مقدمه:
- تم استخدام Dermocorticoids (DC) في الأمراض الجلدية من 1950s ، وكان استخدامها ثورة علاجية في الأمراض الجلدية
- هناك حاليا حوالي عشرين جزيئات مختلفة ، والتي تصنف وفقا لنشاطها المضاد للالتهابات (من "منخفضة" إلى "قوية جدا")
- غير أن استخدامها يجب أن يمتثل للقواعد التي تمنع، في الغالبية العظمى من الحالات، الآثار الضارة
الإجراءات البيولوجية:
- تضيق الأوعية
- تأثير مضاد للالتهابات: هذا هو التأثير العلاجي الأكثر رواجا بعد، DC يقلل من الشرايين وذمة من أي سبب التهابي، والأهداف متعددة: الكريات البيض، الضامة، والوسطاء الكيميائية …
- تأثير مضاد للميتوتيك (مضاد للتكاثر):
على مستوى البشرة: البلدان النامية لها تأثير ضمور
على مستوى الجلد: أقوى DCs تمنع نمو الليفية وتقلل الكولاجين وتخليق الألياف المرنة
- تأثير مثبط للمناعة: انخفاض DCs خلايا Langerhans وتقليل قدرتها على عرض مستضد
- التَّتافيلاك (التسامح الحاد): يتم الكشف عنه عن طريق المقاومة (التسامح) للعلاج أثناء التطبيقات المطولة وغير المنقطعة
تصنيف:
| النشاط / المستوى | الحركه | التخصص |
| قوية جدا / الرابع |
بيتاميثاسون ديبروبيونات بروبيونات كلوبيتاسول |
ديبرولين® الكلولاسول® |
| فورت / الرابع |
بيتاميثاسون ديبروبيونات الهيدروكورتيزون الأيكونات بيوترات الهيدروكورتيزون ديسونيدي |
ديفيروسون® / بيتاسون® افيكورت® لوكويد® Locatop® |
| معتدل / الثاني | ديسونيدي | لوكابريد® |
| منخفض / أنا | الهيدروكورتيزون | هيدراكورت® / Cortiderm® |
الدوائية:
- التوافر البيولوجي للبشرة (اختراق الجلد): يعتمد على عدة عوامل:
العوامل المتصلة بالعاصمة: القابلية للليبووتركيز، وطبيعة المنبع (الاختراق الذي يفضله المرهم)، ووجود المواد المساعدة (حمض الساليسيليك واليوريا)
العوامل المتعلقة بالبشرة: تغير الجلد (زيادة الاختراق)، الترطيب الجيد (انتشار أفضل)، الموقع التشريحي (اعتمادا على سمك طبقة القرنية)، العمر (زيادة امتصاص في الموضوعات المسنين و سابق لأوانه)، درجة حرارة الجلد (زيادة الاختراق مع زيادة الحرارة المحلية)
العوامل المتعلقة بوضع التطبيق: سطح التطبيق، مدة الاتصال، الانسداد (يضاعف امتصاص الجلد بنسبة 10)
- تأثير الخزان: هذا هو تراكم DC في طبقة القرنية من البشرة ومن ثم صدر تدريجيا إلى الطبقات العميقة. يختفي عندما تكون طبقة القرنية مرضية
كيفية استخدام البلدان النامية:
- اختيار مستوى النشاط: يعتمد على:
نوع وسطح داء الجلد: تجنب DCs قوية جدا على مساحات واسعة
مقعد الآفة: منخفض إلى معتدل DC على الجلد الرقيق (الوجه)
عمر المريض: منخفض إلى متوسط DC لدى الأطفال
- اختيار شكل galenic: يعتمد على طبيعة ومقعد الآفات
كريم: لديه مؤشرات واسعة جدا
Pommade: تستخدم لالجافة، hyperplasic، الكيراتوسيك الجلد. تجنب في التجاعيد
جل: مفيد للآفات ناز والتجاعيد
محلول: مناسبة لمناطق الشعر
- قواعد الدوس: عادة ما يكون تطبيق واحد في اليوم كافياً، ما لم يكن تغيير البشرة (2x/d).
في حالة العلاج المطول ، تجنب التوقف المفاجئ الذي يعرض لتأثير الارتداد (ظهور الأعراض) ، وتقليل قوة العلاج تدريجيًا ، إما عن طريق المباعدة بين التطبيقات (1/2 / 3) أو باستخدام مستوى أقل من DC
مؤشرات:
وهو علاج أعراض ية وغير مُتبّتة
- الكورتيكويد وحده:
وتشمل المؤشرات المضادة للالتهابات التهاب الجلد التحسسي (الأكزيما الاتصال)، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد الاتصال تهيج، الحساسية الضوئية (تأثير مضاد للالتهابات على حروق الشمس)، البروسيتوس المختلفة (باستثناء حروق الشمس) الجرب) ، والبعض الآخر (الحزاز الطائرة المترجمة ، لدغات الحشرات ، خلل الديشيدروس)
للآثار المضادة للتكاثر: الحزازات (DC يقمع البروليت ويقلل من التسلل)، الصدفية، ندوب الضخامي والجدرة
مؤشرات أخرى: التهاب الجلد الدهني، تصلب البلاك، pelade، البهاق، التهاب الجلد فقاعة
- وبالاشتراك:
مع حمض الساليسيليك (ديبوروسيك®): لديرماتوس متقشرة
مع دايفونك® (مشتق من فيتامين (د): دايفوبيت®
مع مضادات الفطريات والمضادات الحيوية: هذا الارتباط غير مبرر
موانع:
الجلدية المعدية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والطفيلية (باستثناء الجرب الأكزيما) ، وداء الجلد التقرحي ، وداء الجلد في الوجه (حب الشباب ، الوردية)
الاثار:
- المحليه:
ضمور: البشرة (عكسها، البشرة غرامة في 'ورقة السجائر'، الوجه')، الجلد (نهائي، تأخر الشفاء، تندب الزائفة، telangiectasies، كدمات purpura
التهاب الجلد الوردية: حب الشباب المستحث، وتفاقم الوردية أو التهاب الجلد في الفم
الالتهابات الجلدية: تفاقم العدوى (الهربس)، عدوى ثانوية لإلتهاب الجلد
العين: الزرق، إعتام عدسة العين / الهرمونية: فرط التريتريفيل، فرط التنسج الزهبي
متفرقات: الورم الحبيبي الغلولي الرضيع (الرضع حصار الجلد)، نقص التصبغ، والأكزيما الاتصال حساسية من CS أو البعبع
- الجهازية: نادرة، ويلاحظ أساسا في الرضع والأطفال (تطبيق على مناطق واسعة أو تحت انسداد)، والآثار هي نفسها التي لوحظت بعد العلاج الكورتيكوستيرويدات الجهازية (محور الفرامل تحت المهاد- نقص الفيد-الغدة الكظرية، متلازمة كوشينويد)