ಜುವೆನೈಲ್ ಸ್ವಯಂಜನ್ಯ ಸಂಧಿವಾತ

0
5626

ನಾನು- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

ಇದು ಕನಿಷ್ಠ ಕಾಲ ಒಂದು ಕೀಲು ಉರಿಯೂತ ರೋಗ 6 ಅವರ ವಯಸ್ಸಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಮಗುವಿನ ವಾರಗಳ 16 ಗೊತ್ತಿರುವ ವ್ಯಾಧಿಕಾರಣವಿಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ವರ್ಷಗಳ.

ಇದು ಎರಡು ಆವರ್ತನ ಶಿಖರಗಳು ಹೊಂದಿರುವ ಒಂದು ರೋಗ :

  • 1 ಮತ್ತು Y 4 ವರ್ಷಗಳ : ಲಿಂಗ NEC ಸಾಧಿಸುವ
  • 9 ವರ್ಷಗಳ 14 ವರ್ಷಗಳ : ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹುಡುಗಿಯರು ಪರಿಣಾಮ

ದಿ 2/3 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ 6 ವರ್ಷಗಳ

ವ್ಯಾಧಿಕಾರಣವಿಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ : ಆನುವಂಶಿಕ ಒಲವನ್ನು ಬಹುವಿಧದ : ಹಲ B27, ಹಾಗೂ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಡ್ಡಿ.

II ನೇ- ವರ್ಗೀಕರಣ :

ಕೀಲುರೋಗದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಪ್ರಕಾರ :

  • ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೂಪ : 10-20% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ
  • ಎಲ್ oligoarthrite : ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಇದುವರೆಗಿನ : 40-60% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ
  • ಸಂಧಿವಾತ :

– ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಂಧಿವಾತ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಜೊತೆಗೆ : 20-25%
– ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಧಿವಾತ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಜೊತೆಗೆ : 5-10%

  • ಇತರೆ : ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್

III ನೇ- Clinique ಒಂದು :

ಎ- ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೂಪ ಅಥವಾ ಸ್ಟಿಲ್ ರೋಗ :

ಗರಿಷ್ಠ ಆವರ್ತನ 3-5 ವರ್ಷಗಳ, ಜೀವನದ ಅಸಾಧಾರಣ ಮೊದಲ ತಿಂಗಳು, ಮೊದಲು ಇರಬಹುದು 1 ಒಂದು, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಹೊರಗಿದೆ 6 ವರ್ಷಗಳ

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು : ಚಾಲ್ತಿಯಲ್ಲಿರುವ, ಹೊಯ್ದಾಡುವ ಜ್ವರ, 39 ° ನಿರೋಧಕ ಜ್ವರನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ ಮೀರಿ 15j ತಲುಪಬಹುದು .
ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳೂ macules ಮತ್ತು papules ಕೂಡಿಕೊಂಡು ಮಾಡಲಾದ ದದ್ದು, ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಥವಾ ಕ್ಷಣಿಕ ಮಾಡಬಹುದು, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜ್ವರ ಶಿಖರಗಳು ಎಡಿಪಿ ಸಾಧನಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ SPM ಮತ್ತು ವಿರಳವಾಗಿ HPM
ಸೀರಮ್ ದ ಅಚೀವ್ (ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವನ್ನು) : ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಹುಡುಕಾಟ ಸರಾಸರಿ ಹೇರಳವಾಗಿ ಪೆರಿಕಾರ್ದಿತಿಸ್ಕೆ ( 10-20% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ), ವಿರಳವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವಶೂಲೆ serofibrinous, ascites 25% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ
ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ : ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸೆಳೆತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನಡುಕ, ಇಇಜಿ ಅಡಚಣೆಗಳು
ಜಂಟಿ ಹಾನಿಯನ್ನು : ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಶಾಮೀಲಾಗಿರುವ ಬಹುಶಃ ಏಕಕಾಲೀನ 2/3 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾಣೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದಾಗಿ ದೂರವಾಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ, ಆರ್ಥ್ರಾಲ್ಜಿಯಾ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಸ್ನಾಯುಶೂಲೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಕೀಲುಗಳು ಬಾಧಿಸುವ : ಮೊಣಕಾಲಿನ, ಪಾದದ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟು, ಮೊಣಕೈ, ಭುಜ ಮತ್ತು ಕೈ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಣ್ಣ ಕೀಲುಗಳು

ಈ ಗಾಯಗಳು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಸಮ್ಮಿತೀಯ, ಇರುವ ಇಳಿಕೆಯ ವೈವಿಧ್ಯಗೊಂಡಿದೆ ಗತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗತೊಡಗಿತು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ

