مرض الشريان المحيطي

0
6073

علم الوبائيات :

  • 2 الى 3 % الرجال, 1 الى 2 %النساء بعد 60 أعوام
  • أعراض : 10 الى 12% + 65 أعوام
  • عوامل الخطر : تدخين, السكري +++

التبغ :

-> Facteur de risque n=1 dans lAOMI retrouvé dans chez 90% المرضى الذين يعانون من العرج < 75أعوام

Incidence de lartérite / عام 1000 في دراسة مستقبلية باريس (الوقاية من أمراض القلب والشرايين. P أمبروزي)

Facteurs de risque de progression de l’AOMI :

(TASK, J زهرية سورغ, 2000)

مسببات أخرى :

1- الأمراض الالتهابية :

  • والمسد التهاب وعائي خثاري، أو مرض بورغر.
  • لا داء دي تاكاياسو.
  • الكولاجين (وnoueuse périarthrite (مقلاة), SLE (يؤدى) وGCA).

2- الأسباب المعدية :

  • الزهري.
  • لا rickettsiose.

3- اضطرابات في لزوجة الدم :

  • كثرة الحمر
  • thrombocytose

Identification du stade de l’AOMI :

  • فحص : جس, IPS
  • العرج
  • lschémie

وريش وفونتين تصنيف :

  • وفقا لشدة السريرية (liée au niveau et au degré de l’انسداد الشرايين, والتنمية أكثر أو أقل أهمية من التداول الجانبية)

ستاد في : asymptomatologie, mais abolition dun ou plusieurs pou Is traduisant loblitération dun ou plusieurs tronc artériels

ستاد II : ischémie musculaire à l’مجهود, كما يظهر على فترات متقطعة المشي العرج., تدفق الدم الشرياني في بقية كافية.

ستاد III : نقص تروية الأنسجة دائم. Le débit au repos est » limite »

المرحلة الرابعة : نقص التروية المتقدمة يعانون من اضطرابات التغذية والغرغرينا.

  • نقص التروية د’effort asymptomatique : IPS < 0,9 ou abolition de pouls sans manifestations cliniques d’الإسكيمية
  • نقص التروية المزمن الدائم : مزيج من الألم راحة أو اضطرابات التغذية على الأقل 15 أيام مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 50 مم زئبق في الكاحل أو 30 mmHg à l’إصبع قدم.

* L’ischémie aiguë dun membre correspond à une altération brutale de sa perfusion, التي تنطوي على حيوية فورية.

-> المستشفى ل 2 آخر

تشخيصي :

الملعب :

  • مهنة, النشاط البدني.
  • الكحول التسمم غالبا ما ترتبط مع التبغ.
  • عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى

ألم :

  • Douleur d’مجهود (تشنج العضلات),
  • intermittente يعرج (الألم على المشي) المسافة سيرا على الأقدام التي يحدث الألم, ودعا "محيط المشي", est un indicateur de lévolutivité de la sévérité lésions.
  • ألم راحة.
  • ألم مستمر, في كثير من الأحيان ليلا.

– في مرحلة أكثر تقدما, قد يكون هناك نخر, قرحة الساق

مؤشر الضغط الانقباضي IPS :

0.9 < IPS <1.3 : ديناميكا الدم العادية
0.75 < IPS < 0.9 : الشرايين تعويض جيدا
0.4 < IPS < 0.75 : الشرايين تعويض باعتدال
IPS < 0.4 : نتائج الدورة الدموية الشديدة

NATURAL HISTORY :

الطقس اعتمادا على الموقع

*المواقع القريبة الشريان الحرقفي يكون التكهن العام أسوأ (2,5 الى 3,5 مرات أكثر د’évts CV)

*الآفات البعيدة المحلي أحوال الطقس أكثر شدة, أكثر’amputations

امتحانات إضافية :

Échodoppler évaluer la sévérité des lésions et leur localisation en vue dun geste thérapeutique1.

الشرايين : مخصص للمرضى المصابين منهم في إعادة التوعي الجراحية يجري النظر.

Angioscanner آخرون انجي الرنين

تقييم الآفات :

– بيولوجي
– ECG منهجي
– الفحص الروتيني لمرض السباتي

Prise en charge thérapeutique d’un patient asymptomatique ou au stade د’نقص التروية د’مجهود :

الأهداف :

  • Prévenir le risque de complications cardio-vasculaires et daccidents thrombotiques.
  • Freiner ou stabiliser lévolution de la maladie athéromateuse (تمديد المحلي والمسافة).
  • احصل على تحسين وظيفي لزيادة جودة الحياة.

التغيرات في نمط الحياة :

  • تدخين.
  • السكري.
  • تخفيض الوزن.
  • المشي وممارسة النظاميات, يوميا > 30 mn

تدخلات MEDICAMENTEUSES :

  • Antiagrégants
  • العقاقير المخفضة للكوليسترول
  • IEC

بالطبع الدكتور S. بنسالم – كلية قسنطينة