అథెరోస్క్లెరోసిస్

0
6667

నేను- GENERAL – DEFINITION :

ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ దీని కారణంపై తెలియలేదు దీర్ఘకాలిక రక్త రుగ్మత. గాయాల ప్రదర్శన లో పాత్ర, రక్తప్రసరణ సంబంధ కారకాలు, స్థానిక జీవక్రియ మరియు సాధారణ లోపాలు

(హైపర్లిపెమియా, మధుమేహం, etc) నిజానికి ఒక వ్యాధి జీవక్రియ మరియు నాడీ వ్యాధి రెండు అనుసంధానించే.

WHO నిర్వచనం (1957) : ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ లిపిడ్లు ఒక కేంద్ర చేరడం కలిగి భారీ, మధ్యతరహా ధమనుల intimal మార్పులు వేరియబుల్ సంఘం ఉంది, సంక్లిష్ట పిండిపదార్ధాలు, రక్తం మరియు రక్త ఉత్పత్తులు, తంతుకణజాలము మరియు కాల్షియం నిక్షేపాలు, అన్ని మీడియా మార్పులతో ముడిపడి.

II- స్వరూపం పరిస్థితుల్లోను :

  • ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ దీని ఫ్రీక్వెన్సీ వయస్సు తో పెరుగుతుంది ఒక వ్యాధి, మొదటి గాయాలు యువకులలో కనిపిస్తుంది, చిన్న వయసు.
  • దాని అభ్యున్నతి insidiously ఉంది.
  • ఒక ఎక్కువ లేదా తక్కువ చివరి వయస్సు ప్రకటన (సగటు తరువాత 50 సంవత్సరాల), వైద్య వ్యక్తీకరణలు సాధారణంగా కారణంగా ధమని పాక్షిక లేదా పూర్తి అవరోధం ఉన్నటువంటి నిజానికి ఉండటం.

III- నష్టం స్థానాన్ని :

ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ కాబట్టి సెలెక్టివ్ సాగే ధమనులు చేరుకుంది (బృహద్ధమని) మరియు musculo సాగే (పెద్ద ధమనులు వెండింగ్). పుండ్లు వంగి వద్ద ఎక్కువగా ఉన్నారు, bifurcations, బర్త్ అనుషంగిక, వెన్నెముకకి జత ధమనుల విభాగాలు, ప్రాంతాల్లో చెప్పటానికి లేదా రక్త ప్రవాహం లో ఆటంకాలు కనబడవలసియున్నది

IV- రోగ అనాటమీ అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు యాస్పెక్ట్స్ :

బృహద్ధమని పుండ్లు :

1- ప్రారంభ నష్టం :

MACROSCOPIE : ఒక గుర్తించగలరు :

  • ఎత్తులకు gelatiniform : చిన్న అపారదర్శక ఎత్తులకు, ల్యూమన్ లోకి పొడుచుకు.
  • కొవ్వు చారికలు : కొన్ని mm ఇరుకైన కుట్లు 1 సెంటీమీటర్ల పొడవు, ప్రవాహం దిశలో పొడిగించిన.
  • మిశ్రమ కోణాలు : అడ్డంగా మరియు రేఖీయ కొవ్వు చారికలు ఏర్పడిన నెట్వర్క్.
  • పీచు ఫలకాలు : intimal గట్టిపడటం greyish ప్రాంతాల్లో.

హిస్టాలజీ : గాయాల మొదటి మూడు రకాల లిపిడ్ లాడెన్ కణాలు ఉంటాయి. ఈ కణాలు histiocytes ఉన్నాయి, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్ లేదా myoblasts. వాటి గెలలు అంతర పొర చేయబడ్డాయి. అంతర అంతర కణజాల లో వాపు గాయాలు సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

పీచు ఫలకం అంతరాంతర సాగే బ్లేడ్లు మార్పు తో చాలా యువ edematous స్క్లేరోసిస్ చేసిన.

పరిణామం : తొలి రెండు కోణాలు అవకాశం క్రమంగా అదృశ్యం అవుతుంది ; ఇతరులు శాశ్వత నష్టం వ్యాపించే.