ಉದ್ದ ರಲ್ಲಿ : ಕೀಲುಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಗ್ಗುಲು

  • ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ : ಬೆನ್ನ ಕೀಲಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಮಿತಿಗಳ ಊತ ಮತ್ತು ಡೊಂಕು ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಚಲನೆ ಲಾಕ್
  • ಮುಖ್ಯ : ಅಂತರ phalangeal ಮತ್ತು metacarpophalangeal ಆಫ್ ಫ್ಯೂಸಿಫಾರ್ಮ್ ನೋಟವನ್ನು ಲೇಬಲ್ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ Flexor ಮತ್ತು ಮುಂದೋಳಿನ ಅಥವಾ ತ್ರಿಜ್ಯೀಯ ವಿಚಲನ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ
  • ಮೊಣಕಾಲಿನ : 60% quadriceps ಮೇಲೆ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಂತೆ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಬಾಗುವುದು
  • ಪಾದದ : dorsi ಒಂದು ಮಿತಿಗಳ ಒಳ ಮತ್ತು ಹೊರ malleolar ಊತವನ್ನು- ಬಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು
  • ಹಿಪ್ : ವಿಸ್ತರಣೆ ಮಿತಿಯನ್ನು
  • ಅಕ್ಷದಿಂಡು ಗರ್ಭಕಂಠದ : 50% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ಚಲನೆಯ ಮಿತಿಯಿಲ್ಲದ

ವಿಕಿರಣಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

  • ಮೂಳೆಯ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ನಂತರ ಹಾಗೆಯೇ synovium ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ರೀಚಿಂಗ್
  • ನಿಸ್ರಾವ ಊತ ಮತ್ತು periarticular ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಸಾಧನೆ intraarticular ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಜಂಟಿ ಅಂತರ ಸಾಲಿನ ಒಂದು ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ವೇಳೆ
  • ಬೋನ್ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ :

– ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅಥವಾ ವಿಕೀರ್ಣ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು
– phalanges ಮತ್ತು metacarpals ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮುಂದುವರೆಯಲು Periosteal ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ

ವಿಕಿರಣಗಳ ಗಾಯಗಳು ವಿಕಸನ 4 ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ ಆಯೋಜಿಸಿತಲ್ಲದೆ Steinbroker :

  • ಸ್ಟೇಡ್ 1 : ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ periosteal apposition +
  • ಸ್ಟೇಡ್ 2 : ಸ್ಟೇಡ್ 1+ ಜಂಟಿ ಸ್ಪೇಸ್ ನಾರೊವಿಂಗ್
  • ಸ್ಟೇಡ್ 3 : ಸ್ಟೇಡ್ 2 + ಸಬ್ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಸವಕಳಿಗಳನ್ನು
  • ಸ್ಟೇಡ್ 4 : ಸ್ಟೇಡ್ 3+ ankylosé

ಜೈವಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಆದರೆ ಪ್ರಚೋದಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಖ್ಯ :
ವಿ ಅತ್ಯಂತ ವೇಗವಾಗಿ >50ಎಂಎಂ ಮೊದಲ ಗಂಟೆ
ಬಲವಾಗಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಿಆರ್ಪಿ, ಹೈಪರ್ fibrinémie
ಮುಚ್ಚಿದ : hyperleucocytose, ಹೈಪೋಕ್ರೋಮಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಸೈಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ
Electrophorèse : yglobulines ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು ಮತ್ತು 20g / ಲೀ ವರೆಗೆ a2globulines
ಇಮ್ಯುನೋ : ಲ್ಯಾಟೆಕ್ಸ್ lerose : tjrs ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೂಪದಲ್ಲಿ négaif (ಡಿ positif ಗೆ 1/80 ಲ್ಯಾಟೆಕ್ಸ್ 1/64 lerose)
ಬಳಸಬೇಕಾದ ಪ್ರಮಾಣ ಡು TNF ನ್ನು ಒಂದು, ಪರಮಾಣು ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ ಪೂರಕ

ವಿಕಾಸ :

ಕ್ಷಮೆಯ ಇರುತ್ತದೆ 60-80%, ಇದು ಯಾವುದೇ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಧ್ಯ ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ (ಎರಡೂ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಜೈವಿಕ) ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ 2 ನಿಲ್ಲಿಸುವ ವರ್ಷಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ

ಅವಹೇಳನಕಾರಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಯಸ್ಸು < 6ಓವರಿನಲ್ಲಿ ವರ್ಷಗಳ ಮತ್ತು ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು 5 ವರ್ಷಗಳ

CPC ಯನ್ನು :

ವಿಕಾಸದ rissque polyarticular ಜೊತೆ ವಿಕಾಸದ ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಅಮಿಲಾಯ್ಡಸಿಸ್ ಅಪಾಯ

ಬಿ- polyarticular :

