تصلب الشرايين

0
7077

أنا- العام – تعريف :

تصلب الشرايين هو اضطراب الدم المزمن الذي ما زال مجهولا المسببات. دور في ظهور آفات, عوامل الدورة الدموية, التمثيل الغذائي المحلي والاضطرابات العامة

(فرط شحميات الدم, السكري, إلخ) في الواقع المرض الذي يدمج مع كل من التمثيل الغذائي وأمراض الأوعية الدموية.

منظمة الصحة العالمية تعريفا (1957) : تصلب الشرايين هو التعديلات باطنة جمعية متغير الشرايين الكبيرة والمتوسطة التي تتكون من تراكم الدهون البؤري لل, الكربوهيدرات المعقدة, الدم ومشتقاته, الودائع الأنسجة والكالسيوم ليفية, رافق كل من التغييرات الوسائط.

II- ظروف APPEARANCE :

  • تصلب الشرايين هو مرض الذي يزيد من تردد مع التقدم في السن, تظهر الآفات الأولى في الشباب, سن المراهقة.
  • تقدمه هو دهاء.
  • الوحي إلى عصر أكثر أو أقل في وقت متأخر (في المتوسط ​​بعد 50 أعوام), المظاهر السريرية يجري عادة حقيقة من المضاعفات بسبب انسداد جزئي أو كامل في الشريان.

III- موقع الضرر :

وصل تصلب الشرايين الشرايين مرنة انتقائية جدا (الوتين) والعضلي المرونة (الشرايين الكبيرة البيع). آفات تسود في المنعطفات, التشعبات, ضمانات الميلاد, شرائح الشرايين تعلق على العمود الفقري, وهذا يعني في الأراضي أو تظهر اضطرابات في تدفق الدم

IV- جوانب التشريح المرضي تصلب الشرايين الآفات :

آفات الأورطي :

1- الأضرار الأولية :

MACROSCOPIE : يمكن للمرء أن يتعرف :

  • وهلامي الارتفاعات : ارتفاعات شفافة صغيرة, جاحظ في التجويف.
  • الشرائط الدهنية : شرائط ضيقة من عدد قليل ملم إلى 1 سم, ممدود في اتجاه تدفق.
  • الجوانب عبر ربط : شبكة شكلتها عرضية والشرائط الدهنية طولية.
  • لويحات ليفية : مجالات رمادي سماكة باطنة.

علم الأنسجة : الأنواع الثلاثة الأولى من الآفات تتكون من خلايا الدهون لادن. هذه الخلايا هي منسجات, الليفية أو myoblasts. يتم تجميع مجموعات من تحت البطانية. قد تترافق الآفات وذمة في النسيج الخلالي من البطانية.

وتتكون اللويحات الليفية من التصلب ذمي الصغار جدا مع تغيير شفرات مرنة الأعمق.

EVOLUTION : لن يؤدي إلا إلى الجوانب الأولين يكون من المرجح أن تختفي تدريجيا ; آخرون التقدم إلى ضرر دائم.

2- وحة تصلب الشرايين :

MACROSCOPIE : وهناك جانبان معترف بها :

  • لوحة حليبي : التدريب عدسي, أقل من واحد سم, إسقاط في التجويف سفينة, سطح أملس, مشرق, رمادي اللون أو مصفر.
  • لوحة الغضروفية : التدريب غير منتظم مدورة 3-4 سم القطر 1-5 مم, جاحظ في التجويف, المصارف في وسائل الإعلام ضعفت المقبل, أبيض لؤلؤي, الاتساق الصعب, cartilagineuse, الحاجة إلى قطع الجزء المركزي مصنوعة من الطين الفتات, مصفر, وتحيط بها النسيج الليفي الأبيض لؤلؤي.

علم الأنسجة :

  • لوحة حليبي : يتوافق مع تراكم في الأنسجة الضامة للالبطانية من عديدات السكاريد المخاطية الحامضية, أحيانا الفيبرين. الاتصال مع الودائع, تظهر منسجات, الخلايا الليفية وmyofibroblasts من وسائل الإعلام. هذه الخلايا هي المسؤولة عن الدهون وتصبح خلايا رغوية.
  • لوحة الغضروفية : نتيجة للنخر وlipophages النسيج الضام, يبدو شكلت الحطام الخلوي وخاصة الدهون. في النسيج الضام المجاورة ديك منسجات, الخلايا العملاقة وlipophages. A التصلب الكولاجين يحيط التركيز نخرية. هذه الآفات هي في الجزء العميق من البطانية ويرافقه الضرر إلى وسائل الإعلام ( تجزئة شفرات مرنة, التليف الخلالي, اختفاء ألياف العضلات الملساء).

