化膿性関節炎 (何をすべきか)

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私- 定義 :

感染性関節炎, 関節レベルでの微生物の存在, それは反応ではありません. 関節炎は、分子擬態に二次であるRAA DG差動で行います

II- 疫学 :

誰に影響を与えることができます
– 直接汚染 : 開放骨折, 関節鏡検査, 関節内注射
– 間接的な汚染 : 敗血症
– 地形D'ID : 糖尿病, CTC-行きます, VIH… 感染を促進します

III- クリニーク :

– 細菌 : ブドウ球菌 (+++) ドアの皮のエントリー, ストレプト (ORL), 肺炎球菌, BGN (尿感染), 腸内細菌
– 可能な二次または敗血症の起源
– 臨床Tbの : 突然発症, 振動フィーバー, TIME, ADP-SPM (+/-)
– これは主に大関節に影響を及ぼし : surtt膝
– 腫れ膝, DLR, ホット,動き時々限られた跛行-The DLRは、拍動性であります, 強烈永久
– 臨床検査 : すでに見要素, フロントドアを検索 (PE) 関与向かい合っ細菌CEOを案内します, 確認またはモノ関節ateinste, 常に対側の関節を評価
– 病変レビュー : 一次または二次攻撃, PE, モノ/多関節
完全な身体検査は必須です
– 関節炎を検索ATCD : AAFを区別する, ループスまたは会合 (気を付けて : 既存のループスに二みなされ、そのように扱わ場合ので深め免疫抑制を促進)
– 疑われる敗血症性関節炎の場合 :
+ 強制入院
+ 条件を設定します
+ 関節の吸引 : 細菌学的研究のため, エコー深くまたは困難な関節の穿刺で行うことができます, サンプルは実験室にすぐに送ったが、PEが見つかった場合としなければなりません
+ EPでサンプリング
+ 熱性ピークで、血液培養, CRP (へ 3 統計), VS, 処方箋
+ Tbは従います : ASLO, 寄生虫スツール, ECBU…
+ 関節破壊および全身普及を防ぐために、その日からATBpie

IV- 治療 :

– ATBpie広いスペクトル相乗 (古い分子がフォアグラウンドで使用されています)
– 膝石膏副木を固定化
– ATB : IVエンoxacilline + aminoside (3-5J) →apyrexie : TRTはbatérioを保留続けます
– 臨床状態に基づいて回復療法 (正解またはNN) そして微生物に応じて、
– 患者はよく反応し、細菌について細菌学的リターンは呼ばれた場合 : 21J TRT IVその後、VOによってpiostacine PDT 2-3mois

他の種 :
– ストレプト : 出発点PDT TRT 6 週間
– TBC : TRT nationnal PDT 6mosプログラムまたは12ヶ月に従っ. ジョイントは、周辺のとき : 9 月
– 珍しい胚芽 : TRTウイルス感染の可能は、関節炎を消えます

TRT感染 :
-髄膜脳炎 : oligarthrite時々関節炎
-Gonocoque :
Oligarthrite時々関節炎
性器の病変
皮膚病変

NB : 生物学的に : 感染性のバランス, 肝, 腎臓および血液学 (必須の)

ブダーサ博士のコース – コンスタンティヌスの学部