إدارة الإنذار بالوباء للمرضى الذين يعانون من COVID (مرض الفيروس التاجي 19 – حالة المعرفة

(Last Updated On: )

1- علم الفيروسات:

• ملفوفة فيروس الحمض النووي الريبي ينتمي إلى عائلة كورونافيريدا، جنس betacoronaفيروس
• في البشر: ستة أنواع معروفة من الفيروس التاجي

1. hCoV الموسمية: 220E، OC43، NL63، HKU1
2. coVs الناشئة مع زيادة الإمراضية

• السارس -CoV: 10% الفتك
• فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية: 37 في المائة من الفتك

• أسهم سارس-كوف-2

1. 80% الهوية الوراثية مع السارس-CoV
2. 96٪ هوية مع فيروس الخفافيش (رينولوبهوسافينيس)

2- علم الأوبئة:

• معدل الإنجاب (R0)

• 2.2 إلى 3.28

• أعمار المريض (سنوات)

• متوسط: 55 (up/-13)
• المتوسط: 59[15-89]

• مضاعفة الوقت

• 6.4 إلى 7.5 أيام

• التحديث الدائم لديناميات الأوبئة

• موقع ويب مخصص من قبل التعاون الاقتصادي فيما بين البلدان النامية COVID-19
• رسم خرائط جامعة جون هوبكنز

3- ناقل الحركة:

• انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان
• متوسط الحضانة: 5.2 أيام

المهنيين الصحيين الملوثين:

• رقم 1716؛ 247 حالة خطيرة/حرجة، 5 وفيات
• رقم 40؛ الخدمات الطبية (31)، حالات الطوارئ (7)، الإنعاش (2)
• النسب التي تزداد مع مرور الوقت من 3٪ (1إلى 11/01) إلى 7٪ (12 إلى 22/01)
• أعضاء المجموعة السادسة، نفس العائلة في ووهان:

• عضوان، زيارة إلى مستشفى أحد أقاربه بسبب الالتهاب الرئوي؛ تلوث 4 أعضاء آخرين:
• بما في ذلك طفل (7 سنوات) بدون أعراض، تشوهات إشعاعية؛
• وطفل آخر (10 سنوات) ، untaminated (يرتدي قناعا)

4- الحماية:

• الاحتياطات القياسية والإضافية مثل "الهواء" و "الاتصال" – الاحتياطات المعززة REB:

• شا
• قناع FFP2
• على بلوزة ذات استخدام واحد (للماء إذا الرعاية القذرة)
• قفازات غير معقمة ذات استخدام واحد
• نظارات واقية

• مريض مشبوه أو حالة محتملة – غرفة مفردة، باب مغلق
• حالة مؤكدة – غرفة مفردة، باب مغلق، من الناحية المثالية في الضغط السلبي

القضاء على EPI في DASRI قبل مغادرة الغرفة، باستثناء النظارات وAPR التي سيتم إزالتها بعد مغادرة الغرفة

5- الجدول السريري والبيولوجي والتصوير:

التركيبه السكانيه:

• متوسط العمر (سنوات): 56
• المرأة: 63 (46 في المائة)
• الأمراض المصاحبة: 64 (46 في المائة)

• القلب والأوعية الدموية: 27 (20%)
• مرض السكري: 14 (10%)
• السرطان: 10 (7%)

علم الاحياء:

• الكريات البيض (/مم3): 4500
• الخلايا اللمفاوية (/مم3): 800
• LDH (U/L): 261
• بروكالكالتونين (نانوغرام/مل): 49

السريريه:

• الحمى: 136 (99%)
• السعال: 82 (59%)
• عسر التنفس: 43 (31%)
• ألميغيا: 48 (35%)
• أودينوهاجيا: 24 (11%)
• الإسهال: 14 (10%)

تطور:

