مقدمة / عام:
- الفطريات السطحية هي التهابات جلدية تسببها الفطريات المجهرية (الخلايا الجلدية والخمائر والقوالب) التي تسبب ميزات مختلفة تؤثر على الجلد ووفيات والأغشية المخاطية
- قد يكون مصدر الإصابة:
الأنثروبوفيل: التلوث بين البشر
Zoophile: الاتصال مع الحيوانات
جيوفيل: من الأرض
أو من الفطريات saprophyte من الجلد أو الأغشية المخاطية
الدرنات (أو الدرنات)
تعريف:
- هي الظروف الناجمة عن الجلدية التي هي الفطريات الخيطية الخيطية التي تتكاثر بطريقتين (الجنس واللاجنسي). هناك ثلاثة أنواع:
تريتشوفيتون: مع عدة أنواع
ميكروسبوروم: مع عدة أنواع
البشرة: مع نوع واحد (البشرة floccosum)
- يهاجم الجلد الطبقة القرنية والشعر والشعر ، المسؤول عن مختلف الرسوم البيانية السريرية (تلف الجلد بدون شعر والشعر والأظافر والتجاعيد)
الجلد من الجلد بلا شعر (خارج طيات)
- تينيا corporis أو طينة circinata كانت تسمى "الهربس محيط" بسبب مظهرها مدورة، محيط، جميع الأمراض المسرطنة هي المسببة للأمراض، يمكن أن تؤثر على جميع الأعمار
- السريرية: بعد فترة حضانة من 3 أسابيع، يبدو طفح جلدي الحرشفية، التكيّف، المنقّح، الطرد المركزي، بقعة تقدم، مما أدى إلى تشكيل آفة مستديرة، وتقدم 2 مجالات لوصف:
الحدود: حمامي متقشر أو حمامي-vesiculatory، نشط حيث خيوط الميكيليان سرب
المركز: مجعد قليلا، في الطريق إلى الانتعاش
- التشخيص التفريقي: يمكن القيام به مع الأكزيما الاتصال، الصدفية، الآفة الأولية من الشفقة جيلبرت الوردي …
- الفحص الفطري: يتم قبل أي علاج مضاد للفطريات أو على مسافة منه (أكثر من شهر من التوقف) ، على حافة الآفات ، مما يظهر خيوط الميسيليان: يسمح هذا التشخيص الإيجابي لعلاج المريض وبدء التحقيق الوبائيه
- الثقافة: في منتصف سابوريو، يطلب 3-4 أسابيع لتحديد جنس والأنواع المعنية
- العلاج: المحلية إذا كانت الآفات محدودة (مشتق imidazole، Ciclopiroxolamine، Terbinafine). في حالة الآفات واسعة النطاق أو الالتهابية أو المتعددة (أكثر من 3) ، يمكن استخدام العلاج عن طريق الفم من 15 يومًا إلى شهر واحد: Griséofulvine ، Terbinafine
الدرنات من طيات كبيرة
نوع الوصف: inguino-crural الدرنة بين الانترتيجو
- كان يسمى "هيبرا الأكزيما الهامشية"، وهي حالة غالبا ما تؤثر على البالغين مع غلبة الذكور
- عوامل مواتية: الحرارة، التعرق، ارتداء الملابس الاصطناعية …
- السريرية: يتم إجراء البداية من قبل lozenge طاية متقشرة في الجزء السفلي من أضعاف الإربي، من جانب واحد، والذي يمتد تدريجيا تحقيق مفرش المائدة مع الحدود متعددة الحلقات (المستمر أو متقطع)، نشطة فيما يتعلق بالمركز الذي يميل إلى الشفاء. هذا الجانب يمكن أن تصبح ثنائية وتمتد إلى الوراء نحو حظيرة بين fessier، ويفضل من قبل تطبيق dermocorticoids
