ديرموكوورتيوبيدس

0
1427

أنا- قبلة:

Dermocorticoids (DCTCs) هي المنشطات المستخدمة محليا – موضعي;

  • تستخدم في الغالب لأعمالهم المضادة للالتهابات وantiprolifeferative.
  • التصنيف على أساس مستوى النشاط (من 1 منخفض إلى 4 قوي جدا) يقدر على أساس تضيق الأوعية والتجارب العلاجية المقارنة.
  • DCTCs هي علاج أعراض، وليس واحد المسببات.
  • وصفة طبية في الممارسة العملية يجمع بين الاختيار

– فئة (وظيفة التشخيص والتضاريس والعمر)،

– جالينك،

– معدل التطبيق (أقل من أو يساوي مرتين في اليوم)،

– الكمية اللازمة اعتمادا على السطح ليتم علاجها.

  • المتابعة ضرورية في حالات التهاب الجلد المزمن ، وخاصة في الأطفال.

ثانيا – آليات العمل:

1- رابط إلى أجهزة الاستقبال:

DCTCs تمر من خلال الغشاء السيتوبلازمي عن طريق نشر بسيط وربط مستقبلات محددة من مستقبلات الستيرويد superfamily.

2- مركب المستقبلات-DCTC يمر عبر الغشاء النووي

3- إجراء على المحضر:

  • التفاعل مع موقع الماسك النووي
  • تغيير في التعبير الجيني إلى تعديل النسخ.
  • الإجراءات المتعلقة بالجينات التي تتدخل في مجال الانتشار: إجراءات مكافحة الانتشار
  • العمل على الجينات المشاركة في تخليق السيتوكين (IL-1, TNF…): العمل المثبط للمناعة.
  • تمنع أيضا الإفراج عن حمض الأراكيدونيتش: [رائد العديد من الجزيئات تشارك في و[رسقوو]؛ التهاب (يوكوترين)]عمل مضاد للالتهابات.

III- خصائص الدوائية:

DCTCs ldyha 3 الأنشطة الرئيسية لوحظ في العلاجات

1- مضاد للالتهابات:

  • هذا هو التأثير العلاجي الأكثر رواجا بعد DCTCs.
  • الأهداف متعددة: الكريات البيض، الضامة والوسطاء الكيميائيين الذاتية.
  • تضيق الأوعية الدموية في الأوعية الجلدية لتقليل الوذمة وذمة بغض النظر عن سبب الالتهاب.

2- أنتيميتوتيك – مضاد للمحترفين:

  • بسبب إجراء غير محدد على دورة الخلية
  • البشرة: تأثير ضمور وتثبيط الشفاء البشرة.
  • باطن الجلد: أقوى DCTCs تمنع نمو الخلايا الليفية وتقلل من تخليق الكولاجين.

3- مثبط للمناعة:

  • نتيجة لعملهم المضاد للالتهابات
  • ولكن أيضا انخفاض في عدد الخلايا Langerhans وقدرتها على تقديم المستضدات.

IV- الدوائية:

1- التوافر البيولوجي:

أ) – طبالASة البعبAS:

  • المراهم: تتكون من الدهون البعبع إلى تأثير الانسداد لزيادة الاختراق؛
  • الكريمات: تأثير أقل انسداد، ولكن هي استخدام أكثر متعة؛
  • المواد الهلامية ومحلول: اختراق السلطة< كريمة.></ كريمة.>

ب) – إضافات:

  • حالات التقرن (إكسب: Ac الساليسيليك) والمرطبات (إكسب: اليوريا) زيادة تغلغل DCTC.

ج)– Ansdaال:

  • زيادة اختراق DCTC (حتى X 10).
  • تم الحصول عليها باستخدام الأفلام البلاستيكية؛
  • تستخدم لعلاج الآفات السميكة أو فرط التقرن;
  • يزيد من خطر العدوى.

ال) الجلدية التال يجب علاجها (حالة الجلال):

  • يزيد الاختراق في الجلد حيث يكون تغيير حاجز البشرة مهمًا (DA، احمرار الجلد…)

ه) التضاريQ:

  • الامتصاص يختلف من نقطة واحدة من tegument إلى آخر;
  • مهم في طيات
  • أقل في المناطق التي تكون فيها طبقة الجلد سميكة (النخيل والنباتات)

(و) العمر:

  • ويكون التغلغل مرتفعاً بين الخدج والمسنين؛
  • الامتصاص مهم لدى الأطفال بسبب ارتفاع نسبة السطح إلى الوزن.

2- تأثير الخزان:

  • هناك تراكم من DCs في طبقة القرنية.
  • وهي مسؤولة عن الإفراج التدريجي
  • هذا يبرر تطبيق واحد يوميا.

3- التازيق:

  • هو ظهور مقاومة للعلاج أثناء التطبيقات المطولة وغير المنقطعة.