• قبول USI: 36 (26%)
• حقوق الإنسان والتنمية: 27 (20 في المائة)
• الفشل الكلوي الحاد: 5 (4%)
• صدمة الإنتان: 12 (9%)
• الشفاء: 47 (34%)
• الوفيات: 14 (14%)؛ 6 (4%)

عيادة، تصوير:

تطور:

العلاج:

العلاجات المضادة للفيروسات:

• المرضى الذين عولجوا:

• أوسيلتاميفير: 124 (90%)

• المرضى الذين عولجوا: 75 (76%)

• أوسيلتاميفير
• غانسيكلوفير
• لوبينافير/ريتونافير

العلاجات بالمضادات الحيوية:

• المرضى الذين عولجوا:

• موكسيفلوكساسين: 89 (64%)
• سيفترياكسون: 34 (25%)

• المرضى الذين عولجوا: 70 (71%)

دعم العلاجات:

• العلاج بالأكسجين: 106 (77%)
• التهوية الميكانيكية

• غير الغازية: 15 (11٪ )
• الغازية: 17 (12٪ )

• غسيل الكلى: 2 (1%)
• ECMO: 4 (3%)

تطور:

مركز السيطرة على الأمراض الصينية، رقم 72672

• أكده الـ PCR: 44672 (62%)
• بدون أعراض: 889 (1%)

التركيبه السكانيه:

• العمر: (رقم 44672)

• 80 سنة: 1408 (3%)
• 30-79 سنة: 38680 (87%)
• 20-29 سنة: 3619 (8%)
• 10-19 سنة: 549 (1%)
• <10 ans: 416 (1%) ans:="" 416=""></10 ans: 416 (1%)>

• الذكور: 981 22 (51 في المائة) من الذكور

السريريه:

• النموذج السريري: (رقم 44415)

• متوسط: 36160 (81%)
• القبر: 6168 (14%)
• مراجعة: 2087 (5%)

تطور

• الموت

• المجموع: 2.3 في المائة (1023/44672)
• عمر 80 سنة: 14.8% (208/1408)
• العمر 70-79: 8.0% (312/3918)
• الشكل السريري الحرج: 49.0% (1023/2087)

• المهنيين الصحيين رقم 1716 (3.8%)

• ووهان: 63% (رقم 1080)
• أشكال خطيرة أو حرجة: 14% (رقم 247)
• الوفيات: 0.3 في المائة (رقم 5)

الحرجه:

دراسة أحادية المركز، بأثر رجعي، وحدة العناية المركزة، رقم 52

التركيبه السكانيه:

متوسط العمر (سنوات): 59.7 (بزيادة 13.3)

الذكور: 35 (67 في المائة)

• الأمراض المصاحبة: 21 (40 في المائة)

• أمراض القلب: 5 (10%)
• الجهاز التنفسي: 4 (8%)
• الدماغية الوعائية: 7 (13.5%)
• مرض السكري: 9 (17%)
• السرطان: 2 (4%)

السريريه:

• الحمى: 51 (98%)
• السعال: 40 (77%)
• عسر التنفس: 33 (64%)
• عدم الراحة: 18 (35%)
• ألميغيا: 6 (12%)
• الأنف والأذن: 3 (6%)

التصوير:

• الالتهاب الرئوي الثنائي: 52 (100%)
• متوسط التأخيرات بين ظهور العلامات السريرية و:

• تشخيص أمراض الرئة: 5 (IQR 3-7)
• قبول وحدة العناية المركزة: 9.5 (IQR 7-12.5)

الجاذبيه:

• درجة أباتشي الثانية: 17 (IQR14-19)
• حقوق الإنسان والتنمية: 35 (67 في المائة)
• الفشل الكلوي الحاد: 15 (29%)
• فشل القلب: 12 (23%)
• قصور الكبد: 15 (29%)
• صدمة الإنتان: 12 (9%)

العلاج:

