان،
  • اعتلال الغدي والحمى،

– في غضون أيام قليلة، تتم إزالة انتفاخ من ندبة الاكتئاب.

– المقعد: ستت الظهر، الكتفين، الفخذين أو الأرداف (دور الاحتكاك).

– تهيج أو التلاعب في الغليان عند تفشي العدوى.

  • الجمره الخبيثه

وهو تكتل من الدمامل ، وإنتاج خزانة التهابية مفرطة منقط مع البثور. مقعدها الاختياري هو الرقبة أو أعلى الظهر.

  • فورونكولوس:

هو تكرار نوبات من الدمامل ، مع مرور إلى المزمنة على مدى فترات من عدة أشهر.

وينبغي أن يكون لها عامل مساهم وتفشي المكورات العنقودية المطلوبة:

– نارنير

– المحاكمة الرجعية،

– Interfessier،

– ندوب من الدمامل القديمة.

ج- التشخيص الإيجابي:

  • هو سريرية في المقام الأول.
  • البحث عن ستابه في النزل في حالة furonculosis.

ال- التشخيص التفريقي:

  • التهاب الحماقة السطحي:

Papulo-pustules تركزت على الشعر (أخذ sycosis اسم لتلف اللحية).

هو في معظم الأحيان عدوى المكورات العنقودية الذهبية ، ولكن قد تشارك الكائنات الحية الأخرى (وخاصة الخمائر).

  • البُرُوَفَسَة هيدروسيفنيت:

مرض الجريب الجلدي الالتهابي والمتكرر والمنهك الذي يظهر عادة بعد البلوغ مع آفات مؤلمة والتهابية في مناطق الجسم التي تحمل الغدد البورينية ، في معظم الأحيان المناطق الإبطية والايبينية والأنوية.

  • حب الشباب:

الارتباك شائع ، على الرغم من أن حب الشباب يتميز عن الدمامل بتعدد أشكاله الآفات (الجنبونات والخراجات وبثور البابولو).

E- التطور:

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الانتقال إلى التعامُر (أو داء الفرونكلوس المزمن). الإنتان وغيرها من مضاعفات المكورات العنقودية الذهبية الحشوية لا تزال نادرة جدا.

المكورات الخبيثة للوجه مع التهاب الجلطات الالجيوب الأنفية هو استثنائي. ويخشى في وجود غليان مركز الوجه التلاعب تصبح مفرطة مع متلازمة معدية ملحوظ ووذمة هامة في الوجه الوسطى.

و- العلاج:

  • الغليان المعزول:

– 1 اشتعال دون علامات الجاذبية، علاج بسيط:

النظافه

لا تتلاعب بالآفات

مطهر محلي.

– إصابة العضلة المركزية، امتداد الآفة و / أو بداية الحمى في العلاج بالجلد

(البنسلين عن طريق الفم M، بريشتيناماين، حمض الفوسيديك).

  • فورونكولوس:

– النظافة الصحية الصارمة؛

– لكل علاج بالمضادات الحيوية في العظام؛

– العلاج المحلي المطول للنزل بالمطهرات أو المضادات الحيوية؛ – جمع ومعالجة المساكن لجميع أفراد الأسرة.

سادسا – إرسيييلاس:

أ- التعريف:

معظم svt-العقدية الحادة الجلد تحت الجلد A

ب- علم الأوبئة:

موقع للساق في أكثر من 80% من الحالات

متكررة وأول dgc لاستحضار أمام ساق حمراء كبيرة حادة والحموية

متوسط عمر البدء حوالي 60 سنة.

ج- العوامل المواتية:

السيدا و / أو اللمفاوية.

الوذمة اللمفاوية,

Intertrigo بين تو الباب الأمامي، قرحة الساق

الجنرالات (السمنة).

ال- العيادة:

صورة معتادة من “الساق الحمراء الحادة الحموية الكبيرة” أنا بجانب الوحدة

  • البداية وحشية
  • SG: ارتفاع درجة الحرارة (39 إلى 40 درجة مئوية) – قشعريرة،
  • لافتة الجلد الالتهابية:

(أُليماتو)

(إديماتو)

محدودة، ونادرا ما لوحظ انتفاخ المحيطي

مؤلم للجس.

