سرطان الجلد

0
2418

مقدمة / تصنيف:

  • سرطانات الجلد شائعة ، لوحظ تُلاحظ في موضوع نوع ضوئي واضح مع معدل حدوث متغير في العالم: قمم الإصابة المسجلة في البيض الأمريكيين والبيض الأستراليين
  • تشمل سرطانات الجلد الأولية مجموعتين رئيسيتين:

Qرطانات الظهارية: القرنية المنقلبة أو الورم الظهاري أو السرطان: سرطان القاعدي وغدي الخلايا

السرطانات غير الظهارية: الانجرافات من الخلايا الأخرى: الورم الميلانيني (الميلانوسيتي) ، الساركوما (الخلايا الليفية)

  • سرطان الجلد الظهاري هو الأكثر شيوعا.
  • سرطان الجلد هو أقل شيوعا ولكن لديه تشخيص المروعة; إنه أكبر مُورّث للموت

تكوين الورم:

  • تحدث تعديلات مختلفة على خلايا الجلد (القرنية، الخلايا الصباغية، الخلايا الأخرى) سيؤدي إلى الخلية السرطانية
  • تحويل الخلايا هو نتيجة للأحداث الوراثية التي تسبب تشوهات جينية لا رجعة فيها تعطل انتشار الخلايا

العوامل الخارجية: تسبب تغييرات في الحمض النووي الخلوي، مما يؤدي إلى طفرة تؤدي إلى خلية سرطانية: الأشعة الأورليسية فوق البنفسجية A أو B، والإشعاع المؤين أو الفيروسات الأورام

العامل اlkymyayy: الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، والمبيدات الحشرية

  • التكهيال Usrtان الجلال:

الجينات المسؤولة ASال تحويل الخلايا: غير طبيعي، فقط في الخلايا السرطانية، والعوامل المسببة للسرطان دقيقة، والأشعة فوق البنفسجية

الجيالدخان بكال تمنح الاستعداد الورتأثيري للالسرطان: الأورام الجلدية التي تكشف عن خطر الإصابة بأورام الجلد، وأساجفاف الجلد قليلالصباغي، يتم نقل الطفرات من قبل جميع خلايا الجسم. العمر المبكر

الجينات قمع الورم (P53 نلجينات): يتحكم في التشغيل السلس لدورة الخلية، بل هو الوصي الحقيقي للجينوم، ووقف دورة الخلية بعد الإجهاد السمية الجينية (الأشعة فوق البنفسجية)، والذي يسمح لإصلاح الضرر الجينومي عانى قبل الاستمرار ميتوز

  • Tumorigeليسسهو عال طريق الإصلاح الافتراضي للتعديلات الخلوية: الفرد العادي لديه معدات أنزيمية قادرة على إصلاح التعديلات السابقة، ومع ذلك، خلال بعض الأمراض الوراثية هذه المعدات الإنزيم (XERoderma الصباغي). الفرد العادي كما انه يتقدم في العمر يرى إضعاف وسائله لإصلاح التعديلات الخلوية (ذروة التردد في كبار السن)
  • لا القضاء على الشارعلاالا غير طبيعية: في حالته الطبيعية، الجهاز المناعي المضاد للورم يضمن القضاء على أي خلايا غير طبيعية. العجز المناعي الحاد سيسمح بظهور مستنسخات الأورام

سرطان الشارعلايا القاعدية

سرطان الجلد 2تعريف:

  • ورم الظهاري الخبيث من الكيراتينوسيت
  • أكثر شيوعا في مواضيع النمط الظاهري واضحة مع تاريخ من التعرض الشديد لأشعة الشمس.
  • سرطان الجلد صارمة، يحدث على الفور على صحة الجلد
  • المناطق المكشوفة بالصور، لا تلامس الأغشية المخاطية أبدًا
  • التكهن مواتية (الانبثاث أبدا)
  • الإمكانات الغازية محلية بحتة (خبيثة محلية)
  • العلاج الجراحي

علم الاوبئه:

  • السرطان الظهاري الأكثر شيوعا وحده يمثل 70٪ من السرطانات الظهارية.
  • ارتفاع معدل الإصابة في البلدان ذات الشمس العالية (أستراليا)
  • الشخص الذي يبلغ من العمر 40 عامًا، من النمط الظاهري الواضح إلى تاريخ التعرض الشديد لأشعة الشمس
  • الناسل الخطر:

اlshms: المواد المسرطنة الرئيسية، والتعرض المتكرر لأشعة الشمس (العطلات، والنشاط الورياضي) – تدابير الوقاية والتعليم المدرسي

