التهاب الشعب الهوائية المزمن

0
7548

أنا- نظرة عامة :

  • متكررة جدا, تجاهلت عن طيب خاطر, تطور محتمل غير معروف.
  • 20% التقدم إلى IR وضيق التنفس بقية.
  • كل سنة 1200 DC COPD.
  • في فرنسا : 3 مليون، 1/3 يعرض trbles الرئة الانسدادي.
  • 6المرتبة الخامسة من أمراض مزمنة بعد الربو.
  • مشكلة صحية عامة.

II- تعريف :

تعريف السريري (anamnestique)

التهاب الشعب الهوائية المزمن “قبل الميلاد” هي حالة شائعة جدًا تتميز بإفراز مفرط للمخاط بما يكفي للتسبب في السعال ، مما يؤدي إلى ظهور البلغم المخاطي و / أو المخاطي في أي وقت من اليوم, على الأقل 3 على التوالي أشهر، وعلى الأقل 2 سنوات متتالية.

ق و [رسقوو]؛ يعمل أيضا د & رسقوو]؛ ومعرقلة التهوية عيب تتميز ضئيلة أو معدومة تقرير عكسها.

III- العوامل المسببة :

أ- العوامل الخارجية :

  • التدخين الإيجابي أو السلبي (90 % حالات).
  • التلوث المهنية (استنشاق الغبار, الأبخرة.), صناعي, جوي, ربة البيت.
  • الطقس والمناخ.

ب- العوامل الجوهرية :

  • العدوى الفيروسية خاصة (viroses تفسر قبل الميلاد في و[رسقوو]؛ الطفل).
  • الحساسية وفرط الاستجابة القصبي.
  • L & [رسقوو]؛ السمنة.
  • استعداد وراثي (سابق لأوانه).
  • بعض أوجه القصور في مأمن (خصوصا إفرازية IGA و آل انتيتريبسين.)
  • RGO

C- عوامل أخرى :

  • الظروف الاجتماعية والاقتصادية السلبية.
  • L & [رسقوو]؛ العمر والجنس (الرجال أكثر 50 أعوام.)

IV- Anapath :

التغيرات النسيجية في BC يمكن أن يكون :

  1. تضخم في الغدد المخاطية المصلية على طول و[رسقوو]؛ tracheo-الشعب الهوائية شجرة .
  2. تغيير نسب الخلايا مختلفة من و[رسقوو]؛ ظهارة مع الافراط في المخاط مسؤولة عن و[رسقوو]؛ انسداد مجرى الهواء .
  3. التهاب الشعب الهوائية مع ميل إلى و[رسقوو]؛ ضمور وتليف منه
  4. إصابة المخاط ن و [رسقوو]؛ ليس إلزاميا (قيح ن و [رسقوو]؛ لم يكن مصحوبا tjrs ل & [رسقوو]؛ العدوى).

V- التشخيص السريري :

ق و [رسقوو]؛ وعادة ما يتم D & [رسقوو]؛ رجل 40 – 50 سنوات من يستشير للسعال المزمن منتجة + بحة في الصوت (يمكن أن يكون امرأة أو طفل).

* في و[رسقوو]؛ وأكد التحقيق :

  • بحث د و [رسقوو]؛ العوامل وعلامات و[رسقوو المسببة رفعت، نقص الأكسجة الشديد (زراق, hippocratisme الرقمية).
  • خصائص السعال, ل و [رسقوو]؛ نخامة.
  • ضيق التنفس وخصائص.

* السريري فحص البحث :

  • البدانة المرضية, bréviligne, زراق, الصدر distendu, مع وجود علامات هوفر (↓ المفارقة قطر القاعدية الصدر), وتوقع Combell (↓ انتفاخ الغضروف فيما يتعلق القص)
  • آهات السبر. أحيانا يترافق مع الصفير.
  • توقع بعض الأحيان من تأثير على الحق القلب (بالفرس الصحيح, و signes د و [رسقوو]؛ IT, و signes د و [رسقوو]؛ HTAP, وذمة في الأطراف السفلية).

WE- Paracliniques التشخيص :

أ- تصوير شعاعي للصدر القياسية :

ومن الطبيعي في بداية, ولكن في مرحلة متقدمة, ويمكن الاطلاع على:

1- علامات انتفاخ الصدر:

  • خلاف Horizontalization
  • زيادة في و[رسقوو]؛ الفضاء وربي
  • تسطيح للحجابي

2- علامات الدمار متني : A lucency المرتبطة استنزاف الطرفية الأوعية الدموية => تركيب انتفاخ الرئة

3- علامات التهاب القصبات : صورة منطقة من نوع.

4- علامات للالتهابات: وصغير العقيدات صورة شبكي.