تقشير فقاعة سطحية أو purpura،

  • وكثيرا ً ما ترتبط ADPs الالتهابية المتجانسة.
  • وهناك درب من التهاب الغدد الليمفاوية المثلية موجودة في ربع الحالات.

هـ- باب أمامي:

يمكن الكشف عنها سريريا في 2/3 من الحالات.

الحد الأدنى: بين تقاث، ثقب، تآكل الصدمة

واضح (قرحة الساق).

و – لن الأحرف الكبيرةجة إلى مزالد مال الفحص.

فرط الكريات في PNN أمر شائع

متلازمة الالتهابات البيولوجية مهمة (CRP في كثير من الأحيان – 100 ملغ / لتر).

الثقافات الهيموية منخفضة الربحية.

G- تطور:

مواتية في 8 إلى 10 أيام على العلاج بالمضادات الحيوية.

أبيرسيا في 48 إلى 72 ساعة;

علامات محلية في أسبوع واحد.

H- جداول أقل نموذجية:

1- Erysipele غير نمطية:

  • أشكال تحت الحاد، حيث الحمى وفرط الخلايا معتدلة أو غائبة. DGC المذكورة من قبل:

الصفات السريرية لخزانة الجلد الالتهابية

الانحدار مع العلاج المضادة للبكتيريا.

2- اليسيبيلي فال مرضى السكرال:

  • الشكل الكلاسيكي، أو
  • التهاب الجلد تحت الحاد تحت الجلد، الطوربيد، القدم والساق السفلى الثالث:

– التهاب الجلد يبدو أعمق،

– لافتة أقل محدودة بشكل جيد،

– ألم معتدل،

– الحمى غائبة في بعض الأحيان.

  • الباب الأمامي هو في كثير من الأحيان الألم المبتل.
  • الجراثيم المعنية: المكورات العنقودية الأوريوس, الزائفة الزنجارية, اللاهوائية.
  • النتائج المنهجية: التهاب الأوستيات الأساسي/ إلغاء تعويض مرض السكري.
  • التطور أقل مواتاة
  • إذا كانت استجابة سيئة لعلاج الإيماءات الجراحية المضادة للعدوى.

3- تحت الجلد المعدي ة من كبت المناعة:

غالبًا ما يكون العرض السريري مضللًا (عدد قليل من العلامات الالتهابية) للتقليل من شدة النخر العميق ولا سيما احتمالية النخر العميق.

4- التهاب الجلال تحت الجلد البكتيري الحاد الآخر:

  • السرير الحيوانات Mjdh (قطة، كلب).
  • لحم الخنزير mullt: جرح طُرح مع حافة oedematic، مؤلمة للغاية بعد أن أصيب من قبل خنزير أو خروف أو عظام السمك أو العظام القشرية.

أنا- العلاج:

  • إذا كان العلاج في المستشفى: البنسلين G IV على الأقل حتى apyrexia ثم ترحيل لكل العظام (البنسلين الخامس, أموكسيسيلين). الوقت الإجمالي: 10 إلى 20 يوما.
  • إذا كان الحفاظ على المنزل: أموكسيسيلين لكل العظام لمدة 15 يوما.
  • بريشتينامايسين (أو كليندامايسين) في حالة الحساسية لللاكتمامينات.
  • منع العودة إلى الإجرام:

– معالجة الباب الأمامي

– دعم العوامل المواتية

سابعا – التهاب الجلد تحت الجلد النخر:

“التهاب اللفافة النحمارال“، الغرغرينا الغامنية، النخر ديرمونقص الجلد،

  • علامات الإنتان:

– الحمى – 39 درجة مئوية أو انخفاض حرارة الجسم

– الوقت / انهيار

  • العلامات المحلية:

– الدكتور – أو نقص السب

– عدم المدة المنتشر

– السيانوس / نخر

– طقطقة

  • الجراثيم المسؤولة: العقديات، المكورات العنقودية الذهبية، عصيات سلبية الغرام، اللاهوائية.
  • الطوارئ الجراحية.

أستاذ AS. شيهاج