مقدمه:
- هذه كلها حالات بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية أو مسيكة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
البكتيريا: الزهري، الكانكر الناعم، دونوفانوس، مرض نيكولا فافر
الفيروس: الهربس التناسلي، الغطاء النباتي التناسلي (HPV)، فيروس نقص المناعة البشرية
الخمائر: داء المبيضات التناسلية
- الكائنات الدقيقة المسؤولة هي عالمية
- ارتفاع معدل الانتشار في البلدان المدارية وأفريقيا.
- في هذه المناطق، تتميز الأمراض المنقولة عن طريق اتصال بارتفاع معدل حدوث المضاعفات
قرحة الأعضاء التناسلية
تعريف
- فقدان المادة، الغشاء المخاطي للجلد، واحد أو متعدد، من أصل معد
- ازاله:
تقرح سببي أو ميكانيكي (ميكانيكي أو جسدي) عن طريق الاستجواب
التقاً التناسلي ة التي غالباً ما يجلس على كيس الصفن ويؤدي قرحة اتساع,
حدود واضحة ومتكررة ومؤلمة مرتبطة بنوبات من التهاب الأفتاز الفموي
تقرح الأورام البدائي/الثانوي
الزهري الأولي
- تشانكر التلقيح الزهري: تريبونما بالليدوم، القرحة (تقرح سطحي) أو
تآكل 5-15 ملم في القطر، فريدة من نوعها، نظيفة القاع، روزي، متموجة أو من الورق المقوى إلى ملامسة،
غير مؤلم، 3-6 أسابيع
المقعد: في معظم الأحيان على مستوى الأعضاء التناسلية:
▪ في البشر : البالانو preprepreial فرو ، وأكثر نادرا على
البلوط أو غمد القضيب
▪ عند النساء: في الجزء الخارجي من الفرج، يمكن أن يكون التقرّح على مستوى المهبل أو خارج المهبل: عن طريق الفم أو البلعوم أو الأنورج
الأدينوباثي: هو غير التهابي (غير مؤلم، غير متقرح)، بل هو في الواقع حزمة من الغدية التي نجد العقدة الكبيرة، عادة من جانب واحد على نفس الجانب كما كانكر، فإنه لا يتطور أبدا نحو قبضة
تطور: الزهري الأولي ة يتطور تلقائيا إلى الانحدار دون عواقب في غضون بضعة أسابيع، ندبة منتظمة وسلسة
التشخيص شبه السريري:
▪ تسليط الضوء على treponeme شاحب: عن طريق فحص مباشر تحت المجهر الأسود القاع: كشط serouss في الجزء السفلي من الكانكر، ويلاحظ treponemes شاحب والبكتيريا الحلزونية، لامعة ومتنقلة
▪ في علم الأحياء: هناك نوعان:
علم المُصاة المحددة (المسالك العقدية): يستخدم التفيا بشكل رئيسي
المسالك غير محددة (المسالك المُصَدِّبة) : هو VDRL
في الممارسة العملية ، يجب أن تسأل دائمًا عن TPHA و VDRL
علم المُصاجة إيجابي بعد أيام قليلة من بداية الكانكر: TPHA إيجابي بين اليوم السابع والعاشر ، وVDRL إيجابي بين اليوم العاشر والخامس عشر من الكانكر
العلاج:
▪ بنزاثيين بنزيل البنسلين (إكسنسيلين®): 2.4 مليون وحدة حقن الدردشة
جرعة واحدة، تتكرر في بعض الأحيان بعد أسبوع واحد
في حالة حساسية البنسلين: سيكون العلاج دوكسيسيكلين 100 ملغ 2x/d
15 يوما
▪ المراقبة بعد العلاج: يتم ذلك على VDRL الكمية في 3 أشهر, 6 أشهر, 1 سنة و 2 سنة. يجب أن تنخفض مستويات الأجسام المضادة تدريجيًا وسلبية بعد عام واحد
الهربس
- الأمراض الفيروسية بسبب الهربس البسيط ، وارتفاع وتيرة ، ومخاطر كبيرة أثناء الحمل
(الهربس الوليدي)
- التشخيص السريري:
الإصابة بالهربس في السنة الأولى: الشباب البالغون والنساء والرجُل يتأثرون، وتتفاوت الاحتضان
من يومين إلى 60 يومًا بمتوسط 6 أيام
▪ في النساء:
التهاب الفرج الحاد التآكلي: خلفية ذمة التهابية التهابية التهابية وملتهبة تُطوّر حويصلات متعددة، مما سيتمزق ليفسح المجال للتآكلات
مقعد: شفاه كبيرة، الوجه الداخلي لل
شفاه صغيرة
علامات وظيفية: مكثفة، والألم،
الحروق والتبول الجينات