• NAV: 29 (56%)
• التنبيب: 22 (42%)
• فينترال ديكوبيتوس: 6 (12%)
• ECMO: 6 (12%)
• مضادات الفيروسات (مضادة لـ COVID -19): 23 (44%)
• المضادات الحيوية: 49 (94%)
• الكورتيكوستيرويدات: 30 (58%)
• الغلوبولين المناعي: 28 (54%)

تطور:

• الوفيات: 32 (62%)
• الشفاء: 8 (15%)

توليف:

• المرضى الذين يعانون من COVID-19
• العلامات السريرية الأكثر شيوعا: الحمى والسعال وعسر التنفس
• العلامات الإشعاعية: فاشيات التكثيف والتسلل الواسع النطاق
• الأشكال الحميدة الأكثر شيوعا; خطيرة أو حرجة: 15 إلى 20٪
• تفاقم ثانوي محتمل، إلى J8-J9 (ضيق التنفس -SDRA)
• النتيجة المميتة: الوفاة من 2% إلى 14% (وفقاً للدراسات)

6- الدعم:

"معلومات عن UAS وغيرها من مقدمي الرعاية الخط 1 – COREB" تحديثها بانتظام على موقع COREB للتشاور هنا

من المريض المشتبه به REB إلى الحالة المؤكدة… أو مستبعدة

من المريض المشتبه به REB إلى الحالة المؤكدة… أو مستبعدة

7- عينات:

المهنيين في الأحداث أداء العينات: معدات الحماية الشخصية (EPI)

نوع العينات التنفسية	هواتف محموله
مسحة البلعوم الأنفية والبلعوم	مسحات قشاري في داكرون أو البوليستر
غسل القصبات السنخية	حاوية معقمة
شفط القصبة الهوائية، شفط البلعوم الأنفي أو غسل الأنف	حاوية معقمة
البلغم	حاوية معقمة

 

درجة حرارة النقل: 4C – وقت التخزين حتى الانتهاء من الاختبار: إذا 5 أيام: 4 C، إذا 5 أيام: 70 C

السارس-CoV-2: مجموعة 2 عامل البيولوجية، التي تتطلب التعبئة والتغليف الثلاثي:

• حاوية أو أكثر من الحاويات الأولية المشدودة
• التعبئة والتغليف الثانوية للماء
• التعبئة والتغليف الخارجي جامدة

لاحظ أن الفيروس قد يكون موجودا في البراز والبول…

PCR سارس-CoV-2 السلبية، اعتمادا على الحالة، قد تتطلب التحقق

8- علاجات السارس-CoV، فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية:

• لوبينافير – ريتونافير – ريبافيرين:

• السارس-CoV: 41 مريضا ً مصاباً عولجوا لمدة 21 يوماً، والتحسين السريري للمواضيع المعالجة
• فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية: 76 مريضاً مصاباً، دراسة مستمرة (MIRACLE)، المملكة العربية السعودية

• Remdesivir (RDV): طيف واسع مضاد للفيروسات

1. نموذج فيروس التهاب الكبد الماوس: تثبيط النسخ المتماثل الفيروسي في المختبر
2. MERS-CoV: أعلى إعادة ctivity من VIVIN LPVrin

9- المراجع:

