1- علم الفيروسات:
- ملفوفة فيروس الحمض النووي الريبي ينتمي إلى عائلة كورونافيريدا، جنس betacoronaفيروس
- في البشر: ستة أنواع معروفة من الفيروس التاجي
- hCoV الموسمية: 220E، OC43، NL63، HKU1
- coVs الناشئة مع زيادة الإمراضية
- السارس -CoV: 10% الفتك
- فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية: 37 في المائة من الفتك
- أسهم سارس-كوف-2
- 80% الهوية الوراثية مع السارس-CoV
- 96٪ هوية مع فيروس الخفافيش (رينولوبهوسافينيس)
2- علم الأوبئة:
- معدل الإنجاب (R0)
- 2.2 إلى 3.28
- أعمار المريض (سنوات)
- متوسط: 55 (up/-13)
- المتوسط: 59[15-89]
- مضاعفة الوقت
- 6.4 إلى 7.5 أيام
- التحديث الدائم لديناميات الأوبئة
3- ناقل الحركة:
- انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان
- متوسط الحضانة: 5.2 أيام
المهنيين الصحيين الملوثين:
رقم 1716؛ 247 حالة خطيرة/حرجة، 5 وفياترقم 40؛ الخدمات الطبية (31)، حالات الطوارئ (7)، الإنعاش (2)النسب التي تزداد مع مرور الوقت من 3٪ (1إلى 11/01) إلى 7٪ (12 إلى 22/01)- أعضاء المجموعة السادسة، نفس العائلة في ووهان:
- عضوان، زيارة إلى مستشفى أحد أقاربه بسبب الالتهاب الرئوي؛ تلوث 4 أعضاء آخرين:
- بما في ذلك طفل (7 سنوات) بدون أعراض، تشوهات إشعاعية؛
- وطفل آخر (10 سنوات) ، untaminated (يرتدي قناعا)
4- الحماية:
الاحتياطات القياسية والإضافية مثل "الهواء" و "الاتصال" – الاحتياطات المعززة REB:
- شا
- قناع FFP2
- على بلوزة ذات استخدام واحد (للماء إذا الرعاية القذرة)
- قفازات غير معقمة ذات استخدام واحد
- نظارات واقية
- مريض مشبوه أو حالة محتملة – غرفة مفردة، باب مغلق
- حالة مؤكدة – غرفة مفردة، باب مغلق، من الناحية المثالية في الضغط السلبي
القضاء على EPI في DASRI قبل مغادرة الغرفة، باستثناء النظارات وAPR التي سيتم إزالتها بعد مغادرة الغرفة
5- الجدول السريري والبيولوجي والتصوير:
التركيبه السكانيه:
- متوسط العمر (سنوات): 56
- المرأة: 63 (46 في المائة)
- الأمراض المصاحبة: 64 (46 في المائة)
- القلب والأوعية الدموية: 27 (20%)
- مرض السكري: 14 (10%)
- السرطان: 10 (7%)
علم الاحياء:
- الكريات البيض (/مم3): 4500
- الخلايا اللمفاوية (/مم3): 800
- LDH (U/L): 261
- بروكالكالتونين (نانوغرام/مل): 49
السريريه:
- الحمى: 136 (99%)
- السعال: 82 (59%)
- عسر التنفس: 43 (31%)
- ألميغيا: 48 (35%)
- أودينوهاجيا: 24 (11%)
- الإسهال: 14 (10%)
تطور:
- قبول USI: 36 (26%)
- حقوق الإنسان والتنمية: 27 (20 في المائة)
- الفشل الكلوي الحاد: 5 (4%)
- صدمة الإنتان: 12 (9%)
- الشفاء: 47 (34%)
- الوفيات: 14 (14%)؛ 6 (4%)
عيادة، تصوير:
تطور:
العلاج:
العلاجات المضادة للفيروسات:
- المرضى الذين عولجوا:
- أوسيلتاميفير: 124 (90%)
- المرضى الذين عولجوا: 75 (76%)
- أوسيلتاميفير
- غانسيكلوفير
- لوبينافير/ريتونافير
العلاجات بالمضادات الحيوية:
- المرضى الذين عولجوا:
- موكسيفلوكساسين: 89 (64%)
- سيفترياكسون: 34 (25%)
- المرضى الذين عولجوا: 70 (71%)
دعم العلاجات:
- العلاج بالأكسجين: 106 (77%)
- التهوية الميكانيكية
- غير الغازية: 15 (11٪ )
- الغازية: 17 (12٪ )
- غسيل الكلى: 2 (1%)
- ECMO: 4 (3%)
تطور:
مركز السيطرة على الأمراض الصينية، رقم 72672
- أكده الـ PCR: 44672 (62%)
- بدون أعراض: 889 (1%)
التركيبه السكانيه:
- العمر: (رقم 44672)
- 80 سنة: 1408 (3%)
- 30-79 سنة: 38680 (87%)
- 20-29 سنة: 3619 (8%)
- 10-19 سنة: 549 (1%)
- <10 ans: 416 (1%) ans:="" 416=""></10 ans: 416 (1%)>
- الذكور: 981 22 (51 في المائة) من الذكور
السريريه:
- النموذج السريري: (رقم 44415)
- متوسط: 36160 (81%)
- القبر: 6168 (14%)
- مراجعة: 2087 (5%)
تطور
- الموت
- المجموع: 2.3 في المائة (1023/44672)
- عمر 80 سنة: 14.8% (208/1408)
- العمر 70-79: 8.0% (312/3918)
- الشكل السريري الحرج: 49.0% (1023/2087)
- المهنيين الصحيين رقم 1716 (3.8%)
