动脉粥样硬化

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一世- 一般 – 定义 :

动脉粥样硬化是一种慢性血液疾病,其病因至今不明. 在病变的外观的作用, 血流动力学因素, 局部代谢和一般疾病

(高脂血症, 糖尿病, 等等) 实际上是一个疾病与代谢和血管疾病都整合.

世界卫生组织的定义 (1957) : 动脉粥样硬化是组成脂质的焦点积累的大中型动脉内膜一个变量的改变相关联, 复合碳水化合物, 血液和血液制品, 纤维组织和钙沉积, 无不伴随着媒体的变化.

II- 外观情况 :

  • 动脉粥样硬化是一种疾病,其频率随着年龄增大, 第一病变出现在青壮年, 早在十几岁.
  • 它的进步是阴险.
  • 启示或多或少的年龄晚 (平均后 50 岁月), 临床表现通常是由于动脉的部分或完全阻塞并发症的事实.

III- LOCATION损害的 :

动脉粥样硬化达到这样选择性动脉弹性 (大动脉) 和肌肉弹性 (大动脉自动售货机). 病变为主的弯曲, 分叉, 出生抵押品, 连接到主链的动脉段, 这是在领土上说还是出现在血流障碍

IV- 作者病理解剖粥样硬化病变ASPECTS :

主动脉病变 :

1- 初始损伤 :

MACROSCOPIE : 人们可以辨识 :

  • 在海拔gelatiniform : 小半透明升高, 突入管腔.
  • 脂肪条纹 : 的几mm窄条至1厘米长的, 细长的流动方向.
  • 交联方面 : 网络由横向和纵向的脂肪条纹形成.
  • 该纤维斑块 : 内膜增厚灰色区域.

组织学 : 前三种类型的病变包括脂质负载细胞. 这些细胞组织细胞, 成纤维细胞或成肌细胞. 他们的集群内膜下分组. 在内膜的间质组织水肿病变可以关联.

纤维斑块与最里面的弹性叶片的变化作出了一个非常年轻的水肿性硬化症.

EVOLUTION : 只有前两个方面很可能会逐渐消失 ; 其他进展为永久性的伤害.

2- 动脉硬化板 :

MACROSCOPIE : 两个方面是可识别 :

  • 乳白色板 : 透镜状培训, 小于1厘米, 伸入到血管内腔, 表面光滑, 光明, 灰色或淡黄色.
  • 软骨板 : 不规则的圆形培训 3-4 厘米直径的 1-5 毫米, 突入管腔, 汇到媒体接下来的减薄, 珍珠白, 艰苦的一致性, cartilagineuse, 具有切割中央部分制成碎屑淤浆的, 淡黄, 由纤维组织珍珠白色包围.

组织学 :

  • 乳白色板 : 对应于在酸性粘多糖的内膜的结缔组织的积累, 有时纤维蛋白. 接触存款, 出现组织细胞, 从媒体的成纤维细胞和肌纤维母. 这些细胞负责脂类,成为泡沫细胞.
  • 软骨板 : 如坏死和结缔组织lipophages的结果, 出现形成细胞碎片和尤其是脂质. 在邻近的结缔组织具有组织细胞, 巨细胞和lipophages. 胶原硬化包围坏死灶. 这些病变在内膜的深部,并通过向媒体损伤伴随 ( 弹性叶片碎片, 间质纤维化, 平滑肌纤维的消失).

3- 高级伤 :

动脉粥样硬化是一种不可逆的进化过程,不可避免地恶化. 板延伸, 合流为有时变形整个主动脉壁. 人们看到钙沉积钙化实现X线片上可见.

4- 并发症 :

  • 该anévrysme
  • 顶叶血栓栓塞的风险.

损伤动脉自动售货机

这些通常是相同的, 有些功能是值得注意 :

  • 多内膜的重要性.
  • 朝向光逐渐减少进化 ( 狭窄 ) 减少的血液到达组织中的量, 与运动时缺血 ( 心绞痛, 跛行intermittente ).
  • 由粥样硬化斑块内血栓或出血突然闭塞的风险, 负责梗死.

V- 病理生理机制L&rsquo的动脉粥样硬化 :

一种 – 体液理论或血浆 :

通过血元素的沉积层与次级变性现象的壁解释动脉粥样化, 脂质紊乱是动脉粥样硬化沉积物的主要原因.

乙 – 理论或组织顶叶 :

唤起炎性病症或营养不良的初始壁. 早期的动脉粥样硬化开始在动脉内膜这在过滤动脉壁的血浆输注起着重要的作用.

的主要机制进行了讨论 :

1- 内膜和血管内皮损伤水肿 :

  • 水肿继发于血管内皮细胞的损伤使其可渗透. 内皮lesons是由于因素或血液动力学 (HTA), 或生化 (血清素, 儿茶酚胺).
  • 其他可能的原因 : 与光接触高血压弹性叶片的破裂, 衰老的作用下成纤维细胞合成的异常- 糖尿病反.

2- 脂质沉积 :

空格间内皮细胞之间的尺寸增加,允许更大的分子的通道,通常,特别是过渡脂蛋白.

3- 纤维蛋白沉积 :

从血浆纤维蛋白原.

4- 内皮损伤和血栓形成顶 :

任何违反诱导的血小板粘附机制内皮调试. 形成,然后逐步纳入内膜和红细胞和血小板的溶解凝块提供脂质在壁.

5- 自身免疫机制 :

在自身˚F作用.

WE- 风险因素 :

1- L'AGE : 随着年龄的增加动脉粥样硬化的频率.

2- SEX : 妇女绝经期前的影响较小, 这是由于赋予保护他们的天然雌激素.

3- LIFESTYLE : 社会经济发展与饮食中发挥重要作用.

4- 吸烟 : 一些角色.

5- 的作用地面, 遗传体质, 家庭前因被保留.

6- HTA, 肥胖, 高脂血症, 糖尿病.

这些风险因素, 最常关联. 他们是显著知道要进行预防动脉硬化, 仅仅意味着目前拥有的医生,以减少由于动脉粥样硬化发生事故的频率, 目前前代表死亡的最大原因癌症在法国.

课程博士ñ. 引理 – 康斯坦丁学院