الأدينوباثي: الإنجينية، الثنائية،
إكمال هذه الصورة
تطور : يتحرك نحو اختفاء
الآفات في 3 إلى 4 أسابيع
▪ في الرجال: الصورة السريرية هي تلك المثانة الحادة ثم balanite التآكلي ، أقل إيلاما وأقل حساسية مما كانت عليه في النساء. الشفاء أسرع
الهربس التناسلي المتكرر: بعد الإصابة الأولى ، ينتقل الفيروس إلى العقدة الليمفاوية المقابلة ، ولا يزال كامنًا ولكن من المرجح أن يعيد تنشيطه
▪ عامل التحريك: قد يكون الجنس، الحيض،
الاجهاد…
▪ Prodromes : قد يكون حرقانا ، وإحساس الطبخ أو
البروريوس
▪ ثم يظهر طفح جلدي مصنوع من طفح جلدي مغطى بسرعة بعدة حويصلات مجمعة في باقات. هذه الحويصلات سوف تمزق تفسح المجال للتآكل الذي يجف ويختفي دون ترك ندوب
- التشخيص شبه السريري: ضروري في أشكال غير نمطية أو معقدة، في النساء
الحوامل وحديثي الولادة والمثبطة للمناعة. يمكن للمرء تسليط الضوء على فيروس الهربس البسيط بعد الثقافة على وسائل الإعلام الخلية (وهذا هو الأسلوب المرجعي الحالي)، PCR (HSV1، HSV2)، والتشخيص الخلوي (دليل على خلية متضخمة، ويؤكد تشخيص عدوى مع مجموعة HSV)
- العلاج:
علاج الأعراض: تجنب العدوى المفرطة، والآفات الجافة، لا تعطي أبدا المنتجات الكحولية على الأغشية المخاطية والتآكل، مرهم أبدا كما macerates، أبدا dermocorticoid
▪ بالوسائل العامة: يمكن استخدام مسكنات الألم للألم
▪ محليا: يمكن استخدام المطهرات كحل مائي
العلاج المضاد للفيروسات: الأسيكلوفير (أقراص في 200 ملغ، قرص واحد 5 × يوم، لمدة 10 أيام)، مضادات الفيروسات الجديدة (فالسيكلوفير، فاناسيكلوفير)
شانكري لينة
- التلوث المداري، المتوطن في أفريقيا السوداء، أمريكا اللاتينية
- وهو تقرح الأعضاء التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بسبب عصيات دوكاري، عصيات غرام (-)، فإنه
معدية للغاية وتطعيم ذاتي
- وهو أكثر شيوعا في الرجال منه في النساء
- التشخيص السريري: الحضانة قصيرة (3-7 أيام)، تليها كانكر (تقرح عميق)
1 سم، أسفل القذرة، نزيف، لا يطاق، حواف غير منتظمة، تمزيقه)
ملامسة محمية : يستعيد قاعدة لينة ويسلط الضوء على الطبيعة المؤلمة لل
هذا التقرح، متعددة في 50٪ من الحالات
الأدينوباثي: هو فريد من نوعه، من جانب واحد، ضخمة والتهاب (الأحمر، الساخن و
مؤلمة)
تطور : يتطور نحو التوصل إلى قبضة من قبل فتحة واحدة
- التشخيص شبه السريري: على الرغم من أن تشخيص الكانكر الناعم سريري، فإن الهيموفيلوس دوكريي
يمكن تسليط الضوء على: الفحص المباشر بعد التلوين الأزرق toluidine، والثقافة، PCR
- العلاج: يمكنك استخدام:
الاريثروميسين: 2 غرام في اليوم الواحد، لكل عظمة، لمدة 10 أيام
سيبروفلوكساسين: 500 ملغ، 2x/d، لمدة 3 أيام
|
|
الزهري الاساسي |
شانكري لينة |
ورم الغدد الليمفاوية تبجيلا |
دونوفانوس |
الهربس التناسليه |
|
المسببات |
تريبونما باليدليدوم |
الهيموفيلوس دودريي |
الكلاميديا تراشوماتيس |
كاليماتوباكتريا الورم الحبيبي |
فيروس الهربس هومينيس |
|
الحضانه |
21 د |
4-5 د |
7-12 د |
8-80 د |
أولاً: 2-12 د المتكرره… |
|
تقرح |
نظيفة، متموجة، غير مؤلمة |
القذره متعدده مؤلمه |
الحد الأدنى، دون أن يلاحظها أحد |
حبيبي، نظيف، غير مؤلم |
سطحية، متعددة الحلقات، مؤلمة |
|
مده تطور |
3-6 أسابيع. |
الي اجل غير مسمي (أشهر) |
2-6 د |
الي اجل غير مسمي (سنوات) |
7-10 د |
|
اعتلال الغدد الليمفاوية الاقليميه |
غير مؤلم، غير مؤلم تقرح |
مؤلمة، متقرحة |
مؤلمة، متقرحة |
غائبه |
