EPIDEMIOLOGIA :
- 2 para 3 % homens, 1 para 2 %mulheres após 60 anos
- assintomática : 10 para 12% + 65 anos
- Fatores de risco : fumador, diabetes +++
TABACO :
-> Facteur de risque n=1 dans l’AOMI retrouvé dans chez 90% os doentes com claudicação < 75anos
Facteurs de risque de progression de l’Aomi :
outras etiologias :
1- doenças inflamatórias :
- Os obliterante tromboangeíte, ou doença de Buerger.
- La maladie de Takayasu.
- colagenoses (o noueuse périarthrite (PAN), SLE (CONDUZIU) e GCA).
2- causas infecciosas :
- sífilis.
- La rickettsiose.
3- Distúrbios da viscosidade do sangue :
- policitemia
- thrombocytose
Identification du stade de l’Aomi :
- triagem : palpação, IPS
- claudicação
- lschémie
Leriche e Fontaine classificação :
- De acordo com a gravidade clínica (liée au niveau et au degré de l’obstruction artérielle, e desenvolvimento mais ou menos significativa de circulação colateral)
Stade Em : asymptomatologie, mais abolition d’un ou plusieurs pou Is traduisant l’oblitération d’un ou plusieurs tronc artériels
Stade II : ischémie musculaire à l’esforço, manifestando-se como uma caminhada claudicação intermitente., fluxo de sangue arterial em repouso é suficiente.
Stade III : isquemia tecidual permanente. O fluxo em repouso é » limite "
IV fase : isquemia avançado com distúrbios tróficos e gangrena.
- ischémie d’effort asymptomatique : IPS < 0,9 ou abolition de pouls sans manifestations cliniques d’ischémie
- isquemia crônica permanente : combinação de dor em repouso ou distúrbios tróficos para pelo menos 15 dias com uma pressão sanguínea sistólica inferior a 50 mmHg ou no tornozelo 30 mmHg à l’orteil.
* eu’ischémie aiguë d’un membre correspond à une altération brutale de sa perfusion, envolvendo vitalidade imediata.
-> hospitalização por 2 mais recente
Diagnóstico :
Terra :
- Profissão, actividade física.
- Álcool Envenenamento frequentemente associado com o tabaco.
- Outros fatores de risco cardiovascular
DOR :
- Douleur d’esforço (cãibras musculares),
- intermittente flácido (dor ao caminhar) A curta distância para o qual ocorre uma dor, chamado "perímetro curta", est un indicateur de l’évolutivité de la sévérité lésions.
- De dor em repouso.
- dor constante, muitas vezes à noite.
– Em um estágio mais avançado, pode haver necrose, úlceras de perna
Índice IPS pressão sistólica :
0.9 < IPS <1.3 : hemodinâmica normais
0.75 < IPS < 0.9 : arterial bem compensada
0.4 < IPS < 0.75 : arterial moderadamente compensada
IPS < 0.4 : repercussão hemodinâmica grave
HISTÓRIA NATURAL :
Prognosis dependendo da localização
*Os locais proximal da artéria ilíaca têm um prognóstico geral pior (2,5 para 3,5 vezes mais d’évts CV)
*As lesões distais prognóstico mais grave locais, Mais’amputations
exames complementares :
Échodoppler évaluer la sévérité des lésions et leur localisation en vue d’un geste thérapeutique1.
arteriografia : Reservada para pacientes nos quais a revascularização cirúrgica está sendo considerado.
Angioscanner et Angie Ressonância
avaliação das lesões :
– biológico
– ECG sistemática
– exames de rotina para a doença carotídea
Manejo terapêutico de um paciente assintomático ou em estágio d’ischémie d’esforço :
OBJETIVOS :
- Prévenir le risque de complications cardio-vasculaires et d’accidents thrombotiques.
- Freiner ou stabiliser l’évolution de la maladie athéromateuse (extensão local e distância).
- Obter uma melhora funcional para aumentar a qualidade de vida.
Mudanças de estilo de vida :
- fumador.
- diabetes.
- redução de peso.
- Andar e exercer Systematics, diariamente > 30 mn
INTERVENÇÕES MEDICAMENTEUSES :
- Antiagrégants
- estatinas
- IEC
Curso do Dr. S. Bensalem – Faculdade de Constantino