2- అథెరోస్క్లెరస్ ప్లేట్ :

MACROSCOPIE : రెండు కోణాలు గుర్తించ :

  • మిల్కీ ప్లేట్ : లెంటిక్యులర్ శిక్షణ, ఒకటి కంటే తక్కువ సెం.మీ., నౌకను ల్యూమన్ లోకి చూపేవారు, నునుపైన ఉపరితలం, బ్రైట్, greyish లేదా పసుపు.
  • cartilaginous ప్లేట్ : అప్పుడప్పుడూ గుండ్రంగా శిక్షణ 3-4 సెం.మీ. వ్యాసం 1-5 mm, ల్యూమన్ లోకి పొడుచుకు, మీడియా వెళుతుంది తదుపరి పలచని, Pearly తెలుపు, హార్డ్ స్థిరత్వానికి, cartilagineuse, ఒక మధ్యభాగంలో తగ్గించాలని గురైంది చిన్న ముక్క ముద్ద తయారు, పసుపు, Pearly తెలుపు ఒక తంతుయుత కణజాలము చుట్టూ.

హిస్టాలజీ :

  • మిల్కీ ప్లేట్ : యాసిడ్ ముకోపాలీశాచరైడ్లు యొక్క అంతర పొర యొక్క సంధాయక కణజాలంలోని చేరడం సంబంధితంగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఫైబ్రిన్. నిల్వలతో సంప్రదించండి, histiocytes కనిపిస్తుంది, మీడియా నుండి ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్ మరియు కండరతంతుకణాలుగా మారతాయి. ఈ కణాలు లిపిడ్లు బాధ్యత మరియు ఫోమ్ కణాలు మారింది.
  • cartilaginous ప్లేట్ : నెక్రోసిస్ మరియు కనెక్టివ్ కణజాలం lipophages ఫలితంగా, కనిపించే ఏర్పాటు సెల్యులార్ శిధిలాలు మరియు ముఖ్యంగా లిపిడ్లు. పొరుగు సంధాయక కణజాలంలోని histiocytes కలిగి, జైంట్ కణాలు మరియు lipophages. ఒక కొల్లాజెన్ స్క్లేరోసిస్ నిర్జీవంగా దృష్టి చుట్టుముట్టిన. ఈ గాయాలు అంతర పొర యొక్క లోతైన భాగం లో ఉన్నాయి మరియు మీడియా నష్టం కలిసి ఉంటాయి ( సాగే బ్లేడ్లు యొక్క విభజన, మధ్యంతర ఫైబ్రోసిస్, మృదువైన కండర తంతువులు అదృశ్యం).

3- గాయం ADVANCED :

ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ దేశములు చితికి ఒక పూడ్చలేని పరిణామ విధానం. ప్లేట్లు విస్తరించడానికి, కొన్నిసార్లు సంగమం మొత్తం బృహద్ధమని గోడ విరూపణ. ఒక రేడియోగ్రాఫ్లపై కనిపించే లవణీకరణతో గ్రహించి కాల్షియం నిక్షేపాలు చూస్తాడు.

4- సమస్యలు :

  • anévrysme
  • ఎంబాలిజం ప్రమాదం పేరిటల్ థ్రాంబోసిస్.

గాయం ధమనులు వితరణ

ఇవి సాధారణంగా ఒకటే, కొన్ని లక్షణాలు చెప్పినది విలువ :

  • బహుళ intimal ప్రాముఖ్యత.
  • కాంతి క్రమంగా తగ్గడాన్ని వైపు పరిణామం ( స్టెనోసిస్ ) కణజాలం చేరే రక్త పరిమాణాన్ని తగ్గించి, వ్యాయామం చేసే సమయంలో ఇస్కీమియా తో ( ఆంజినా, చేతులూ intermittente ).
  • అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం లోపల రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా రక్తస్రావం ఒక్కసారిగా చెరిపివేత ప్రమాదం, బాధ్యత ఇన్ఫార్క్షన్.