- التشخيص التفريقي: يمكن القيام به مع الصدفية المقلوبة، intertrigo المبيضات، erythrasma (شرط التي تنتج مفارش المائدة البني تنتشر على طيات 2، الذي مسببات ه هو بكتيريا غرام: Corynebacterium minutissimum، الفلورسين الأحمر المرجاني تحت ضوء وود هو سمة مميزة، والعلاج هو المضادات الحيوية: الاريثروميسين)
- الفحص الماكويلوجي / العلاج: ديتو
الدرنات من طيات صغيرة
نوع الوصف: intertrigo بين التأن
- دعا سابقا "قدم رياضي"، المودة الكبار مع غلبة الذكور طفيفة
- عوامل مواتية: ارتداء أحذية مغلقة، والحرارة، والتعرق، والسباحة في حمامات السباحة
- السريرية: النتائج في صدع بسيط في الجزء السفلي من تجعد، اصطف مع شرائح من المندر الأبيض، يرافقه البرورات الشديدة ورائحة كريهة، والتي يمكن أن تؤثر على جميع المساحات بين القدمين وخاصة الماضي 2 (3 و 4 الفضاء). يمكن أن تمتد intertrigo بين توإلى إلى الجزء الخلفي من القدم والقدم مع الجافة، يتساقط. هل يمكن أن يكون فرط العدوى البكتيرية مع الألم حيث يمكن أن يكون بوابة لerysipelas
- الفحص الماكويلوجي / العلاج: ديتو
عث فروة الرأس
- وتسمى أيضا "التهاب القدرات Tinea" ، وهي ناجمة عن الأمراض الديموتوفيتالتي التي تعطي تطفل الشعر ، والعث تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال (نادرا ما تكون البالغين) وشائعة في البلدان النامية
- هناك ثلاثة أنواع من العث:
العث القص: يضم العث القص microsporic وعث القص trichphytic
العث الالتهابية والأصولية: الكيرون من Celse
– عث فافيك: فافوس
- أمام العثة ، وفحص جيد ، وفحص سريري دقيق للآفات وبقية الجسم ، وإجراء المزيد من الفحوص إذا كان ذلك ممكنا (ضوء الخشب ، الفحص الماكويلوجي المباشر والثقافة) ، وهذا يساعد على توجيه التحقيق الوبائية وعلاج المريض والأفراد المتضررين إذا كانت موجودة
- عث القص الميكروسبورية:
وكلاء:
- ميكروسبوروم كانيس: الحيوان فيلي ديرماتوفيت، الأكثر شيوعا في الجزائر والمغرب العربي
- Microsporum audouinii: البشرة الأنثروبوفيلية، يبدو أكثر شيوعا في أوروبا
- ميكروسبوروم langeronii: الجلد الأنثروبوفيلي، شائع في أفريقيا
- والأنواع الأخرى…
علم الأوبئة: يمثل 16-20٪ من عث فروة الرأس في الجزائر، مما يؤثر على كلا الجنسين، والعمر بداية هو بين 6 و 10 سنوات
السريرية: ينفذ التهاب اتوبيتي متقشرة، الآفات المستديرة أو البيضاوية، 2-5 سم في القطر، مع حدود صافية، قليلة، 2-4 في المتوسط. الشعر، على لوحة متقشرة، مكسورة بضعة ملليمترات (4-6 ملم) من فتحات الجريب، وتحقيق ظهور في فرشاة، واستخراج مع مقطع الشعر يجد أنها مصحوبة لمبة
الخشب ضوء الفحص : يكشف عن الفلورسينس الأخضر حية