1. نا تشو وآخرون فيروس كورونا رواية من مرضى الالتهاب الرئوي في الصين، 2019. نجم – 24 يناير 2020 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2001017
2. وو زي وآخرون خصائص ودروس هامة من مرض الفيروس التاجي 2019 (COVID-19) تفشي في الصين: ملخص تقرير من 72314 حالة من المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها. JAMA – 24 فبراير 2020
3. ليو Y وآخرون. وعدد التكاثر من COVID-19 هو أعلى بالمقارنة مع الفيروس التاجي للسارس. J السفر ميد – 13 Feb2020
4. إمبريال كوليدج لندن. التقرير 3: تقدير العدد الإجمالي المحتمل لحالات الفيروس التاجي الجديدة في مدينة ووهان، الصين. 22 يناير 2020 https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-2019-nCoV-transmissibility.pdf
5. وو جي تي وآخرون. نوالبثق والتنبؤ بالانتشار المحلي والدولي المحتمل لفاشية 2019-nCoV في ووهان، الصين: دراسة نمذجة. انسيت. 2020 يناير 31 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620302609?via%3Dihub
6. QunLi وآخرون ديناميات الانتقال المبكر في ووهان، الصين، من الالتهاب الرئوي المصاب بفيروس كورونا الرواية. نجم – 29 يناير https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316?query=featured_home
7. نانشان تشن وآخرون. الخصائص الوبائية والسريرية لـ 99 حالة من التهاب رئوي جديد للفيروس التاجي لعام 2019 في ووهان، الصين: دراسة وصفية. لانسيت — 29 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736 (20) 30211-7/fulltext
8. جاسبر فوك وو تشان وآخرون. مجموعة عائلية من الالتهاب الرئوي المرتبطة بالفيروس التاجي الجديد لعام 2019 تشير إلى انتقال العدوى من شخص إلى شخص: دراسة لكتلة عائلية. لانسيت — 24 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext
9. وانغ د. وآخرون الخصائص السريرية لـ 138 مريضًا في المستشفيات مصابون بالالتهاب الرئوي المصاب بفيروس كورونا في 2019 في ووهان، الصين. جامع. 2020فبراير https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
10. جمعية النظافة الفرنسية hospitalièrehttps://www.sf2h.net/avis-sf2h-2019-ncov-publication-de-28-janvier-2020
11. شياوبويت آل. دورة سريرية ونتائج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي سارس-CoV-2 في ووهان، الصين: دراسة واحدة تركز على المرض، بأثر رجعي، رصدية لانسيت تنفسميد 2020 -21 fev2020 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600 (20) 30079-5/fulltext
12. تشاولين هوانغيت آل. السمات السريرية للمرضى المصابين بفيروس كورونا رواية 2019 في ووهان، الصين. لانسيت — 24 يناير 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext
13. الجمعية الفرنسية https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2020/02/Fiche-nCOV-NL-14022020.pdf
14. https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/centres-nationaux-reference/materiel-biologique/comment-expedier-ses-echantillons
15. https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000018530508&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20080501
16. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng.pdf
17. تشو CM وآخرون. دور لوبينافير / ريتونافير في علاج السارس: النتائج الأولية فيرولوجيولوجي والسريرية. ثوراكس مارس 2004 https://thorax.bmj.com/content/59/3/252
18. عربي YM وآخرون علاج متلازمة الشرق الأوسط التنفسية بمزيج من لوبينافير-ريتونافير والإنترفيرون-1ب (تجربة MIRACLE): بروتوكول دراسة لمحاكمة معشاة ذات شواهد. المحاكمات يناير 2018 https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2427-0
19. ماريا ل. أغوستيتيني وآخرون. فيروس كورونا قابلية لRemdesivir المضادة للفيروسات (GS5734) بوساطة البوليميراز الفيروسية والتدقيق Exoribonuclease. mBio -مارس 2018 https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
20. شيهان TP وآخرون. الفعالية العلاجية المقارنة لمزيج remdesivirand lopinavir، ريتونافير، وبيتا الإنترفيرون ضد فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. نات كومون-10 يناير 2020 https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6
21. الصحة العامة في فرنسا، وثائق https://partage.santepubliquefrance.fr/public/folder/1COECj7hj0K9Y0jGNeT0sQ/Novel%20Coronavirus_Daily%20Article%20List_February%202020

المساهمات: JM Chapplain-G ميلون (بعثة COREB), S فان دير ويرف (CNR coronavirus), B Grandbastien (SF2H), B Hoen (SPILF النشوء), D Malvy -D نغوين (ESR بوردو) والعلماء المعدية المرجع. Esr