V- Pathophysiological లను L & rsquo; అథెరోస్క్లెరోసిస్ :

ఒక – హాస్యమైన సిద్ధాంతం లేదా ప్లాస్మా :

ద్వితీయ ప్రమాదకరమైన విషయాలను తో గోడ లో రక్త అంశాల నిక్షేపాలతో ఎథెరోమను వివరిస్తూ, లిపిడ్ ఆటంకాలు అథెరోస్క్లెరోటిక్ డిపాజిట్ ప్రధాన కారణం ఉండటం.

B – సిద్ధాంతం లేదా టిష్యూ పెరిటల్ :

ఒక రెచ్చగొట్టే పరిస్థితి లేదా dystrophic ప్రారంభ గోడ ప్రేరేపించడానికి. ప్రారంభ అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు ధమని గోడ ప్లాస్మా కషాయం వడపోత ఒక ముఖ్యమైన పాత్రను పోషిస్తుంది ధమని అంతర పొర లో ప్రారంభమవుతుంది.

ప్రధాన ప్రక్రియలు చర్చించబడ్డాయి :

1- అంతర మరియు ఎండోథీలియల్ గాయం నీరు చేరుట :

  • వాపు వ్యవస్థ చేతనే యొక్క లీసియన్లకు ఇది పారగమ్య మేకింగ్. ఎండోథీలియల్ lesons కారణాల వలన లేదా రక్తప్రసరణ సంబంధ ఉంటుంది (HTA), లేదా జీవరసాయన (సెరోటోనిన్, catecholamines).
  • ఇతర కారణాలు : కాంతి మెరుగులు అధిక రక్తపోటు తో స్థితిస్థాపకంగా బ్లేడ్లు బీటలు, వృద్ధాప్యం కింద ప్రభావం ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ సంశ్లేషణ అసాధారణతలను- మధుమేహ.

2- లిపిడ్ నిక్షేపాలు :

ఖాళీలు సాధారణంగా మరియు ముఖ్యంగా పరివర్తన లిపోప్రొటీన్ లో పెద్ద అణువులు గడిచే అనుమతిస్తుంది అంతఃకణ ఎండోథీలియల్ కణాల మధ్య పరిమాణం పెరుగుతుందని.

3- ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్లు :

ప్లాస్మా ఫైబ్రినోజెన్ నుండి.

4- ఎండోథీలియల్ గాయం మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం పెరిటల్ :

ప్లేట్లెట్ సంశ్లేషణ విధానం పొర ఆరంభించే కలిగించే ఏదైనా ఉల్లంఘన. ఏర్పాటు తరువాత అంతర పొర మరియు ఎర్ర రక్త కణములు మరియు ఫలకికలు కట్టే క్రమంగా పొందుపరచబడ్డాయి గడ్డకట్టడం గోడ లిపిడ్లు అందిస్తుంది.

5- ఆటో ఇమ్యూన్ విధానాల :

స్వయం రోగ నిరోధకత F యొక్క పాత్ర.

WE- రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ :

1- L'age : వయస్సు తో ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ పెరుగుతుంది ఫ్రీక్వెన్సీ.

2- SEX : మహిళలు తక్కువ మెనోపాజ్ ముందు ప్రభావితమైన, ఈ వారి సహజ ఈస్ట్రోజెన్ వంటి రక్షణ చర్చించే కారణం.

3- జీవనశైలి : సాంఘిక-ఆర్ధిక అభివృద్ధి మరియు ఆహారం ఒక ముఖ్యమైన పాత్రను.

4- ధూమపానం : తమ వంతు పాత్రను.

5- పాత్ర గ్రౌండ్, జన్యు రచనను, కుటుంబం గతచరిత్ర కొనసాగాడు.

6- HTA, ఊబకాయం, హైపర్లిపెమియా, మధుమేహం.

ఈ ప్రమాద కారకాలు, తరచుగా అనుబంధం. వారు ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ నివారణకు నిర్వహించడానికి ఎలా ముఖ్యమైన ఉన్నాయి, వలనే అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాదాలు ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గించేందుకు స్వాధీనం వైద్యులు ప్రస్తుతం అర్థం, ఇది ప్రస్తుతం ఫ్రాన్స్ లో క్యాన్సర్ ముందు మరణం అతిపెద్ద కారణం సూచిస్తుంది.

డాక్టర్ ఎన్ కోర్సు. ఘర్షణ – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