الفحص التنظيري: يظهر الفحص المباشر ميكروسبوريك (endo-ectothrix) الطفيلية، التي تتميز بالشعر الذي يحتوي على خيوط mycelial (intrapilar) وتحيط بها مجموعات من الجراثيم
ثقافة سابورود المتوسطة: يحدد الأنواع في 2-4 أسابيع
- عث القص الثلاثي:
وكلاء: دائما الأنثروبوفيل
- المشعة فيولاسيوم: الجلد البشري الشائع في الجزائر وحول البحر الأبيض المتوسط
- تتشوفيتون تونورانز: عالمي
- تريتشوفيتون سودانينسي: خاصة في أفريقيا
- والأنواع الأخرى…
علم الأوبئة: هو الأكثر شيوعا في الجزائر، حيث يمثل 76-80٪ من جميع عث فروة الرأس، شديدة العدوى، وتنفيذ الأوبئة في مجتمعات الأطفال
السريرية: أنها تجعل صغيرة رمادية، المنعزل، متقشرة، على شكل غير منتظم، حدود غير دقيقة، بضعة ملليمترات في القطر، عديدة جدا أو حتى مئات. يتم قص الشعر المريض في فروة الرأس، عالقة في المندر (الزائفة comedons)، استخراج مقطع الشعر يرى أنه لا يرافقه المصابيح
الخشب ضوء الاستعراض : لا الفلور
الفحص التنظيري: يظهر الفحص المباشر طفيليات من نوع الإندوتريكس (شعر محشو بالجراثيم)
ثقافة سابورود المتوسطة: يحدد الأنواع المعنية في 3-4 أسابيع
- العث الالتهابي والأصولي (الكيرون في Celse):
وكلاء: هم في كثير من الأحيان zoophiles:
- Trichophyton verrucosum: مجموعة متنوعة ochraceum
- المشعات المنتغروفيت
علم الأوبئة: نادر، 2٪ من جميع العث في الجزائر، غير معدية، في شكل حالات متفرقة في الماشية (الماشية والخيول) ولكن أيضا في المناطق الحضرية
السريرية: يبدأ مع بقعة مُتقشرة قليلاً، قطرها 2-5 سم، والتي تصبح التهابية واحتقانية من الأسبوع الثاني، تُثخن وترتفع، تُخَدّر جميع الفتحات الجريبية، مما يُسبّب سقوط الشعر (مظهر المكرونة)
الخشب ضوء الاستعراض : لا الفلور
الفحص الماهوجي: الفحص المباشر يبين أن هناك نوعين من الطفيلية:
- Megaspore: تتميز بشعر يحتوي على خيوط الميكيليان وجراثيم من 4-8 م، مرتبة في سلاسل على السطح الخارجي للشعر
- Microid : نفس الشكل السابق ، ولكن الجراثيم لديها حجم أصغر
ثقافة سابورود المتوسطة: يحدد الأنواع في 2-4 أسابيع
تطور:
- مواتية: مع تسلسل زمنيّ عكسيّ إلى الدستور من المعكرونة
- غير مواتية: مع تندب ثعلبة نهائية
- عث فافيك (فافوس):
وكيل: trichophytum schonleinii: dermatophyte الأنثروبوفيلي، وكيل الحصري على favus
علم الأوبئة: أقل من 1٪ من عث فروة الرأس، معدية للغاية
السريرية: يبدأ مع الآفات الحدية المتقشرة، والتي تتطور إلى مظهر نموذجي يسمى "دلو فافيك": هو قشرة مدورة، مع حافة مرتفعة من حوالي 0.5 سم، والاكتئاب سطحها في المركز، على شكل كوب، لونه أصفر الزعفران ، فإنه يخرج من هذه الآفات رائحة الماوس المميزة ، يتم عبور هذا الدلو من قبل شعر favebic الذي لم يتم كسره ، ومع ذلك ، فإنه ينمو بشكل سيئ ، فقد لمعانه الطبيعي ولديه مظهر القش الجاف