سرطان الجلد 3الاستعداد الوراثي: هي أكثر شيوعا في المواضيع ذات البشرة الخفيفة، نوع ضوئي I/II

MC1R: الجينات المشاركة في تصبغ الجلد (الميلانين واقية من الصور)، وبعض المتغيرات هي عوامل الخطر لسرطان الجلد

جينو ديرماتوس اتهي لSRTان الخلايا القاعدية: Xeroderma الصباغي

الاكتئاب المناعي: زرع الأعضاء يسبب المزيد من سرطان اتّصال الخلايا القاعدية، فيروس نقص المناعة البشرية

الجوانب السريرية:

  • الآفة الأولية: حطاطة صغيرة من لون البشرة الطبيعي الشفاف (الشفاف) ، مما يكشف عن أوعية الأدمة الأساسية في شكل تيلانجيتاسيز ، وتسمى هذه الآفة "لؤلؤة الظهارة"

المقعد: مناطق مكشوفة للصور، في 80% من الحالات: الرأس والرقبة والوجه

  • الأشكال السريرية:

الشكل اللودانال: قد تظل الآفة الأولية فريدة من نوعها وتزيد في الحجم مما يعطي عقيدات وردية اللون تجتازها خيوط التأنجية الدقيقة، الشكل الأكثر شيوعًا

الدبة الطائرة : الآفة عنصري يتضاعف ، والعديد من حبات الظهارة سوف تتطابق في المسبحة واتخاذ تخطيط مدورة : مركز الضمور السلس والأطراف مرتفعة من قبل التجاور من اللؤلؤ

وشم سيطلبوا رد الاختصامان الخلايا القاعدية: سوف الآفة الأولية الصباغ، والبقع البنية، والتي تغطي سطح الورم – سرطان الجلد العقدي

الكل تصلب الجلد: حدود غير دقيقة بيضاء وصلبة ولامعة ، والسطح مكتئب وقابل للسحب ، مغطى بـ telangiectasies. النكوص

الكل تقرح (فيقانون العملrodens لنا): تقرح السكتة الدماغية الأظافر، وتمتد ببطء، مع الحدود المنبهة

شكل الصبح: حفر تقرح مع فوهة نخرية كبيرة يمكن أن تؤدي إلى تشويه شديد

عضوشخيص:

  • التشخيص الإيجابال:

السريرية: أمام ثبات الآفات، والحدود المنبهة ووجود telangiectasies

ASلم الأنسجة: انتشار الخلايا القاعدية الصغيرة ذات الحد الواضح التي تذكرنا بخلايا الطبقة القاعدية البشرة. هذه الخلايا الكتلة في مجموعات الخلايا المدمجة وتأخذ على ترتيب الطرفية palisadic. يبقى الورم محددًا جيدًا مقارنة ببقية الأدمة

  • التشخيص التفريقي: Qرطان الخلايا الشوكية، الورم الميلانيني الخبيث (في أشكال مصطبغة)

تطور / التكهن:

  • الانبثاث البطيء والاستثنائي
  • سرطان الخلايا القاعدية لديه تطور محلي في الأساس

الكل متقرح: تدمير الأنسجة تحت الجلد، أنسجة الغضاريف أو الأنسجة العظمية الكامنة خلق بوابة لجراثيم العدوى المفرطة وتعقيد نفسها مع عدوى الجيوب الأنفية أو التهاب السحايا الانتاني مما تسبب في الوفيات

العلاج:

  • الجراحة: العلاج من الاختيار، ويسمح السيطرة النسيجية من هوامش exeresis: exeresis الجراحية كاملة – الرصد المنتظم لتكرار
  • الأسلحة العلاجية الأخرى: في حالة التضاريس المعرضة للخطر و/أو الآفات المتعددة أو المعرضة للخطر: العلاج الإشعاعي، والعلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل، والعلاج الضوئي الديناميكي

منع:

يستخدم حماية ضوئية فعالة:

  • الملابس: ارتداء الملابس التي تغطي، قبعة
  • تجنيد واقيات الشمس: يسمح بحماية أقل من الصور الضوئية ، يتطلب تطبيقات متكررة من واقيات الشمس عالية المؤشر

سرطان نلخلايا الشوكية

سرطان الجلد 4تعريف:

  • ورم ظهاري خبيث، بدائي من أصل الكيراتينوسي، سرطان سدراسوس
  • الال نوفو أو على السلائف (آفة ما قبل السرطانية)، الجلد والأغشية المخاطية
  • الامتداد المحلي والإقليمي والبعيد
  • 2 في وتيرة سرطان الكيراتينات، 20٪ من سرطانالجلد الظهارية.
  • لوحظ في موضوع كبار السن، بعد 60 عاما من نمط الصورة واضحة والذين يعيشون في المناطق المشمسة