ಹೆಚ್ಚು ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ : ಮೀರಿ ಸಾಲ
* ಹೀರೋ ಪಾಸಿಟಿವ್ : 5-10% , ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು, ಸದಸ್ಯರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕೊಂಡಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅತೀವವಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ : ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮತ್ತು ಮೊಣಕೈ, ಮೂಳೆಯ ಗಾಯಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಕೀಲಿನ ಪಿಸಿ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ
* ಹೀರೋ ಋಣಾತ್ಮಕ : 20-25%, ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ರೂಪಗಳು ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ನೋಡಬಹುದು), ವಿಕಾಸದಿಂದ ಆ ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಕೈಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಕೀಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ, ಮೂಳೆಯ lesons ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಪಿಸಿ ಉತ್ತಮ. ಯುವೆಯ್ಟಿಸ್ ಕಣ್ಣಿನ ರೀತಿಯ ಆಗಾಗ್ಗೆ (3%)
ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತ ಇವೆ : ವಿ ವಿರಳವಾಗಿ 50mm ಮೀರಿದೆ

ಸಿ- ಆಲಿಗೋ-ಸಂಧಿವಾತ :

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಿಂದ : ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ 5 ಸ್ಪಷ್ಟೋಚ್ಚಾರಗಳು
ಮೊಣಕಾಲು ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಬಟನ್. ರಲ್ಲಿ 50% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಒಂದು monoarthritis ಆಗಿದೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲು)
ಕಣ್ಣಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಾರಣ : ಬೆಳಕು ಪರೀಕ್ಷೆ ಯುವೆಯ್ಟಿಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಸೀಳು : conjunctival ಕೆಂಪಾಗುವುದು, photophobie, ಕಡಿಮೆ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯ ಮಸ್ಟ್ ಅಭ್ಯಾಸದ ಬೆಳಕು ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಲ್ಲಾ ಸೀಳು 6 ಕೆರಟೈಟಿಸ್ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಿಂಗಳ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಯ (ವಿಕಾಸದಿಂದ ಒತ್ತಡ ಕುರುಡುತನ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು)
ಈ ಸೌಮ್ಯ ಆದರೆ oligoarticular ಕಣ್ಣಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗಂಭೀರ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಇದೆ

ಡಿ- ಇತರೆ :

Anthésite : ಜಂಟಿ ಮತ್ತು ಟೆಂಡನ್ ಅಳವಡಿಕೆ ಅಚೀವಿಂಗ್
ಆಂಕೈಲೋಸಿಂಗ್ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೈಟಿಸ್ : BCP ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚು ಹುಡುಗಿಯರು ಪರಿಣಾಮ 10 ವರ್ಷಗಳ
ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ : 6-7 ವರ್ಷಗಳ ; ಮೊಣಕಾಲಿನ, ಪಾದದ ,ಮೊಣಕೈ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ + (ಟಿಬಿ ಮುನ್ನ ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು). ಯುವೆಯ್ಟಿಸ್ ಅಪಾಯ

ಐವಿ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

  • ಆಸ್ಪಿರಿನ್ : 100-110ಮಿಗ್ರಾಂ / ಎಲ್ಲಾ 4h ವಿತರಿಸಲು ಕೆಜಿ
  • AINS : ಡಿಕ್ಲೋಫೆನಾಕ್ (2-3ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ) ; ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ (20-40ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ 2-3 ತೆಗೆದುಕೊಂಡ)
  • CTC : 2ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ 3 ತೆಗೆದುಕೊಂಡ (Loj ಮೀರಿ ಬಳಸಬೇಡಿ
  • ಮೆತೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ : 10ಮಿಗ್ರಾಂ / ಎಸ್ CP, ಮತ್ತು 2.5mg
  • ವಿರೋಧಿ TNF-

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

  • ಇನ್ನೂ : ಯಾವಾಗಲೂ 2-3semaines ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಆರಂಭವಾಗಬೇಕು, ವೈಫಲ್ಯ NSAID ಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಒಡನಾಡಿಯಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ವೇಳೆ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಪೆರಿಕಾರ್ದಿತಿಸ್ಕೆ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು : CTC (ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪಿರಿನ್). ಇನ್ನೂ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ವೇಳೆ : ಇಮ್ಯುನೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಕೆ (Methotrexat)
  • ಸಂಧಿವಾತ : AINS, ವೈಫಲ್ಯ ವೇಳೆ : Methotrexat + TNF ನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕದ
  • Oligoarthrite : ನಂತರ TRT ಸ್ಥಳೀಯ, CTC intraarticular ಇಂಜೆಕ್ಷನ್. ವಾಸನೆಗಳಿಗೆ ಯಾ ಘ್ರಾಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆಮ್ಲದೊಂದಿಗೆ synovium ನಾಶ

ಡಾ Ladjabi ಕೋರ್ಸ್ಗಳನ್ನು – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