3- إصابة ADVANCED :

تصلب الشرايين هو عملية تطورية لا رجعة فيها والتي تزداد سوءا لا محالة. لوحات تمتد, التقاء للأحيانا تشوه جدار الأبهر كامل. يرى المرء دائع الكالسيوم تحقيق تكلسات مرئية على الصور الشعاعية.

4- المضاعفات :

  • وanévrysme
  • تخثر الجداري مع خطر الانسداد.

إصابة الشرايين VENDING

هذه عادة ما تكون هي نفسها, بعض الميزات الجدير بالذكر :

  • أهمية باطنة متعددة.
  • التطور نحو التخفيض التدريجي في ضوء ( تضيق ) تقليل كمية الدم الوصول إلى الأنسجة, مع نقص التروية أثناء ممارسة الرياضة ( خناق, العرج intermittente ).
  • خطر طمس المفاجئ الجلطة أو النزيف داخل وحة تصلب الشرايين, احتشاء مسؤولة.

V- آليات الفيزيولوجية المرضية لل’تصلب الشرايين :

أ – الخلطية نظرية أو PLASMA :

موضحا التصلب ودائع من عناصر الدم في الجدار مع الظواهر التنكسية الثانوي, اضطرابات الدهون كونها السبب الرئيسي لإيداع تصلب الشرايين.

ب – نظرية أو الأنسجة الجدارية :

تستحضر وهو حالة التهابية أو جدار الأولي التصنع. آفات تصلب الشرايين في وقت مبكر يبدأ في البطانية الشرايين التي تلعب دورا هاما في تصفية البلازما ضخ الجدار الشرياني.

وتناقش الآليات الرئيسية :

1- وذمة من البطانية وإصابة البطانية :

  • وذمة الثانوية لآفات البطانة مما يجعلها قابلة للاختراق. lesons البطانية يكون راجعا إلى عوامل أو الدورة الدموية (HTA), أو البيوكيميائية (السيروتونين, الكاتيكولامينات).
  • الأسباب المحتملة الأخرى : تصدعات للشفرات مرنة مع ارتفاع ضغط الدم لمسات خفيفة, تشوهات تخليق الخلايا الليفية تحت تأثير الشيخوخة- diabète.

2- الودائع الدهون :

زيادة المساحات في الحجم بين الخلايا البطانية بين الخلايا مما يسمح بمرور الجزيئات الكبيرة التي عادة وخاصة البروتين الدهني الانتقال.

3- الودائع الفيبرين :

من الفيبرينوجين البلازما.

4- إصابة البطانية والجلطة الجدارية :

أي خرق حمل التكليف البطانية آلية التصاق الصفيحات. جلطات شكلت ثم تدرج تدريجيا في البطانية وتحلل كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية توفر الدهون في جدار.

5- آليات المناعة الذاتية :

دور المناعة الذاتية F.

WE- عوامل الخطر :

1- L'AGE : تردد تصلب الشرايين يزيد مع التقدم في السن.

2- SEX : النساء أقل تأثرا قبل انقطاع الطمث, ومن المقرر أن تمنح الحماية وهرمون الاستروجين الطبيعي هذا.

3- نمط الحياة : التنمية الاجتماعية والاقتصادية والنظام الغذائي يلعب دورا هاما.

4- التدخين : بعض دور.

5- THE الأرض دور, الدستور الجيني, يتم الاحتفاظ السوابق العائلية.

6- HTA, بدانة, فرط شحميات الدم, السكري.

هذه عوامل الخطر, ربط معظم الأحيان. وهم كبير لمعرفة لأداء الوقاية من تصلب الشرايين, يعني فقط حاليا في الأطباء حيازة للحد من تكرار الحوادث الناجمة عن تصلب الشرايين, الذي يمثل حاليا أكبر سبب للوفاة قبل السرطان في فرنسا.

بالطبع الدكتور N. المأخوذ – كلية قسنطينة