- ووهان: 63% (رقم 1080)
- أشكال خطيرة أو حرجة: 14% (رقم 247)
- الوفيات: 0.3 في المائة (رقم 5)
الحرجه:
دراسة أحادية المركز، بأثر رجعي، وحدة العناية المركزة، رقم 52
التركيبه السكانيه:
متوسط العمر (سنوات): 59.7 (بزيادة 13.3)
الذكور: 35 (67 في المائة)
- الأمراض المصاحبة: 21 (40 في المائة)
- أمراض القلب: 5 (10%)
- الجهاز التنفسي: 4 (8%)
- الدماغية الوعائية: 7 (13.5%)
- مرض السكري: 9 (17%)
- السرطان: 2 (4%)
السريريه:
- الحمى: 51 (98%)
- السعال: 40 (77%)
- عسر التنفس: 33 (64%)
- عدم الراحة: 18 (35%)
- ألميغيا: 6 (12%)
- الأنف والأذن: 3 (6%)
التصوير:
- الالتهاب الرئوي الثنائي: 52 (100%)
- متوسط التأخيرات بين ظهور العلامات السريرية و:
- تشخيص أمراض الرئة: 5 (IQR 3-7)
- قبول وحدة العناية المركزة: 9.5 (IQR 7-12.5)
الجاذبيه:
- درجة أباتشي الثانية: 17 (IQR14-19)
- حقوق الإنسان والتنمية: 35 (67 في المائة)
- الفشل الكلوي الحاد: 15 (29%)
- فشل القلب: 12 (23%)
- قصور الكبد: 15 (29%)
- صدمة الإنتان: 12 (9%)
العلاج:
- NAV: 29 (56%)
- التنبيب: 22 (42%)
- فينترال ديكوبيتوس: 6 (12%)
- ECMO: 6 (12%)
- مضادات الفيروسات (مضادة لـ COVID -19): 23 (44%)
- المضادات الحيوية: 49 (94%)
- الكورتيكوستيرويدات: 30 (58%)
- الغلوبولين المناعي: 28 (54%)
تطور:
- الوفيات: 32 (62%)
- الشفاء: 8 (15%)
توليف:
- المرضى الذين يعانون من COVID-19
- العلامات السريرية الأكثر شيوعا: الحمى والسعال وعسر التنفس
- العلامات الإشعاعية: فاشيات التكثيف والتسلل الواسع النطاق
- الأشكال الحميدة الأكثر شيوعا; خطيرة أو حرجة: 15 إلى 20٪
- تفاقم ثانوي محتمل، إلى J8-J9 (ضيق التنفس -SDRA)
- النتيجة المميتة: الوفاة من 2% إلى 14% (وفقاً للدراسات)
6- الدعم:
"معلومات عن UAS وغيرها من مقدمي الرعاية الخط 1 – COREB" تحديثها بانتظام على موقع COREB للتشاور هنا
من المريض المشتبه به REB إلى الحالة المؤكدة… أو مستبعدة
من المريض المشتبه به REB إلى الحالة المؤكدة… أو مستبعدة
7- عينات:
المهنيين في الأحداث أداء العينات: معدات الحماية الشخصية (EPI)
| نوع العينات التنفسية | هواتف محموله |
| مسحة البلعوم الأنفية والبلعوم | مسحات قشاري في داكرون أو البوليستر |
| غسل القصبات السنخية | حاوية معقمة |
| شفط القصبة الهوائية، شفط البلعوم الأنفي أو غسل الأنف | حاوية معقمة |
| البلغم | حاوية معقمة |
درجة حرارة النقل: 4C – وقت التخزين حتى الانتهاء من الاختبار: إذا 5 أيام: 4 C، إذا 5 أيام: 70 C
السارس-CoV-2: مجموعة 2 عامل البيولوجية، التي تتطلب التعبئة والتغليف الثلاثي:
- حاوية أو أكثر من الحاويات الأولية المشدودة
- التعبئة والتغليف الثانوية للماء
- التعبئة والتغليف الخارجي جامدة
لاحظ أن الفيروس قد يكون موجودا في البراز والبول…
PCR سارس-CoV-2 السلبية، اعتمادا على الحالة، قد تتطلب التحقق
8- علاجات السارس-CoV، فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية:
- لوبينافير – ريتونافير – ريبافيرين:
- السارس-CoV: 41 مريضا ً مصاباً عولجوا لمدة 21 يوماً، والتحسين السريري للمواضيع المعالجة
- فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية: 76 مريضاً مصاباً، دراسة مستمرة (MIRACLE)، المملكة العربية السعودية
- Remdesivir (RDV): طيف واسع مضاد للفيروسات
- نموذج فيروس التهاب الكبد الماوس: تثبيط النسخ المتماثل الفيروسي في المختبر
- MERS-CoV: أعلى إعادة ctivity من VIVIN LPVrin
9- المراجع:
- نا تشو وآخرون فيروس كورونا رواية من مرضى الالتهاب الرئوي في الصين، 2019. نجم – 24 يناير 2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
- وو زي وآخرون خصائص ودروس هامة من مرض الفيروس التاجي 2019 (COVID-19) تفشي في الصين: ملخص تقرير من 72314 حالة من المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها. JAMA – 24 فبراير 2020