V- التصنيف:

هناك أربعة مستويات من السلطة. أمثلة على مراكز الـDCCCs المتاحة في الجزائر:

 

الاسم العام الدولي

الاسم التجاري

الفئة 4: قوية جدا

كلوبيتاسول بروبيونات

بيتاميثاسون ديبروبيونات

ديرموفال®/كلولاسول

ديبرولين®

الفئة 3: فورت

بيتاميثاسون ديبروبيونات

fvrvat almamytamvs

الهيدروكورتيزون السيفونات

بيوترات الهيدروكورتيزون

ديفيروسون® / بيتاسون

كورتايس®

lvkvyd®

إيفكورت

الفئة الثاالالة: متوسطة

ديسونيدي

لوكابريد®

الفئة الأولال: منخفض

الهيدروكورتيزون

هيدراكورت®/ cortiderm

 

سادساً – الروط الاستخدام:

1- اختالاالمعرضط DCTC:

أ) – علاج الإيقاعة:

  • DCTC الفئة 4: الآفات المقاومة (إكسب :pسورياسيا)
  • التهاب الجلد المزمن:
  • تبدأ مع DCTC أقوى، وقادرة على السيطرة على الأعراض.
  • ثم يكيف قوة العاصمة وفقا للاستجابة.

ب) ان lsthلذال سيتم علاجه والمقعال:

  • وينبغي تجنب الطبقات 4 و 3 على الوجه والتجاعيد.

ج) ASمر المريض:

  • وينبغي تجنب الصفين 4 و 3 في الأطفال.

2- اختيار البعبAS:

  • بومدي: الجلد الجاف، القرنية.
  • كريم: مؤشرات واسعة جدا: الآفات ناز وفي التجاعيد.

3- تقنية الإيقاع والتطبيق:

  • تطبيق واحد في اليوم عادة ما يكون كافيا. في بعض الجلد التآكلي ، قد تكون هناك حاجة في البداية إلى طلبين في اليوم (اختفاء تأثير الخزان).
  • غالبًا ما يتم تحقيق إيقاف تشغيل تدريجي إما عن طريق التطبيقات المتعددة المسافات أو باستخدام DCTC مستوى أدنى.
  • يتم حجز انسداد لآفات سميكة و / أو فرط الكرامع ، ومقاومة ومحدودة السطح.
  • الجرعة التي لا ينبغي تجاوزها حوالي 30 غرام / أسبوع من الفئة 3 المنتج النهائي في الصيانة في الكبار.

4- مراقبة العلاج:

  • القياس الكمي لعدد الأنابيب المستخدمة
  • تتبع منحنى النمو عند الأطفال (TRT على المدى الطويل)

سابعاً – مؤشرات:

DCTCs هي علاج أعراض وغير المسببات.

1- اللاتأثيرهن نلمقالاتال للالتهابات:

  • الاتصال الأكزيما المرتبطة بالطرد المسببة للحساسية;
  • التهاب الجلد التأتبي. وهو علاج طويل الأجل، يتطلب الرصد.
  • الأكزيما الأخرى: الدوالي الأكزيما، نوملار، dysidrosis،
  • الحساسية الضوئية: DCTCs لها تأثير مضاد للالتهابات على حروق الشمس. يمكن أن تكون مفيدة لفوتوديرتوماتوسي أخرى.
  • الحزاز الطائرة المترجمة / الصدفية المترجمة …
  • لدغات الحشرات.

2- لتأثيرو المضاوlltkạs̄ر:

  • الصدفية: قد تكون مرتبطة بحمض الساليسيليك في آفات فرط التكيفي ة للغاية.
  • الحزازات: يزيل DCTC البروليت ويقلل من التسلل. من الأفضل استخدام المستوى 4 DC.

3- لتأثيرو المثبط للمناعة:

  • Pemphigoid فقاعة : استخدام الفئة 4 DCTC.

السمنا – الحقن داخل الآفة:

  • ذكر:
  • بعض الآفات المترجمة بعد فشل الموضوعات القوية
  • الندوب الضخامية والجدرة
  • الآثار الجانبية: Ditto، ولكن قد يكون وضوحا ضمور.

IX- الكورتيكوستالوجهيدات في تركيبة:

  • مزيج من DCTC مع حمض الساليسيليك يزيد من الاختراق وتأثير القرنية. ومن المثير للاهتمام لdermatoses متقشرة.
  • الجمعيات في إعداد نفس DCTC ومضاد للعدوى (مطهر، مضاد حيوي، مضاد للفطريات) لا مبرر لها أبدا في أي خطر الوعي.

X- الآثار الجانبية للديموكوتريويد:

1- الضمور:

  • البشرة، عكسها: ترقق البشرة في “ورق السجائر”، هشاشة في أدنى صدمة
  • الجلد: تأخر الشفاء، telangiectasies، purpura- ecchymotic، علامات التمدد (لا يمكن عكسها)

2- التهاب الجلد في الوجه:

  • حب الشباب الناجم
  • تفاقم الوردية
  • الوردية الكورتيزونة
  • التهاب الجلد البيرّة

3- الالتهابات الجلدية:

  • تفاقم العدوى (الهربس ، الجلدية ، الجرب…) العدوى الثانوية لإلتهاب الجلد (نادرة)

4- الآثار الجانبية للعين:

  • الزرق
  • الساد

5- الآثار الهرمونية:

  • فرط التبرّه
  • فرط التنسج الدهني
  • الجنرالات: نادر

6- الديماتوات السببية غير المنضبطة:

  • انتعاش ظاهرة
  • الاعتماد

7- مختلف:

  • نقص التصبغ
  • الورم الحبيبي الغلولي للرضع
  • حساسية الاتصال الأكزيما إلى العاصمة أو البعبع

XI-CONTRأدواعي الإستعمال:

  • الجلدية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والطفيلية المعدية.
  • الجلدية التقرحية;
  • أطباء الأمراض الجلدية في الوجه.

أستاذ AS. شيهاج