فحص ضوء الخشب: يكشف عن الفلورسينس المخضر
الفحص الميكيلوجي: يظهر طفيلية من نوع favic: شعر محشو بخيوط الميكيليان وفقاعات الهواء بدون جراثيم
الثقافة في منتصف سابورو: يحدد الأنواع
- علاج الديدان الحلقية:
التدابير العامة: يجب تنظيف أو حرق أمشاط وفرش المريض ، وحلق الشعر المصاب وعلى مقربة من الأطباق مع شفرة حلاقة يمكن التخلص منها ، وتجريد الآفات القشرية أمر ضروري ، وتنظيف المناشف ، وtaies الوسائد والملاءات ومن ثم الحديد لهم. لKerions، لا قاطعة لأن هذا يؤخر الشفاء ويمكن أن يؤدي إلى تلوث الدم
- لا يزال إخلاء المدارس إلزاميًا للعث البشري
العلاج المحلي: مضاد للفطريات المحلية، غسول، 2x/d والشامبو المضاد للفطريات
العلاج العام:
- Griséofulvine: بجرعة 20-25 ملغ / كغ / يوم و 1 غرام / د في البالغين ، لمدة 6-8 أسابيع ، وهو فطري وله أيضًا إجراء مضاد للالتهابات ، يجب اتخاذه في منتصف الوجبات ، نشط جدًا على التجنّبات المجهرية والالتهابية
الآثار الجانبية: طفح جلدي، غثيان
- Terbinafine: مبيد فطري، بجرعة 125 ملغم/د لدى الأطفال من 20 إلى 40 كجم و62.5 ملغم/د إذا كان وزنه أقل من 20 كجم و250 ملغم/د لدى البالغين، من خلال مراقبة تركيبة الدم وأنزيمات الكبد، النشطة جداً على العث الثلاثي ة
- ايتراكونازول
الأونكس الالجلدي
- بل هو ضرر للأظافر من قبل dermatophytes، يتم عزل الأونكس الالجلد دون peri-onyxis
- كثيرا ما نجد في المسألة : Trichophyton rubrum ، Trichophyton violoaceum...
- أظافر القدم أكثر تأثرا من أظافر اليد
- وهناك أيضا مشغلات: المناخ، انتقال العدوى داخل الأسرة، الرياضة، العوامل الفردية …
- يمكن أن تأخذ ضعف النُهُر 4 جوانب ، اعتمادًا على مسار الفطريات إلى جهاز ungueal:
أوينتشومايكوس من تشويه الجانب الجانبي
القربي Onychomycosis : يصل إلى مصفوفة
سطحية Leuconychia: يتوافق مع إصابة في الجزء السطحي من قرص ungueal دون التأثير على سرير الظفر
مجموع Onychodystrophy : هو الخطوة النهائية في تدمير الظفر من الفطريات
- تطور: المزمنة، والوصول من القريب إلى القريب من الأظافر الأخرى
- العلاج: يعتمد على الضرر الذي يلحق بالظفر والفطر المعزول في الزراعة: من الممكن تسوية العلاج المحلي إذا كان الضرر الذي لحق بالظفر محدودًا (Amorolfine في الحل أو Ciclopiroxolamine في المحلول) ، يكون العلاج عن طريق الفم ضروريًا في حالة (تيربينافين). مدة العلاج: عدة أشهر
ليفوروز
الخمائر التي عادة ما تكون غير المسببة للأمراض يمكن أن تصبح كذلك في ظل ظروف خاصة: مالاسيزيا، المبيضات البيض...
