ديرموكوورتيوبيدس

مقدمه:

• تم استخدام Dermocorticoids (DC) في الأمراض الجلدية من 1950s ، وكان استخدامها ثورة علاجية في الأمراض الجلدية
• هناك حاليا حوالي عشرين جزيئات مختلفة ، والتي تصنف وفقا لنشاطها المضاد للالتهابات (من "منخفضة" إلى "قوية جدا")
• غير أن استخدامها يجب أن يمتثل للقواعد التي تمنع، في الغالبية العظمى من الحالات، الآثار الضارة

الإجراءات البيولوجية:

• تضيق الأوعية
• تأثير مضاد للالتهابات: هذا هو التأثير العلاجي الأكثر رواجا بعد، DC يقلل من الشرايين وذمة من أي سبب التهابي، والأهداف متعددة: الكريات البيض، الضامة، والوسطاء الكيميائية …
• تأثير مضاد للميتوتيك (مضاد للتكاثر):

على مستوى البشرة: البلدان النامية لها تأثير ضمور

على مستوى الجلد: أقوى DCs تمنع نمو الليفية وتقلل الكولاجين وتخليق الألياف المرنة

• تأثير مثبط للمناعة: انخفاض DCs خلايا Langerhans وتقليل قدرتها على عرض مستضد
• التَّتافيلاك (التسامح الحاد): يتم الكشف عنه عن طريق المقاومة (التسامح) للعلاج أثناء التطبيقات المطولة وغير المنقطعة

تصنيف:

الدوائية:

• التوافر البيولوجي للبشرة (اختراق الجلد): يعتمد على عدة عوامل:

العوامل المتصلة بالعاصمة: القابلية للليبووتركيز، وطبيعة المنبع (الاختراق الذي يفضله المرهم)، ووجود المواد المساعدة (حمض الساليسيليك واليوريا)

العوامل المتعلقة بالبشرة: تغير الجلد (زيادة الاختراق)، الترطيب الجيد (انتشار أفضل)، الموقع التشريحي (اعتمادا على سمك طبقة القرنية)، العمر (زيادة امتصاص في الموضوعات المسنين و سابق لأوانه)، درجة حرارة الجلد (زيادة الاختراق مع زيادة الحرارة المحلية)

العوامل المتعلقة بوضع التطبيق: سطح التطبيق، مدة الاتصال، الانسداد (يضاعف امتصاص الجلد بنسبة 10)

• تأثير الخزان: هذا هو تراكم DC في طبقة القرنية من البشرة ومن ثم صدر تدريجيا إلى الطبقات العميقة. يختفي عندما تكون طبقة القرنية مرضية

كيفية استخدام البلدان النامية:

• اختيار مستوى النشاط: يعتمد على:

نوع وسطح داء الجلد: تجنب DCs قوية جدا على مساحات واسعة

مقعد الآفة: منخفض إلى معتدل DC على الجلد الرقيق (الوجه)

عمر المريض: منخفض إلى متوسط DC لدى الأطفال

• اختيار شكل galenic: يعتمد على طبيعة ومقعد الآفات

كريم: لديه مؤشرات واسعة جدا

Pommade: تستخدم لالجافة، hyperplasic، الكيراتوسيك الجلد. تجنب في التجاعيد

جل: مفيد للآفات ناز والتجاعيد

محلول: مناسبة لمناطق الشعر

• قواعد الدوس: عادة ما يكون تطبيق واحد في اليوم كافياً، ما لم يكن تغيير البشرة (2x/d).

في حالة العلاج المطول ، تجنب التوقف المفاجئ الذي يعرض لتأثير الارتداد (ظهور الأعراض) ، وتقليل قوة العلاج تدريجيًا ، إما عن طريق المباعدة بين التطبيقات (1/2 / 3) أو باستخدام مستوى أقل من DC

مؤشرات:

وهو علاج أعراض ية وغير مُتبّتة

• الكورتيكويد وحده:

وتشمل المؤشرات المضادة للالتهابات التهاب الجلد التحسسي (الأكزيما الاتصال)، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد الاتصال تهيج، الحساسية الضوئية (تأثير مضاد للالتهابات على حروق الشمس)، البروسيتوس المختلفة (باستثناء حروق الشمس) الجرب) ، والبعض الآخر (الحزاز الطائرة المترجمة ، لدغات الحشرات ، خلل الديشيدروس)

للآثار المضادة للتكاثر: الحزازات (DC يقمع البروليت ويقلل من التسلل)، الصدفية، ندوب الضخامي والجدرة

مؤشرات أخرى: التهاب الجلد الدهني، تصلب البلاك، pelade، البهاق، التهاب الجلد فقاعة

• وبالاشتراك:

مع حمض الساليسيليك (ديبوروسيك®): لديرماتوس متقشرة

مع دايفونك® (مشتق من فيتامين (د): دايفوبيت®

مع مضادات الفطريات والمضادات الحيوية: هذا الارتباط غير مبرر

موانع:

الجلدية المعدية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والطفيلية (باستثناء الجرب الأكزيما) ، وداء الجلد التقرحي ، وداء الجلد في الوجه (حب الشباب ، الوردية)

الاثار:

• المحليه:

ضمور: البشرة (عكسها، البشرة غرامة في 'ورقة السجائر'، الوجه')، الجلد (نهائي، تأخر الشفاء، تندب الزائفة، telangiectasies، كدمات purpura

التهاب الجلد الوردية: حب الشباب المستحث، وتفاقم الوردية أو التهاب الجلد في الفم

الالتهابات الجلدية: تفاقم العدوى (الهربس)، عدوى ثانوية لإلتهاب الجلد

العين: الزرق، إعتام عدسة العين / الهرمونية: فرط التريتريفيل، فرط التنسج الزهبي

متفرقات: الورم الحبيبي الغلولي الرضيع (الرضع حصار الجلد)، نقص التصبغ، والأكزيما الاتصال حساسية من CS أو البعبع

• الجهازية: نادرة، ويلاحظ أساسا في الرضع والأطفال (تطبيق على مناطق واسعة أو تحت انسداد)، والآثار هي نفسها التي لوحظت بعد العلاج الكورتيكوستيرويدات الجهازية (محور الفرامل تحت المهاد- نقص الفيد-الغدة الكظرية، متلازمة كوشينويد)