atherosclerosis

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मैं- सामान्य – परिभाषा :

Atherosclerosis एक पुरानी रक्त विकार जिसका एटियलजि अज्ञात बना हुआ है. घावों की उपस्थिति में भूमिका, रक्तसंचारप्रकरण कारकों, स्थानीय चयापचय और सामान्य विकारों

(hyperlipemia, मधुमेह, आदि) वास्तव में एक रोग है कि दोनों चयापचय और संवहनी रोग से जुड़ता है.

डब्ल्यूएचओ परिभाषा (1957) : Atherosclerosis बड़े और मध्यम लिपिड के एक केंद्र संचय से मिलकर धमनियों की एक intimal परिवर्तन चर संघ है, जटिल कार्बोहाइड्रेट, रक्त और रक्त उत्पादों, रेशेदार ऊतकों और कैल्शियम जमा, सभी मीडिया परिवर्तन के साथ.

द्वितीय- उपस्थिति की भी स्थिति :

  • Atherosclerosis एक बीमारी जिसकी बारंबारता उम्र के साथ बढ़ जाती है, पहले घावों युवा वयस्कों में दिखाई देते हैं, किशोरावस्था.
  • इसकी प्रगति insidiously है.
  • एक कम या ज्यादा देर उम्र के लिए रहस्योद्घाटन (औसत के बाद पर 50 वर्ष), नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर धमनी के आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण जटिलताओं के तथ्य जा रहा है.

तृतीय- नुकसान की स्थिति :

Atherosclerosis इसलिए चयनात्मक लोचदार धमनियों पर पहुंच गया (महा धमनी) और पेशीय-लोचदार (बड़े धमनियों वेंडिंग). घावों झुकता पर प्रबल होना, bifurcations, जन्म जमानत, धमनी क्षेत्रों रीढ़ की हड्डी से जुड़ी, कि प्रदेशों में कहते हैं या रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी प्रकट करने के लिए है

चतुर्थ- रोग एनाटॉमी atherosclerotic घावों के पहलुओं :

महाधमनी के घावों :

1- प्रारंभिक नुकसान :

MACROSCOPIE : एक को पहचान सकते हैं :

  • उन्नयन gelatiniform : छोटे पारदर्शी उन्नयन, लुमेन में फैला हुआ.
  • फैटी धारियाँ : कुछ मिमी संकीर्ण स्ट्रिप्स के 1 सेमी लंबा, प्रवाह की दिशा में लंबाई.
  • तिर्यक पहलुओं : अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फैटी धारियाँ द्वारा गठित नेटवर्क.
  • रेशेदार सजीले टुकड़े : intimal उमड़ना धूसर के क्षेत्रों.

प्रोटोकॉल : घावों के पहले तीन प्रकार लिपिड लादेन कोशिकाओं से मिलकर बनता. इन कोशिकाओं को histiocytes हैं, fibroblasts या myoblasts. उनके समूहों intima के अंतर्गत वर्गीकृत कर रहे हैं. intima के अंतरालीय ऊतक में सूजन घावों जुड़ा हो सकता है.

रेशेदार पट्टिका अंतरतम लोचदार ब्लेड से परिवर्तन के साथ एक बहुत ही कम edematous काठिन्य से बना है.

विकास : केवल पहले दो पहलुओं की संभावना धीरे-धीरे गायब हो जाएगा ; दूसरों स्थायी क्षति के लिए प्रगति.

2- एटरोस्क्लोरस प्लेट :

MACROSCOPIE : दो पहलुओं पहचानने योग्य होते हैं :

  • दूधिया प्लेट : lenticular प्रशिक्षण, कम से कम एक सेमी, पोत लुमेन में पेश, चिकनी सतह, उज्ज्वल, धूसर या पीले रंग.
  • उपास्थि प्लेट : अनियमित गोल प्रशिक्षण 3-4 सेमी व्यास 1-5 मिमी, लुमेन में फैला हुआ, मीडिया में डूब अगले पतला, मोती के रंग का सफेद, कठिन स्थिरता का, cartilagineuse, टुकड़ा घोल से बना एक मध्य भाग में कटौती करने के लिए, पीले, एक रेशेदार ऊतकों मोती सफेद से घिरे.

प्रोटोकॉल :

  • दूधिया प्लेट : एसिड mucopolysaccharides के intima के संयोजी ऊतक में संचय से मेल खाती है, कभी कभी फाइब्रिन. जमा के साथ संपर्क, histiocytes दिखाई, fibroblasts और मीडिया से पेशीतंतुकोशिकाओं. इन कोशिकाओं को लिपिड के लिए जिम्मेदार हैं और फोम कोशिकाओं बन.
  • उपास्थि प्लेट : परिगलन और संयोजी ऊतक lipophages के परिणामस्वरूप, प्रतीत होता है का गठन सेलुलर मलबे और विशेष रूप से लिपिड. पड़ोसी संयोजी ऊतक में histiocytes है, विशाल कोशिकाओं और lipophages. एक कोलेजन काठिन्य परिगलित फोकस चारों ओर से घेरे. इन घावों intima के गहरे हिस्से में कर रहे हैं और मीडिया को नुकसान के साथ कर रहे ( लोचदार ब्लेड के विखंडन, बीचवाला फाइब्रोसिस, चिकनी मांसपेशी फाइबर के लापता होने के).

3- चोट उन्नत :

Atherosclerosis एक अपरिवर्तनीय विकासवादी प्रक्रिया है कि inexorably बिगड़ जाती है. प्लेटों का विस्तार, कभी कभी के लिए संगम एक पूरे महाधमनी दीवार ख़राब. एक रेडियोग्राफ पर दिखाई calcifications साकार कैल्शियम जमा देखता है.

4- जटिलताओं :

  • anévrysme
  • दिल का आवेश के जोखिम के साथ पार्श्विका घनास्त्रता.

चोट धमनियों VENDING

ये आम तौर पर एक ही हैं, कुछ सुविधाओं को ध्यान देने योग्य हैं :

  • कई intimal का महत्व.
  • रोशनी में एक क्रमिक कमी की ओर विकास ( एक प्रकार का रोग ) ऊतकों तक पहुँचने रक्त की मात्रा कम, अभ्यास के दौरान ischemia के साथ ( एनजाइना, खंजता intermittente ).
  • घनास्त्रता या नकसीर atherosclerotic पट्टिका के भीतर से अचानक विस्मृति का खतरा, जिम्मेदार रोधगलन.

वी- Pathophysiological तंत्र एल & rsquo; atherosclerosis :

ए – Humoral सिद्धांत या प्लाज्मा :

माध्यमिक अपक्षयी घटना के साथ दीवार में रक्त तत्वों के जमा द्वारा मेदार्बुद की व्याख्या, लिपिड गड़बड़ी atherosclerotic जमा का मुख्य कारण किया जा रहा है.

बी – सिद्धांत या ऊतक पार्श्विका :

सूजन वाली अवस्था या dystrophic प्रारंभिक दीवार आह्वान. जल्दी atherosclerotic घावों धमनी intima जो धमनियों की दीवार के प्लाज्मा अर्क को छानने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता में शुरू होता है.

मुख्य तंत्र चर्चा कर रहे हैं :

1- intima और endothelial चोट की सूजन :

  • शोफ अन्तःचूचुक के घावों को माध्यमिक यह पारगम्य बनाने. अंतर्कलीय lesons कारकों या रक्तसंचारप्रकरण की वजह से हो (HTA), या जैव रासायनिक (सेरोटोनिन, catecholamines).
  • अन्य संभावित कारणों : प्रकाश छूता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त साथ लचीला ब्लेड का टूटना, उम्र बढ़ने के प्रभाव के तहत fibroblast संश्लेषण की असामान्यताएं- diabete.

2- लिपिड जमा :

रिक्त स्थान बड़े अणुओं के पारित होने कि सामान्य रूप से और विशेष रूप से संक्रमण लिपोप्रोटीन में अनुमति देने के लिए मायत endothelial कोशिकाओं के बीच आकार में वृद्धि.

3- फाइब्रिन जमा :

प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन से.

4- अंतर्कलीय चोट और घनास्त्रता पार्श्विका :

किसी भी उल्लंघन प्लेटलेट आसंजन तंत्र की endothelial कमीशन उत्प्रेरण. का गठन तो intima और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की lysis में धीरे-धीरे शामिल किया जाता है के थक्के की दीवार में लिपिड प्रदान करता है.

5- स्व-प्रतिरक्षित तंत्र :

स्वरोगक्षमता एफ की भूमिका.

हम- जोखिम कारक :

1- ल उम्र : उम्र के साथ बढ़ जाती है atherosclerosis की आवृत्ति.

2- सेक्स : महिलाओं कम रजोनिवृत्ति से पहले प्रभावित कर रहे हैं, यह उनके प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के रूप में संरक्षण प्रदान करने के लिए की वजह से है.

3- जीवन शैली : सामाजिक-आर्थिक विकास और आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते.

4- धूम्रपान : कुछ भूमिका.

5- भूमिका जमीन, आनुवंशिक संविधान, परिवार पूर्ववृत्त बनाए रखा है.

6- HTA, मोटापा, hyperlipemia, मधुमेह.

इन जोखिम कारकों, सबसे अधिक बार सहयोगी. वे atherosclerosis की रोकथाम के प्रदर्शन करने के लिए पता करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, केवल atherosclerosis के कारण दुर्घटनाओं की आवृत्ति को कम करने के लिए कब्जे डॉक्टरों में वर्तमान में इसका मतलब है, जो वर्तमान में फ्रांस में कैंसर से पहले मृत्यु का सबसे बड़ा कारण का प्रतिनिधित्व करता है.

डॉ। एन का कोर्स. लेम्मा – Constantine के संकाय