غير متناسقه |
|
التشخيص |
استعراض مباشره علم الأحياء |
الثقافه |
الثقافة على الخلايا، علم الأحياء |
مراجعة مباشرة، الأنسجة |
الثقافة على الخلايا |
الأمراض المنقولة عن بُهُا الأخرى
- النباتات التناسلية: هذه هي الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، وبعضها oncogene، وبالتالي الحاجة
لتدمير هذا النوع من الآفة
- الأمراض المنقولة جنسيا دون ضعف التناسلي: التهاب الكبد B، C الذي يضع المريض في خطر تليف الكبد وهذا هو السرير
سرطان الكبد
- الايدز
التوصيات العلاجية
- يجب اعتبار أي تقرح في الأعضاء التناسلية الزهري وعلاجه على النحو التالي:
بنزاثين البنسلين G (1 IM حقن 2.4 MUI بشكل منهجي)
الاريثروميسين (2 غرام لكل عظم، في 4 مدخولات يومية) أو أزيثروميشين (1 غرام لكل عظمة، مدخول واحد) أثناء انتظار نتائج الفحص، لعلاج التهاب الإحليل الرصانة المرتبط به، الكانكر الناعم، مرض نيكولا فافر، العدوى المفرطة العقدية المرتبطة
فالاسيكلوفير (500 ملغ، 2x/d، لمدة 10 أيام) في حالة وجود اشتباه كبير في الهربس
أورتريان
تعريف
- هذه هي الالتهابات، من أصل معدي والجنسي، التي تتطلب إدارة
بسبب معدتها والمضاعفات المصاحبة لها،
خاصة العقم
- وهي تتميز بتدفق مجرى البول ، وتشارك العديد من الجراثيم المسببة للأمراض في مجرى البول . ومع ذلك، Neisseria السيلان (NG) في العالم الثالث والكلاميديا trachomatis (CT) والأعضاء التناسلية M. في البلدان المتقدمة حصة معظم الحالات.
- ثبت جمعهم في ما يقرب من 10 ٪ من الحالات ، والحضانة هي 2-5 أيام لNG و 1-5
أسابيع لCT
تصنيف
لدينا ثلاث مجموعات من البول:
- الأوتريتات الغونوكوكورسية: العميل المسؤول هو نيسيريا السيلان
- غير المكورات الهوائية اليوريتريت: الكلاميديا التراخورات (50٪، العقم)، Mycoplasmes،
تريتشوموناس المهبل
- أورتريتات مختلطة: المكورات الغونوكولية – غير المكورات الغونوكولية
التشخيص السريري
- ومن الواضح عندما يكون هناك تدفق عفوية من خلال اللحوم ، جدا
مؤلمة والخروج من التبول.
الكثير من التدفق، الأصفر، سميكة، تلطيخ خط الغسيل
دي نغ
تدفق شفاف ومنخفض الكثافة ومنخفض الألم
مذكر CT أو الميكوبلازما
- التشخيص أكثر صعوبة عندما يكون علم الأعراض ضعيفًا في الكتابة
تدفق الصباح المعزول ، اللحوم الملصقة ، حروق التبول ،
قناة أو البروريوس dysury
- في هذه الظروف، هناك امتحانان مهمان لأنهما يؤديان بشكل جيد:
فرك Uretral: هو إيجابي في 75٪ من NG و 25٪ من الـ CTs
فحص الطرد المركزي للطائرة البولية الأولى: التي تسمح لتعريف التهاب الإحليل البيولوجي من خلال وجود 5 كريات البيض / الحقل ، هو إيجابي في 95 ٪ من NG و 75 ٪ من CT
- في مواجهة أي التهاب الإحليل ، من الضروري البحث عن مضاعفات أو جمعيات مرضية: البديبيد ، الأورتشي – البديبيد ، التهاب البروستاتا ، التهاب الملتحمة ، علامات الجلد والمفاصل ، تلف الأعضاء التناسلية الأنثوية
العلاج
|
أورتريان عنق الرحم |
نيسيريا السيلان |
البنسلين، سبيكتينومين، سيفالونسبورين، ثيامفينيكول |
|
كلاميديا رهوائيةس |
تتراسيكلين، الإريثروميسين |
|
|
أورتريان |
الميكوبلازما هومينيس يوريابلازما أورياليتيكوم |
تتراسيكلين |
|
الميكوبلازما التناسلية |
أزيثرويوميسين: J1: 500 ملغ، J2-J5: 250 ملغ/د |
- علاج شريكين في نفس الوقت
- التوصيات العلاجية:
عدوى غير معقدة
الكلاميديا ركهوماتيس:
أزيثرويوميسين (1 غرام، لكل عظمة،
جرعة واحدة) أو دوكسيسيكلين
(لكل عظمة، 100 ملغ 2x/d، خلال
7 أيام)