المنقاة السطحية للبشرة
- هذه هي الجلد ، والمخاطية ، والظروف زورق ، الناجمة عن الفطريات الليفورية من جنس المبيضات ، والتي هي الأنواع albicans هو الأكثر تجريما
- العوامل المواتية: مرض السكري، السمنة، الاكتئاب المناعي، العلاج بالكورتيكوستيرويدات…
- المبيضات oropharyngeals: هذه هي:
Perlèche : النتائج في صدع مؤلم في الجزء السفلي من commissure lipcurnal ، مغطاة بطلاء أبيض ، أحادي أو ثنائي ، وهو معدي ، يجب تمييزها عن اللؤلؤ الأخرى (الزيتية ، الزهري ، التهاب الجلد المهيج…)
التهاب الشفة المبيضات: التهاب الشفاه مع تقشر وتكسير في بعض الأحيان، subaigst أو المزمنة
التهاب الفم المبيضات: التهاب الغشاء المخاطي للفم، منتشر أو موضعي، وتقديم في ثلاثة أشكال (erythmatous، الغشاء الزائف (muguet) أو فرط البلاستيك) التي يرافقها جفاف الفم والإحساس الطبخ، (معظمها حمض) التغذية، ويرفض الرضيع الرضاعة الطبيعية
- المبيضات بين الكانديدوسية:
طيات كبيرة: تنتشر العدوى بشكل متناظر في مرآة على ضفاف الطيات ، مما يخلق مفارش المائدة الحمراء والمتجانسة والملمعة ، على المحيط ، وتصطف هذه الآفات مع بثور بيضاء وأحيانا مع مظهر "طوق desquamative" ، الآفات هي pruriginous جدا مع شعور من حرق أو ألم ، وتصدع القاع
- العوامل الصديقة للبالغين: السمنة والسكري والهزل ونقص النظافة…
طيات صغيرة : المبيضات تتعلق المساحات بين القدمين البلانتار الأولى أو الثانية ، على اليدين ، والضرر يؤثر على الفضاء بين الرقمية 3 أو 4 وأنه من الضروري البحث عن داء المبيضات بموجب العهد ، ومرة أخرى ، ونحن نبحث عن مرض السكري ، والعوامل العامة وخاصة المحلية (رطوبة اليدين بين المطاعم ، والطهاة ، وارتداء أحذية السلامة…)
داء المبيضات الأنوسلي: الأنيت، فيتيفيتي، التهاب المهبل، التهاب البلانوبوستهيت. وكثيرا ما تكون مصحوبة بعوامل تحبذ
Peri-onyxis وonyxis: حالة تؤثر في معظم الأحيان على النساء ، تتأثر أظافر اليدين في معظم الأحيان ، ويفضلها من خلال التعامل مع المنتجات السكرية وتفاقمها عن طريق الاتصال بالمنتجات المنزلية. الشرط يبدأ مع الأحمر والتهابي peri-onyxis، مؤلمة وsuppurating، وضغط انتفاخ يصم القيح، والوصول ungueal الثانوية، والنتائج في البقع (أبيض، مصفر، مخضر)، شفرة ungueal هو سميكه
- الفحص الأنجي:
الفحص المباشر: من عينات مختلفة، يسمح لك أن ترى الخمائر في مهدها أو الخمائر خيوط زائفة
زراعة في منتصف Sabouraud: يسمح لك لمراقبة في 24-48 ساعة مستعمرات دسم وأبيض
- علاج داء المبيضات:
على مستوى الجلد: العلاج المضاد للفطريات المحلية كافية (Ciclopiroxolamine، مشتقات النيتروجين)، إذا كانت الآفات كبيرة، ويستخدم فلوكونازول عن طريق الفم لمدة 15 يوما
على الأغشية المخاطية: C. albicans هو saprophyte، مما يؤدي إلى علاج الآفات فقط التي عزلت الثقافة العديد من المستعمرات مع الفحص المباشر الإيجابي
- داء المبيضات الفموي: يمكن استخدام الأمبورين ب محليًا ، للحفاظ على غسول الفم أو Miconazole المحلي ، إذا كانت الآفات كبيرة ، يجب إضافة فلوكونازول عن طريق الفم ، وينبغي أيضًا القضاء على الأسباب المواتية ويجب التحقق من الحق في صحة الأسنان