- ليو Y وآخرون. وعدد التكاثر من COVID-19 هو أعلى بالمقارنة مع الفيروس التاجي للسارس. J السفر ميد – 13 Feb2020
- إمبريال كوليدج لندن. التقرير 3: تقدير العدد الإجمالي المحتمل لحالات الفيروس التاجي الجديدة في مدينة ووهان، الصين. 22 يناير 2020 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
- وو جي تي وآخرون. نوالبثق والتنبؤ بالانتشار المحلي والدولي المحتمل لفاشية 2019-nCoV في ووهان، الصين: دراسة نمذجة. انسيت. 2020 يناير 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?via%3Dihub
- QunLi وآخرون ديناميات الانتقال المبكر في ووهان، الصين، من الالتهاب الرئوي المصاب بفيروس كورونا الرواية. نجم – 29 يناير https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?query=featured_home
- نانشان تشن وآخرون. الخصائص الوبائية والسريرية لـ 99 حالة من التهاب رئوي جديد للفيروس التاجي لعام 2019 في ووهان، الصين: دراسة وصفية. لانسيت — 29 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736 (20) 30211-7/fulltext
- جاسبر فوك وو تشان وآخرون. مجموعة عائلية من الالتهاب الرئوي المرتبطة بالفيروس التاجي الجديد لعام 2019 تشير إلى انتقال العدوى من شخص إلى شخص: دراسة لكتلة عائلية. لانسيت — 24 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext
- وانغ د. وآخرون الخصائص السريرية لـ 138 مريضًا في المستشفيات مصابون بالالتهاب الرئوي المصاب بفيروس كورونا في 2019 في ووهان، الصين. جامع. 2020فبراير https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
- جمعية النظافة الفرنسية hospitalièrehttps://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
- شياوبويت آل. دورة سريرية ونتائج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي سارس-CoV-2 في ووهان، الصين: دراسة واحدة تركز على المرض، بأثر رجعي، رصدية لانسيت تنفسميد 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600 (20) 30079-5/fulltext
- تشاولين هوانغيت آل. السمات السريرية للمرضى المصابين بفيروس كورونا رواية 2019 في ووهان، الصين. لانسيت — 24 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext
- الجمعية الفرنسية https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
- https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
- https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000018530508&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20080501
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
- تشو CM وآخرون. دور لوبينافير / ريتونافير في علاج السارس: النتائج الأولية فيرولوجيولوجي والسريرية. ثوراكس مارس 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
- عربي YM وآخرون علاج متلازمة الشرق الأوسط التنفسية بمزيج من لوبينافير-ريتونافير والإنترفيرون-1ب (تجربة MIRACLE): بروتوكول دراسة لمحاكمة معشاة ذات شواهد. المحاكمات يناير 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
- ماريا ل. أغوستيتيني وآخرون. فيروس كورونا قابلية لRemdesivir المضادة للفيروسات (GS5734) بوساطة البوليميراز الفيروسية والتدقيق Exoribonuclease. mBio -مارس 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
- شيهان TP وآخرون. الفعالية العلاجية المقارنة لمزيج remdesivirand lopinavir، ريتونافير، وبيتا الإنترفيرون ضد فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. نات كومون-10 يناير 2020 https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
- الصحة العامة في فرنسا، وثائق https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel%20Coronavirus_Daily%20Article%20List_February%202020
المساهمات: JM Chapplain-G ميلون (بعثة COREB), S فان دير ويرف (CNR coronavirus), B Grandbastien (SF2H), B Hoen (SPILF النشوء), D Malvy -D نغوين (ESR بوردو) والعلماء المعدية المرجع. Esr