5- علامات القلب الحقوق: مع تضخم في القلب (Htap, اتساع, IVD,…)

ب- TDM :

  • جردا الآفة المبكر والدقيق
  • نادي دبي للجواهر من كيه سي

C- التنظير:

  • هذا ن و [رسقوو]؛ ليس منهجي
  • مدد و[رسقوو]؛ التهاب وتأكيدا
  • ظهور وفرة من الافرازات (نفث الدم)
  • عاشرا إلى d & [رسقوو]؛ إنشاء النسيجية نادي دبي للجواهر (dysmitose : السابقة الآفة كيه سي)
  • كشف COPD
  • القضاء على أي قضية محلية (جسم غريب)

د- فحص وظائف الرئة :

لكن : نادي دبي للجواهر, التشخيص والعلاجية

  • قياس التنفس الكلاسيكية : تدفق الأسعار وكميات الغاز
  • تدفق منحنى / الحجم : ل و [رسقوو]؛ دراسة معدلات تدفق الجهاز التنفسي (ديناميكي) إقليم العاصمة الاتحادية في حجم (ساكن)
  • قياس الإذعان الرئة (والدينامية)
  • قياس قدرة نقل CO (DLCO ^)
  • قياس غازات الدم الشرياني في بقية وو[رسقوو]؛ الإجهاد

E- الاختبارات المعملية.

F- ECG.

VII- تطور :

متغير د &؛ [س] موضوع واحد و [رسقوو]؛ البعض, يعتمد على التركيب الوراثي

تطورت على مراحل, من البسيط التهاب الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية المزمن يعانون من اضطرابات و[رسقوو]؛ hematosis وأحيانا حتى الموت (لا يأخذ بعين الاعتبار عامل الوقت)

أ- ملعب اللسان الأزرق التهاب القصبات المزمن أو واحدة (بداية) : السريرية بحتة, غياب و[رسقوو]؛ تشوهات في الجهاز التنفسي وظيفية, Tiffeneau N, WHOSE / CV >70% (عادي)

ب- مرحلة التهاب الشعب الهوائية المزمن واضطرابات التهوية الانسدادي :

سريريا :

  • جهد ضيق التنفس
  • اقتحام زرقة.
  • درابزون السبر مع الصفير.

شعاعيا :

  • علامات انتفاخ الصدر و / أو تدمير متني.

EFR : التنمية المستدامة قليلا الانسداد أو لا عكسها

  • WHOSE قاعدة, انخفاض CV, Tiffneau bas <70, ارتفاع VR, CPT الطبيعي, CRFÎTT, الرئة مرونة الحفاظ عليها ولكن زادت المقاومة.

اعتمادا على COPD يمكن تصنيفها في FEV :
ستاد 1 : COPD خفيف لFEV> 80
ستاد 2 : مرض الانسداد الرئوي المزمن معتدلة إلى ما بين FEV 50 و 80%.
ستاد 3 : COPD متوسط ​​الشدة لFEV بين 30 و 50%.
ستاد 4 : COPD الشديد لFEV < 30%.

C- ملعب التهاب الشعب الهوائية المزمن مع اضطراب و[رسقوو]؛ hematosis فشل في الجهاز التنفسي : يجب تصحيحها على الإطلاق. وإلا, فإن ذلك سيكون سببا :

  • لير في الوقت المناسب : د و[رسقوو]؛ نقص الأكسجة تعكس و[رسقوو]؛ تحويلة
  • في 2nd الوقت : د و[رسقوو]؛ hypercapnie (إذا زادت حدة من أو يساوي 60mmHg) توقيع الجدية
  • كثرة الحمر, جنوب Htap, IVD ود و [رسقوو]؛ قلة البول.

ويتفاقم متلازمة انسداد مع زيادة CPT.

VIII- علاج :

أ- العلاج الوقائي :

  • الكشف عن المرضى المعرضين للخطر.
  • موقع والعلاج من الأمراض.
  • التحقيق الأسباب
  • تلقيح

ب- العلاج الطبي :

1- ستاد الالتهاب :

  • الصدر للعلاج الطبيعي.
  • العلاج بالمضادات الحيوية إذا العدوى.

2- ستاد obstructif :

  • موسعات القصبات.
  • الصدر للعلاج الطبيعي.
  • العلاج بالمضادات الحيوية إذا العدوى.
  • فقدان الوزن إذا السمنة.
  • أبدا د و [رسقوو]؛ antitussives.

3- ستاد د و [رسقوو]؛ فشل في الجهاز التنفسي :

  • التهوية المساعدة أو العلاج بالأوكسجين.
  • موسعات القصبات.
  • نزف إذا كثرة الحمر.
  • المضادة للالتهابات (AIS = المنشطات) : ستاد III
  • مدرات البول ومضادات التخثر.

IX- التشخيص التفريقي :

  • الربو.
  • الانسداد.
  • المسد التهاب الشعب الهوائية.
  • توسع القصبات : DDB.
  • مشكلة في القلب : IVG, ICG => بحة في الصوت.
  • التليف الكيسي.

دورة دكتور مكران – كلية قسنطينة