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Bronchite chronique

Bronchite chronique
(Last Updated On: 31 août 2018)

I- Généralités :

II- Définition :

Définition clinique (anamnestique)

La bronchite chronique « BC » est une affection très fréquente caractérisée par une hypersécrétion de mucus suffisante pour entraîner une toux ramenant des expectorations séro-muqueuses et/ou muco-purulentes survenant a n’importe quel moment de la journée, pendant au moins 3 mois consécutifs et pendant au moins 2 années successives.

Il s’agit aussi d’un déficit ventilatoire obstructif caractérisé par un rapport peu ou pas réversible.

III- Facteurs Etiologiques :

A- Les facteurs extrinsèques :

B- Les facteurs intrinsèques :

C- autres facteurs :

IV- Anapath :

Les Modifications histologiques au cours de la BC peuvent être :

  1. hypertrophie des glandes séro-muqueuses le long de l’arbre tracheo-bronchiques .
  2. modification des proportions des différentes cellules de l’épithélium avec hyperproduction du mucus responsable de l’obstruction des voies aériennes .
  3. inflammation des voies aériennes avec tendance a l’atrophie et a la fibrose de celle-ci
  4. infection du mucus n’est pas obligatoire (la purulence n’accompagne pas tjrs l’infection).

V- Diagnostic Clinique :

Il s’agit le plus souvent d’un homme 40 – 50 ans qui vient consulter pour une toux chronique productive + dyspnée (peut être une femme ou un enfant).

* A l’interrogatoire on insiste sur :

* L’examen clinique Recherche :

VI- Diagnostic Paracliniques :

A- Radiographie du thorax standard :

Elle est au début normal, mais à un stade évolué, on peut retrouver:

1- Des signes de distension thoracique:

2- Des signes de destruction parenchymateuse : Une hyperclarté associée à une raréfaction de la vascularisation périphérique => installation de l’emphysème

3- Des signes bronchitiques : Une image de type aréolaire.

4- Des signes inflammatoires: Une image réticulo-micronodulaire.

5- Des signes cardiaques droits: Avec Une cardiomégalie (HTAP, dilatation, IVD,…)

B- TDM :

C- Endoscopie:

D- Exploration fonctionnelle respiratoire :

But : dgc, pronostic et thérapeutique

E- Bilan biologique.

F- ECG.

VII- Évolution :

Variable d’un sujet a l’autre, dépend du génotype

Evolue par stades, de la bronchite simple a la bronchite chronique avec troubles de l’hématose et parfois vers la mort (ne tient pas compte du facteur temps)

A- Stade de Bronchite chronique catarrhale ou simple (début) : purement clinique, Absence d’anomalies respiratoires fonctionnelles, Tiffeneau N, VEMS/CV >70% (normal)

B- Stade de Bronchite chronique avec troubles ventilatoires obstructifs :

Cliniquement :

Radiologiquement :

EFR : Sd obstructif peu ou pas réversible

En fonction du VEMS on peut classer la BPCO en :
Stade 1 : BPCO légère pour un VEMS> 80
Stade 2 : BPCO modérée pour un VEMS entre 50 et 80%.
Stade 3 : BPCO modérément sévère pour un VEMS entre 30 et 50%.
Stade 4 : BPCO sévère pour un VEMS < 30%.

C- Stade de Bronchite chronique avec trouble de l’hématose insuffisance respiratoire : Elle doit être impérativement corrigée. Sinon, elle sera à l’origine :

Le syndrome obstructif est aggravé avec CPT augmentée.

VIII- Traitement :

A- Traitement préventif :

B- Traitement médical :

1- Stade catarrhal :

2- Stade obstructif :

3- Stade d’insuffisance respiratoire :

IX- Diagnostic différentiel :

Cours du Dr Mokrane – Faculté de Constantine

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