فك الغيال: العلاج العام: فلوكونازول لعدة أشهر، أو غير مرتبط بالعلاج المحلي (Amorolfine)
Pityriasis Versicolor (PV)
- بل هو البشرة شائعة جدا، عالمية، حميدة، فمن المقرر أن الخمائر lipophilic من جنس Malassezia، وهذه الخمائر هي commensales من الجلد البشري
- أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب
- هو تكرارا لأن هناك عوامل مهيئة (غالبا ما يصعب السيطرة عليها): وراثي (محتمل)، الدهون (أضرار تفضيلية للمناطق الغنية في الغدد الدهنية)، إفراز العرق (النشاط البدني، وارتداء الزي الرسمي انسداد، والمناخ)، الهرمونية (فرط، والحمل)
- السريرية : يجعل ماكوليس متقشرة بدقة ، من اللون الأبيض ، برتقالي الأصفر ، أو اللون البيضاوي ، في بعض الأحيان polycyclic ، رسم خرائط حقيقية ، مع آفات هيب – أو فرط المصطبغة ، لا يوجد أي التدرج ، الآفات أساسا الجلوس في المناطق seborrheic (الوجه والرقبة والجزء العلوي من الصدر لأنه هو الخميرة lipophilic) ، وضغط dander يسبب انفصالها (علامة من كوبو) ، وشكل achroming مرئية جدا بعد تان، وهناك الأشكال المصطبغة، البني الداكن أو حتى الأسود، وأحمر الهيماتوس
- الفحص الماكويلوجي المباشر: بعد اختبار سكوتش (ينتشر لاصق على الجلد ويتم إزالة الطبقة الأكثر سطحية ، ثم لوحظ تحت المجهر) ، ويكشف عن مجموعات من العنب
- الثقافة: يحدد الأنواع المعنية
- فحص الضوء الخشب: الفلورسينس الأصفر المخضر
- العلاج: هلام الأيميدازول المضاد للفطريات أو رغوة أو كبريتيد السيلينيوم (2.5٪)، في أشكال مقاومة، كيتوكونازول (200 ملغ، لكل عظم، لمدة 10 أيام)
| سعفه | الطفيلية البلارية | مصباح خشبي | ديرماتوفيت | انتقال |
| ميكروسبوريك | ميكروسبوريك: خيوط صغيرة داخل البيلة، 2 م جراثيم، غشي حول الشعر | الفلورسة الخضراء |
السيد كودوي |
الأنثروبوفيل: أ وروبا أفريقيا أفريقيا آسيا |
| ميكروسبوريك | السيد كانيس | Zoophile (القط، الكلب)، عالمية | ||
| ثلاثي ة | Endothrix: 4M الجراثيم، intrapilary، العديد، والشعر المكسور القصير | لا مضان | T. soudanense T. violaceum T. tonsurans T. roseceum | الأنثروبوفيل: أفريقيا السوداء شمال أفريقيا العالمية البرتغال |
| الالتهابات |
الميكروبات: سلسلة من الجراثيم، extrapilaires، 2 م | لا مضان | T. منتاغرافيتس | Zoophile : الكلب ، الحصان ، الأرنب ، خنزير غينيا |
| Megaspore: سلاسل الشعر خارج من الجراثيم، 5-6 م | ت. أوتشوراسيوم | زوفيل: بوفيد | ||
| أنواع أخرى | T. violaceum T. soudanense M. الغجر | أنثروبوفيل جيوفيل أنثروبوفيل | ||
| فافوس | Favique: خيوط داخل البيلة فقط، شعر غير مُنكرو | الفلورسة الخضراء | ت. شونلييني | الأنثروبوفيل: شمال أفريقيا |
M – ميكروسبوروم / T – تريشوفيتون
| جريوفوفين | ايتراكونازول | فلوكونازول | تيربينافين | |
| ديرماتوفيت | ++ | ++ | + | +++ |
| الخميره | – | ++ | ++ | +- |
| العفن | – | ++ | ++ | – |
| مالاسيزيا | – | ++ | + | – |
'فعالة'/ 'غير فعالة'/ غير فعالة