परिधीय धमनी रोग

0
5691

महामारी विज्ञान :

  • 2 को 3 % पुरुषों, 1 को 2 %महिलाओं के बाद 60 वर्ष
  • स्पर्शोन्मुख : 10 को 12% + 65 वर्ष
  • जोखिम कारक : धूम्रपान, मधुमेह +++

तम्बाकू :

-> जोखिम कारक n = 1 एल में’AOMI में पाया गया 90% खंजता के साथ रोगियों < 75वर्ष

की घटना’artérite / साल 1000 एक पेरिस भावी अध्ययन में (हृदय की रोकथाम. पी Ambrosi)

एल की प्रगति के लिए जोखिम कारक’AOMI :

(टास्क, जम्मू कलश सर्जन, 2000)

अन्य etiologies :

1- भड़काऊ रोगों :

  • thromboangiitis obliterans, या Buerger रोग.
  • ला maladie de ताकायासु.
  • collagenosis (périarthrite noueuse (पैन), एसएलई (एलईडी) और GCA).

2- संक्रामक कारणों :

  • उपदंश.
  • ला rickettsiose.

3- रक्त चिपचिपाहट के विकार :

  • polycythemia
  • thrombocytose

स्टेज की पहचान’AOMI :

  • स्क्रीनिंग : टटोलने का कार्य, आईपीएस
  • खंजता
  • lschémie

LERICHE और Fontaine वर्गीकरण :

  • नैदानिक ​​गंभीरता के अनुसार (के स्तर और डिग्री से संबंधित है’धमनी रुकावट, और जमानत के संचलन के कम या ज्यादा महत्वपूर्ण विकास)

स्टेड में : asymptomatologie, लेकिन का उन्मूलन’एक या एक से अधिक पाउ अनुवाद कर रहा है l’का निरस्तीकरण’एक या अधिक धमनी ट्रंक

स्टेड द्वितीय : मांसपेशी इस्किमिया’प्रयास है, आंतरायिक खंजता चलने के रूप में प्रकट।, आराम से धमनी रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त है.

स्टेड III : स्थायी ऊतक ischemia. बाकी पर प्रवाह है » सीमा "

चतुर्थ चरण : पौष्टिकता संबंधी विकार और अवसाद के साथ उन्नत ischemia.

  • ischemia d’स्पर्शोन्मुख प्रयास : आईपीएस < 0,9 या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना नाड़ी का उन्मूलन’ischemia
  • स्थायी पुरानी ischemia : बाकी दर्द या कम से कम के लिए पौष्टिकता संबंधी विकारों के संयोजन 15 कम से कम एक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ दिन 50 टखने में mmHg या 30 mmHg à l’पैर की अंगुली.

* एल’तीव्र इस्किमिया डी’एक अंग अपने छिड़काव के अचानक परिवर्तन से मेल खाता है, तत्काल जीवन शक्ति को शामिल.

-> के लिए अस्पताल में भर्ती 2 नवीनतम

डायग्नोस्टिक :

भूमि :

  • व्यवसाय, शारीरिक गतिविधि.
  • शराब अक्सर तंबाकू के साथ जुड़े विषाक्तता.
  • अन्य हृदय जोखिम कारकों

दर्द :

  • दर्द d’प्रयास है (मांसपेशी ऐंठन),
  • लंगड़ा intermittente (चलने पर दर्द) जिसके लिए एक दर्द होता है पैदल दूरी, कहा जाता है "चलने परिधि", का एक संकेतक है’घाव की गंभीरता की प्रगति.
  • बाकी दर्द की.
  • लगातार दर्द, अक्सर रात.

– एक और अधिक उन्नत स्तर पर, परिगलन भी हो सकते हैं, पैर अल्सर

सिस्टोलिक दबाव सूचकांक आईपीएस :

0.9 < आईपीएस <1.3 : सामान्य hemodynamics
0.75 < आईपीएस < 0.9 : धमनियों में अच्छी तरह से मुआवजा दिया
0.4 < आईपीएस < 0.75 : धमनी मामूली मुआवजा
आईपीएस < 0.4 : गंभीर रक्तसंचारप्रकरण परिणाम

प्राकृतिक इतिहास-विज्ञान :

रोग का निदान स्थान के आधार पर

*स्थानों समीपस्थ श्रोणिफलक धमनी एक सामान्य रोग का निदान बदतर है (2,5 को 3,5 समय अधिक d’वर्ष सी.वी.)

*बाहर का घावों स्थानीय अधिक गंभीर रोग का निदान, अधिक’अंगविच्छेद जैसी शल्यक्रियाओं

अतिरिक्त परीक्षाओं :

डॉपलर अल्ट्रासाउंड घावों की गंभीरता और उनके स्थान की दृष्टि से आकलन करता है’एक चिकित्सीय इशारा 1.

arteriography : रोगियों जिस में शल्य revascularization विचार किया जा रहा है के लिए आरक्षित.

Angioscanner एट एंजी अनुनाद

घावों के आकलन :

– जैविक
– व्यवस्थित ईसीजी
– मन्या रोग के लिए नियमित स्क्रीनिंग

एक स्पर्शोन्मुख रोगी का या मंच पर चिकित्सीय प्रबंधन घ’ischemia d’प्रयास है :

उद्देश्य :

  • हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को रोकें और’दुर्घटनाओं thrombotiques.
  • ब्रेक या स्थिर एल’एथेरोस्क्लोरोटिक बीमारी का कोर्स (स्थानीय विस्तार और दूरी).
  • जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए एक कार्यात्मक सुधार जाओ.

जीवन शैली में परिवर्तन :

  • धूम्रपान.
  • मधुमेह.
  • वजन में कमी.
  • चलो और वर्गीकरण का प्रयोग, दैनिक > 30 एम.एन.

हस्तक्षेप MEDICAMENTEUSES :

  • Antiagrégants
  • स्टैटिन
  • आईईसी

डॉ। एस का कोर्स. Bensalem – Constantine के संकाय