علم الاوبئه:

  • ذكر – أنثى، سن 60
  • نسبة عالية جدا في أستراليا، يزيد معدل الإصابة مع التقدم في العمر
  • يرتبط خطر سرطان الستودبرود بعاملين: الجرعة التراكمية للتعرض لأشعة الشمس ، والنمط الضوئي

سرطان الجلد 5العوامل الايتريولوجية (الآفات السابقة للسرطان)

  • سلائف Qرن تانلجلد المعلّق:

التقرن الأكتيني: آفة متكررة في المناطق المعرضة للصور: الوجه والأطراف وفروة الرأس. كبار السن، والجلد عادلة، آفة حمي، البني، الخام

التقرن الناجم عن الراديو

القرنية للهيدروكربديل bvnatرية متعددة الالأقسامت: الاحتراق غير الكامل للخشب أو الفحم أو الزيت (منتجات التكرير والوقود والقطران…)

الDVB نلجلد: حRvq، Radyvdymyts – مراقبة منتظمة

اlqrvح المزمنة: قرحة الساق المزمنة – خطر الانحطاط

  • سلائف سرتا.ال السكارف من الأغشالة المخاطية:

الشفاه:

التهاب الشفة الأكتيني المزمن: المهنيين المعرضين لأشعة الشمس: ضمور، تآكل، وبر، والشفة السفلى

التدخيال التهاب الشفة: مدخن، البلاك القرنية، أبيض

الغشاء المخاطي الأنوفي:

المنالأ المعدية:

فيروQ نلورم الحليمي البشري: أنواع الأورام، مرض بوين، سرطان في الموقع

المخاطية dyrmạtwz:

الأشنة التصلبال: التهاب الجلد المزمن، البروليت، الفرج، آفة بيضاء، تصلب

السريريه:

  • بداية: سرطان الخلايا الشوكية غالبا ما يتطور على آفة ما قبل السرطان: التقرن الأكتيني, مرض بوين, ندبة حرق, Radyvdrmyt, تقرح مزمن. الآفة التي شيدت يجمع بين 3 مكونات: مهدها، تقرح، تسلل

الكل قrhh alkhzرية: ورم أكثر تواترا، جاحظ ومتسلل، سطح غير منتظم، مقعد تقرح في مهدها ونزيف، حواف غير حق

  • مقعد الآفات: المناطق المكتشفة (الرأس والرقبة) والأطراف السفلية والعلوية وتلف الأغشية المخاطية والأغشية نصف المخاطية: Valshfah اللغات valfrj valblvt

الأشكال السريرية:

يجمع الورم بين العناصر السيميولوجية المختلفة بنسب متفاوتة:

  • شكل قرحة الخضرية: الأكثر شيوعا
  • شكل تقرحي نقي
  • شكل الخضمن: القرنبيط، نزيف بسهولة
  • شكل النول: آفة البروز العقدية والدوارة والقشرية

التشخيص الإيجابي:

عيادة – علم الأنسجة

  • سرطان الخلايا الداما ينبغي أن يشتبه في وجود أي آفات ما قبل السرطان، قشرة، في مهدها، نزيف، الجلد induration، التسلل الكامنة. يجب أن يتطلب وجود أي من هذه العلامات خزعة جلدية لتأكيد التشخيص
  • الأنسجة : انتشار الخلايا الكبيرة مع العديد من الخلايا النووية والميتووات ، وهذه الخلايا الكتلة في الفصيصات أو يمتد بشكل سيئ المحدد ، وهناك تمايز الكيراتين في شكل كرات المزخرفة ، و وغالبا ما غزت ديرم الكامنة

تطور / التكهن:

  • السرطان الغازي المحتمل، الامتداد المحلي من القريب إلى القريب
  • الفحص السريري: البحث عن اعتلال الغدة في هواء التصريف اللمفاوي للورم لأن نقائل العقدة الليمفاوية مبكرة. في مواجهة أي دعوة ، سيتم إجراء فحوصات شبه سريرية لنقائل الدم والكبد والرئة.

العلاج:

  • Aksheresis الجراحية: مجموعة كاملة إلى نقص الدم – الأورام الصغيرة والتكهنية.

في حالة التضاريس في المخاطر الجمالية و / أو الوظيفية – جراحة االلاتبريد ، والعلاج الإشعاعي ، والليزر …

في حالة الانبثاث: الجراحة والعلاجات التلطيفية

منع:

  • حماية ضوئية بالطاقة الشمسية.
  • علاج أي آفات ما قبل سرطانية.
  • فحص ورصد الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية.