я- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ – Определение :
Атеросклероз является хроническим заболеванием крови, чья этиология остается неизвестной. Роль в возникновении повреждений, гемодинамические факторы, Местные метаболические и общие расстройства
(гиперлипидемия, диабет, и т.д) на самом деле это болезнь, которая интегрируется с обеими метаболических и сосудистыми заболеваниями.
ВОЗ определение (1957) : Атеросклероз представляет собой интимы изменения переменной объединение крупных и средних артерий, состоящих из фокальной накопления липидов, сложные углеводы, кровь и продукты крови, отложения фиброзной ткани и кальция, все это сопровождается изменениями СМИ.
II- ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПОЯВЛЕНИЯ :
- Атеросклероз является заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом, первые поражения появляются у молодых взрослых, ранний подростковый возраст.
- Его прогрессия коварно.
- Откровение в более или менее зрелом возрасте (в среднем через 50 лет), клинические проявления, как правило, являются тем фактом, осложнений в связи с частичной или полной обструкцией артерии.
III- РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ :
Атеросклероз достиг так селективных упругих артерий (аорта) и мышечно-эластичное (крупные артерии вендинг). Поражения преобладают на поворотах, бифуркаций, обеспечение рождения, Артериальные сегменты, прикрепленные к позвоночнику, то есть на территориях или появляются нарушения кровотока
IV- АСПЕКТЫ патанатомия атеросклеротических поражений :
Поражения аорты :
1- ПЕРВИЧНЫЙ УЩЕРБ :
MACROSCOPIE : Можно признать, :
- Возвышенностей gelatiniform : маленькие полупрозрачные возвышения, выступающие в просвет.
- Жировые прожилки : длинные узкие полоски нескольких мм до 1 см, вытянуты в направлении потока.
- Сшитые аспекты : сети, образованной поперечной и продольной жировые прожилки.
- Волокнистые бл : области интимы утолщение серовато.
гистология : Первые три типа поражений состоит из липидов нагруженных клеток. Эти клетки гистиоциты, фибробласты или миобластов. Их кластеры сгруппированы под интимом. отек поражения в интерстициальной ткани интимы может быть связано.
Волокнистая бляшка состоит из очень молодого отечного склероза с изменением сокровенных эластичных лопастей.
ЭВОЛЮЦИЯ : Только первые два аспекта будет, вероятно, постепенно исчезают ; другие прогрессировать к необратимому повреждению.
2- LA PLAQUE ATHÉROSCLÉREUSE :
MACROSCOPIE : Два аспекта узнаваем :
- Молочно пластины : линзовидные обучение, менее одного см, выступающие в просвет сосуда, гладкая поверхность, яркий, сероватый или желтоватый.
- Хрящевые пластины : неправильный округлое обучение 3-4 см в диаметре 1-5 мм, выступающие в просвет, тонет в средствах массовой информации разбавить рядом, жемчужно-белый, твердой консистенции, cartilagineuse, того, чтобы вырезать центральную часть изготовлена из суспензии крошки, желтоватый, окруженный фиброзной ткани жемчужно белый.
гистология :
- Молочно пластины : соответствует накоплению в соединительной ткани интима кислых мукополисахаридов, иногда фибрина. Контакт с депозитами, появляются гистиоциты, Фибробласты и миофибробласты из средств массовой информации. Эти клетки отвечают за липиды и становятся пенистые клетки.
- Хрящевые пластины : в результате некроза и lipophages соединительной ткани, появляется сформированные остатки клеток и особенно липиды. В соседней соединительной ткани у гистиоцитов, гигантские клетки и lipophages. Коллагеновая склероз окружает некротический фокус. Эти поражения в глубокой части интиме и сопровождаются повреждением СМИ ( фрагментация эластичных лопастей, интерстициальный фиброз, исчезновение гладких мышечных волокон).
3- ТРАВМЫ ADVANCED :
Атеросклероз представляет собой необратимый процесс эволюции, который неизбежно ухудшает. Планшеты простираться, Стечение для иногда деформировать всю стенки аорты. Один видит отложение кальция, реализующие кальцификации видны на рентгенограммах.
4- ОСЛОЖНЕНИЯ :
- anévrysme
- Теменной тромбоз с риском эмболии.
ТРАВМЫ АРТЕРИИ ВЕНДИНГ
Они, как правило, то же самое, некоторые особенности стоит отметить, :
- Важность множественных интимов.
- Эволюция к постепенному сокращению света ( стеноз ) уменьшение количества крови, достигающее ткани, с ишемией во время тренировки ( стенокардия, хромота intermittente ).
- Риск внезапной облитерации тромбозом или кровоизлияния в атеросклеротической бляшки, ответственный инфаркт.
V- Патофизиологические механизмы L & Rsquo; АТЕРОСКЛЕРОЗ :
A – Гуморальная теория или плазма :
Разъяснение атеромы отложений элементов крови в стенке со вторичными дегенеративными явлениями, липидные нарушения являются основной причиной атеросклеротических депозита.
В – ТЕОРИЯ ИЛИ ТКАНИ теменной :
Вызывая воспалительное состояние или дистрофическую начальную стенку. Ранний атеросклеротические повреждения начинаются в артериальной интиме, который играет важную роль в фильтрации плазмы-инфузии артериальной стенки.
Основные механизмы обсуждаются :
1- Отек интимы и эндотелиальной травмы :
- Отек вторичный по отношению к поражениям эндотелия, что делает его проницаемым. Эндотелиальный lesons быть из-за факторы или гемодинамическим (HTA), или биохимический (серотонин, катехоламины).
- Другие возможные причины : Разрывы эластичных лопастей с легким касаний гипертоников, нарушения синтеза фибробластов под эффектом старения- Diabète.
2- липидные отложения :
пространства увеличиваются в размерах между межклеточными эндотелиальными клетками позволяют прохождение более крупных молекул, которые, как правило, и, в частности, переход липопротеин.
3- отложения фибрина :
Из фибриногена плазмы.
4- Эндотелиальной травмы и тромбозы теменной :
Любое нарушение индукции эндотелиальной ввод тромбоцитов механизма адгезии. Сгустки образовавшихся затем включаются постепенно в интим и лизис эритроцитов и тромбоцитов обеспечивают липиды в стенке.
5- аутоиммунные механизмы :
Роль аутоиммунностью F.
МЫ- ФАКТОРЫ РИСКА :
1- L'AGE : Частота атеросклероза увеличивается с возрастом.
2- СЕКС : Женщины менее подвержены до менопаузы, Это связано для обеспечения защиты в качестве естественного эстрогена.
3- LIFESTYLE : Социально-экономическое развитие и диета играет важную роль.
4- КУРЕНИЕ : какая-то роль.
5- Роль заземления, генетическая конституция, семьи прошлое сохраняется.
6- HTA, ожирение, гиперлипидемия, диабет.
Эти факторы риска, ассоциировать наиболее часто. Они имеют важное значение, чтобы знать, чтобы выполнить профилактику атеросклероза, только означает, в настоящее время во владении врачей, чтобы уменьшить частоту возникновения аварий вследствие атеросклероза, которая в настоящее время является самой большой причиной смерти до рака во Франции.
Курс доктора Н.. лемма – Факультет Константина
